硝普钠治疗急性心肌梗死泵衰竭50例疗效观察

泵衰竭是急性心肌梗死 ( AMI)的并发症之一 ,1999— 2 0 0 2年我们应用硝普钠治疗 AMI泵衰竭 5 0例取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例 :5 0例患者中男 35例 ,女 15例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 ( 5 6 .0± 15 .4)岁。所有病例均符合 WHO所规定的AMI诊断标准 ,心功能按 Killip标准分级。梗死部位 :广泛前壁 15例 ,广泛前壁+下壁 2 0例 ,下壁 10例 ,下侧壁 2例 ,心内膜下 3例。全部病例心功能为 ～ 级。经止痛、吸氧、卧床休息、静脉溶栓(有溶栓适应证者 )、抗心律失常及去除诱因等治疗 ,同时每日 3次口服安体舒通 2 0 m g…     

小剂量美托洛尔治疗急性心肌梗死合并泵功能不全的临床观察

急性心肌梗死 (AMI)是心血管危重症 ,近年来发病率呈增长趋势 ,病死率、再梗死率及病残率较高。心泵功能不全是AMI三大并发症之一 ,也是 AMI的主要死亡原因。我们用小剂量美托洛尔治疗 AMI合并心泵功能不全 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1　一般资料　确诊为 AMI患者 6 4例 ,随机分为两组。小剂量美托洛尔治疗组 (治疗组 ) 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄5 2～ 78岁 ;心泵功能 (Killip分级 ,下同 ) 级 2 8例 , 级 4例 ;广泛前壁梗死 9例 ,下壁 7例 ,下壁 后壁 3例 ,广泛前壁 下壁 2例 ,下壁 右室 7例 ,广泛前壁 右室 4例。常规…     

鼻罩式双水平气道正压通气治疗左心衰竭

近年来 ,鼻罩式双水平气道正压通气 (BiPAP)在治疗各类呼吸衰竭上疗效显著[1 ,2 ] ,而在治疗左心衰竭方面运用较少。本研究旨在评价常规药物治疗左心衰竭基础上使用鼻罩式BiPAP机械通气的疗效。一、资料与方法1.BiPAP组 :1999年 5月至 2 0 0 1年 3月住院的严重左心衰患者 2 2例 ,平均年龄 (6 0± 15 )岁 ,男性 14例 ,女性 8例 ,其中高血压心脏病 5例 ,肺心病合并高心病 5例 ,急性心肌梗比(AMI) 3例 ,高心合并冠心病 4例 ,病毒性心肌炎 2例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 3例。心功能按NYHA分级 ,其中Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 16例 ,所有…     

冬眠药物在AMI泵衰中的应用(附32例分析)

我们在急性心梗及泵衰竭常规治疗的同时加用冬眠药物取得了满意疗效。今将我院1988年2月～1992年2月治疗的32例结果报告如下: 1 临床资料 本组病人急性心梗诊断均根据WHO标准。泵衰竭分级根据Killip所订之标准。 1.1 病例选择 具备下列条件者:(1)年龄65岁以下。(2)泵衰竭Ⅱ—Ⅲ级,少数Ⅳ级。(3)病人极度烦躁不安,标准为不能坚持卧床休息者。共64例,均为住院病人,其中:男44例。女20例。年龄40岁以下者4例,40～50岁22例,51～65岁38例。泵衰竭Ⅱ级21例,Ⅲ级38例,Ⅳ级5例。心梗部位广泛前壁21例,前间壁12例,前壁间隔20例,下壁6例,下后壁5例。随机抽样分为病情相似的实验组与对照组。 1.2 治疗方法     

139例急性心肌梗塞泵功能的临床分析

1992～1998年我院收治急性心肌梗塞(AMI)139例。男99例,女40例,最小35岁,最大82岁。60岁以上93例,60岁以下46例。合并高血压33例,初发性心肌梗塞117例,再发性心肌梗塞22例。前壁、前间壁、下壁、无Q波及广泛前壁梗塞分别为30、17、12、19及17例,两个或两个以上部位梗塞44例。全部病例均符合WHO1979年的诊断标准。泵功能按killip分级,Ⅰ级79例,Ⅱ级39例,Ⅲ级9例,Ⅳ级12例;Ⅱ～Ⅳ级为泵衰竭,共60例。 1 临床资料 1.1 泵功能与年龄:60岁以上组泵功能Ⅰ级43例(占46.2％),Ⅱ～Ⅳ级50例(占53.8％);60岁以下组泵功能Ⅰ级36例(占78.3％),Ⅱ～Ⅳ级10例(占21.     

