周围型肺癌误诊为动静脉瘘一例

患者女性,55岁,教帅。1984年12月15日因左胸外伤摄胸片,发现右胸第四前肋外带区有1,0×0.8cm斑点,条索状致密阴影,密度中等,边缘尚清晰。放射科意见应短期随方。1987年6月8日健康普查时,摄胸片见相同部位1.5×3cm片状阴影,边缘光滑,密度较高,其间可见斑点状致密阴影,内缘可见索状阴影与肺门相连。X线诊断:陈旧性肺结核(钙化灶)或结核瘤形成,随即收入住院。入院后加摄断层片示:11cm片外侧有尾巴样索状阴影与胸膜相连,内侧与肺门相连。体检:一股情况好,浅表淋巴结和肝脾     

肺原发性平滑肌肉瘤一例

患者女性 ,5 7岁。因咳嗽、咳血痰半月余 ,经门诊服药治疗无效于 1998年 10月 2 1日入院。入院查体 :左上肺叩浊音 ,呼吸音减弱 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,其他部位未见异常。Ｘ线正位胸片示 :左上、中肺野见一 10ｃｍ× 7ｃｍ大小的密度增高阴影 ,外侧缘清 ,内缘分不清。胸部ＣＴ示 :左肺上叶尖后段至下叶背段可见一 6ｃｍ× 6ｃｍ大小类圆形密度不均匀的阴影 ,可见囊变区及小点状钙化影 ,边缘完整 ,无毛刺 ;考虑为平滑肌瘤或纤维瘤。逐行左肺上叶肿物切除术。术中所见 :左上肺舌段肿块 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,质中等硬 ,有假包膜 ,与胸…     

肺霉菌球误诊为肺癌两例报告

病例 1　男 ,3 9岁 ,因“反复咯血 14年 ,加重 1个月”于 1993年 11月 17日以“右下叶肺占位病变”收入院。患者既往曾按结核接受抗痨治疗。胸部Ｘ线片示右肺门区边界不清 ,可见高密度影 ,侧位片示肺门下大小约 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ高密度影 ,边缘不规则 ,伴毛刺。胸部ＣＴ示右肺上叶尖段有散在高密度影 ,右肺下叶背段可见一团块状高密度影 ,约 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,边缘不规则 ,密度不均匀。纤维支气作者单位 :1 1 4 0 1 2　鞍山 ,鞍钢铁西医院胸外科(张志红 ) ;大连医科大学附属第一医院胸心外科 (熊海 )管镜检查示下叶背段内支正常 ,外…     

右肺下叶周围型肺癌经皮肺穿刺活检致胸腔大出血一例

患者　男性 ,6 4岁 ,以咳嗽、咯血 1周入院 ,每日咯血量 6 0～ 70ｍｌ,呈暗红色。查体 :血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,右下肺语颤减弱 ,叩呈浊音 ,可闻及湿罗音 ,呼吸音减弱。血常规检查 :血红蛋白 76ｇ/Ｌ ,白细胞 7.7× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 2 6× 10 9/Ｌ ,血沉32ｍｍ/ｈ ,肝、肾功能及血糖均为正常。胸部Ｘ线检查 :右肺中下野见 3ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的球形病灶 ,边缘不清 ,密度较均匀 ,右肺下叶见片状阴影。ＣＴ示 :右肺下野呈蜂窝状改变 ,近则胸膜处呈斑片密度增高影 ,并可见叶间胸膜增厚 ,右肺下叶近胸壁不规则软组织块影 ,ＣＴ值…     

老年肺母细胞瘤一例报告

患者男性,80岁。2005年7月因胸闷、低热行肺CT检查,发现左下肺团块状密度增高阴影,大小约8.2cm×9.8cm,边缘清楚,可见浅分叶。患者未行诊治。2005年9月为了进一步诊治入院,入院查体无明显异常。2005年10月8日复查肺CT,见左下肺团块状阴影较前增大,大小约10.1cm×10.3cm。2005年10月10日在B超引导下经皮肺穿刺活检,病理报告:瘤细胞梭形及短梭形,细胞排列疏密不均,核深染,可见核分裂相;免疫组化染色:Vi m(+),CD34(+),CK灶性少数细胞(+),S-100(-),Des(-),CD117(-),考虑肺母细胞瘤。讨论肺母细胞瘤为罕见的原发性肺部恶性肿瘤。Baruard于1…     

