急性颅脑损伤合并急性肾功能衰竭的病因分析

急性颅脑损伤合并急性肾功能衰竭的病例在临床上很少见 ,但经统计 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月伊春市第一人民医院颅脑损伤病例 ,有 8例合并急性肾功能衰竭 ,均临床死亡。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 0～ 4 5岁 ,既往无肾功能障碍史 ,伤后均进行ＣＴ头颅扫描 ,诊断为急性重型颅脑损伤。所有病例均无颅外器官损伤 ,没有休克症状。1 2　颅脑损伤的治疗　此组病人 8例 ,局麻后急诊行开颅血肿清除术 ,手术平均 3 5小时 ,术中输血输液 ,术后 3日内输液 :5 %萄葡糖 15 0 0～2 0 0 0ｍｌ;2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,每 6小时快速静点一次 ;地塞米…     

重症颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的防治与护理

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是重型颅脑损伤后较严重的并发症 ,病死率较高 ,文献报道为 50 %左右[1] 。我院 1989年 8月～ 1998年 12月共收治重型颅脑损伤 2 35例 ,其中 2 9例并发ＡＲＦ ,经积极抢救治疗 ,严密护理 ,肾功能均恢复正常 ,无 1例死亡。我们认为颅脑损伤后需严密监测生命体征 ,观察 2 4ｈ尿量变化 ,严格控制液体量 ,当ＡＲＦ用药物治疗无明显好转时 ,尽早行血液透析。现将护理工作报告如下。1　资料与分析1.1　临床资料　本组男性 2 0例 ,女性 9例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 70岁 ,均经ＣＴ扫描、ＭＲＩ和手术证实。严重脑挫伤 10例 ,…     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭原因分析(附40例报告)

目的：探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭原因。方法：对40例重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的原因与处理进行分析。结果：肾前性因素5例,多器官功能衰竭12例,甘露醇所致急性肾功能衰竭23例老年人占26例。经治疗后有21例肾功能恢复,6例基本恢复,13例无效,17例死亡病例中有12例死于多器官功能衰竭,5例死于重型颅脑损伤所致的脑水肿、脑肿胀、脑疝。结论：重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭老年人乡见,甘露醇所致急性肾功能衰竭最为常见。     

重型颅脑损伤术后急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

急性重型颅脑损伤术后时常并发多器官功能衰竭 ,其中伴发急性肾功能衰竭 ( ARF)病死率高。我院 1 999年 1 0月— 2 0 0 2年 9月应用腹膜透析 ( PD)抢救 6例急性颅脑损伤术后发生急性肾衰竭患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 60岁 ,平均年龄 45岁。既往均无肾脏病史 ,外伤前未用损害肾脏的药物 ,均有头部外伤史 ,经 CT检查证实 ,其中脑挫裂伤伴硬膜下血肿 5例 ,开放性颅脑损伤1例。1 .2　临床表现　 6例患者均昏迷 ,GCS评分 3～ 8分。肾脏表现以尿量减少为主 ,最低者 5 0 m L/2…     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭32例的观察与护理

重型颅脑损伤病人 ,由于创伤后的出血、渗出、血溶量降低 ,可致创伤性或失血性休克发生 ,同时 ,临床上大剂量脱水剂、利尿剂的应用等综合因素 ,常引起肾血液灌注量急剧降低 ,肾皮质缺血、肾滤过率降低及肾小管损害 ,而并发急性肾功能衰竭( 1) 。百色地区人民医院神经外科从 1 996年 3月至 2 0 0 1年2月间收治重型颅脑损伤 1 98例 ,其中伤后发生肾功能衰竭 ( ARF) 32例 (占 1 6.1 6% )。笔者对 32例ARF病人的临床观察及护理体会作如下总结。1　临床资料　　本组 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例。脑伤后 ARF多发生在 2～ 3日内 ,其中出现少尿或…     

