提上睑肌断离＋额肌瓣悬吊联合手术治疗下颌瞬目综合征11例

目的：探讨利用“提上睑肌断离＋额肌瓣悬吊”方法手术治疗下颌瞬目综合征的临床疗效。方法采用“提上睑肌断离＋额肌瓣悬吊”的方法,治疗下颌瞬目综合征患者11例（11眼）,11例均表现为上睑下垂,并且当患者张口、下颌移向健侧或向前移动时下垂的上睑可突然提起,甚至超过对侧。结果本组患者疗效良好,双眼睑缘高度基本一致,开闭口或移动下颌时上眼睑缘位置无变化;睑缘弧度自然,无畸形;术后有不同程度的眼睑闭合不全和不能瞬目。结论下颌瞬目综合征有其典型的临床特点,但其体征隐蔽,需在动态下观察。检查不够仔细的情况下会误诊为单纯的上睑下垂,从而造成误诊误治;提上睑肌断离＋额肌瓣悬吊操作简单、效果良好,并发症少。     

中度Marcus-Gunn综合征手术治疗1例附文献复习

下颌-瞬目综合征是1883年Marcus-Gunn首先报道的,因此又名Marcus-Gunn综合征,是一种较少见的先天性上睑和下颌的共同运动.常单眼发病,双眼同时发病少见.表现为上睑下垂,并且当患者下颌运动(张口,下颌移向健侧或向前移动)时下垂的上睑可突然提起,甚至超过对侧,故又称为张口提上睑联带运动综合征.     

手术治疗Marcus-Gunn综合征(附一例报告)

Marcus-Gunn综合征是一种罕见的眼病,又称下颌瞬目综合征。患眼的提上睑肌与咀嚼肌发生异常联合运动。因发病机理不明,故仅能对症治疗。对于轻症者多主张不予处理,重症者可手术治疗。笔者所见国内先后7例报告症状均较轻,无一例手术治疗。报告一例17岁女性患者,右上睑严重下垂,平视时上睑完全遮盖角膜,极似完全性上睑提肌麻痹。张口时下垂的上睑明显抬起,睑缘位置较健侧为高。咀嚼时,下垂的上睑随下颌运动上下启阖。严重影响容貌。患者迫切要求手术治疗,经施行右上睑异体巩膜额肌悬吊术及上直肌缩短、下直肌后退术后,效果较好,容貌明显改观,认为额肌悬吊术是治疗本综合征的安全、有效的方法。     

额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂20例体会

我科自1996年以来，应用额肌瓣治疗重度上睑下垂共20例23只眼，效果良好，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组共20例23只眼，双侧下垂者3例，单侧者17例，男15例，女5例，年龄在3～62岁。1.2手术方法均采用重睑线处切口进路的额肌瓣悬吊术。1、2．1术前准备①术前检查，测量提上睑肌力和额肌力。②用美蓝溶液作标志线：重睑切口线，额肌瓣分离范围线及上睑缘术后的高度线（标在鼻梁上，单侧上睑下垂者平视时患侧应高于健侧1mm，双侧上睑下垂者应双侧对称，平视时匕睑缘遮盖角膜上方2mm处）。1.2.2手术操作先用局麻，如小孩不合作改为全麻…     

额肌的异常收缩及肉毒菌A毒素在永久性额肌动力功能中的作用

目的:报道7例患者尽管行手术矫正上睑下垂,术后上睑恢复到正常位置,但额肌仍然存在异常收缩。应用肉毒菌A毒素治疗使额肌动力功能成功恢复,肌挛缩停止。设计:干预性病例系列研究。受试者:2个眼科整形诊所的7例患者,曾成功地行外科手术矫治上睑下垂。方法:回顾临床史、临床照片、治疗、随访。主要观察指标:额肌收缩和上睑位置。结果:患者经成功的外科矫治上睑下垂,术后虽然上睑位置良好,但额肌仍然继续收缩。有2例患者额肌收缩自发停止,但其余5例患者需注射肉毒菌A毒素。一次注射肉毒菌A毒素后治疗效果可持续3月到2年,比预期持续时间要长。…     

额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂20例

我院自1995年7月～1998年12月采用额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂20例25只眼,取得满意效果,现分析如下。1　一般资料本组20例中,男16例,女4例,双侧上睑下垂5例10只眼,单侧上睑下垂15例15只眼,共25只眼。年龄15～28岁,均为先天性上睑下垂,术前用拇指压迫眶上缘观察提上睑肌?..     

