抢救中,重度严重创伤34例报告

在现代社会,随着工业、交通的发展,严重创伤的发生率日见增多.由于严重创伤有较高的死亡率,因此对严重创伤的有效救治已成为现代急诊医学及危重病医学中的一个     

创伤评分在急诊抢救中的应用

创伤已成为致死的主要原因之一 ,迅速准确地评估创伤严重程度 ,是院前救治和降低死亡率的关键。笔者通过与山西医科大学附属晋中一院急诊科合作自 2 0 0 0年 1 0月起开始应用创伤评分法评估伤情 ,其结果如下。1　资料与方法1 .1　资料　2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 1年 2月通过急诊收住院和死于急诊室的创伤病人 2 39例 ,男 1 5 2例 ,女 87例 ,平均年龄 2 8 2岁。1 .2　方法1 .2 .1　创伤评分法 (TS)　按照 5个部分记分。A :呼吸 (以 1 5s内的次数乘以 4 ) ;B :呼吸幅度 (浅为胸部呼吸运动或换气明显减弱 ;困难为辅助肌网或肋间肌均有收缩 ) …     

严重多发性创伤的救治研究

目的 探讨严重多发性创伤有效可靠的救治方法。方法 对急诊处于休克状态,主诉不清,伤因不明的病人。边检查,边治疗,保持通气正常的情况下控制出血、抗休克、扩容,并按胸、头、腹、四肢的顺序抢救,除外心脏损伤、气胸、大出血,应先抢救颅脑损伤并脑疝的病人。结果 本组277例,其中合并颅脑损伤215例,4例因早期休克、脑疝死亡;56例重型颅脑损伤行急诊手术,其中45例术前休克已基本纠正;5例手术止血及抗休克同时进行,8例经抗休克等抢救治疗待病情稳定后再行手术;46例开放性骨折均行早期清创缝合,酌情采用内外固定。结论 迅速查明伤情,本着先救命后治伤的抢救原则,综合分析伤情,合理有效的治疗,避免误诊,是成功救治的关键。     

多发性严重创伤56例急救处理

严重多发性创伤多为意外事故，具有病情急、危重、复杂、伤及多个系统脏器、死亡率高等特点。我院于1984～1995年收治多发性严重创伤56例。IIB床资料1．1一般情况男41例，女15例；年龄4～72岁，其中18～45岁49例（占87．5％）。交通事故伤23例（41．1％），工伤21例（37．5％），斗殴伤7例（12．5％），火器伤3例（5．3），烧伤2例（3．6％）。共伤及135个部位，平均每例2．5个部位，最多达8个部位。合并颅脑损伤11例，颌面部损伤3例，胸部损伤3例（血气胸、心包穿透2例，大血管损伤正例），腹部35例（脾破裂9例，肝破裂4例，肠破裂8例，…     

严重多发性创伤病员的复苏

近20年来的研究，已较深入地了解到不同创伤类型的血流动力学紊乱、休克时器官功能及其代谢障碍。在现代社会中，严重多发性创伤的发生率很高，所以，也继续深入研究创伤的预防和治疗。     

严重骨盆骨折的急诊治疗

严重骨盆骨折是指合并有休克或伴脏器损伤的Tile B型以上不稳定性骨盆骨折。Start等报告呈休克状态骨盆骨折患者的死亡率可高达57％。因此，严重骨盆骨折的早期急诊手术治疗非常重要，但切勿忽视其他并发症的处理。我院自1998年3月至2006年1月共收治严重骨盆骨折32例，经及时诊断、积极有效抢救，取得较好的效果。现报告如下。     

直接进急诊手术室抢救严重创伤77例

总结１９８９－１９９８年１０年间,直接进手术室抢救严重创伤病的经验。方法充分发挥急诊外科手术的优势,对需紧急手术来挽救生命的严重创伤病人７７例,利用床边检查,明确诊断,在复苏和抗体克的同时及早施行各类手术。本组紧急开颅手术８例,紧急开胸１２例,紧急开腹３０例,血管手术６例,联合手术等２１例。     

