64排螺旋CT冠状动脉造影技术及成像质量研究

目的 探讨64排螺旋CT冠状动脉造影成像技术在图像质量控制方面的应用价值.方法 回顾性分析CT冠状动脉造影的临床疑诊冠心病患者366例.将原始数据传至工作站,行多平面重建(MPR)、容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)和曲面重建(CPR)等后处理,研究64排螺旋CT冠状动脉造影成像技术及成像质量的影响因素.结果 366名受检者.冠状动脉显示成功率96.7%,优良率82.2%,心率及心率波动与冠状动脉图像质量呈负相关(r=0.905).当心率相对较高时,使用SSB扫描的冠状动脉图像质量要优于SSEG扫描.结论 合理选择CT冠状动脉造影扫描和后处理技术,可以提高图像质量和检查的可靠性.     

多层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响因素分析

目的探讨心率对多层螺旋CT冠状动脉造影图像质量的影响和最佳重建相位窗的选择。方法回顾性分析67例患者16层螺旋CT心电门控条件下冠状动脉造影图像。按心率分成≤60次/min、61～70次/min、71～80次/min和≥81次/min分成第1～4组,将冠状动脉图像按伪影多少及血管连续性分为1～3分,评价心率与图像质量的关系,并优选出各组显示冠状动脉的最佳相位窗。结果对每位患者4条冠状动脉(右冠状动脉、左冠状动脉主干、左前降支、左回旋及图像质量进行研究。心率≤60次/min,可用于分析的图像占86.7%;心率61～70次/min,可用于分析的图像占62.5%;心率71～80次/min,可用于分析的图像占40%;心率≥81次/min,可用于分析的图像占12.5%。第1、2组与第3、4组间冠脉总的检查成功率有统计学差异(P<0.05)。第1组所有冠状动脉节段以75%相位窗为最佳;第2组冠状动脉节段以75%为最佳相位窗占89.5%,第3组左右冠状动脉以45%和75%为最佳相位窗分别占45%和55%,第4组全部冠状动脉节段以45%为最佳相位窗。结论心率对多层螺旋CT冠状动脉造影图像质量有重要影响;心率70次/min以下冠状动脉最佳相位窗通常为75%,心率71次/min以上时,应该以30%～90%多相位重建。     

64层螺旋CT冠状动脉成像技术的体模实验

目的 采用心脏动态冠脉体模,对影响64层螺旋CT冠状动脉图像质量的因素进行分析.方法 本研究利用心脏动态冠脉体模,在心律整齐的条件下,改变不同的心率;在心律变化的条件下,改变心率波动的范围,采用不同重组算法、图像重组相位窗,评价64层螺旋CT冠状动脉图像质量.结果 图像质量最佳心率为≤70次/分,心率波动≤10次/分,图像质量在R-R间期的75%左右相位(舒张中期)最好.当心率较快时(≥80次/分),在R-R间期45%左右相位能够获得相对好的图像质量.心率较慢而波动小,冠状动脉成像采用segment(单扇区)重组算法,图像质量比较好;而心率快、波动比较大时,冠状动脉成像采用plus(四扇区)重组算法,图像质量比较好.结论 心率、重组算法和图像重组相位窗是影响多层螺旋CT冠脉成像的主要参数,在应用中应适当运用以上的参数,才能获得优质的图像.     

双源CT冠状动脉成像:与64层螺旋CT初步比较

目的比较双源CT与64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量。方法对100例临床可疑冠心病患者[计为A组,男54例,年龄(57.9±11.3)岁]进行双源CT心电门控增强扫描,对另外100例临床可疑冠心病患者[计为B组,男59例,年龄(58.0±11.1)岁]进行64层螺旋CT心电门控增强扫描。B组患者检查前用β受体阻滞剂控制心率。对两组图像进行质量评分、冠状动脉节段显示率和最佳重建时相分析。结果A组的心率显著高于B组,分别是(71±12)次/min,(61±6)次/min,P<0.05,两组的图像质量评分差异无显著性,分别是1.31±0.53和1.25±0.50,P>0.05。A、B组可评价的冠状动脉节段显示率分别是98.9%和99.1%,P>0.05。平均心率<70次/min的患者,绝大多数最佳重建时相在50%~80%R-R间期范围内;平均心率≥70次/min的患者,绝大多数最佳重建时相在30%~80%R-R间期范围内。结论与64层螺旋CT相比,时间分辨力的提高使双源CT能够在相当宽的心率范围内提供优良的图像质量,有很高的临床应用价值。     