先天性双上转肌麻痹的临床表现和手术治疗探讨

目的探讨先天性双上转肌麻痹的临床表现和不同手术方式的疗效。方法回顾性分析我院眼科近五年收治的13例先天性双上转肌麻痹的病例,对其临床特征、手术方式及效果进行总结。结果 13例患者中男9例,女4例,均为自幼患病,单眼受累,麻痹眼均存在上睑下垂,其中假性上睑下垂10例、混合性上睑下垂2例、真性上睑下垂1例,3例合并有外斜视。根据斜视度大小和眼球运动情况而选择不同的手术方式,其中2例接受患眼上斜肌断腱联合下直肌后徙术,6例接受患眼上斜肌断腱、下直肌后徙联合健眼下斜肌断腱术,5例接受患眼上斜肌断腱、下直肌后退联合健眼上直肌后徙术;2例同期行外斜矫正术,1例Ⅱ期行外斜矫正术;1例Ⅱ期行上睑下垂矫正术。术后随访2~6个月,10例眼位正或基本正位,所有患者术后随着眼位偏斜的改善,假性上睑下垂和代偿头位均有明显好转或消失。结论应根据每位患者垂直和水平眼位偏斜度、注视眼别、麻痹肌的拮抗肌及协同肌的代偿性改变等,合理设计相应个体化的手术方式。同时在临床上对单眼上睑下垂伴斜视的患者应谨慎检查,观察交替注视时上睑变化,以避免将假性上睑下垂误诊为先天性上睑下垂。     

上睑下垂的术前评估及改良提上睑肌缩短术矫治的疗效评价

目的评价改良提上睑肌缩短术矫治上睑下垂的效果。方法采用改良提上睑肌缩短术[此改良术式与常规术式不同之处在于增加分离提上睑肌腱膜的长度（22mm）和宽度（16mm）,腱膜在睑板上固4对缝线,以增加其牢固度],共治疗上睑下垂57例68眼,其中轻度13例13眼,中度38例47眼,重度6例8眼。结果术后4～36个月随访,治愈48例59眼,欠矫9例9眼,无过矫病例。结论该提上睑肌缩短术与常规手术比较有改进,术后的睑缘高度易保持在上方角膜缘,弧度与健侧对称,不易形成眼角畸形,能较好提高矫治效果。     

下颌传导阻滞麻醉所致同侧面瘫及对侧上睑下垂一例

翼下颌传导麻醉致对侧暂时性面瘫同时引起对侧上睑下垂者属极罕见,现我科遇到一例报告如下。患者女,32岁,护士,因为T_6残根拔除术,1990年6月16日到本院门诊部。用2％盐酸利多卡因3ml,左侧翼下颌传导阻滞麻醉,约2min后患者对侧上睑下垂,同时出现     

上睑下垂手术治疗概况

上睑下垂（ptosis）是由于提上睑肌（动眼神经支配）和Mtiller肌（颈交感神经支配）功能部分或完全丧失,致使一侧或双侧的上睑明显低于正常位置的一种临床常见病。临床上分为先天性和获得性上睑下垂两大类,且以先天性上睑下垂多见。当患者自然睁眼平视时,轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm,中等程度下垂遮盖角膜1／2,重度下垂者超过角膜1／2或遮盖全部角膜。患者视物时往往会利用额肌的过度收缩提拉上睑或以仰头姿势视物,久之可形成额部皱纹增加,眉毛上抬等畸形,直接影响正常的视功能和美观,     

提上睑肌缩短加上横韧带徙前治疗重度先天性上睑下垂

先天性上睑下垂是一种常见病,手术矫正是其主要的治疗方法。对于重度上睑下垂传统的提上睑肌缩短术式易矫正不足,近年来我们采用提上睑肌缩短加上横韧带徒前的方法治疗重度先天性上睑下垂15例(20眼),疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料15例20眼均为近4年来在我科住院的     

改良不等边额肌瓣治疗中重度先天性上睑下垂16例分析

目的:为了减少支配营养额肌的神经血管损伤,保证额肌瓣的收缩力,提高上睑下垂的治疗效果。方法:对16例24眼先天性上睑下垂患者采用重睑及眉下双切口,成形额肌瓣仅与皮下组织做广泛分离且为内外两边长不对等的U形,向下推进后与睑板缝合固定。结果:本组16例24眼术后随访6个月～2年,上睑下垂矫正满意,重睑自然美观,眼睑闭合良好,无复发病例和明显并发症。结论:本术式避免了对额肌瓣外侧神经血管损伤的可能性,保证了额肌瓣的收缩力,适用于中重度上睑下垂,且手术操作更加简便,安全可靠。     