严重多发伤急诊救治体会

目的总结和探讨严重多发伤急诊救治方法及经验。方法选取同期187例严重多发伤患者在急诊科进行积极抗休克治疗及一期急诊手术等治疗，与传统急诊救治方法进行对比总结。结果本组治愈163例．死亡24例。在急诊科进行积极抗休克治疗及一期急诊手术等治疗疗效明显高于传统急诊救治方法。结论加强急诊科建设，建立以急诊科为中心的救治体系。对严重多发伤积极进行抗休克及一期手术治疗。可显著提高救治水平。     

重型颅脑损伤并严重多发性创伤的救治研究

目的探讨重型颅脑损伤并严重多发性创伤有效可靠的救治方法,以提高治愈率,降低死亡率。方法回顾性总结分析我院自2007年6月—2012年6月收治的GCS 3～8分重型颅脑损伤并严重多发性创伤病人的临床资料。结果本组71例,恢复良好28例(39.4%)、中残11例(15.5%)、重残15例(21.1%)、植物生存1例(1.4%)、死亡16例(22.5%)。结论迅速查明伤情,早期诊断,妥善处理合并伤,迅速解除脑受压,多科室良好的协作,早期维持患者生命体征,是成功救治的关键。     

胸部创伤急诊手术探讨

目的探讨胸部创伤患者急诊开胸手术的效果。方法回顾分析1999年1月~2015年1月632例胸部创伤急诊手术患者的临床资料,其中男性511例,女性121例,年龄13~90岁。632例急诊手术患者中开胸探查并内固定胸壁423例,行肺叶修补138例,开胸止血76例,膈疝修补32例,胸腹联合探查29例,气管及支气管断裂修复25例,心脏刀刺伤行心室壁修补22例,肺叶切除18例,胸壁巨大缺损重建修复16例,清创及异物取出6例,开胸食管破裂手术3例。先后或同期行脊柱和四肢等骨科相关手术169例、腹部手术45例、颌面手术33例、颅脑手术28例、尿道会师术15例。结果全组死亡7例,其中刀刺穿右心室致失血性休克3例,合并严重颅脑损伤2例,胸腹联合伤伴胰十二指肠破裂2例。其他术后并发肺部感染和呼吸衰竭55例,心脏衰竭32例,上消化道出血17例,急性肾衰竭6例,支气管胸膜瘘4例,均治愈。结论胸部创伤需行开胸手术治疗,随着合并其他部位伤患者的逐渐增多,心脏刀刺伤、胸部创伤合并严重颅脑损伤及严重腹部损伤死亡率增加,多发性肋骨骨折早期应采用胸腔探查及内固定恢复胸壁稳定等综合治疗。     

严重多发性创伤和严重腹内感染用否TPN的比较

本文报告外科监护室129例严重多发性创伤和严重腹内感染用否TPN的治疗效果。严重多发性创伤32例．严重腹内感染97例。各例术后早期均不能经胃肠道补充营养。随机选择68例经中心静脉行TPK治疗．余66例给一般静脉补液。用与不用TPN治疗的死亡牢为；多发性创伤10％比50％，严重腹内感染9．43％比47．73%，差异有统计学意义。     

严重多发性创伤的病情观察与救护

随着社会的发展，交通的拥挤，暴力，工伤，交通事故的日益增多，多发伤经常发生，而且伤情复杂，多为严重的，多部位的，多脏器的复合伤，生理扰乱严重，病情变化快，并发症多，病人常处于垂危状态，死亡率高。要求护士有高度的抢救意识和技能，全力以赴，争分夺秒，及早发现病情变化果断有效的救治是挽救病人生命的关键。     

多发性创伤126例诊治分析

多发性刨伤常累及多器官组织,病情进展快,诊治难度大,伤后并发症多,病死率高,处理不当极易引起病情加重,甚至死亡,因此加强对严重创伤的急救和治疗十分必要。我们通过总结126例多发性创伤患者的救治经验,提出多发性创伤的急救程序化操作,可有效提高多发性创伤的抢救成功率,现将救治体会总结如下。     

