小儿心导管检查术1180例的护理

0　引言　心导管或选择性心血管造影检查是先天性心脏病最重要的可靠的诊断手段 ,对于复杂畸形患儿术前可协助诊断 ,为手术提供依据 ,有利于做出正确的解剖及血液动力学诊断 .做好心导管检查术前、术后护理十分重要 .现将我科小儿心导管检查术 1180例的护理要点介绍如下 .1　临床资料　 1983- 0 1/ 2 0 0 0 - 0 4,我科共行婴幼儿介入治疗检查 1180 (男 6 78,女 5 0 2 )例 ,年龄 3mo～ 14岁 ,其中 <5岁370例占 31.3% ,6～ 10岁 46 2例 ,占 39.2 % ,11～ 14岁 34 8例 ,占 2 9.5 % .我科 1180例小儿心导管检查术后 ,发生缺氧发作 3例 ,1例心跳 …     

介入治疗梗阻性黄疸的护理

目的 总结梗阻性黄疸介入治疗过程中的护理经验.方法 对我院54例梗阻性黄疸介入治疗患者的术前、术中及术后护理进行总结,梗阻部位位于肝总管32例,胆总管14例,肝内胆管8例,其中左肝管6例、右肝管2例.原发性及继发性肿瘤性狭窄50例,炎性狭窄2例,术后狭窄1例.结果 手术成功率96%（52/54）,术后1周观察,其中48例（90%）,黄疸减轻或消失.随访患者生活质量明显提高,延长了生存时间.结论 梗阻性黄疸的介入诊治过程及术后并发症的观察与护理非常重要.     

介入治疗梗阻性黄疸的护理

目的:总结梗阻性黄疸介入治疗过程中的护理经验。方法:对我院54例梗阻性黄疸介入治疗患者的术前、术中及术后护理进行总结,梗阻部位位于肝总管32例,胆总管14例,肝内胆管8例,其中左肝管6例、右肝管2例。原发性及继发性肿瘤性狭窄50例,炎性狭窄2例,术后狭窄1例。结果:手术成功率96%(52/54),术后1周观察,其中48例(90%),黄疸减轻或消失。随访患者生活质量明显提高,延长了生存时间。结论:梗阻性黄疸的介入诊治过程及术后并发症的观察与护理非常重要。     

心导管术中监测及护理工作体会

在心导管术中监测工作是心导管本进行过程中一个重要组成部价，保证导管水顺利进行的方法之一．并为导管诊断提供临床资料，本文特别总结了开展新项目PBMV及PBPV术中心律紊乱和压力变化，及心导管监测所需仪器。在本文重点介绍了心导管术中术前、后准备及护理经验。     

Experience on the nursing of 567 cases of preoperative encoscopic retrograde cholangio-pancreatography.

目的 提高经内镜逆行胰胆管造影( ERCP)的护理水平,减轻患者痛苦,同时降低术后并发症.方法 回顾2010年1月至2010年12月于我院消化医学中心共就诊的567例ERCP检查及治疗患者,对术前、术中、术后的注意事项及观察护理进行总结.结果 术前了解患者的一般情况,消除患者的心理顾虑;术中熟练地配合医生;术后进行休息和饮食指导,观察患者生命体征及腹痛等并发症情况,在护理工作的密切配合下ERCP的成功率达99％.结论 ERCP是诊治胆胰疾病的微创方法,掌握适应证及禁忌证,做好术前、术中、术后护理工作对操作成功非常重要.     

25例小儿纤维支气管镜检查的护理

总结25例小儿纤维支气管镜检查的配合与护理体会.检查前做好患儿心理护理及术前护理;检查中密切配合医生操作,加强病情观察;检查后做好呼吸道护理、饮食指导及并发症的观察与护理,以提高小儿纤维支气管镜检查的成功率.     

气管支气管异物患儿围手术期护理

目的 探讨小儿气管支气管异物围手术期的有效护理措施.方法 对57例患儿进行密切的观察及护理,包括完善术前准备和术后并发症的观察及护理.结果 57例患儿中并发肺炎5例、支气管炎4例、3例术后出现喉头水肿,1例术后出现窒息行气管切开术,经精心护理后,57例患儿均痊愈出院.结论 详细了解异物吸入史、充分的术前准备、有效的观察和护理,是成功抢救小儿气管支气管异物的关键.     