横韧带前徒矫正先天性上睑下垂15例

<正> 利用提上睑肌的上横韧带(简称横韧带)前徒矫正先天性上睑下垂15眼,效果满意,附合生理要求,现介绍如下,供同行参考。 1.临床资料 15眼均为先天性上睑下垂,其中完全性上睑下垂6眼,部分性上睑下垂9眼;双眼上睑下垂5例10眼。单眼上睑下垂5例5眼;年龄最小3岁,最大25岁,平均年龄12.2岁,无性别差异。     

星状神经节阻滞治疗外伤性上睑下垂11例

采用星状神经节阻滞的方法治疗外伤性上睑下垂 11例 ,报告如下。1 对象与方法 :11例中男性 6例 ,女性 5例 ,14～ 5 3岁 ,病程最短 13d ,最长 6个月。其中为颅脑损伤后遗症 9例 ,脑血管瘤压迫 ,术后上睑下垂不恢复 2例。皆单侧发病 ,完全性上睑下垂者 8例 ,部分下垂睑裂变窄 3例。在患侧采用高位侧入接近法行星状神经节阻滞穿刺。患者仰卧 ,头稍偏向健侧 ,在胸锁乳突肌后缘颈外静脉交叉处 ,相当于环状软骨水平 ,触及第六颈椎横突 ,用 6～ 7号穿刺针垂直进针 ,针尖触及第六颈椎横突后 ,将针尾向后并向头端倾斜约 4 5° ,使针头沿第六横突前侧…     

先天性下颌瞬目现象一例

先天性下颌瞬目现象即Marcus-gunn氏综合征,表现力单眼上睑下垂,当张口或下颌运动时下垂的上睑上提,是一种较为少见的遗传性眼病。作者收治一例手术效果满意。     

提上睑肌缩短加上横韧带徙前治疗重度先天性上睑下垂

先天性上睑下垂是一种常见病,手术矫正是其主要的治疗方法.对于重度上睑下垂传统的提上睑肌缩短术式易矫正不足,近年来我们采用提上睑肌缩短加上横韧带徒前的方法治疗重度先天性上睑下垂15例(20眼),疗效满意,现报告如下.     

额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂体会

上睑下垂是眼科和整形外科常见疾病,上睑提肌功能不全或丧失,致上睑部分或全部遮住瞳孔,影响美观及视觉功能. 额肌瓣下移经眼轮匝肌后睑板悬吊术是治疗重度上睑下垂常用方法.自2000年8月我院用此方法矫治重度上睑下垂患者15 例,取得满意效果.     

单切口额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂17例效果观察

目的探讨单切口额肌瓣悬吊术对外伤性上睑下垂的治疗效果。方法对17例重度先天性上睑下垂病人行单切口额肌瓣悬吊术,随访6个月-2年,观察其睑裂高度、上睑弧度、闭眼状态。结果15例效果满意,2例（单眼病例）轻度矫正不足。结论单切口额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂安全可靠,美容整形效果好。     

上睑提肌加强联合额肌悬植术治疗重症上睑下垂

眼的上睑下垂既影响患者的视觉功能，又影响患者的容貌，还会给患者带来不良的精神刺激。目前多采用缩短上睑提肌或利用额肌力量来抬高下垂的上睑。近年来，我们开展了上睑提肌加强联合额肌悬植术治疗重症上睑下垂，收到较好的治疗效果和美容效果，报道如下。1对象与方法1．1对象对12例15只重症上睑下垂的眼睑进行本本式治疗，上睑提肌肌力均＜smm，其中男性8例，女性4例，单眼下垂9例，双眼下垂3例，曾作过额肌提吊术（F－G矫正术）2例。年龄最大38岁，最小Ic岁，平均月岁。随访时间8－25个月，平均18个月。1．2手术方法依健服重睑相应高…     

改良法额肌瓣悬吊法治疗上睑下垂

目的　探讨改进额肌瓣悬吊法治疗上睑下垂的手术效果。方法　采用眉下切口及半弧形额肌瓣以减少额肌挫伤及供应额肌的血管神经的损伤 ,增强额肌肌力。结果　临床应用 6 2例 ,10 2侧上睑下垂 ,经随访 3～ 5 0个月 ,除 2例单侧上睑下垂因额肌瓣游离不够充分致悬吊过度外 ,余均取得满意效果。结论　半弧形额肌瓣悬吊法治疗上睑下垂效果满意 ,眉下切口直视下操作 ,损伤小 ,遗留瘢痕不明显 ,且对初学者有其独特优势。