抢救急性心肌梗塞应用心得安诱发急性左心衰竭5例分析

心得安常被用于急性心肌梗塞(AMI)病人,但此药诱发急性左心衰竭的情况却不容忽视。现将笔者所遇的5例报道如下。 一、临床资料 1.5例均系典型AMI心电图改变的男性患者,年龄54～67岁。AMI部位:前侧壁2例,广泛前壁1例,广泛前壁合并高侧壁及下壁各1例。合并糖尿病3例。治疗前BP16～12/12～8kPa,HR100～120次/分。在使用心得安前,无一例有左心衰竭的临床表现。     

硫酸镁与血管扩张剂联合治疗AMI泵衰竭的疗效分析

泵衰竭为急性心肌梗塞常见而严重的并发症与死亡原因之一。我们采用硫酸镁、多巴酚丁胺和硝普钠联合治疗急性心肌梗塞泵衰竭收到了良好的效果。本文就其临床应用及疗效分析报道如下: 1 对象与方法 1.1 病例选择 21例经临床、心电图和心肌酶谱系列改变确诊为急性心肌梗塞伴泵衰竭的患者,其中男性16例,女性5例,年龄36～81岁,(平均58岁)。梗塞按心电图定位:广泛前壁8例,前壁4例,前间壁4例,下壁3例,正后壁2例。泵衰竭分级按KilliP氏分级方法进行判定,其中Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级5例。 1.2 方法 1.2.1 给药方法:(1)多巴酚丁胺60mg+5％葡萄糖250ml,以5μg/min速度持续静脉点滴。(2)硝普钠50mg+5％葡萄糖250ml,以35μg/min速度持续静     

溶栓治疗对急性心肌梗死患者血浆内皮素水平的影响

通过放射免疫法测定急性心肌梗死 (AMI)病人及健康人血浆内皮素 (ET)的水平探讨溶栓治疗对AMI口才血浆ET水平的影响。1　资料与方法1 1　研究对象　AMI患者 71例 ,所有病例均符合 1979年WHO诊断标准。并排除合并有高血压病 ,糖尿病等器质性疾病。溶栓后再通组 2 7例 ,男 19例 ,年龄 32～ 71岁 ,平均6 0 4岁。溶栓后未通组 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 34～ 75岁 ,平均 6 2 6岁。未溶组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 36～82岁 ,平均 6 4 3岁。正常对照组 2 5例 ,年龄 38～ 70岁 ,平均5 9 6岁。1 2　方法　放射免疫法测定三组AMI…     

硝普钠、多巴胺联合应用治疗AMI的临床观察—附164例病例分析

1 一般资料 1986年～1992年共收治急性心肌梗塞164例。其中男98例,女66例,男女比例为1.5:1。最大年龄82岁,最小年龄38岁。透壁性AMI128例,占78％,非透壁性AMI36例,占22%。泵衰竭23例,心律失常85例,心脏破裂1例。 2 治疗方法 除卧床休息,吸氧、止痛、利尿及对症治疗外,对     

AMI泵衰竭20例分析

自1985～1992年我们共收住急性心肌梗塞(AMI)病人48例,其中有20例并发泵衰竭。现将一般情况分析如下: 20例泵衰中男15例,女5例。年龄36～88岁,其中60岁以上老年病人10例。 梗塞部位:前壁4例,前壁加高侧壁2例,前间隔5例,前间隔加下壁4例,前壁加下壁2例,前壁加陈旧性下壁1例,下壁1例,心内膜下梗塞1例。 伴发病;高血压病5例,肺心病4例,糖尿病3例,上呼吸道感染及胆结石各1例。 发病至入院时间:最短1小时,最长7天。泵衰与入院时间:6例入院时就有泵衰,其余均发生在入院后4小时到4天。自觉有心前区不适或胸痛史;最短3小时,最长13年。 按泵衰分极:Ⅱ极7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级10例。死亡情况:死亡6例,5例均为泵衰Ⅳ级,其中合并有高血压Ⅱ期1例,糖尿病2例,上呼吸道感染1例,泵衰Ⅲ极1例死于心律失常。     

