支气管动脉注药致脊髓损伤1例

支气管动脉注药致脊髓损伤１例山东省立医院（２５００２１）李怀臣患者男，５６岁，因咳嗽、喘憋４个月。右则胸痛２个月入院。查体：右肺时吸音低，纤支镜检查示右下叶支气管口内有一肿物，送活检病理诊断为小细胞未分化癌。给予卡铂５００ｍｇ、ｖｐ１６２００ｍｇ支气...     

以肺部症状为首发表现的弥漫大B细胞淋巴瘤1例

<正>病例资料患者女,56岁,因"间断咳嗽、咳痰1年,间断发热伴有胸痛半年"入院。该患者缘于1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳嗽剧烈,清晨为著,痰为白色、量少较易咳出,全身体格检查未见明显异常,未触及淋巴结肿大。行三维CT(2017-09-19)示:图1。胸部CT(2017-10-30)示:右肺中叶支气管开口处截断,伴肺不张。两肺多发结节影。纵隔淋巴结增大。右肺门影增大、肝内多发低密度影。于我院行纤支镜检查(2017-09-21):镜下表     

尿激酶静脉溶栓成功抢救急性心肌梗死并猝死2例报告

例 1.男 ,4 8岁。 2 0 0 0 - 5 - 2 9Ｔ6 :0 0起床后突然感胸骨后疼痛不适 ,并逐渐加剧 ,呈持续性压榨样剧痛 ,伴大汗淋漓 ,窒息感 ,即来院就诊 ,入院后给予杜冷丁 10 0ｍｇ肌注 ,心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ抬高呈单向曲线 ,拟诊急性下壁心肌梗死。入院 5ｍｉｎ突发阿 -斯综合征 ,心跳、呼吸停止 ,心电监护呈一条直线 ,立即心前区叩击 ,胸外心脏持续按压 ,清除口腔分泌物 ,行气管插管 ,静脉推注肾上腺素 1ｍｇ ,5ｍｉｎ后又给予 1ｍｇ。心电监护呈室颤波 ,第 1次给予36 0Ｗｓ电除颤 ,心电图示“窦性心动过缓” ,心率 5 0 /ｍｉｎ ,静推阿托…     

纤维支气管镜检查中猝死1例

纤维支气管镜检查中猝死１例倪一新，胡林患者男，５９岁，因咳嗽、咳痰、痰中有血丝伴低热一月入院。浅表淋巴结不肿大。ｘ线胸片示右下肺数个不规则结节影。留痰查脱落细胞６次均阴性。心电图正常。纤支镜检查术前常规皮下注阿托品０．５ｍｇ，２％利多卡因喷雾吸入麻醉...     

肺原发性横纹肌肉瘤一例

男患,54岁。1985年4月无明显诱因开始咳嗽,伴少量白色痰,偶而痰中带血,伴右胸痛,无发热,盗汗,于5月3日入院。体检:T36.5℃,P80次,Bp13.3/9.33kPa(100/70mmHg)。左锁骨上淋巴结1×1Cm,右肺呼吸音低.胸部X线示右侧肺门呈蜂窝状大片阴影,右肺中叶不张。肺功能示限制性通气障碍。支纤镜检查:右肺中下叶支气管狭窄,粘膜出血。淋巴结活检以肉瘤组织为主,为多形性瘤细胞组成,瘤细胞浆红染,胞浆内有横纹,有的细胞浆透亮或呈带状。临床诊断:肺原发性横纹肌肉瘤并淋巴转移。住院后经用化疗     

Brugada综合征一例

患者男性 ,37岁。因突然意识丧失 ,行心肺复苏后 4ｄ于 2 0 0 1年 7月 10日入院。 2 0 0 1年 7月 6日患者因头晕在医院静脉滴注丹参注射液过程中突然意识丧失、抽搐 ,心电图示心室颤动 (室颤 ,图 1)。立即给予胸外心脏按压 ,气管插管呼吸囊辅助呼吸 ,静脉注射肾上腺素 ,约 5ｍｉｎ恢复窦性心律 ,意识恢复。 38ｍｉｎ时心电图示室内阻滞伴Ｖ1～Ｖ4导联ＳＴ段抬高 (图 2 )。第 2日复查心电图仍可见室内阻滞 ,ＳＴ段恢复正常。体格检查 :血压 110 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清楚 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率71次 /ｍｉｎ …     

纤维支气管镜治疗胸腹部手术后肺不张

目的 探讨纤支镜治疗胸及上腹部手术后肺不张的效果。方法 术后肺不张患28例，均做纤支镜检查，吸出痰液或支气管冲洗。结果 发现23例患粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管，为阻塞性肺不张；5例在气管腔内只有少许粘液，为非阻塞性肺不张。27例经治疗后肺完全复张，1例纤支镜术后不久死亡。结论 对胸及上腹部术后肺不张的患，用纤支镜检查和治疗是较为安全有效的方法，但仍应做好抢救准备。     