心率、扇区重组、时相重建对64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响

目的探讨心率、重组方法和重建时相窗对64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响。方法398例64层螺旋CT冠状动脉造影扫描,根据不同心率应用不同扇区重组、多相位重建,传入后处理工作站进行图像重建。结果心率在50-70次/分所得冠状动脉图像质量较好,但扫描时心律变化幅度大者成像质量下降。心率〉75次/分,用双扇区和四扇区重组能获得相对高质量的图像。左前降支、回旋支在75%R-R时相重建图像较好,右冠状动脉在45%R-R时相显示较好。结论64层螺旋CT冠状动脉成像质量与心率、扇区重组的应用和多相位重建密切相关。     

影响64排多层螺旋CT冠状动脉血管成像质量的相关因素

目的 探讨影响64排多层螺旋CT( multislice detector CT,MDCT)冠状动脉(冠脉)血管成像质量的因素,以提高诊断准确性.方法 收集55例临床怀疑冠心病而行MDCT冠脉血管成像检查的影像资料,评价MDCT冠脉血管成像对冠脉的显示能力,分析影响图像质量因素及管腔狭窄程度.结果 55例均利用多种后处理技术进行重建,图像质量1级48例(87.3％),2级6例(10.9％),3级1例(1.8％).图像质量1级者79.2％心率＜60/min,图像质量3级的1例心律不齐且心率变化＞ 10/min.40例在75％的相位窗重建中冠脉显示最佳.结论 MDCT冠脉血管成像可作为冠心病的筛选手段及冠脉术后复查的首选方法,在75％的相位窗重建中冠脉显示最佳,但心率和心律等对其图像质量有重要影响.     

64层螺旋CT冠状动脉成像时心率对成像质量的影响

目的评价患者的心率对64层螺旋CT冠状动脉成像时图像质量的影响。方法100名患者因怀疑有冠心病或冠心病治疗后复查进行了冠状动脉CTA检查。所有患者没有服用控制心率的药物。扫描用飞利浦64层CT进行,扫描后常规75%时相重建,有运动伪影时增加其他重建时相。冠状动脉的血管分段按AHA的15段分类法进行。对每例患者的2mm以上的血管段进行分析。血管的成像质量按Ⅰ:无伪影;Ⅱ轻度伪影和Ⅲ严重伪影分类。用多元回归分析方法和Fisher's exact检验进行分析。结果100例患者共有1353个血管段大于2mm。冠状动脉CTA的质量主要受患者的心率影响(P=0.000),当心率小于60次/min时,无任何伪影;心率为60~70次/min时,11.2%的患者图像在一些血管段有Ⅱ级伪影,但不影响诊断;心率大于70次/min时,58.6%的患者图像有Ⅱ级伪影,其中一个血管段为Ⅲ级伪影。并且随着患者心率的增加,重建的时相增多,后处理时间延长。结论64层CT冠状动脉成像的质量有了明显的提高,但心率的快慢仍然是影响图像质量的主要因素,较快的心率出现伪影的机会增多,后处理的时间延长。     

心率对双源CT自动化最佳期相选择的冠脉图像质量的影响

目的:评价心率对双源CT(dual-source CT,DSCT)冠状动脉成像最佳收缩期和舒张期图像质量的影响.方法:97例可疑或确诊冠心病的患者行DSCT冠状动脉检查,根据心率的快慢分为5组,利用最佳收缩期或舒张期图像进行重建,评价各段冠状动脉的图像质量,比较不同心率组最佳收缩期及舒张期图像质量的差异并分析心率与DSCT冠状动脉图像质量之间的相关性.结果:97例患者增强扫描时心率为52 ～ 120次/min,平均(80.49 ± 14.99)次/min,心率与最佳舒张期图像质量间呈负相关;心率＞ 80次/min时,最佳收缩期和舒张期部分节段图像质量开始出现差异.结论:心率≤80次/min者,采取最佳舒张期图像重建,心率＞ 80次/min时,结合双期图像进行重建,或者采用收缩期图像进行重建,可获得优良图像,提高工作效率及诊断的准确性.     

