经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

我们自 1998年 3月开始使用经皮穿刺腰椎间盘切除术 (PLD)治疗腰椎间盘突出症 ,取得满意效果。在椎间盘镜等微创技术盛行的今天 ,我们再次总结PLD治疗腰椎间盘突出症的经验和体会 ,感到如能严格掌握适应症 ,准确定位 ,PLD对腰椎间盘突出症仍是行之有效的微创治疗方法。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例 39个间隙 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 6 5岁。病程 1个月至 2年。全部病例均经CT扫描确诊为腰椎间盘突出症 ,并与临床症状和体征相吻合。其中L3～ 4 3例 ,L4～ 52 1例 ,L5～S19例 ,L4～ 5、L5～S1同时突出 3例。切除髓核组…     

腰椎间盘突出症手术适应症的探讨

我院骨科 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治腰椎间盘突出症 97例 ,其中非手术治疗 83例 ,14例均进行了随访 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :非手术治疗 83例中 ,男 4 4例 ,女 39例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月至 11年。单纯腰痛 16例 ,腰痛伴腿痛 4 2例 ,腰腿痛伴跛行 2 5例。直腿抬高试验 30°～ 70°阳性 5 8例 ,>70°阳性 2 1例。CT或MRI检查显示L3,4 椎间盘突出 1例 ,L4 ,5椎间盘突出 2 3例 ,L5,S1椎间盘突出 5 2例 ,L3,4 和L4 ,5两个间隙椎间盘突出 3例 ,L4 ,5和L5,S1两个间隙椎间盘突出 4例…     

骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症60例

1999年 6月至 2 0 0 0年 11月 ,我院应用骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症 6 0例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :经腰椎 CT等检查诊为腰椎间盘突出症 6 0例 ,男 8例 ,女 5 2例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均 5 0岁 ;病程最长 2 4个月 ,最短 6个月 ,平均 15个月。临床表现为腰痛 ,活动障碍 ,2 0例腰痛放射至双下肢 ,2 5例放射至单侧下肢 ,拉赛克征 (+) 4 0例 ,2 5例伴有头痛、头晕、眼花 ,其中 L4～ 5椎间盘突出 2 8例 ,L5～ S1 椎间盘突出 32例。全部病例均除外高血压、糖尿病、心脏病、消化性溃疡、骶尾部皮肤感染。…     

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症 (附73例报告)

继 1975年 Hijkata首次经皮后外侧穿刺切除椎间盘及髓核治疗腰椎间盘突出症取得疗效后 ,这一介入性的治疗方法逐渐被推广使用。我院 1997～ 1999年应用经皮穿刺椎间盘切术 (PL D)治疗腰椎间盘突出症 ,获得了较好的效果 ,现将资料较完整的 73例报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :73例中男 5 2例 ,女 2 1例 ;年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 38岁 ;病程最短 1个半月 ,最长 11年 ,平均 5 .0 5年。73例中 ,L4～ 56 1例 ,L3～ 4和 L4～ 5同时突出 1例 ,L4～ 5和 L4～ S1 同时突出11例 ,共有 85个椎间盘突出。病例选择标准参照 Mc Cullock[1 ]和…     

减少腰椎间盘突出症手术出血的体会

1998 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 2共手术治疗腰椎间盘突出症 15例 ,对术中、术后出血较多的 8例 ,讨论如下。1　临床资料8例中男 3例 ,女 5例。年龄 37～ 6 5岁 ,平均年龄 45岁。Ｌ4～ 5椎间盘突出 3例 ;Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出 4例 ;Ｌ4～ 5,Ｌ5Ｓ12个椎间盘突出 1例。病程 1～ 5年 ,平均 2 6年。所有病例均有典型的腰椎间盘突出症表现。而且经过保守治疗、牵引、按摩、推拿等 ,病情反复发作 ,术前ＣＴ检查确认者。2　术式(1)单侧Ｌ5椎板全切除 +同侧Ｌ4 椎板部分切除 +Ｌ4～ 5Ｌ5,Ｓ12个椎间盘突出 1例 ,出血 35 0ｍｌ(包括术后引流血 ,下同 ) ;(2 …     

应用电动经皮穿刺腰椎间盘切吸仪治疗腰椎间盘突出症

电动经皮穿刺腰椎间盘切吸术(APLD)是一项治疗腰椎间盘突出症新技术。我院自1996年7月至1997年7月应用APLD技术治疗腰椎间盘突出症26例,取得满意的疗效,现总结报告如下。1　临床资料　　26例中男17例,女9例,年龄最小20岁,最大47岁;病程最短4个月,最长11年。25例经CT检查确诊,1例经脊髓造影确诊。26例中共有43个椎间盘突出,其中L3、4、L4、5椎间盘同时突出13例,单纯L4、5椎间盘突出9例,L4、5、L5～S1椎间盘突出4例,26例中髓核呈旁开型突出22例,中央型突出4例。2　手术器械与设备　　采用济南龙冠电子技术开发公司生产的电动经皮穿刺腰…     