肺原发性恶性淋巴瘤：1例报告并文献复习

恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤,原发于肺淋巴组织者罕见,我院收治1例,报告如下。病例男,63岁,因左胸部隐痛、咳嗽、咳白色粘痰9个月,胸透发现左下肺心缘旁有片状阴影,经抗菌素治疗无效,于1985年10月25日入院。体检:体温37℃,血压140/80mmHg,全身浅表淋巴结不肿大,胸腹部(-)。化验除血小板6.8万外,余均正常。B超、心电图、肺功能及钡餐造影均正常。胸正、侧、右斜加体层片:左下肺心后部见淡片状阴影,边缘不锐利,侧位及右前斜位相当于后段,后肋隔角消失,倾斜体层片于左下叶可见三角形密度增高阴影,未见肺门淋巴结肿大。纤维支气管镜检:左肺下叶支气管分叉处稍肥厚。病理活检:支气管粘膜下淋巴细胞浸润,形态似小裂及小     

绒癌肺转移误诊肺囊肿一例

病例　女 ,2 9岁 ,主因刺激性咳嗽伴间断咯血 1个月入院。咳嗽晨轻暮重 ,不伴发热。咯血量 ,每次 10～ 15ｍｌ ,一天 2～ 3次。 7个月前顺产 -足月女婴。查体 :营养发育中等 ,双侧胸廓对称 ,双侧呼吸动度一致 ,双肺听诊呼吸音清晰 ,右下肺呼吸音稍弱 ,Ｘ线示右下肺野可见 5 .7ｃｎｍ× 5 .3ｃｍ大小圆形阴影 ,密度稍高 ,边界清楚 ,无毛刺 ,胸部ＣＴ示右肺下叶可见一约 5 .1ｃｍ× 5 .8ｃｍ× 6.0ｃｍ大小较高密度影 ,边缘清晰 ,密度均匀 ,其内侧靠外缘区可有一小气泡影 ,气管及主支气管清晰 ,纵隔结构规则 ,初步诊断 :右肺下叶良性占位性病…     

新型隐球菌及乳腺腺病

中华医学会上海分会病理学会细胞学诊断读片讨论会报道2例如下: 例1 痰涂片中新型隐球菌的检查 男性,54岁,3个月前因痰中带血,发现左上肺有5×5cm大小阴影,密度不均,边缘不清,作肺叶切除。 读片讨论意见 1.片上见大量隐球菌,又称溶     

左下肺异位甲状腺腺瘤癌变一例

患者女,52岁。主因胸部外伤拍胸片时发现左下肺后方约有3cm×3cm大小高密度阴影,边缘尚完整,印象:左下肺癌不除外,住我院诊治。患者无胸痛,无咳嗽、咳痰及咯血。无午后低热及夜间盗汗。查体:一般情况好,浅表淋巴结未触及,气管居中,甲状腺不大;心肺未见异常。行胸部CT示:左肺下叶内基底段可见一圆形软组织密度影,直径约4cm,边缘光整,密度均匀,CT值为40Hu,周围未见纤维条索,纵隔内未见软组织结节影,两侧胸膜无增生。印象:左下肺占位性病变,以良性可能性大。诊断左肺下叶肿物行左肺下叶切除术。术中见:肿物位于左肺下叶内基底段,约4.0cm×3.0…     

肺多发性假性淋巴瘤一例

患者男,62岁。1997年1月体检发现肺部块状阴影入院。半年前曾“感冒”咳嗽,痰多伴有发热近20天,经抗生素治疗症状消失。入院后Ｘ线检查,片示左上肺尖后段约7ｃｍ×6ｃｍ大小椭圆形密度不均的阴影,边缘有毛刺状,肿块的胸膜方向示兔耳征,左心膈角亦见片状阴影,边缘模糊。Ｃ?..     

巨大肺平滑肌瘤一例

肺平滑肌瘤是较罕见的肺部良性肿瘤,我院收治1例,报告如下。患者,女,40岁。因左侧胸痛、胸闷80余天,在当地按胸膜炎而抗炎和抗痨治疗无效。入院前20天,无任何诱因,突然出现左前胸剧烈疼痛,并面色苍白,出冷汗,吸气时疼痛加重,持续约20分钟自行缓解。次日出现咳嗽、痰中带血丝,呈暗红色,偶尔咳出少量黄痰。无盗汗、乏力、发冷、发热症状。X线检查发现左肺块影,于1986年10月10日入院。查体:全身残表淋巴结无肿大,左上胸叩诊浊音,呼吸音稍减弱。痰结核菌和疫细胞检查三次均为阴性。后前位胸片示:左肺中野可见8×14cm倒“D”字形阴影,边缘清楚,呈分叶状。左肺纹理有受压聚拢现象。侧位片示左肺中上部可见8×18cm卵圆形密度增高阴影,肿物边缘锐利。B型超声检查:于左胸第二肋间下方可探及一厚9.5cm回声减低区,后壁回声增强,考虑为     