双源CT自适应前瞻性心电门控技术在冠状动脉成像中应用

目的评估自适应前瞻性心电门控技术在降低双源CT冠状动脉成像辐射剂量中的价值。方法心率<70次/min且心率相对稳定的患者150例,80例(P组)行自适应前瞻性心电门控CT冠状动脉血管成像检查,70例(R组)行回顾性心电门控CT冠状动脉血管成像检查,比较2组图像质量和辐射剂量。结果 P组和R组有效辐射剂量分别为(3.35±0.89)mSv和(10.21±3.61)mSv,差异有统计学意义(t=16.442,P=0.000)。2组图像质量比较差异无统计学意义(Z=-1.029,P=0.304)。结论对心率<70次/min且心率相对稳定的患者运用自适应前瞻性心电门控技术,可降低双源CT冠状动脉血管成像的辐射剂量,且图像质量不受影响。     

多层螺旋CT冠状动脉成像:重建时相及心率对图像质量的影响

目的探讨重建时相及心率对16层螺旋CT冠状动脉成像的影响,并确定冠状动脉各分支在不同心率组间的最佳时相.方法 93名患者行16层螺旋CT冠状动脉成像,以10%间隔回顾性重建20%～80%时相的图像,根据心率分三组(组Ⅰ:≤60次/分、组Ⅱ:60～70次/分、组Ⅲ:≥70次/分),两名医师评价不同心率、不同时相的图像质量.结果在组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ中的最佳成像时相,左前降支(LAD)分别为50%～70%、60%～70%、60%;左回旋支(LCX)分别为50%～60%、60%、40%;右冠(RCA)分别为60%、50%～60%、40%.LM、LAD近段在三组间显示比例无显著性差异;LAD中远段、LCX各段、RCA近段、远段在组Ⅰ与组Ⅱ间的显示比例无显著性差异,与组Ⅲ的显示比例有显著性差异;RCA中段在各组间的显示比例均有显著性差异.结论 16层螺旋CT在心率小于70次/分的情况下,采用多时相重建可明显提高冠状动脉的成像质量.     

零钙化积分冠状动脉CTA表现分析

目的 分析零冠状动脉钙化积分(CACS)患者64层冠状动脉CTA(CTCA)表现,并评估诊断准确率。 方法 对328例零CACS的疑似冠心病患者,分析CTCA表现,包括有无狭窄、斑块形态、位置和狭窄程度。其中69例有传统冠状动脉造影结果,计算零CACS患者CTCA诊断狭窄≥70%的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。 结果 328例零CACS患者,CTCA示37例(37/328,11.28%)存在不同程度的狭窄和斑块,无或轻度狭窄26例(26/37,70.27%),中度狭窄8例(8/37,21.62%),重度狭窄3例(3/37,8.11%)。54个狭窄斑块包括软斑块39个(39/54,72.22%)、混合斑块8个(8/54,14.81%)及7个钙化斑块(7/54,12.96%)。基于病例(69例)和基于冠状动脉节段(997个节段)CTCA诊断狭窄≥70%的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为97.14%(34/35)、94.12%(32/34)、95.65%(66/69)、94.44%(34/36)、96.97%(32/33)和94.23%(49/52)、99.58%(941/945)、99.30%(990/997)、92.45%(49/53)、99.68%(941/944)。 结论 CTCA可显示零CACS患者冠状动脉的不同程度狭窄和斑块,且诊断准确度较高。     

Coronary artery calcium screening: current status and recommendations from the European Society of Cardiac Radiology and North American Society for Cardiovascular Imaging

Current guidelines and literature on screening for coronary artery calcium for cardiac risk assessment are reviewed for both general and special populations. It is shown that for both general and special populations a zero score excludes most clinically relevant coronary artery disease. The importance of standardization of coronary artery calcium measurements by multi-detector CT is discussed.     