重型颅脑损伤病人心电监测护理体会

心脏功能衰竭是重型颅脑损伤病人常见并发症。心电监护在颅脑损伤救治中成为不可缺少的护理措施 ,可对颅脑损伤病人病情判断提供依据 ,从而采取有效治疗和护理。现将我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月 66例重型颅脑损伤病人心电监护报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例为我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月收治的重型颅脑损伤病人。66例病人伤后 4h内入急诊科 ,全部经 CT扫描确诊。其中男性 43例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。脑干原发性损伤 2 8例 ,硬膜下血肿、硬脑膜外血肿 2 8例 ,广泛性脑…     

重型颅脑外伤并急性肾功能损伤的相关危险因素分析及临床诊治

目的探析重型颅脑外伤并急性肾功能损伤的临床特征、危险因素。方法分析我院收治重型脑颅外伤患者205例的临床资料。结果在所有205例患者当中,共出现急性肾功能衰竭20例。年龄超过50岁的患者组,入院的时候格拉斯哥昏迷评分低于5分并且并随有呼吸衰竭、消化道出血以及肝功能损害等各种并发症状的,并发急性肾损伤的几率高于年龄小于50岁的对照组。结论年龄大于50岁、入院时候格拉斯哥昏迷评分以及出现了呼吸衰竭、消化道出现和肝功能损害等各种并发症,这些都是重型颅脑外伤并发急性肾功能损伤的危险因素。     

49例重型颅脑损伤继发肺炎的诊疗分析

重型颅脑损伤由于病情重、病程长、卧床时间长 ,易并发医院获得性肺炎 (ｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＨＡＰ)。ＨＡＰ居医院内感染的第一、二位 ,病死率很高。国内外报道ＨＡＰ发病率 0 5 %～ 3 4%之间 ,而在监护室 (ＩＣＵ)则高达 15 %～ 30 % ,病死率为 2 0 %～ 5 0 % [1] ,我科从 1998年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治重型颅脑损伤 2 10例 ,其中并发肺炎 49例(2 3 2 % )。我科采用中西医结合方法治疗重型颅脑损伤肺炎 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 49例 ,男 38例 ,女 11例。年龄 17～5…     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭25例病因及治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的病因、病机及治疗经验。方法对25例重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果25例中开放性脑外伤5例,广泛性脑挫裂伤伴肝或脾破裂行剖腹术后3例,颅内血肿行开颅血肿清除加去骨瓣减压术6例,其余11例均为严重的脑挫裂伤、脑干伤。治愈11例,死亡14例。结论重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭病因是复杂的,在发病的某个阶段某个病因可为主要因素,及时处理致命伤,纠正休克,避免使用肾毒性药物,及时血透,可挽救部分病人生命。     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭15例临床分析

我院2000年1月至2007年1月收治重型颅脑损伤153例,其中并发急性肾功能衰竭(ARF)15例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女3例;年龄28±9.3岁(15～73岁)。既往有糖尿病史1例。致伤原因:车祸伤9例、打击伤4例、坠落伤2例。1.2临床表现深昏迷9例、浅昏迷6例、呕吐8例、     

颅脑损伤并发上消化道出血的原因及护理

严重颅脑损伤常并发急性消化道出血 ,出现应激性溃疡出血者病死率高达 3 0 %～ 5 0 % 〔1〕 。因此预防应激性溃疡出血是重型颅脑损伤患者救治成功的重要措施。 1 999年 8月～ 2 0 0 3年5月我院收治重型颅脑损伤 (GCS 3～ 8分) 1 48例 ,其中并发急性上消化道出血 5 7例 ,现对其危险因素作一回顾性分析。1　临床资料本组病人 1 48例 (男 1 0 4例 ,女 44例 ) ,年龄 1 5个月～ 84岁 ,平均 44岁。其中车祸伤 82例 ,坠落伤 2 6例 ,坠落物砸伤 1 1例 ,跌伤或撞伤 2 9例。病人均经头颅CT证实有不同程度挫裂伤 ,因继发性颅内血肿行开颅手术者 1 1 …     