24例右肺中叶病变纤维支气管镜检查结果分析

右肺中叶病变在临床常见,由于解剖上的特点,易致肺不张或阻塞性肺炎,病因诊断,误诊率高。通过纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查可提高对中叶病变的病因诊断。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组24例均系2000年10月～2005年我院纤支镜检查的中叶病变患者。其中男15例,女9例。年龄19～71岁,平均48岁。主要症状:发热伴咳嗽或咳痰11例,咳嗽咳痰6例,咳嗽伴咯血3例,发热伴胸痛2例,发热伴胸闷1例,无症状体检发现1例。1.2影像学资料全部病例均有X线胸平片,右侧位胸片,7例有胸部CT。平片显示:右心缘旁,右肺门,右下肺野内带病变;右侧位片显示:全…     

纤维支气管镜检查终止房早、房扑1例

纤维支气管镜(纤支镜)对气管之刺激引起心律失常已有报道,而纤支镜检查使房早、房扑消失尚属少见。现报告1例如下。患者男性,55岁,X线片诊断:肺癌,左肺不张、于1990年2月17日行纤支镜检查。心电图(附图,见第240页),系检查前连续描记的Ⅰ、Ⅱ、V_1导联。Ⅰ导中P-     

特发性室速终止后长时间持续电张调整性T波1例

患者男 ,2 5岁。因生气后 ,突感心悸 10ｈ。心界不大 ,律齐 ,无杂音。胸透心肺未见异常。心电图示室性心动过速(ＶＴ) ,心室率 15 0次 ｍｉｎ ,ＶＴ的ＱＲＳ波呈完全性右束支阻滞伴左前分支阻滞图型。偶见较缓慢的窦性Ｐ波 ,Ｐ率为 90次 ｍｉｎ ,窦Ｐ与ＱＲＳ波形成房室分离 ,以Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ最为明显。心电图诊断 :特发性室速 (图 1Ａ)。即用间羟胺 2 0ｍｇ静点 ,无效 ,1ｈ后给利多卡因 10 0ｍｇ静注无效 ,3 0ｍｉｎ后又给间羟胺3 0ｍｇ静点 ,血压升至 15 0 12 0ｍｍＨｇ,患者烦躁不安、四肢厥冷、呕吐、大汗 ,给异博定 5ｍｇ等多种药物…     

急性心肌梗塞双支冠状动脉完全闭塞早期急诊PTCA干预成功一例

患者女，７２岁，既往体健。近７天来反复发作性胸痛、胸闷、与活动关系不甚，每次发作 ５－ １０ｍｉｎ，未行特别诊治。入院前６０ｍｉｎ始感胸癌症状加重伴大汗，急诊入院，心电图示房室分离、室性自搏节律，２５次／ｍｉｎ，血压测不清，先后３次静推阿托品，每次０．５ｍｇ，效果不佳，多巴胺６０ｍｇ静脉推入，５μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１持续滴入，快速静脉输注低分子右旋糖苷， １０ｍｉｎ后，血压渐升至７０／５０ｍｍ　Ｈｇ，心率 ７６次／ｍｉｎ，心电图示急性下壁及右室心肌梗死，床旁给主动脉内球囊反搏装置（ＩＡＢＰ），１…     

难治性肺炎纤维支气管镜检查35例分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)对难治性肺炎的诊断价值。方法对2001年8月至2009年3月临床诊断为难治性肺炎患者35例行纤支镜检查。结果35例原诊断为肺炎,经纤支镜检查后确诊为气管、隆突癌2例;肺癌6例;肺结核5例;支气管异物7例;分泌物堵塞支气管13例;左侧声带麻痹1例;支气管黏膜异常1例。对支气管黏膜正常的这例患者行支气管肺泡灌洗液培养示:军团菌。经使用阿奇霉素及左氧氟沙星联合抗感染治愈。结论对难治性肺炎应尽早行纤支镜检查,既可达到病原学诊断,又可早期明确病因,避免误诊、误治。     

经支气管内刷检标本细胞学诊断肺何杰金病

何杰金病(?)及肺时有多种诊断方法。作者报道用纤支镜获取支气管内刷检物标本予以细胞学确诊.患者男,23岁。1984年11月诊断为何杰金病结节硬化型,IA 期,病变局限于右锁骨上窝。仅用放疗后即获完全缓解。1986年7月开始有干咳、低热。胸片示右下肺野不均匀阴影伴右肺门周围淋巴结肿大。用强力霉素治疗1周无效。以后的胸片示病变有扩大。纤支镜检查发现右中间支气管有小的白色斑点,于刷检标本中找到里-斯氏细胞,活检标本示非特异     

纤支镜检查对老年人心电图的影响

纤支镜检查对老年人心电图的影响空军天津医院（３００３８１）张国安为探讨纤支镜检查对老年人心电图的影响，判断其对老年人的安全性和耐受性，笔者观察５２例因诊断或治疗目的而行纤支镜检查的老年人心电图的变化。现报告如下。资料与方法全组５２例，男３８例，女１４...     