肺透明细胞瘤1例

患者,女,57岁。因体检偶然发现左下肺肿块于2002年11月1日入院。既往身体健康,无咳嗽、咯血及胸痛。CT见左下肺阴影,约2cm×2cm×1.5cm,于2002年11月5日行手术切除。目前患者健康情况良好。病理检查巨检:灰白色不规则肺组织一块,体积8cm×4cm×3cm,切面见一2cm×2cm×1.5cm类圆形肿块,红褐色有薄层包膜,边界清楚,质软。镜检:肿瘤细胞圆形,卵圆形及多边形,胞浆丰富,伊红淡浆透明,部分有微细颗粒,核深染,无异形,未见核分裂象,间质血管丰富,可见薄壁扩张的窦样血管。免疫组化CgA(-),Syn(-),EMA(-),HMB45(+)。特染PAS(+)。病理诊断:肺透明…     

骶骨转移性甲状腺癌一例

患者 ,女性 ,5 0岁。因腰骶及右下肢疼痛 2年余于 1999年5月 31日入院。门诊Ｂ超提示子宫右后方可见一大小为 9 5ｃｍ× 7.6ｃｍ的实性低回声区 ,边界不规则 ,其内可见低密度强回声 ,骨盆正位片 :骶骨右侧可见大片骨质破坏区 ,其内骨结构显示不清 ,边缘不规则。查体甲状腺无肿大 ,未触及结节 ,颈部及其它浅表淋巴结不大 ,腰骶右侧皮肤稍有肿胀 ,肤色正常 ,可触及约 6ｃｍ× 7ｃｍ肿物 ,位置较深边界不清 ,质硬、固定 ,明显压痛 ,骨盆ＣＴ示 :骶尾交界偏右侧有一膨胀性生长软组织密度影 ,肿块呈分叶状约 10 8ｃｍ× 9.4ｃｍ ,ＣＴ值为 12～ …     

局限型肺内胸膜间皮瘤1例

患者,男,40岁.于1987年3月16日查体时发现左下肺直径约3cm球形阴影(图1).经抗痨治疗2个月,左下肺阴影明显缩小,密度变淡.1990年2月5日,因咳痰,痰中带血、胸痛,再次来院就诊.X线片见原左下肺阴影明显增大,直径约7cm.建议手术治疗,患者拒绝,继续抗痨治疗.5月4日复查X线片,左下肺阴影再次缩小至5.5cm.7月15日以后多次复查X线片见左下肺阴影又呈进行性增大.9月17日左下肺阴影增大至直径约10cm～11cm大小,形态从球形变成分叶状(图2、3).在本次抗痨期间,痰中     

原发性肺平滑肌肉瘤1例

原发性肺平滑肌肉瘤罕见,我院遇到1例,现报告如下。患者男性,51岁。咳嗽,咳血痰半年,胸闷1月,于1986年5月20日入院。曾在某医院诊为肺结核,经抗痨治疗无效。有30年吸烟史。体检一般情况好。左肺呼吸音稍减弱。胸片见左肺门下方约2.5×2cm圆形阴影,密度均匀一致,边缘尚清楚。诊断左肺癌。于5月29日行左上叶肺切除术。病理检查肺组织一叶,9.5×7×3.5cm,在肺门支气管旁0.5cm肺组织内可见3.0×2.5×2.0cm肿物,似有包膜,边缘整齐,分界清楚,切面灰红,鱼肉状,质脆,部分区域呈褐色,肿物与支气管不通连。镜下见瘤组织血管丰富,部分区域呈海绵状。瘤细胞围绕血管密集弥漫分布,界限不清,胞浆红染,核呈圆形,卵圆形及梭形,染色质粗颗粒状,核异型性明显。有的区域粘液变性和钙     

