老年2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗与血脂的关系

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并高血压（EH）患者胰岛素抵抗（IR）及其与血脂的关系。方法对72例T2DM,56例T2DM＋EH,50例正常对照组的老年人进行空腹胰岛素、血糖、血脂等测定。计算HOMA模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）并进行统计学比较。结果T2DM合并EH组空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、HOMA-IR等均显著高于单纯T2DM组和正常对照组,ISI和高密度脂蛋白（HDGC）均显著低于其他两组。结论老年T2DM合并EH患者IR明显,脂代谢异常亦明显。提示T2DM、EH和脂质代谢紊乱关系密切,可能其共同基础为IR。     

原发性高血压及左室肥厚患者血清IGF-1和胰岛素抵抗的研究

目的：研究胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素抵抗（IR）与原发性高血压及左室肥厚的关联性。方法：78例分为3组，原发性高血压（EH）组29例，EH合并左室肥厚（LVH）组28例，正常对照组21例。采用二维超声心动图测定3组左心室重量指数（LVMI），采用放射免疫法测定3组血清IGF-1及胰岛素（INS）水平，并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果：EH＋LVH组血清IGF-1和INS高于EH组，EH组高于正常对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）；相关分析结果显示：IGF-1与INS呈正相关，与ISI呈负相关。结论：EH患者血清IGF-1和INS水平升高，合并LVH时升高更显著；IR促进LVH的作用可能与其升高IGF-1的水平有关。     

胰岛素样生长因子与高血压关系的研究

目的 :探讨胰岛素样生长因子 (IGF- 1)与高血压的关系。方法 :采用放免法检测 5组病例的血清 IGF- 1:1单纯高血压组32例 ;2高血压伴左心室肥厚组 2 8例 ;3高血压伴 2型糖尿病组 30例 ;4高血压子代组 30例 ;5对照组 30例。结果 :高血压病各组和高血压子代组的血清 IGF- 1水平均明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :IGF- 1与高血压及 2型糖尿病的形成有密切关系 ,同时也可能与高血压的遗传有关。     

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗相关性研究

目的观察老年高血压患者颈动脉粥样硬化的特点,探讨胰岛素抵抗与老年高血压病动脉粥样硬化的相关性。方法单纯高血压组（EH）组98例,高血压合并糖尿病组（EH＋DM组）103例,健康对照组92例,均行超声检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）,测定空腹血糖和胰岛素、动态血压、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、BMI,计算稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并与心血管危险因素做相关分析。结果IMT与HOMA-IR、BMI和空腹血糖呈正相关;IMT、FBG、血脂、BMI等指标,EH＋DM组显著高于EH组（P〈0.05）,EH组高于对照组（P〈0.05）。结论老年高血压合并糖尿病患者IMT显著增高,糖尿病合并高血压可加速动脉粥样硬化的进展,而且与高血压患者胰岛素抵抗的发生、发展密切相关。     

老年原发性高血压患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者胰岛素抵抗(IR)与颈动脉粥样硬化形成的关系。方法老年EH患者87例按胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为EH伴IR组41例和EH无IR组46例。应用胰岛素敏感指数(ISI)评估IR程度,高分辨率B型超声测定颈动脉参数。结果 EH伴IR组患者的空腹血胰岛素水平、胰岛β细胞功能和体质量指数高于EH无IR组(P<0.05),而ISI低于EH无IR组(P<0.05)。EH伴IR组颈动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、斑块检出率、斑块积分、颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT)显著高于EH无IR组(P<0.05),而颈动脉血流速度和颈动脉可变系数显著低于EH无IR组(P<0.05)。HOMA-IR与IMT、PI、RI呈正相关(r=0.36,0.31,0.33;P<0.01),与颈动脉可变系数、舒张期平均血流速度/收缩期平均血流速度呈负相关(r=-0.28,-0.29;P<0.01)。结论老年EH伴IR患者颈动脉血流动力学及血管壁顺应性变化与颈动脉粥样硬化形成密切相关。     

2型糖尿病伴原发性高血压患者的胰岛素抵抗的研究

目的研究2型糖尿病伴原发性高血压(T2DM EH)患者的胰岛功能及胰岛素抵抗.方法应用BA-ELISA法测定96例正常糖耐量(NGT)、132例T2DM和148例T2DM EM三个实验组的血清真胰岛素(TI)水平,并计算出胰岛素敏感性指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(HomalIR)和β细胞功能指数(HBCI).结果IAI分别为-2.44±0.83,-3.46±0.99和-3.98±0.68;HBCI分别为4.23±0.18,2.39±0.11和2.41±0.14;HomalIR分别为-0.67±0.83,0.35±0.99和0.86±0.68.T2DM及T2DM EH组IAI、HBCI均低于NGT组,经协方差分析,差异具有非常显著性(P＜0.01),HomalIR明显高于NGT组,且差异具有非常显著性(P＜0.01).T2DM EH组IAI低于T2DM组,差异有显著性(P＜0.05),HomalIR高于T2DM组且差异有显著性(P＜0.05),T2DM、T2DM EH二组间HBCI差异无显著性(P＞0.05).结论2型糖尿病伴原发性高血压较单纯2型糖尿病胰岛素抵抗加重,胰岛素敏感性减低,而胰岛素β细胞分泌功能损害并无加重.     