31例老年急性重型颅脑损伤的护理

老年性 (6 0岁以上 ) ,急性重型颅脑损伤是颅脑损伤中的一种特殊类型 ,除颅脑伤情严重外 ,又由于许多老年人伤前伴有高血压、冠心病 ,慢性支气管炎等老年性疾患 ,伤后并发症多而重 ,如肺部感染、急性心、肺、肾功能衰竭、应激性溃疡出血等。病人伤情因之恶化 ,影响颅脑损伤的救治 ,预后差 ,死亡率高。护理上除需要严密观察颅脑损伤变化外 ,还应重视伤后并发症的护理 ,以降低死亡率 ,改善预后。现将笔者自 1999年 6月至 1998年 12月参与护理的 31例病人的体会报告如下。1　临床资料　　本组 31例 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6…     

对重型颅脑损伤患者的意识观察及护理

重型颅脑损伤由于伤及中枢神经系统 ,故病死率和致残率均高[1 ] ,重型颅脑损伤伤势危急 ,病情变化快 ,若抢救及护理不当 ,可直接影响预后 ,甚至危及生命。因此 ,必须严密观察 ,细心护理。我院急诊科自 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共接诊重型颅脑损伤患者 95例 ,现将观察及护理总结如下 :1　临床资料见表 1。表 1　 95例重型颅脑损伤患者性别、年龄组发病情况 ,致病原因及意识改变情况性别ｎ年龄组ｎ原因ｎ意识改变ｎ男 7510个月～ 12车祸 55意识清楚 0女 2 0 2 1岁～ 6 8坠落 15嗜睡 8　　 50岁～ 15打击 8意识模糊 12　　　　刺伤 6浅昏…     

重度颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的预防与护理

在重度颅脑损伤的治疗护理中,医护人员注重的是患者的意识、瞳孔、肢体活动和生命体征的变化,而对并发急性肾功能衰竭的早期临床表现缺乏足够的认识。随着大剂量甘露醇的广泛应用,重度颅脑损伤后,并发急性肾功能衰竭时有发生,致死率较高,对其早期预防及护理应引起临床关注。1　临床资料11　一般资料　本组10例,男8例,女2例,年龄16～56岁,平均35岁。致伤原因:车祸6例,摔伤2例,砸伤2例。受伤时间距入院1ｈ到3天,10例均无肾病及高血压病史,尿常规正常,肾功能检查正常,经ＣＴ扫描颅内血肿并伴有不同程度脑挫伤,其中4例行手术减压和血肿清除术。…     

重型颅脑损伤后急性肾功能衰竭32例

我院 1996年 3月至 2 0 0 1年 2月收治重型颅脑损伤 198例 ,伤后发生急性肾功能衰竭 (ARF) 32例 (16 .16 % ) ,其中死亡 15例 ,病死率 46 .87%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :入院时格拉斯哥积分 (GCS)评分≤ 8分 198例 ,男 15 5例 ,女 43例 ,年龄 12～ 5 1岁 ,其中 GCS3～ 5分 5 3例 ,6～ 8分 145例 ,硬膜外血肿 (EDH) 6 7例 ,硬膜下血肿(SCH) 4 3例 ,多发性脑内血肿及蛛网膜下腔出血 46例 ,广泛脑挫裂伤并弥漫性脑肿胀 (DBS) 4 2例。本组病人入院当天常规尿检及血清 BU N、 Cr正常。1.2　诊断及治疗 :肾功能衰竭诊断标…     

