早期手术治疗下颈椎骨折脱位

颈椎骨折、脱位合并脊髓损伤是较为严重的创伤,常导致颈椎稳定性破坏,椎管形态改变,脊髓损伤,如治疗不当常会造成严重后果。目前越来越倾向于早期减压、植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定手术,有效解除脊髓压迫,恢复颈椎管容积,重建颈椎稳定性,为脊髓功能的恢复创造有利条件。作者从2005年9月-2010年1月应用减压植骨融合并颈椎前路带锁钛板内固定治疗下颈椎骨折并脊髓损伤35例,取得了满意疗效,现报告如下。     

经颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤

随着工业、交通的发展,颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的病例在脊柱外科较为多见,严重的会导致病人残疾、甚至死亡.我院自2000年6月～2008年6月,采用前路手术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人158例,现报告如下……     

消肿止痛胶囊在治疗急性颈椎脊髓损伤中的应用

目的:探讨消肿止痛胶囊治疗急性颈椎脊髓损伤的临床效果。方法:将成年急性颈椎脊髓损伤患者(不含重症急性颈椎脊髓损伤患者)口服消肿止痛胶囊(本院自制制剂)的疗效与西药治疗的效果进行比较。结果:治疗组患者顺利通过治疗,口服消肿止痛胶囊无不良反应,而且可以达到西药的治疗效果。结论:口服消肿止痛胶囊治疗急性颈椎脊髓损伤可以减轻患者临床症状,值得临床推广应用。     

消肿止痛胶囊对急性颈椎脊髓损伤患者血液流变学的影响

目的:探讨口服消肿止痛胶囊对急性颈椎脊髓损伤患者的血液流变学的影响。方法:30例急性颈椎脊髓损伤患者(不含重症颈椎脊髓损伤患者)分为对照组和观察组,对照组用常规治疗方法,观察组口服消肿止痛胶囊(本院自制制剂),两组分别于治疗前和治疗后5d、15d检测患者的血液流变学指标:全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积、红细胞聚集指数。结果:口服消肿止痛胶囊患者的血液流变学指标明显改善,而且有显著差异性。传统的常规疗法患者的血液流变学指标未见明显改善。结论:口服消肿止痛胶囊可以发挥中药优势,避免西药的不良作用,改善了急性颈椎脊髓损伤患者的微循环,从而对急性颈椎脊髓损伤患者起到保护作用。     

脊髓康治疗脊髓损伤28例

笔者在临床中应用自拟经验方"脊髓康"治疗脊髓损伤28例,取得满意效果,现报道如下. 1 临床资料 本组28例中,男22例,女6例;年龄18～50岁.其中颈椎损伤2例,上胸椎损伤6例,下胸椎、腰椎损伤20例,脊髓完全性损伤5例,不完全性损伤23例.     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理

目的：探讨颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理方法.方法：2012年8月至2013年8月,采用术前基础护理、心理护理、颅骨牵引护理,术后一般护理、体位护理、饮食调护等措施,规范护理接受颈椎前路手术的颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者36例.男24例,女12例.年龄35～ 77岁,中位数47岁.损伤部位,C2～ C32例、C3 ～ C47例、C4～C58例、C5～C69例、C6 ～C710例.6例合并颅脑损伤,8例合并胸腰椎骨折.Frankel脊髓分级,A级14例、B级9例、C级7例、D级6例.结果：所有患者均获随访,随访时间6～·12个月,中位数8个月.术后1周切口愈合,均未出现切口感染.1例患者发生脑脊液漏,3例患者出现骶尾部压疮.Frankel脊髓分级,A级9例、B级5例、C级6例、D级10例、E级6例.结论：规范的围手术期护理可以减少颈椎前路手术并发症的发生,促进脊髓损伤患者神经功能恢复.     

颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者综合康复治疗策略

目的：对采用综合康复治疗方法对患有颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的患者进行治疗的方法和效果进行研究分析.方法：抽取68例患有颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组34例.分别采用常规方法和综合康复治疗方法进行治疗.结果：B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者;该组患者治疗前后的JOA评分变化幅度明显大于A组患者;两组患者在治疗过程中没有出现并发症和不良反应现象.结论：采用综合康复治疗方法对患有颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的患者进行治疗的效果非常明显.     

17例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理分析

目的:探讨颈椎骨折合并脊髓损伤患者有效的围手术期护理对策。方法:回顾性分析我院2007～2011年收治的17例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料,所有患者均给予心理护理、术前指导、术后护理、出院指导等围手术期综合护理。结果:本组17例颈椎骨折合并脊髓损伤患者手术均取得成功,平均住院(13.4±3.2)d,患者术后运动功能恢复良好,未发生呼吸道感染、泌尿道感染等并发症。结论:对颈椎骨折合并脊髓损伤患者实施有效的围手术期护理不仅能够确保手术的成功,还有利于患者术后的康复。     

无脊髓损伤型上颈椎损伤16例诊治体会

上颈椎损伤系指寰枢椎及其附属结构因创伤而致骨折、韧带断裂、关节脱位等。由于其解剖结构的特殊性，与颈椎其他部位的损伤在损伤机制、临床表现等方面存在很大差异。无脊髓损伤型上颈椎损伤由于没有明显的临床症状常诊断困难，容易漏诊导致严重后果；其临床治疗亦有特殊性。自2002年5月至2007年5月，我院收治无脊髓损伤型上颈椎损伤患者16例，为总结诊治经验，现作回顾性分析报告如下。     

颈椎骨折合并脊髓损伤围术期护理浅述

近年来,颈椎脊髓损伤的病例日趋增多,是最具破坏性的损伤之一。颈椎骨折合并脊髓损伤是指由于各种原因引起的结构、功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。伤情严重而复杂,往往给患者造成致命的身心创伤,甚至终身残疾,使其产生消极心理状态。     

颈椎前路手术治疗颈椎扳法致下颈椎骨折1例报告

颈椎扳法在推拿治疗颈椎病中被经常应用,其治疗症状较轻的颈椎病患者疗效显著.但由于医师手法应用的不规范、不正确,使严重的脊髓损伤时有发生.我院收治了 1例因颈椎扳法致颈椎骨折的患者,并采用颈椎前路手术治疗,疗效满意,现报告如下.     