高血压伴糖尿病病因初探

通过对27例原发性高血压(EH)、15例高血压伴糖耐量异常(EH伴IGT),14侧高血压伴Ⅱ型糖尿病(EH伴NIDDM)及23例单纯NIDDM的口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验及血脂分析,发现:(1)EH伴IGT者胰岛素曲线下面积(AUC_1)、胰岛素曲线下面积/葡萄糖曲线下面积(AUC_1/AUC_G)比值及服糖后3小时血胰岛素/葡萄糖(I_(3h)/G_(3h))比值为最大;(2)EH患者AUC_1及AUC_1/AUC_G;较EH伴NIDDM者及NIDDM者为大;(3)NIDDM者AUC_1为最小。上述结果表明EH患者存在胰岛素抵抗(IR),并在合并IGT时IR最明显,当伴有NIDDM时,可能已成为一组代谢异常综合征。     

胰岛素抵抗血脂与老年2型糖尿病合并高血压的关系探讨

目的　探讨老年 2型糖尿病 (DM)患者合并高血压与胰岛素抵抗及血脂的关系。方法　随机选择老年 2型DM合并高血压患者 39例 ,无高血压的DM患者 30例 ,同时选择无DM的原发性高血压患者 2 1例 ,测定三组受试者血脂、空腹胰岛素水平、血糖 ,进行体格检查 ;用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数 (HOMA -IR)和胰岛 β细胞功能指数 (HOMA -IS)。结果　DM合并高血压组HOMA -IR明显高于无高血压的DM组 (P <0 0 0 1 ) ,DM组HOMA -IR明显高于无DM的高血压组 (P <0 0 0 1 ) ;DM合并高血压组血清TG、血糖及糖化血红蛋白水平均高于其余两组。结论　老年 2型DM患者中存在胰岛素抵抗 ,胰岛素抵抗在DM合并高血压患者中更为显著 ,血清甘油三酯水平升高与老年 2型DM合并高血压相关     

老年女性高血压患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的研究老年女性高血压患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法纳入高血压患者218例,分为4组:老年女性组、非老年女性组、老年男性组、非老年男性组。将老年女性分为单纯高血压亚组(EH亚组)和高血压合并糖尿病亚组(EH合并DM亚组)。所有病例均行颈动脉超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT),测定空腹血糖和胰岛素、动态血压、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,体质量指数(BMI),计算稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对颈动脉IMT异常的老年女性,采用直线回归分析方法与心血管危险因素做相关分析。结果老年高血压女性患者IMT与HOMA-IR、BMI和空腹血糖呈正相关;与非老年女性组比较,老年女性组IMT、FPG、血脂、BMI、HOMA-IR显著高于非老年女性组(P<0.05)。与EH亚组比较,EH合并DM亚组FPG、FINS、hs-CRP、IMT、HOMA-IR显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年女性高血压和糖尿病同时存在可加速动脉粥样硬化的进展,而且与高血压患者胰岛素抵抗的发生、发展密切相关。     

胰岛素样生长因子-1与老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选择38例老年2型糖尿病患者（糖尿病组）和30例健康人（对照组）,常规测身高、体重、血压、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（INS）、血脂（TC、TG、LDL、HDL）;用免疫放射分析法检测血清IGF-1水平;并对所得数据进行统计学处理。结果糖尿病组IGF-1和HDL明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;而FBG、INS、TC、TG、LDL和IR明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。IGF-1与FBG、IR、TC、TG、LDL呈负相关（P〈0.001）,IR与FBG、FINS、TC、TG、LDL呈正相关（P〈0.05）。结论血清IGF-1水平可以反映糖尿病胰岛素抵抗严重程度,提高血清IGF-1水平并结合调脂治疗可以为糖尿病抵抗治疗提供新的思路。     

肥厚型心肌病患者血清胰岛素样生长因子—1的临床研究

目的：观察肥厚型心肌病（HCM）患胰岛素样生长因子－1（IGF－1）的血清水平,判断其与HCM心室肌肥厚的关系。方法：对15例家族性HCM患进行超声心动图检查,测算其左室重量指数,用放射免疫法测定其血清中IGF－1浓度。取高血压合并左室肥厚、单纯性高血压及正常人作为对照,比较4组之间血清高于正常人及不伴左室肥厚的高血压患。左室重量指数与血清IGF－1相关（r＝0。8169,P＜0．01）。结论：IGF－1可能参与了HCM心肌肥厚的发生发展过程。     