右肺斜裂游走性间皮瘤1例

病　　例 :患者女 ,44岁 ,干咳伴活动后胸闷、气急半年。胸片示右心缘旁膈上呈模糊浸润影 ,边界不清 ,侧位于右侧斜裂前下方见一梭形致密阴影 ,密度均匀 ,边界清晰。胸部ＣＴ示右侧斜裂前下方可见边界光整的实质性肿块 ,大小约 4.2ｃｍ× 7.9ｃｍ× 3.9ｃｍ ,ＣＴ平扫肿块内密度均匀 ,注入造影剂增强扫描示肿块有较明显强化 ,但其内强化程度不一 ,肺门纵隔未见肿大淋巴结。胸ＭＲＩ示右侧斜裂后上方可见边界光整的实质性肿块 ,大小约同ＣＴ所见 ,结合胸ＣＴ片肿块可活动 ,首先考虑良性肿瘤。电透示右下肺心缘旁见块状密度增高影 ,侧位于右肺…     

支气管肺囊肿合并早期原发性支气管肺癌2例

支气管肺囊肿为支气管和肺之先天性疾患。但合并早期支气管肺癌则非常罕见,我院自1986年以来在手术切除肺囊肿7例中,发现2例合并早期原发性支气管肺癌,现报告如下: 例1,男,62岁,反复咳嗽间断咯血20年,发现左下肺结核17年,于1986年5月住院。患者于1969年前曾间断出现咳嗽,按气管炎治疗,嗣后间断出现咯血,某医院X线片检查发现左下肺阴影,诊断为肺结核,经抗痨治疗无好转。体检:消瘦,一般情况好。痰抗酸涂片(一),痰病理检查未作。胸部X线平片见左下肺有约4cm左右团块状阴影,密度中等,边界模糊,与肺门有连续阴影。断层摄影见病灶密度均匀,左下支气管内壁光滑,管腔无狭     

纵隔软骨瘤1例

患者男性,52岁。主诉不明原因咯血1周,胸片发现左下肺球形阴影,以肺部肿瘤收治,既往史(一)。体格检查无异常发现。胸片示包块位于左下肺野,似有一蒂与纵隔相连,球形,边缘清楚,密度均匀,约8.7×8.5×7.3cm,纵隔阴影未增宽,左下肺有粟粒状阴影(图1)。手术发现:肿瘤自心包后缘向斜裂突出,境界分明,下界与膈肌相连,后外界压迫左下肺叶。瘤体硬,表面凹凸不平,切开表面的胸膜后,容易分离,出血量少,完整摘除瘤体。     

原发性肺透明细胞癌一例报道

1　病例报道 患者女,65岁。因左胸背部持续性钝痛20余天于2002年 12月6日入院。患者于20余天前无明显诱因出现左胸背部痛, 为持续性钝痛,程度较轻能忍受,不向它处放射,与体位无关。 胸部Χ线片示:左上肺野团块状阴影,边缘模糊,密度均匀,左肺 门疑有增大,左腋下有肿大之钙化淋巴结,侧位片示阴影位于左 肺上叶后段。胸部CT示:1)两上肺结核,纵隔及腋窝淋巴结肿 大钙化;2)左上肺肿物、不规则、与胸膜关系密切。经CT引导下 穿刺针吸活检细胞学示镜下可见增生腺上皮细胞,部分细胞有 异形。腹部B超:肝胆双肾未见异常,腹膜后未见肿大淋巴结。 术…     

巨大空洞性腺癌误诊为肺结核一例

患者,女,42岁。因反复咳嗽6年,持续咯少量鲜红色血痰4个月于1988年4月13日入院。血沉30mm/h,痰涂片结核菌阴性。胸片示左第三肋下心缘旁片状模糊阴影,中带见6.5×5cm空洞,内见片状阴影,下方见液平面。侧位片下叶尖段有一椭圆形空洞影,见液平面。内壁光滑,壁厚约2mm,诊断为浸润型肺结核。住院滑,壁厚约2mm,诊断为浸润型肺结核。住院抗结核治疗一个半月,症状无改善。胸片断层复查,6、7cm处见6×8.5cm不规则、凹凸不平的空洞,外上方可见凹岛状阴影。支气管镜检查,左、右主支气管内壁均受压。左下叶尖段支气管开口被红色肉芽组织样物阻塞4/5。痰内找到腺癌细胞。手术发现下叶尖段及后基底段有一约6×6×8cm的肿瘤,并侵及上叶。行左肺全切除,术后病理诊断:左肺腺癌。本例反复咳嗽6年,患慢性支气管炎,持续