内外兼治治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病 ,目前尚无一种治疗方法能完全适用于该病的各个时期。自 1 996年～ 2 0 0 1年底 ,我们应用内外兼治 (推拿牵引 ,外贴筋骨宁 ,内服通脉活血汤 )疗法 ,选择性地治疗腰椎间盘突出症 1 35例 ,疗效显著。现报道如下。1　临床资料本组 1 35例 ,男 83例 ,女 5 2例。年龄 2 0～ 68岁 ,平均年龄 42岁。病程 2天～ 1 5个月。有明显腰部外伤史 78例 ,无明显原因 5 7例。临床诊断 L4～L5椎间盘突出 73例 ,L5～ S1椎间盘突出 5 6例 ,L3～L4椎间盘突出 6例。 1 35例均经 CT、MRI确诊 ,其诊断符合《实用骨科学》提出的腰椎…     

CT引导下髓核成型术治疗椎间盘突出症

CT引导下髓核成型术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的一项新技术。总结我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月期间治疗的腰椎间盘突出症患者 78例的疗效 ,探讨CT引导下髓核成型术的有效率和可行性。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 78例患者共治疗 78个椎间盘 ,其中L4～ 5椎间盘 5 2个 ,L5～S1椎间盘 2 6个 ;男 43例 ,女 3 5例 ;年龄 1 8～ 46岁 ,平均 3 7.7岁。病程 6月～ 2年。临床症状 :单纯腰痛 2 4例 ,腰痛伴一侧下肢放射痛 1 3例 ,两下肢放射痛 1 5例 ,臀部麻木伴一侧下肢痛 8例 ,臀部麻木伴双侧下肢痛 1 8例。体征 :直腿…     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症43例

腰椎间盘突出症在临床上比较多见 ,是引起腰腿痛的常见原因之一。我们自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月采用美国ＳｏｆａｍｏｒＤａｎｅｋ公司生产的第二代后路椎间盘镜 (ＭＥＤ)治疗腰椎间盘突出症 4 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,男 35例 ,女8例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 2 5岁。病程时间 10个月至 14年 ,平均 4 2年。椎间盘突出节段 :腰3 -4椎间盘突出 4例 ,腰4-5椎间盘突出 2 3例 ,腰5骶1椎间盘突出 10例 ,腰4-5并腰5骶1椎间盘突出 6例。1 2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,取俯卧位 ,选择棘突…     

CT引导注射胶原酶治疗椎间盘突出症68例疗效观察

腰椎间盘突出是一种常见病、多发病,其中以L4～L5、L5～S1间隙发病率最高,约占90%～96%[1]。临床研究表明胶原酶溶解术是治疗腰椎间盘突出的一种科学方法,具有简便、有效、不侵袭椎管等优点。我们在临床上采用椎间盘突出物内和表面联合注射疗法治疗椎间盘突出症68例,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料68例患者中,男43例,女25例,男女之比为2.1∶1.4;年龄28岁～65岁,平均41岁;病程6个月以内8例,6个月～1年25例,1年～2年20例,2年以上15例;L3￣4椎间盘突出4例,L4￣5椎间盘突出40例,L5￣S1椎间盘突出24例;椎间盘突出在中央或偏中央9例,侧方…     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

后路显微内窥镜手术 (microendoscopydiscectomy ,MED)治疗腰椎间盘突出症 ,是 2 0世纪 90年代末国际脊柱外科领域一项新微创手术技术[1] 。具有手术创伤小、安全、疗效高等优点[2 ] 。我院骨科从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 3月应用MED治疗腰椎间盘突出症 2 3例 ,平均随访 7 3个月 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 5 1 8岁。 2 3例均有腰骶部疼痛伴一侧下肢放射性疼痛 ;伴下肢麻木以及感觉功能减退 19例 ,其中足趾背伸肌力减弱者 16例 ,病程 5～ 6 7个月 ,平均…     

三维牵引联合骶管灌注治疗腰椎间盘突出症81例

1 一般资料 共治疗腰椎间盘突出症患者81例,男35例,女36例;年龄28～72岁,病程1～12月,临床检查有腰腿痛及CT明确诊断有腰椎间盘突出,其中L4～5椎间盘突出38例,L5～S1椎间盘突出27例,2个以上椎间盘突出16例.无严重内科疾病,并排除中央型巨大突出、增产狭窄型.     

胶原酶溶解术治疗飞行员腰椎间盘突出症

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症已有近 2 0年历史 ,该方法国外开展的较多 ,国内则多以椎间盘抽吸术或盘内注射为主。由于飞行员工作的特殊性而患腰椎间盘突出症的较多 ,但用胶原酶溶解术进行治疗的报道不多。我院自 1998年 8月～ 2 0 0 1年10月 ,采用腰椎盘外注射胶原酶治疗飞行员腰椎间盘突出症患者 3例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　 3例飞行员腰椎间盘突出症患者均为男性 ,年龄 36～ 4 5 (平均 4 1)岁 ;病史为 2个月～ 5个月 ,均有典型的腰椎间盘突出症的临床症状 ,经电子计算机体层扫描摄影 (CT)或磁共振 (MR…     