胰岛素样生长因子-1 与原发性高血压及左心室肥厚的关系简

目的 观察原发性高血压（EH）患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平及其与原发性高血压及左心室肥厚（LVH）的关系.方法 选择原发性高血压患者132例为观察组,其中高血压1级（EH1级）42例,高血压2级（EH2级）46例,高血压3级（EH3级）44例,单纯EH无LVH（EH-非LVH组）68例,EH合并LVH （EH-LVH组）64例.采用放射免疫法测定原发性高血压各组患者和健康体检者（正常对照组）60例的血清IGF-1水平及左心室质量指数,并对比分析.结果 血清IGF-1水平,观察组[（296.41 ±60.51）ng/mL]明显高于对照组[（172.41±41.25）ng/mL],差异有统计学意义（P＜0.05）,EH1级、EH2级和EH3级组患者与对照组比较,差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.EH-LVH组、EH-非LVH组与对照组比较,血清IGF-1水平、左心室质量指数均明显较高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且EH-LVH组均高于EH-非LVH组（P＜0.05）.IGF-1水平与左心室质量指数呈正相关（r=0.42,P＜0.05）.结论 EH患者血清IGF-1水平明显升高,IGF-1可能参与了EH的发生、发展过程.     

血清胰岛素样因子1和一氧化氮对原发性高血压患者发生左室肥厚的影响

目的探讨血清胰岛素样因子1（IGF-1）和一氧化氮（NO）对原发性高血压（EH）患者发生左室肥厚（LHV）的影响。法对大连大学附属医院2008年的35例患者（EH组）和25例正常人（正常对照组）用特异性放射免疫法测定IGF-1浓度,用硝酸盐还原法测定NO浓度。结果EH组IGF-1浓度明显高于25例对照组（14.11±2.46nmol/l Vs10.77±3.27nmol/l,p〈0.05）,EH组NO浓度明显低于对照组（70.15±15.08umol/l Vs79.35±17.10umol/l,p〈0.05）;EH并发LVH患者IGF-1浓度明显高于无LVH患者（15.05±3.73nmol/l Vs10.97±4.01nmol/l,p〈0.01）,而NO浓度低于无LVH患者（55.80±15.35umol/l Vs69.38±17.87umol/l,p〈0.05）。结论EH患者IGF-1浓度明显升高,而NO浓度降低,尤其是并发LVH者。IGF-1和NO两者失衡可能参与EH及并发LVH的发生。     

缬沙坦对原发性高血压左室肥厚患者血浆内皮素的影响

目的探讨原发性高血压(EH)左室肥厚(LVH)患者血浆内皮素-1(ET-1)的变化及缬沙坦降压和逆转左室肥厚的机制.方法测定EH伴LVH(EH+LVH组,n=30)和不伴LVH(EH组,n=27)者缬沙坦治疗24周前后及健康对照组(n=30)的血压、左室质量指数(LMI)及血浆ET-1水平.结果治疗前EH+LVH组血压、LVMI和血浆ET-1水平均明显高于对照组;与EH组比较,血压差异无统计学意义,而LVMI及ET-1水平较高;LVMI与血浆ET-1浓度呈正相关(r=0.413,P＜0.05).缬沙坦治疗后EH及EH+LVH组患者血压、血浆ET-1水平均下降;EH+LVH组LVMI下降明显(P＜0.01),EH组未有变化(P＞0.05).结论ET-1可能参与了原发性高血压LVH的发生发展,缬沙坦降压及逆转LVH机制可能部分源于对ET-1的影响.     

赖诺普利对高血压患者心钠素及左室肥厚的影响

目的：探讨高血压（EH）患者心钠素（ANP））、空腹血清胰岛素（FINS）与左室肥厚（LVH）的关系以及赖诺普利对其的影响。方法：入选病例为符合2005年《中国高血压防治指南》标准的1级、2级EH伴LVH的患者60例,随机分为赖诺普利组30例,卡托普利组30例。检测口服赖诺普利或卡托普利前后ANP、FINS的含量;采用彩色多普勒超声检测LVH。样本数据分析采用t检验或多元线性回归。结果：赖诺普利较卡托普利降低ANP、FINS及改善LVH效果更显著（P〈0.05）;ANP、FINS与LVH无相关性。结论：赖诺普利可降低ANP、FINS。     

