食管胃一层吻合术的临床分析

目的 研究食管胃一层吻合术术后吻合口瘘及狭窄的发生率，探讨食管胃一层吻合术式推广的可行性。方法 对223例食管癌行食管癌根治术时采用一层食管胃吻合术，统计吻合口瘘及狭窄的发生率。结果 一层吻合术后吻合口瘘的发生率为0.8%(1/223)。无一例发生吻合口狭窄，其吻合口瘘及狭窄的发生率均低于传统的二层吻合法，结论 食管胃一层吻合术式减少了不必要的多层套叠操作，减少了吻合口瘘及狭窄的发生因素。值得推广应用。     

食管胃吻合术后吻合口瘘的防治体会

目的：探讨改进手术方式预防食管胃吻合口瘘发生的方法。方法：对68例食管癌、贲门癌根治术患者食管、胃吻合口行Gambee吻合的基础上加行一层胃浆肌层、食管肌层及纵膈胸膜包套式加固缝合。结果：所有68例患者无l例发生吻合口瘘。结论：Gambee式吻合 胃浆肌层、食管肌层及纵膈胸膜包套式吻合有利于预防食管胃吻合口瘘的发生。     

食管胃吻合术128例临床观察

目的 探讨食管胃吻合技术改进,减少吻合口瘘、狭窄并发症。方法 本文报告１２８例食管癌、贲门癌切除术应用改进食管胃吻合的体会。该术式是将食管残端斜形切断与胃壁切口缘缝合,周围胃壁包绕吻合口,吻合口下方胃壁与周围胸壁缝合固定充分去除吻合口的张力,吻合部再用邻在网膜进行包绕。结果 本组病人术后发生吻合瘘１例（０．７％）,经给予胸闭式引流、禁食和胃肠外营养支持治愈。无吻合口狭窄发生,结论本法可以吻合口瘘、     

食管胃吻合术128例临床观察

目的　探讨食管胃吻合技术改进 ,减少吻合口瘘、狭窄并发症。方法　本文报告 12 8例食管癌、贲门癌切除术应用改进食管胃吻合方法的体会。该术式是将食管残端斜形切断与胃壁切口缘缝合 ,周围胃壁包绕吻合口 ,吻合口下方胃壁与周围胸壁缝合固定充分去除吻合口的张力 ,吻合部再用邻近大网膜进行包绕。结果　本组病人术后发生吻合瘘 1例 ( 0 7% ) ,经给予胸闭式引流、禁食和胃肠外营养支持治愈。无吻合口狭窄发生。结论　本法可以减少吻合口瘘、狭窄的发生。     

食管胃吻合术中可吸收线及大网膜的应用

目的 探讨如何预防食管贲门癌手术后吻合口瘘和吻合口狭窄。方法 自１９９７年１～１９９８年６月将２５８例食管贲门癌患者随机分组进行手术。临床研究组采用可吸收缝合线做单层（全层）连续吻合,并用带蒂大网膜包绕吻合口１２８例,对照组常规食管胃丝线间断缝合加食管壁与胃壁包裹１３０例。术后随访９～２６个月。结果 术后临床研究组无１例发生吻合口瘘,对照组发生５例（３．８５％）;严重吻合口狭窄临床研究组无１例发生     

食管前壁舌形切开预防食管胃吻合口狭窄的临床观察

２４６例食管胃吻合术随机分为甲，乙，丙三组，甲组吻合口后壁食管水平切开和胃间断缝合，前壁舌形切开，其舌形最高点距后壁２．０ｃｍ，然后与胃间断缝合，胃壁套埋吻合口的深度达２．５ｃｍ，前后壁亦与吻合口相平行，乙，丙两组则分别按传统的食管横切胃吻合和器史合，经半年以上随访，甲，乙，丙三组吻合口狭窄发生率依次为０％，４．８２％和１７．２２％。文中讨论了吻合口狭窄发生的因素及该手术方法预防吻合口狭窄的原理，     

食管胃Gambee单层吻合术

本文介绍了食管胃Gambee氏单层吻合方法,该方法具有单层、宽边、多保留粘膜及粘膜下层的特点,具有吻合口各层组织对合准确,血运丰富,吻合牢固,术野清楚,污染轻、操作简便等优点。经临床105例的应用,基本上能控制吻合口瘘及狭窄的发生。     

食管床内胃食管胸顶部吻合术的临床应用

我院自１９９４年２月采用食管床内胃食管胸顶部吻合术式治疗食管癌５４例,效果良好,现报告如下。１临床资料本组５４例,其中男性３６例,女性１８例,年龄２２～７４岁。病变部位：食管中下段２８例,中段２２例,中上段４例。病变长度２．５～１０．０ｃｍ,累及浅层...     