冠心病的数字电影造影诊断

目的：分析冠心病的冠状动脉造影表现。材料与方法3对50例临床疑诊冠心病患者进行选择性冠状动脉和左室造影。结果：（1）右冠优势型42例（84．0％）,左冠优势型3例（10.0％）．均衡型5例（10．0％）。（2）冠状动脉单支病变10例,双支病变8例,3支病变3例,共累及37支血管,分别为前降支16支（43．2％）,右冠状动脉11支（29．7％）,左回旋支8支（21．6％）及左冠主干2支（5．4％）．冠状动脉狭窄以中一重度多见,占26支（70．3％）。（3）10例见侧支循环。（4）发现室壁瘤5例。结论：（1）选择性冠状动脉造影是确诊冠心病的手段,可为临床治疗提供依据。（2）室壁瘤的形成与冠状动脉分布范围及狭窄程度密切相关。（3）侧支循环能防止心肌梗塞范围扩大和室壁瘤形成。     

超声心动图与冠状静脉窦造影的对比研究

目的 :对冠状静脉窦 (CS)造影与超声心动图检测 CS进行对比研究 ,建立经胸超声心动图(TTE)检测冠状静脉窦的方法学。方法 :对 10例阵发性室上性心动过速患者术前行 TTE检查 ,在变更的心尖四腔心切面分别测量冠状静脉窦口 (CSO)和距窦口 1cm处 (CS1)冠状静脉窦收缩末期、舒张末期内径 ;术中行冠状静脉窦逆行造影 ,测量 CSO和 CS1最大内径。结果 :左前斜位 45°CS造影图像与 TTE变更的心尖四腔心 CS长轴形态相似 ,CS造影测量的 CS内径最大值与 TTE收缩末期 CS内径测值存在高度正相关 (CSO r=0 .92 ,P<0 .0 0 1;CS1r=0 .91,P<0 .0 0 1)。结论 :TTE变更的心尖四腔心切面为测量 CS内径的可靠方法     

血浆纤维蛋白原水平在冠心病诊断中的价值评估

[摘要] 目的：探讨血浆纤维蛋白原(Fg)浓度对冠心病发生的预测价值。方法：回顾性分析769例冠状动脉造影患者，根据造影结果分为冠心病组501例和非冠心病组268例，观察血浆纤维蛋白原水平与冠心病的关系。结果：冠心病组血浆纤维蛋白原浓度高于非冠心病组。三支、闭塞病变的冠心病组血浆纤维蛋白原水平较高；Logistic回归显示，高纤维蛋白原血症是冠心病的独立危险因素。结论：血浆纤维蛋白原水平与冠脉病变紧密相关，高纤维蛋白原血症是预测冠心病的一个独立的危险因素。     

308例胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的：探讨行冠状动脉造影的住院胸痛患者中冠心病的患病率及冠心病患者冠状动脉病变的特点.方法：对因胸痛在我院心内科接受冠状动脉造影的连续308例患者的造影结果进行分析.结果：308例胸痛患者中130例诊断为冠心病,患病率42.21%.其中60岁及以上的老年人占66.16%,男性患病率明显高于女性（P＜0.01）.病变血管以LAD最为常见,占40.31%.分叉病变占非完全闭塞性病变患者的44.12%.完全闭塞性病变患者28例,其中一支血管闭塞的患者23例,两支5例.单支、双支和3支血管病变分别为64例、41例和25例,分别占冠心病患者的49.23%、31.54%和19.23%.冠状动脉最狭窄病变狭窄程度越重,其两支及多支血管病变以及合并左主干病变的发生率越高.101例（77.69%）冠心病患者需要行血运重建治疗.结论：冠心病是行冠状动脉造影的住院胸痛患者中首要病因.大多数冠心病患者需要行血运重建治疗.对住院胸痛患者,尤其对具有冠心病易患因素的老年男性应常规行冠状动脉造影.     

冠状动脉心肌桥与缺血性心脏病的关系——附19例报告

目的探讨冠状动脉心肌桥与缺血性心脏病(IHD)的关系.方法对用常规方法行选择性冠状动脉造影检出的19例冠状动脉心肌桥的患者临床资料进行回顾性分析.结果2018例中共检出冠状动脉心肌桥19例,发生率为0.94%.19例中有16例符合IHD的临床诊断标准;其中心肌桥段冠状动脉收缩期狭窄百分比(PSN)等于或大于75%者的心肌桥近段冠状动脉粥样硬化的发生比例(11/13)和严重程度[0～3(2)]均大于PSN小于75%者[(1/6)和1～0(2)],P＜0.05.结论冠状动脉心肌桥可导致缺血性心脏病,心肌桥近段冠状动脉粥样硬化的发生可能与肌桥段冠状动脉收缩期狭窄的程度有关.     