肺结核咯血并发纤维素性支气管炎1例

患者女性,28岁。于1979年9月14日因突然咯血200ml伴胸闷气急入院,既往身体健康,无慢性咳嗽、咳痰及咯血史。胸部检查右肺呼吸音减弱。X线胸片示:右下肺纹理模糊,呈小片状改变。做肺断层摄片右下叶背段可见3.5×4.5cm片状阴影,中心见有多个小透光区。纤支镜检查发现右下叶背段支气管开口粘膜充血水肿。痰涂片多次找到结核杆菌。入院后     

静注阿托品引起阵发性交界性心动过速1例

患者 ,女 ,32岁。因头晕、胸闷 2ｄ就诊。查体 :神志清 ,心率 47/ｍｉｎ ,节律齐。心电图示窦性心动过缓 ,心率47/ｍｉｎ。心脏彩超未见异常。临床拟诊为病态窦房结综合征。为明确诊断 ,行阿托品试验。静脉注射阿托品 2ｍｇ。注射后病人即感心悸 ,立即描记心电图 ,心电图示窦性心律 ,心率 92 /ｍｉｎ ,频发交界性早搏。 5ｍｉｎ后病人心悸加重 ,心电图示阵发性交界性心动过速 ,心率 16 7/ｍｉｎ。立即给予心律平 5 0ｍｇ加生理盐水 2 0ｍＬ静注。注后 2ｍｉｎ恢复窦性心律 ,心率 84/ｍｉｎ。讨论 :阿托品是Ｍ型受体阻滞剂 ,临床应用颇广。可…     

纤维支气管镜联合胸部CT对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨胸部CT联合纤支镜在周围型肺癌中诊断和肺癌分期中的价值。方法24例肺癌患者均做胸部CT及纤支镜检查,9例加做经皮肺穿刺针吸活检术,加上手术标本,24例患者均取得病理标本。结果CT“支气管征”阳性的7例中5例经纤支镜活检阳性,阳性率70％。肿瘤直径〈3cm的经纤支镜活检均为阴性。经纤支镜活检阳性的6例中,肿瘤位于肺中心5例,肺外周仅1例。经纤支镜活检阴性的18例中13例肿瘤位于肺外周,5例位于肺中心。4例胸部CT示结节状改变,手术证实为腺癌。24例患者的胸部CT中均未发现有大气道的浸润,但纤支镜检查发现有2例肿瘤近端在段支气管开口,1例叶支气管近端。结论胸部CT阳性“支气管症”能预测经纤支镜活检的阳性率。肺癌新国际TNM分期标准,使腔内病变的发现更趋重要,故周围型肺癌联合纤支镜检查是必要的。     

纤维支气管镜代替胸腔镜对不明病因胸膜腔积液诊断的临床与病理对照分析

临床资料　将 50例 (男 32例 ,女 1 8例 )经Ｘ线胸片、肺ＣＴ扫描、胸液脱落细胞及生化检查未能确诊病因的胸膜腔积液患者行纤维支气管镜 (纤支镜 )代替胸腔镜 (下称代胸镜 )检查。患者在检查前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 (商品名 :度冷丁 ) 50ｍｇ ,健侧卧位常规皮肤消毒 ,2 %利多卡因局部麻醉 ,切开皮肤 ,胸穿套管针穿入胸膜腔 ,拔出针芯 ,经套管置入纤支镜 ,抽净胸液 ,全面检查胸膜腔 ,窥视可疑病灶 ,病灶处取活检 ,活检组织送病理检查。结果 :(1 ) 50例代胸镜活检病理确诊病因者 44例 ,确诊率 88% ;(2 )病理诊断结核 1 5例 ,非结核 35例 ,代胸…     

63例高龄患者纤支镜检查安全性探讨

为探讨高龄患纤支镜检查安全性,笔对63例80岁以上行纤支镜检查进行回顾性综合分析,报告如下。[第一段]     

常压高射流雾化吸入利多卡因在纤维支气管镜 检查前麻醉效果的研究

我院自 1997年 6月～ 1998年 11月采用常压高射流雾化吸入利多卡因行纤维支气管镜 (纤支镜 )术前麻醉 ,并与传统麻醉方法比较 ,效果良好 ,现报道如下。对象与方法　将需作纤支镜检查的 6 0例患者 ,随机分为观察组与对照组 ,每组 30例。从两组患者中分别随机抽取 10例作血气分析及心电图[1] ,术前常规肌注地西泮 10ｍｇ和阿托品 1ｍｇ ;对照组采用传统方法麻醉 (1%丁卡因鼻咽部喷注 ,加 2 %利多卡因纤支镜孔滴注 ) ,观察组采用射流式雾化器 (潍坊医用氧舱厂生产 )进行麻醉。用 2 %利多卡因 2 0ｍｌ置于雾化器内 ,以纯氧作驱动 ,氧流量 8～ 10…