老年人心力衰竭100例临床分析

我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 9月因心力衰竭 (简称心衰 )住院的患者 ,按纽约心脏病学会心功能分级标准 [1 ] ,将心功能 > 级列为分析对象 ,按年龄分为老年组 (≥ 65岁 )和对照组 ( 16～64岁 ) ,对其病因、心衰类型和临床特点进行对比分析 ,旨在探讨老年人充血性心力衰竭的特点。1　临床资料1.1　年龄与性别　老年组 10 0例中 ,男 5 2例 ,女 4 8例 ,年龄 65～ 94 ( 78.4± 7.2 )岁。对照组 93例中 ,男 4 3例 ,女 5 0例 ,年龄 16～ 64( 4 3± 6.3 )岁。1.2　心衰类型　老年组右心衰 12例 ( 12 .0 % ) ,对照组 16例( 17.2 % ) ,两组比较无差异…     

AMI合并上消化道出血治疗体会

AMI为内科急症,AMI合并上消化道出血使病情更加严重,给治疗带来了很大困难。我院于1986年以来,应用以西药为主治疗急性心肌梗塞,以中药为主治疗上消化道出血。8年共收治急性心肌梗塞合并上消化道出血16例,疗效显著。 1 临床资料 1.1 一般资料:以冠心病、心绞痛住院9例,以上消化道出血入院4例,以胆囊炎、胆结石住院3例。年龄分布:55～60岁2例,60～70岁9例,70岁以上5例。其中男13例,女3例。发生室性早搏7例,室颤4例(病后2～3天查心肌酶:CPK-MB、LDH、GOT升高者15例,正常1例)。诊断符合《临床疾病诊断标准与国家体检标准》中急性心肌梗塞诊断。     

参芪汤为主中西医结合治疗急性下壁或右室心肌梗死

我院1988～1996年，共收AMI患者189例，死亡27例，病死率14．2％。自1993年起以参茂汤为主中西医结合治疗AMI共58例（其中下壁或右定或者合并其它宝AMI者共23例）与单纯西药治疗的26例相比较，疗效显著，报道如下。1资料与方法1．1一般资料选择未进行溶栓治疗的下壁或右室或者合并其它壁AMI者共49例，其中单纯西药治疗26例，做为对照组；使用参苗汤为主中西医结合治疗者23例，做为治疗组。对照用年龄41～80岁，平均年龄59．8岁；男17例，女9例。治疗用年龄39～84岁，平均60．5岁；男16例，女7例。诊断按规定标准：典型或非典型持续性心…     

主动脉球囊反搏治疗心肌梗死伴泵衰竭病人的护理

大约有 7%～ 1 0 %的急性心肌梗死 (AMI)患者伴发心源性休克 ,多数是在AMI发病后出现休克趋势 ,住院病死率在 80 %以上[1] 。自 1 96 2年Mouloupoulos报道主动脉球囊反搏治疗心肌梗死 (I ABP)以来 ,这种机械性的循环辅助装置在心源性休克时得到广泛应用 ,病死率有所下降[2 ] 。我院 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 6月成功地应用IABP治疗 1 4例急性心肌梗死合并严重泵衰竭患者 ,取得良好疗效1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人 1 4例 ,男 1 2例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 6 8岁 ,均为急性心肌梗死合并心源性休克。其中一例发生室间…     

重症急性胰腺炎108例治疗体会

我院 1990年 6月～ 2 0 0 1年 8月共收治重症急性胰腺炎 (se vereacutepancreatitis,SAP)病人 10 8例 ,早期手术治疗 5 4例 ,早期非手术治疗 5 4例。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料10 8例SAP病人 ,随机分为早期手术治疗组和早期非手术治疗组。非手术治疗组 5 4例 ,其中男性 2 6例 ,女性 2 8例 ,年龄2 4～ 6 6岁 ,平均 4 7.5岁 ;平均发病时间 (30± 5 )h。入院时SAPⅠ级 31例 ,Ⅱ级 2 3例 ;合并冠心病 8例、肺心病 6例、糖尿病 2例。手术治疗组 5 4例 ,其中男性 2 4例 ,女性 30例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 8.5岁 ,平均发病时…     