低温等离子治疗小儿鼾症的护理

目的:总结低温等离子射频消融切除扁桃体及腺样体术后患儿的护理方法。方法:对我院2011年1月—2012年6月的53例小儿鼾症患者行低温等离子治疗与护理,分析总结术前、术后护理措施。结果:通过对该组小儿鼾症患者进行术前、术后的有效护理,以及术后并发症的观察,该术式有利于术后护理,合理的护理有利于减轻并发症的发生。结论:低温等离子治疗小儿鼾症是微创、安全、有效的手术方法,对其进行术前心理指导、术后护理及病情观察,有利于疾病的康复和护理质量的提高。     

肺动脉高压右心导管检查术病人的护理

目的探讨肺动脉高压病人行右心导管检查术的护理方法。方法回顾性分析了我科2008年10月至2009年10月期间行右心导管检查的6例肺动脉高压患者的护理体会。结果手术全过程30~60分钟,平均卧床时间4小时,均无术后并发症。结论右心导管检查术前、术中及术后的护理至关重要,严格无菌操作、技术熟练、操作规范、动作轻柔,可减少并发症,保证检查顺利进行。     

经腹疝囊高位结扎治疗小二斜疝的护理体会

目的:总结经腹疝囊高位结扎治疗小儿斜疝的护理体会。方法:术前予心理护理,完善术前准备,排除手术禁忌症,并向家属介绍该手术的初步知识和注意事项,取得术后的密切配合,术后及时观察并发症的发生,并予正确处理,必要的出院宣教。结果:123例患者痊愈出院,2例因术前合并有呼吸道感染致术后窒息,经对症处理后缓解。结论:科学系统的围手术护理促进小儿手术安全、有效开展。     

循证护理在先天性心脏病小儿行介入性心导管术前禁食禁饮时间的应用

目的 探讨循证护理在先天性心脏病小儿行介入性心导管术前禁食禁饮的时间.方法 针对先天性心脏病小儿行介入性心导管术前禁食禁饮时间安全性和合理性提出临床问题,然后用主题词“cardiaccatheterization”、“absolute diet”和“time”检索MEDLINE数据库寻找相关的证据,进行分析评价,并对161例先天性心脏病小儿进行循证护理应用.结果 开展循证护理实践后病儿饥饿、哭闹,低血糖反应,恶心、呕吐等症状均明显改善（P＜0.05）.结论 循证护理为临床护理思维提供了“批判性评估”的方法,用科学的最佳证据纠正传统护理存在的误区,以此为先天性心脏病小儿行介入性心导管术前禁食禁饮时间提供了科学管理的依据.     

小儿先天性心脏病介入术中高危因素与麻醉管理(附2 645例分析)

目的分析儿童先天性心脏病心脏导管检查造影和介入治疗术中并发症的发生率、原因、多种高危因素,总结麻醉经验。方法对2 645例接受心导管检查和介入治疗的先天性心脏病儿童术中并发症进行回顾性分析,对211例并发症按其高危风险程度归纳总结,分为主要并发症、次要并发症、一般风险事件。结果全部并发症总发病率为8.0%,主要并发症71例,次要并发症67例,一般风险事件73例,死亡3例,病死率为0.11%;并发症发病率球囊扩张组为12.6%,检查造影组为9.0%,均远高于封堵组的4.1%,同时也高于总的发生率8.0%;全组并发症小于1岁的发生率为16.6%,大于1岁的发生率为6.3%。结论儿童先天性心脏病介入术中高危事件发生率高于一般小儿麻醉手术,小于1岁的术中风险加大,球囊扩张组风险要高于封堵组。选择适合的麻醉方法、麻醉药物、有效的监测和正确的麻醉管理可减少先天性心脏病介入治疗术中的并发症。     

激光治疗皮肤血管瘤病人临床观察与护理

目的探讨三种不同波段激光治疗皮肤血管瘤的临床疗效及护理。方法选择200例患者,分别为1～2cm2表浅血管瘤155例、3cm。以上深在血管瘤45例,其中有草莓状血管瘤120例,根据病程在合适时机选择1064nm激光、595nm激光或（1064＋595）nm激光联合治疗方法,观察治疗效果,探讨应用激光治疗血管瘤的有效方法与护理注意事项。结果1～2cm。内的表浅型血管瘤体,1～3次的病灶清除率在25．80％～95．48％;3cm2以上的深在病灶,5次病灶清除率在80％,其中草莓状血管瘤3次病灶清除率在60％以上。结论应用激光治疗血管瘤,治愈率高,痛苦小,不留瘢痕,效果较好。治疗过程中通过行耐心、细致的护理,可缓解患者紧张,减轻治疗痛苦,对治疗有一定辅助作用。     

Diagnostic pediatric cardiac catheterization: Experience of a tertiary care pediatric cardiac centre

Background

Cardiac catheterization was considered gold standard for confirmation of diagnosis and analyzing various management issues in congenital heart diseases. In spite of development of various non invasive tools for investigation of cardiac disorders diagnostic catheterization still holds an important place in pediatric patients.