舌下含服硝酸甘油对螺旋CT冠状动脉造影中检测冠脉内径狭窄程度准确性影响的评价

目的评价64层螺旋CT(64-MSCT)冠状动脉造影中舌下含服硝酸甘油对检测冠脉内径狭窄程度准确性的影响。方法 2010年6月至2013年6月疑为冠心病的患者共72例行64-MSCT冠状动脉造影,分为给硝酸甘油及不给硝酸甘油两组,每组各36例,分别对两组患者右冠状动脉(RCA),左前降支(LAD),回旋支(LCA),左主干(LMA)近端内径进行测量,同时计算两组图像冠状动脉的13个节段显影的差异。结果硝酸甘油组的RCA、LM、LAD、LCX各支冠脉近端平均内径比非硝酸甘油组大,差异具有统计学意义(P0.05)。两组冠状动脉13个节段中,右冠状动脉、左主干、左前降支、左旋支可评价血管例数相同,后降支和左室后支、左前降支远段、第l对角支、钝圆支显示例数硝酸甘油组较多,但两者差异无统计学意义(P0.05);第2对角支及左旋支远段两组显示的例数有显著性差异(P0.05)。结论硝酸甘油对冠状动脉近端内径有显著的扩张作用,显示的节段数增多,可以提高64层螺旋CT冠状动脉造影成像质量,在一定程度上能提高冠状动脉内径狭窄程度的诊断的准确性。     

我院冠状动脉造影患者冠状动脉病变及相关情况变化10年对比分析

目的:探讨我院(南方医科大学南方医院)10年前后冠状动脉造影患者临床诊断、冠状动脉病变情况及诊断冠心病患者的心血管危险因素的变化。方法:对照分析我院1995年7月至1996年12月行冠状动脉造影的156例和2004年7月至2005年12月行冠状动脉造影的257例患者,比较其在临床诊断及冠状动脉病变及病变支数的变化情况,其中分别确诊冠心病90例和174例,对比两组间在性别、年龄、冠心病家族史、吸烟史、体重指数、高血压病、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症等危险因素的变化情况。结果:(1)两组间临床诊断的比较得出,2004-2005年组冠状动脉造影患者急性心肌梗死病例所占比例显著增高,两组间差异具有统计学意义(P=0.037)。(2)两组间冠状动脉病变的比较得出,2004-2005年组诊断冠心病病例显著增加(P=0.040)。(3)两组诊断为冠心病病例危险因素间的比较发现,与10年前相比,年龄构成中<60岁患者所占的比例显著增加,>70岁病人所占比例显著减少(P<0.001);合并糖尿病的发生率显著增高(P=0.006),合并高血压病的发生率显著降低(P=0.012)。结论:同10年前相比,冠状动脉造影病例的临床诊断呈加重趋势,急性心肌梗死病例显著增加;冠状动脉造影诊断为冠心病的病例显著增多;年龄构成上呈低龄化;冠心病合并2型糖尿病的发生率显著增高;合并高血压病的发生率显著降低。冠状动脉造影患者的上述变化值得临床关注。     

冠状动脉钙化多层螺旋CT检查及与冠状动脉造影的对比研究

目的研究多层螺旋CT冠脉钙化积分在冠心病诊断中的价值。方法 42例(24例临床诊断心绞痛,6例有陈旧性心梗史,其余12例无症状)行多层螺旋CT(MSCT)钙化积分检查,所有病例另行冠状动脉造影检查。结果 冠心病组的平均冠脉钙化总积分(TCS)为363±647,与无症状组的55.86±54有显著性差异(P<0.05);TCS=0的范围内均为造影正常血管组,在1～400和TCS>400范围内有血管造影正常组和病变组;以冠脉造影作为金标准,MSCT检测冠脉钙化的敏感性:100％,特异性:25％,准确性:78.6％,阳性预测值:76.9％,阴性预测值:100％。冠脉狭窄面积(φ)<50％组的狭窄血管平均钙化分数为67.4±127.7,与狭窄面积>75％组的62±155无显著性差异(p>0.05)。结论 1.MSCT对于冠脉钙化的检出有较为突出的价值,其敏感性和准确性均较高,因此适合作为冠心病普查手段。2.钙化仅仅是动脉粥样硬化斑块负荷的一个标志,而不是管腔严重狭窄的标志,故不能用来预测血管狭窄程度。