严重多发伤187例急诊救治体会

目的总结严重多发伤急诊救治的方法和经验。方法选取同期187例严重多发伤患者，在急诊科进行积极抗休克治疗及一期急诊手术等治疗，并与传统急诊救治方法进行对比总结。结果本组治愈163例，死亡24例。在急诊科进行积极抗休克治疗及一期急诊手术等治疗疗效明显好于传统急诊救治方法。结论加强急诊科建设，建立以急诊科为中心的救治体系，对严重多发伤积极进行抗休克及一期手术治疗，可显著提高救治水平。     

严重创伤救治的策略--损伤控制性手术

损伤控制性手术(damage control operation，DCO)既不同于常规手术，也不同于一般的急诊手术，是一种复杂外科问题应急分期手术的理念。DCO最早由Stone提出，日本在这方面的论述也不少。DCO是近二十年来创伤外科领域中涌现出来的一个极有实用价值的外科原则，包括采用简便可行、有效而损伤较小的应急救命手术处理致命性创伤，     

严重创伤并成人呼吸窘迫综合征12例

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是一种以进行性低氧血症为主的急性呼吸衰竭 ,主要表现为呼吸窘迫。 1981～ 2 0 0 1年 ,我院收治严重创伤并ＡＲＤＳ 12例 ,死亡 8例 ,占 66 7%。1　临床资料1 1　一般情况　 12例中 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 61岁 ,平均 35 5岁。胸外伤 5例 ,均为多发肋骨骨折合并单侧或双侧血气胸 ;颅脑外伤伴胸部损伤2例 ;四肢、骨盆骨折 2例 ;脾破裂伴失血性休克 1例 ;溺水伴胸椎骨折 1例 ;因火灾致呼吸道烧伤伴颈椎骨折 1例。创伤严重度评分 (ＩＳＳ)均≥ 16分 ,平均 36 5分。发病诱因 :创伤性休克 5例 ,感染性休克…     

急诊室内抢救严重腹部创伤32例

严重腹部创伤为临床多发重症疾患 ,伤情凶险 ,处理复杂 ,死亡率高。现将我院 1990年 10月～ 1999年 12月在急诊抢救室内救治的严重腹部创伤 32例报告如下。临　床　资　料1.病人资料 :本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 1岁 ,平均 38.9岁。所有病人均有严重的失血性休克和腹部进行性膨隆 ,血压 0～ 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平均 46 .5ｍｍＨｇ。均为闭合性腹部损伤 ,单器官损伤 6例 ;多器官损伤 2 6例。具体伤情如下 :肝破裂 17例 ,脾破裂 13例 ,胰腺损伤 7例 ,十二指肠损伤 8例 ,胃损伤 5例 ,肾损伤 4例 ,肠系膜损伤 5例 ,…     

不同年龄组急诊严重创伤的临床特点分析

目的　分析不同年龄组严重创伤的临床特征和救治结果 ,以提高严重创伤的急诊救治水平。　方法　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 6年间共救治严重创伤患者 12 80例 ,分为儿童组 (<13岁 ) 70例 ,青年组 (13～ 45岁 ) 970例 ,中年组 (45～ 65岁 ) 146例 ,老年组 (≥ 65岁 ) 94例。入选病例按损伤严重程度评分 (ISS)标准进行评估 ,所有患者ISS≥ 16。　结果　各组男性患者均多于女性 ,青年组和中年组男性严重创伤比例显著高于儿童组和老年组 (P <0 .0 1)。交通伤是首要致伤原因 ,第二位致伤原因坠落伤在儿童组和青年组、锐器伤在青年组和中年组、跌伤在老年组显著增高 (P <0 .0 1)。儿童组和老年组颅脑损伤、儿童组和青年组腹部损伤、青年组四肢和 (或 )脊柱损伤显著增高 (P =0 .0 0 0 0 )。创伤的发生率儿童组在秋季、青年组在夏季、老年组在冬季增高 ,儿童组在冬季则显著降低 (P <0 .0 1)。总病死率为 17.1% (2 19 12 80 ) ,老年组创伤 <2 4h病死率 (3 6.2 % ,3 4 94)较≥ 2 4h病死率 (8.5 % ,8 94)显著增高 (P =0 .0 0 0 )。多发伤生存患者的ISS值各组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,老年组死亡患者ISS值与其他各组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　各年龄组严重创伤患者在性别构成、致伤原