2005例食管和贲门癌切除一层吻合术的临床运用

食管和贲门癌切除术后吻合瘘口是常见的并发症之一,为了降低吻合口瘘的发生率,我院心胸外科对食管与胃或肠的吻合方法进行了改进。方法食管与胃空肠结肠吻合采用一层 合法,共手术２００５。,其中食管与全胃吻合１０４１,与残罗吻合８６９例,与空肠吻合８５例,与结肠吻合１０例。     

食管胃吻合术中可吸收线及大网膜的应用

［目的］探讨如何预防食管贲门癌手术后吻合口瘘和吻合口狭窄。[方法］自1997年1月～1998年6月将258例食管贲门癌患者随机分组进行手术。临床研究组采用可吸收缝合线做单层（全层）连续吻合．并用带蒂大网膜包绕吻合口128例,对照组常规食管胃丝线间断缝合加食管壁与胃壁包裹130例。术后随访9～26个月。［结果］术后临床研究组无1例发生吻合口瘘,对照组发生5例（3．85％）;严重吻合口狭窄临床研究组无1例发生,对照组发生6例（4.62％）;两组统计学检验,结果均有显著性差异（P＜0.05）。[结论］食管胃吻合口用可吸收线单层（全层）连续吻合并用带蒂大网膜包统,方法简洁,疗效确切,可预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

“三斜术式”在食管胃吻合术中的临床对照研究

我科自1995年11月－1997年5月对87例食管、贲门癌患者随机分为：实验组44例“三斜术式”（斜形切除、斜形吻合、斜形包埋）治疗，对照组43例采用常规手术切除，端侧吻合术式治疗，两组均未发生吻合口瘘。“三斜术式”组合合口狭窄及返流性食管炎发生率分别为0和4．5％，常规切除，端侧吻合术组发生率分别为6．9％和18．65；经统计学处理。P＜0．05，有显著差别。“三斜术式”不仅具有明显的抗反流、预防吻合口狭窄的作用，且简便易行，具有临床实用价值。     

全层胃瓣包埋食管斜切端植入吻合术治疗贲门癌的临床研究

对1990年8月－1996年12月作者设计应用全层胃瓣地食管斜切端植入吻合新术式治疗96例贲门癌进行研究，本术式利用大弯侧胃壁制作宽5．5cm，高3．0cm的全层胃瓣，包埋食管斜切端，胃瓣的前缘与食管斜切缘在直视下行全层吻合，最后将吻合口与食管下段2cm植入胃腔内，术后未发现一例手术死亡和吻合口并发症，我们认为此方法对贲门癌手术治疗更有临床实用价值。     

胃浆肌层下插入式食管胃吻合术

食管癌手术后吻合口瘘是一严重的并发症。人们为降低吻合口瘘而设计了各种各样的吻合术式。笔者研究设计了一种新的食管胃吻合术式:胃浆肌层下插入式食管胃吻合术,其操作简单易行,可靠性强,临床应用于50例,无一发生吻合口瘘,无手术死亡率。     

左侧剖胸主动脉弓后食管胃超胸顶吻合术102例

超胸顶吻合术系指不做颈部切口,而置合口于胸顶部以上的吻合法.1992年1月以来,我们行左侧剖胸、胸中上段食管癌切除、主动脉弓后食管胃超胸顶吻合术102例,取得满意效果,现总结报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组男性76例,女26例;年龄34～70岁,平均57.2岁.病变均位于食管中上段,长3～10cm,平均5.9cm.临床病理分期:Ⅱ期44例,Ⅲ期49例,Ⅳ期9例.均行左侧剖胸、胸中上段食管癌切除、主动脉弓后食管癌超胸顶吻合术.术后病理学检查结果均为鳞癌,无1例切缘残留癌细胞.术后发生肺部感染者2例;单纯脓胸1例;发生乳糜胸1例,行二次开     

食管癌和贲门癌患者胸内食管胃分层吻合术的治疗体会

目的评价胸内食管黏膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术,探讨预防食管吻合口瘘和吻合口狭窄发生的吻合方法。方法回顾性总结1985年5月-2002年12月共进行胸腔内食管黏膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术2 240例,统计手术后和出院后随访资料发生吻合口瘘和吻合口狭窄的情况。结果所有手术病例均未发生吻合口瘘和吻合口严重狭窄。结论食管、胃黏膜延长不同平面分层吻合术是预防吻合口瘘和吻合口狭窄的有效吻合方法。     

食管贲门癌切除经食管床行食管胃吻合术58例报告

对58例食管癌，贲门癌行肿瘤切除后经食管床食管胃吻合术，术后效果良好，无一例发生吻合口瘘及心肺并发症，我们认为该术式使胃代食管更接近食管的解剖和生理，减轻了胸腔胃对心肺功能的影响，利于吻合口的愈合。     

食管癌切除术行食管胃单层宽边连续吻合的临床观察

目的评价食管癌切除术行食管胃单层宽边连续吻合的临床效果。方法将符合手术条件的936例食管癌患者随机分为试验组和对照组,每组468例,均行手术治疗,试验组行食管胃单层宽边连续吻合,对照组行食管胃丝线间断缝合。结果试验组无手术死亡,术后发生吻合口瘘1例(0.2%),吻合口狭窄1例(0.2%),其他并发症17例。对照组围手术期死亡1例,术后发生吻合口瘘8例(1.9%),吻合口狭窄11例(2.4%),其他并发症24例。两组间术后吻合口瘘、吻合口狭窄发生率差异有统计学意义(P值分别为0.019和0.004),而其他并发症的发生率差异无统计学意义(P=0.264)。结论食管胃单层宽边连续吻合方法简便,可有效预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。