重组人生长激素治疗前后糖尿病足患者血清中IGF-1、IGFBP-3和血浆蛋白水平的变化及其意义

目的：检测糖尿病足（DF）患者血清中胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）和血浆蛋白的水平,探讨重组人生长激素（rhGH）对DF患者的治疗作用。方法：选取DF患者（DF组,n=40）、糖尿病患者（DM组,n=40）和健康成年人（正常对照组,n=40）为研究对象。将DF组患者按照患者意愿分为rhGH治疗组和常规治疗组,每组各20例。rhGH治疗组患者给予0.4IU·kg^-1·d^-1rhGH注射液,皮下注射,每个疗程15d,2个疗程间隔5d,总计3个疗程;常规治疗组患者给予同等剂量生理盐水皮下注射。比较各组研究对象一般临床资料、治疗前后血清IGF-1和IGFBP-3水平、患者病情分级构成、血浆蛋白总蛋白（TP）、转铁蛋白（TRF）、空腹血糖（FBG）水平及DF组患者和正常对照组研究对象rhGH治疗有效率和创面愈合时间。结果：DF组患者血清IGF-1和IGFBP-3水平明显低于DM组和正常对照组（P<0.01）;DM组患者血清IGF-1和IGFBP-3水平明显低于正常对照组（P<0.05）。rhGH治疗组患者治疗后血清IGF-1、IGFBP-3和血浆TP、TRF水平与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）,且均高于常规治疗组治疗后的相应指标（P<0.05）;DM组和正常对照组研究对象FBG水平比较差异无统计学意义（P<0.05）。rhGH治疗组患者有效率明显高于常规治疗组（P<0.05）。结论：DF患者经rhGH治疗后有效率提高,适合临床推广。     

2型糖尿病合并高血压患者心脏结构与功能变化特点

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压(EH)患者心脏结构和功能的变化特点,为心脏损害的防治提供理论依据。方法:364例患者分为T2DM组、EH组及T2DM合并EH组(DM+EH),对3组患者的相关临床资料及心脏多普勒等检查结果进行对比分析。结果:T2DM、EH及DM+EH3组患者左心室重量(LVM)差异有显著性意义(P<0.05),其中DM+EH组患者LVM高于其余2组;左室舒张末期内径(LV)、舒张末期室间隔厚度(IVS),EH、DM+EH组患者高于T2DM组(P<0.05);左心室后壁厚度(LVPW)、右室舒张末期内径(RV)、射血分数(EF)3组间差异均无显著性意义。但心脏收缩及舒张功能不全发生的百分率,3组间比较差异有显著性意义(P<0.05),其中DM+EH组发生率最高,收缩功能不全的发生率为17.8%;舒张功能不全发生率为87.5%。结论:T2DM、EH及T2DM+EH三组患者心脏结构和功能变化明显不同,高血压能明显加重糖尿病患者心脏结构和功能的损害。     

一氧化氮内皮素与高血压病左室肥厚的相关研究

目的 :探讨一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)的变化与高血压病左室肥厚 (LVH)的关系。方法 :高血压组 6 7例 (其中伴左室肥厚者 30例 ) ,正常对照组 30例 ,以放免法测定血浆ET、硝酸还原酶法经比色测算血清NO ,彩色多普勒超声测定左室结构和功能。结果 :高血压(EH)组血浆ET水平高于对照组 ,血清NO水平低于对照组 (P均 <0 0 1) ,EH伴LVH组ET水平高于NO水平低于不伴LVH组 (P均 <0 0 1) ;左室重量指数 (LVMI)与ET、血压水平呈正相关 (r分别为 :0 4 19、0 4 79,P均 <0 0 1) ,与NO水平呈负相关 (r =- 0 4 93,P <0 0 1)。多元逐步回归分析显示 :ET对LVH作用显著 (r =0 6 6 0 ,P <0 0 1)。EH早期就有左室舒张功能受损 ,出现LVH时 ,舒张功能损害加重。结论 :NO、ET对高血压及左室肥厚形成有一定作用。LVH影响心脏的舒、缩功能     

原发性高血压合并2型糖尿病患者脉压和心室功能的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)、2型糖尿病(DM)及糖尿病合并高血压(DM+EH)患者血压和脉压与左心功能的关系。方法:对241例患者,高血压75例(EH),2型糖尿病患者(T 2DM)77例和高血压病合并2型糖尿病(EH+T 2DM)89例进行血压检测和超声心动图检查。结果:DM+EH组收缩压、脉压、左心室重量显著大于DM组及EH组(P<0.05),脉压增大的DM+EH组舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度(E/A)显著大于DM组及EH组(P<0.05),左心室射血分数3组间无显著性差异(P>0.05);左心室舒张功能异常患者收缩压、脉压均显著高于左心室舒张功能正常患者(P<0.05),3组左心室收缩功能正常无显著性差异(P>0.05)。结论:脉压增大患者易引起心室肥厚及心脏舒张功能受损。