Methods

300 consecutive diagnostic cardiac catheterization performed since April 2007 were included in this study. The study was undertaken to evaluate the profile of patients undergoing diagnostic cardiac catheterization, its results, assess its safety and its contribution toward solving various management issues.

Result & Conclusion

Children who underwent cardiac catheterization ranged in weight from 1.6 kg to 35 kg, with their age range 0 day–12 years. The information obtained was of great importance for further management in over 90% cases. The procedure of cardiac cath is invasive, still it was proved to be quite safe even in smallest baby.     

心导管术所致心脏压塞

目的:探讨心导管检查术及心脏介入术中发生心脏穿孔、心脏压塞的原因及紧急处理的方式和效果.方法:回顾性分析1986年1月至2009年12月在中南大学湘雅二医院心导管室接受诊断性心导管检查术或各种心脏介入术共23 319例患者的资料.结果:在23 319例各种心导管术中,共有22例(0.094%)发生急性心脏压塞.其分布情...     

胎儿畸形的产前超声诊断

目的探讨胎儿畸形的产前超声诊断的临床价值：方法回顾性分析10年来我院超声产前检查发现胎儿畸形的临床资料、结果超声诊断54例畸形胎儿中，神经管畸形30例，消化系统畸形15例，泌尿系统畸形2例，其它畸形7例，结论超声胎儿畸形的产前检查，可明确临床诊断，降低出生缺陷发生率，对提高人口素质有重要临床意义。     

北京市上地医院1年出生新生儿先天性心脏病筛查分析

目的研究北京市上地医院1年出生新生儿先心病的流行情况，探索先心病在基层医院筛查和管理方法。方法选择2006年7月1日～2007年6月30日北京市上地医院出生全部新生儿，住院期间每日均予体格检查、详细心脏听诊，出生第二天心电图检查，对有病理性杂音、青紫、气促等不能用呼吸神经等疾病解释及心电图提示先心病者，进一步心脏彩超检查，出院随访6月-1年。结果筛查5581例，发现听诊异常51例，其中彩超确诊先心病41例，诊断率80．4％，非先心病10例，为瓣膜返流或假腱索；2例新生儿除外心脏外原因青紫、气促，听诊异常，均确诊复杂心脏畸形；EKG提示先心病者4例，均确定诊断；X线诊断右位心2例。心脏彩超确诊先心病43例：室间隔缺损15例，占34．9％；房间隔缺损10例，占23．2％；单纯动脉导管未闭12例，占27．9％；镜像右位心2例，占4．7％；原发性肺动脉高压1例，占2．3％；复杂心脏畸形3例，占7．0％。死亡共4例，占9．3％。结论在基层医院做好新生儿体格检查、心脏听诊，合理选择心脏超声等检查，出院随访半年以上，能够廉价高效地早期发现先天性心脏病并降低婴儿死亡率。     

老年男性尿潴留患者急诊导尿的体会

目的探讨老年男性急性尿潴留患者急诊导尿的护理方法及护理体会。方法对56例在急诊导尿的老年男性急性尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例患者均在急诊进行导尿术,成功54例,失败2例,成功率96％。其中1例后尿道结石嵌顿,1例尿道狭窄。术后出现血尿4例。结论导尿前适当的心理护理,熟悉相关的解剖生理知识,掌握操作技巧,选用合适导尿管,适当运用辅助手段,是对老年男性尿潴留患者急诊导尿操作顺利完成的重要保证。     

1000例心导管检查分析

1000例心导管检查中门诊病人518例,病种有冠状动脉粥样硬化性心脏病61例,先天性心脏病748例、风湿性心瓣膜病87例,原发性心肌病7例,其他心血管疾病97例。共行左右心导管检查1257例次,冠状动脉造影62例次,其他心血管造影术929例次。发生并发症3.2％,死亡仅1例。总结了减少并发症的经验和应采取的措施。     

应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病536例

目的评价国产封堵器进行介入治疗先天性心脏病的近期疗效。方法左向右分流先天性心脏病536例,分别采用相应的国产封堵器经导管进行封堵治疗。术中进行造影或（和）经胸超声心动图（TTE）检查,分别于术后24h,1、3、6个月随访TTE及心电图,观察疗效。结果除7例发生不同并发症,529例成功封堵,成功率98.7%。结论应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病操作简单、安全、损伤小、成功率高。