颈脊髓损伤致高位截瘫患者皮肤问题的预防与护理

颈脊髓损伤致高位截瘫是颈椎骨折、移位、骨片压迫损伤脊髓而导致的最严重的颈髓损伤,病死率高、恢复率低、并发症多.患者不同程度地丧失了全部或部分生活自理能力,长期卧病在床,导致皮肤破损、感染的机会大大增加,更导致压疮的高发,严重者甚至危及生命.     

柴芍葛防汤加味配合推拿治疗颈椎病100例临床观察

颈椎病是发生在颈段脊柱的慢性退行性疾病,是由于颈椎骨质增生、椎间盘退行性改变以及颈部损伤等原因刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征,又称颈椎综合征.     

颈脊髓损伤的围手术期护理

颈椎脊髓损伤无论是交通事故造成的，还是其他原因引起的，都是极为严重的创伤。其对患者自身以及家庭都将产生极大的影响。目前由于在治疗上尚无有效的方法治愈脊髓损伤，因此如何减少创伤的并发症，改善患者的生活质量，最大可能保留或恢复患者的功能，是临床医疗工作的重点。而护理在防止颈椎脊髓损伤并发症和促进功能恢复上尤为重要。笔者结合自身临床护理工作的经验，对颈椎脊髓损伤的围手术期工作进行总结，报道如下。     

颅环牵引下手法复位治疗颈椎双侧关节突关节脱位

颈椎双侧关节突关节脱位是脊柱创伤临床工作中常见的处理极为棘手的难题,这类创伤病人往往合并脊髓损伤,早期复位可减少脊髓继发性损害,有利于脊髓功能的恢复.自1996年10月～2000年6月,我们采用颅环牵引下手法复位治疗此类损伤30例,取得了满意效果.现总结报告如下.     

推拿治疗颈椎病的机理探讨

颈椎病又称颈椎综合征,是中老年人的常见病、多发病.本病是由于颈椎间盘退行性改变,颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征.     

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床分析

目的:探讨外伤性无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病原因、机制及治疗方法。方法:对63例外伤后颈椎骨折脱位者进行全面影像学检查,通过临床症状及影像学改变分析颈椎骨折脱位的损伤机制,总结病变特点,提出治疗原则。结果:63例患者,7例失访,随访时间6个月至10年。不稳定型上颈椎骨折脱位的患者给予手术治疗,稳定型给予包上非手术治疗,颈部疼痛不适感均消失,有6例留有颈部轻度旋转受限。下颈椎骨折脱位的患者非手术治疗组有5例仍有颈部不适,3例残留手指麻木,手术治疗组术后均无残留症状,术后1周内症状消失或缓解的有14例。术后3～6个月均植骨融合。结论:无脊髓损伤的颈椎骨折脱位,发病机制特殊,对于无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位稳定型的可给予牵引、复位、Halo-vest支架固定,不稳定型手术治疗。而对于下颈椎骨折脱位宜选手术治疗。手术方式依据术前检查及影像资料,选择合适的手术入路,从而达到复位、减压、恢复颈椎生理曲度,重建颈椎稳定性,以防继发脊髓损伤。     

大承气汤合葶苈大枣泻肺汤治疗脊髓型颈椎病急性期1则

脊髓型颈椎病是由于颈椎退行性改变导致脊髓压迫或/和脊髓血供障碍,引起的脊髓功能障碍性疾病。因此脊髓型颈椎病的根本病理变化是慢性脊髓损伤。脊髓损伤后,损伤节段以远的肢体瘫痪、胃肠功能紊乱,膀胱括约肌、逼尿肌功能失调、性功能障碍等均是严重的并发症。脊髓损伤并发症西医治疗效果欠佳,而中医药辨证施治有优越性。施杞教授根据脊髓型颈     

下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理

目的:探讨下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者的围手术期护理措施.方法:2005年4月至2010年4月,运用术前心理护理、基础护理,术后体位护理、一般护理、呼吸道护理、泌尿系统护理、饮食护理、功能锻炼等措施,结合出院指导,规范护理下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者32例.男25例,女7例;年龄18 ～69岁,中位数43岁.损伤部位:C3～C45例,C4～C56例,C5～C612例,C6～C79例.Frankel脊髓评分:A级12例,B级8例,C级7例,D级5例.结果:随访时间6～12个月,Frankel脊髓评分A级9例,B级3例,C级6例,D级9例,E级5例.1例患者发生脑脊液漏,术后1周切口愈合;2例骶尾部出现褥疮,4周后治愈.结论:科学规范的围手术期护理有助于下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者的神经功能恢复.     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人的围手术期护理

外伤引起的颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的病人必须尽快手术,才能有效地稳定脊柱。现将我院2006年8月以来15例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤病人进行一期前后路联合手术,行椎管减压并植骨融合内固定术的护理体会介绍如下。