35例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的治疗体会

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄是引起腰腿痛病的常见原因之一。单纯椎间盘摘除往往不能获得满意的治疗效果。我们对 35例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄 ,采取椎间盘摘除或侧隐窝扩大术 ,收效良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 37～ 6 8岁。有明显外伤史 11例病程 8个月～ 15年。手术证实腰椎间盘突出在L4、52 0例 ;L5～ S1 11例 ;L4、5 L5～ S1 4例。腰痛伴下肢放射痛 30例 ,腿麻、间歇性跛行 2 0例 ,直腿抬高试验阳性 2 8例 ,下肢肌力减弱 2 5例 ,踝、膝反射减弱 2 9例 ,棘突间压痛 2 3例。X线检查 :X…     

MED椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症36例

我院于 1999年 7月起应用显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)治疗腰椎间盘突出症 36例 ,取得了显著效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 36例 ,37个间隙 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 39.1岁 ,病程最短 3个月 ,最长 15年 ,平均 38.6个月。 37个间隙中 L3～ 43个 ,L4～ 519个 ,L5～ S1 15个。所有病例均有腰痛伴一侧下肢或两侧下肢放射痛 ,感觉减退 ,2 1例背伸肌力减弱 ,12例因疼痛难忍 ,卧床难起 ,生活不能自理 ,所有病例均经 CT或 MRI证实 ,均为经保守治疗症状反复发作或无效患者。1.2　疗效判断 :按照 …     

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症62例报告

腰椎间盘突出症 (LumbarDiscProtrusion ,简称LDP)是目前临床较多见的一种疾患。本院自 1993年至 1996年收治 6 2例腰椎间盘突出症患者 ,经非手术疗法治疗 ,效果满意 ,现分析如下 :1　临床资料本组 6 2例 ,其中男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 2 4至 6 5岁 ,平均年龄 45岁 ;病程 3天至 15年 ,平均 2 12 年。发病部位 :左侧 31例 ,右侧 2 5例 ,两侧同时 6例。单节段椎间盘突出症者 6 0例 ,多段发病者 2例。经CT、椎管造影及X线检查发现椎间盘突出间隙 ,L4～ 536例 ,L5 S12 3例 ,L3～ 4 1例 ,L4～ 5、L5 S1同时发病者 2例。经CT扫描 2 0例 …     

胶原酶注射溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是骨科常见病 ,我院自 1 996年 8月至 1 999年 1 0月应用胶原酶盘内、外注射溶核术治疗腰椎间盘突出症 4 30例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。临　床　资　料　　本组 4 30例 ,男 2 72例 ,女 1 58例 ;年龄 2 1岁～ 62岁 ;病程 1月～ 3年 ,其中一年以内的 30 1人 ,一年以上的 1 2 9人 ;Ｌ4、5椎间盘突出 1 2 1例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出2 64例 ,Ｌ3、4 椎间盘突出 1 2例 ,两个间隙突出者 34例。治　疗　方　法　　胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出分为 :盘内注射及盘外注射两种方法。盘内注射时患者取俯卧位 ,体表标记定位后常规消…     

腰椎间盘切除术病人围术期护理

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院共收住的腰椎间盘突出症病人 86例 ,均行腰椎间盘切除术 ,由于术后治疗、护理得当 ,恢复较好 ,无并发症发生。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 4 2～ 6 8岁。主要症状 :反复腰腿痛 4 9例 ,顽固性下腰背痛、肢体麻木伴间歇性跛行 37例 ,术前均经CT扫描及拍腰椎正侧位X片确诊 ,其中L4～ 5椎间盘突出伴侧陷 36例 ,L5～S1椎间盘旁侧型突出 2 3例 ,L5～S1椎间盘突出伴侧隐窝狭窄 2 7例。术中病人配合好 ,术后无并发症发生。2　护　理2 1　术前护理…     

针刺加穴位注射治疗腰椎间盘突出症80例

<正> 腰椎间盘突出是临床引起腰腿痛的常见病因,发病率较高。笔者运用针刺加穴位注射治疗腰椎间盘突出症80例,疗效满意,现报告如下。1 一般资料 80例患者经CT扫描检查确诊为腰椎间盘突出症,其中男51例,女21例;年龄最小20岁,最大62岁,平均4O岁;病程最短10d,最长8年,平均25个月。其中L_(4～5)椎间盘突出者44例,L_5～S_1椎间盘突出者24例,L_(3～4)椎间盘突出者6例,L_(4～5)合并L_5～S_1椎间盘突出者6例。2 治疗方法2.1 治疗方法 患侧相应夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、阳陵     

射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症40例

2003年12月以来,我科用射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症40例,疗效显著,现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 有80例腰椎间盘突出症患者中,男60例,女20例,年龄25—56岁,平均40岁,病程2月-11年,平均6年,80例均行CT平扫：L1-4椎间盘突出的12例;L4。,椎间盘突出的52例;L5／S1椎间盘突出的16例;突出0．5cm以内的48个椎间盘;突出0．51—0．80cm以内的28个椎间盘;