重型颅脑损伤接诊时的急救与护理

重型颅脑损伤病情来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,病死率高[1] 。为及时有效救护伤员 ,需加强接诊时的救护工作。现将急救与护理体会介绍如下。1　临床资料1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我科接诊 2 0 6例重型颅脑损伤患者 ,其中男 15 4例 ,女 5 2例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均年龄34 5岁。其中脑挫裂伤 2 8例 ,脑挫伤并硬膜下血肿 84例 ,硬膜外血肿 5 9例 ,多发血肿 35例。2　急救与护理2 .1　维持呼吸功能2 .1.1　保持呼吸道通畅 ,采取头抬高 10～ 15ｃｍ ,头偏一侧的卧位 ,可避免呕吐物、分泌物误吸入气管内引起窒息或并发吸入性…     

损伤性急性肾功能衰竭33例分析

随着交通事故和各种意外损伤的增多,损伤并发急性肾功能衰竭比较常见,病死率亦较高。我院自1981年7月～1998年9月,因损伤并发急性肾功能衰竭33例。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组33例中,男31例,女2例,年龄19～56岁,平均36．1岁。车祸伤23例,砸伤5例,斗殴伤4例,坠落伤1例。内脏破裂伤20例,多发骨折7例,尿道断裂《例,腰椎骨折2例,颈椎骨折1例,重度颅脑损伤19例。1·2临床特点①本组病例损伤重,重合伤多。入院时并发损伤性失血休克24例（70．6％）。②少尿、无尿型肾衰多。24h尿量30～20Oml32例,800rnll例。血BUN15…     

重型颅脑损伤合并多器官衰竭的护理

重型颅脑损伤常并发多系统器官衰竭(MSOF),是引起重型颅脑损伤中、晚期死亡的主要原因之一。我院自1995年1月至1998年12月共收治重型颅脑损伤462例,其中合并多器官衰竭176例(38%)。本文通过对176例病人进行回顾性分析,旨在以重型颅脑损伤可能并发MSOF的相关原因,从护理环节提出积极措施,预防和早期发现MSOF,降低其发病率和病死率。1　临床资料1.1　176例重型颅脑损伤合并MSOF患者中男124例,女52例,年龄3～78岁,全部病例均为车祸致伤。1.2　颅脑损伤的严重程度　按格拉斯哥昏迷计分法(GCS),对患者的意识障碍进行评估:GCS评分3～5分8…     

外伤性颅内血肿并脑疝65例救治体会

重型颅脑损伤是神经外科的常见病之一 ,该病至今病死率仍然很高( 1) 。我院自 1 991年 6月～ 1 999年 6月共收治 1 35例重型颅脑损伤病人 ,其中来院时并发脑疝并经 CT手术证实颅内血肿者 65例 ,占同期重型颅脑损伤 48.6% ,与文献报告基本一致 ( 2 ) ;现将 65例脑疝病人救治体会分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 41例 ,女 2 4例。年龄 1 5～ 2 0岁1 3例 ,2 1～ 40岁 1 5例 ,41～ 50岁 9例 ,51～ 60岁1 5例 ,61～ 75岁 1 3岁。交通事故 41例 (65% )、砸击伤 6例 (9.3% ) ,摔伤 7例 (1 0 .6% ) ,坠落伤 1 1例 (1 6.9% )。1 .2　损伤类…     

重型颅脑外伤后消化道出血32例分析

消化道出血是重型颅脑外伤的常见并发症 ,发生率为16 %～ 47% [1 ] ,一旦出现则预后差 ,临床处理较棘手。 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院收治 12 4例重型颅脑外伤患者 ,并发消化道出血 32例 ,占 2 5 .8%。现总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组重型颅脑损伤 12 4例中男 73例 ,女 5 1例 ,年龄 17～ 85岁 ,平均 47岁。发生消化道出血 32例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 85岁 ,平均 5 8岁。损伤部位在脑叶及基底节区 2 6例 ,脑干及小脑 6例。1.2　诊断标准　重型颅脑外伤发生后 ,患者呕吐咖啡色液体 ,排柏油样黑便 ,呕吐…