冠状动脉旁路移植术23例报告

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)是治疗冠心病和缓解心绞痛的最有效方法之一。我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,对2 3例冠心病患者施行ＣＡＢＧ ,无手术死亡 ,近期效果满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　共 2 3例 (男 18例 ,女 5例 ) ;年龄 4 8～ 75(平均 61.1)岁。均有心绞痛史 ,其中稳定型心绞痛 16例 ,不稳定型心绞痛 7例 ,病程 6个月～ 13年 ,9例有陈旧性心肌梗死史。合并高血压病 14例、糖尿病 8例、高血脂 7例、慢性阻塞性肺病 5例、肾功能不全 2例、脑梗死致肢体偏瘫 3例。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ…     

重组型纤溶酶原激活剂溶栓治疗70岁以上老年人急性心肌梗死27例分析

近年来 ,对高龄老年人急性心肌梗死 (AMI)开展静脉溶栓治疗尚有争议。 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们对发病12小时以内 70岁以上 AMI老年患者 ,采用小剂量重组型纤溶酶原激活剂 (rt- PA)静脉溶栓治疗 ,并与 70岁以下老年患者进行对比观察 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　老年组 (≥ 70岁 ) 2 7例 ,男 16例 ,女 11例 ;年龄 70～ 85岁 ,其中 70～ 74岁 12例 ,75～ 79岁 10例 ,80～85岁 5例 ;平均 (74 .7± 5 .7)岁。非老年组 (<70岁 ) 31例 ,男19例 ,女 12例 ;年龄 35～ 6 9岁 ,平均 (5 2 .1± 8.6 )岁。老年组梗死部位 :…     

CPT对冠心病CHF红细胞SOD活性及血浆LPO的影响

1 材料方法 1.1 病例选择 ①实验组Ⅰ:(CPT治疗组)冠心病CHF患者8例,男6例,女2例,年龄50～71岁,平均56±5岁。按NYHA心功能分级标准,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例。为1993年3月以前住院者。②实验组Ⅱ:(一般抗心衰治疗组)冠心病CHF患者7例,男6例,女1例,年龄51～70岁,平均年龄56.5±4岁。按NYHA心功能分级标准,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。为1993年3月以前住院者。③正常对照组:系我院门诊体检健康者,共10例,男7例,女3例,年龄50～72岁,平均为58±7岁。     

不同年龄急性心肌梗死临床特点的观察

我院 1999年 2月 2 0 0 2年 10月收治急性心肌梗死(AMI) 2 6 1例 ,我们将资料较完整的 80例根据年龄分为 2组 ,就其 2组的发病情况进行比较 ,以探讨各个年龄段AMI的临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例均选自住院的AMI病例。青年组年龄 <4 5岁 ,老年组年龄 >0岁。AMI按 1996年美国心脏病学会 (ACC)发表的AMI诊断指南进行诊断[1] 。青年组AMI 4 0例 ,男 38例 ,女 2例 ;年龄 30 4 5岁 ,平均 (37 0 2± 3 2 4 )岁。老年组 4 0例 ,男 2 7例 ,女13例 ;年龄 6 0 80岁 ,平均 (6 5 2 5± 5 2 2 )岁。 2组均有典型AMI的临床表…     

糖尿病并发AMI的临床特点

中山医科大学附一院内科自1972年8月～1988年2月收治糖尿病合并AMI31例(男17,女14),平均年龄65岁,均为Ⅱ型糖尿病。 糖尿病合并AMI的临床特点:1、无痛性AMI多,本组占41.9％。可能与糖尿病人的植物神经受损、心脏痛觉传入神经病变有关;2、泵衰竭发生率高,本组占58.1％。可能AMI前已有糖尿病性心肌病或心功能不全状态,一旦发生AMI后,容易造成泵衰竭;3、代谢性酸中毒发生多,本组占41.9％。此与糖尿病性肾病变或(和)肾