脑室心房分流术并发巨大硬膜外血肿一例报告

患者男，27岁，于1993年8月4日入院。入院前1月无明显诱因出现头痛、头晕。检查：神志清楚，反应迟顿，眼底无水肿．颅神经检查未见异常。四肢活动正常。无脑膜刺激征。CT头颅扫描所示：三脑室以上脑室对称性高度扩大，四室及枕大池消失。诊断：梗阻性脑积水。于1993年8月18日在基础加局麻下行脑室心房分流术。采用3mmXsmm无阀门硅胶管插管，颈外静脉分枝因细小，变异，插管失败。改经预内静脉分流到左心房。术中抽搐1次，持续约lmin，后神志清醒，双瞳孔等大，生命体征平稳。于术后3h，突然再次抽搐，口角及全身抽搐约3un，立即静脉推往…     

脑室腹腔分流与脑室心房分流术

脑积水的治疗一直是神经外科的难题之一,手术方法不下10种,但迄今为止尚无完全合乎生理的满意方法。过去对梗阻性脑积水主要采取病因治疗,如切除造成梗阻性脑积水的病变;或将CSF作短路分流;或行颅外体腔的引流。60年代以来,由于医用高分子材料的迅猛发展,国外研制的脑室腹腔分流装置及脑室心房分流装置已广泛用于脑积水的治疗。这种方法不仅对各种交通性脑积水有效,而且对梗阻性脑积水也有一定效果,特别是手术无法切除的阻塞CSF循环的病变。20多年来全世界接受这种治疗的患者已逾百万之多,取得良好效果。现将目前使用较广的脑室腹腔分流术及脑室心房分流术扼要综述如下。 1989年Fergeson首次报告把CSF转流至腹腔治疗先天性脑积水。过去75年内文献中大约报告了     

脑积水额角穿刺脑室心房分流术后脑室端分流管堵塞1例报道

分流管堵塞是脑室-腹腔（ventriculo-peritonel,VP）分流术后最常见的并发症,一般发生在腹腔端,脑室端堵塞较少见。1例老年男性脑积水患者,曾多次行VP分流术,均出现腹腔端堵塞,后行脑室-心房（ventriculo-atrial,VA）分流术（脑室额角置管）。VA分流术后1年再次发生行走不稳,CT提示脑积水复发,判断为脑室端堵塞,行分流管调整术,术后影像学及症状均明显好转,至今无复发。该病例对脑积水外科治疗中手术方式的选择有一定参考意义。     

系统性硬皮病致顽固性心衰一例

系统性硬皮病致顽固性心衰一例薛军（附属弋矶山医院内科）患者女，５０岁。因全身关节疼痛，不规则发热１０月，伴心慌，气喘１月入院。以往体健，１０个月前感两耳后及颈部疼痛，张口受限，两手指关节对称性肿痛，僵硬，遇凉后四肢肢端发紫，吞咽时胸骨后有梗噎感；４个...     

脑室——心房分流术并发硬脑膜下血肿二例报告

脑脊液分流术已成为治疗先天性脑积水和颅内病变引起的继发性梗阻性脑积水的重要方法。我科1983年2月以来共进行15例脑脊液分流术,术后发生硬脑膜下血肿2例,现报道如下: 病例1,女、15岁。右侧侧脑室——心房分流术后二月,头痛,头晕,呕吐伴视力进行性减退一月,于1987年10月19日入院。患者于1987年8月29日因诊断“中脑导水管狭窄,脑积水”,在安定加局麻下,     

脑室心房分流术治疗交通性脑积水

交通性脑积水是由于脑脊液吸收障碍所引起 ,婴幼儿常见 ,成人少见 ,我院从 1994年以来手术治疗成人脑积水 10例 ,采用脑室心房分流术 ,均获得满意效果 ,现介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 2 8岁～74岁。先天性脑积水 1例 ,继发于外伤的交通性脑积水 6例 ,继发于脑膜炎的交通性脑积水 2例 ,原因不明者 1例。有 2例为 2次手术 ,1例由脑室—腹腔分流改为脑室—心房分流术 ,1例给予更换分流管仍作脑室—心房分流术。1.2　手术治疗方法 :材料 :上海产 NJS— 4分流管。施术方法 :病人取左侧卧位 ,于枕…     

经颈外静脉脑室心房分流术治疗脑积水（附26例报告）

经颈外静脉脑室心房分流术治疗脑积水（附２６例报告）赵玉祥，阮琳，柳中悦我院近几年来应用美国产ＰｓＭＥＤＩＣＡＬ脑室分流管经颈外静脉行脑室－心房分流术治疗脑积水２６例，体会手术操作方便，疗效满意。现报告如下。临床资料本组男１６例，女１０例，年龄１６．７...     

脑积水脑室-心房分流术手术配合体会

脑积水脑室-心房分流术是利用带有单向阀门的分流装置，在体内将脑脊液从脑室引流到右心房血液内。此手术是治疗各型脑积水的一种较为有效的方法。脑室-心房分流术可引起某些并发症，如感染、导管滑脱、阻塞及心脏损伤等，因此对脑室-心房分流手术配合要求更严格，要求医护密切配合，在术前、术中实施科学的管理方法，预防并发症的发生是手术成功的关键。我院自2006年1月～2007年12月，在临床上为5例脑积水患者施行了脑室-心房分流术，经随访，术后效果良好，无1例并发症发生。现就有关手术配合及体会报告如下。     

脑室-心房分流术治疗成人脑积水30例临床分析

目的：观察脑室-心房分流术治疗成人脑积水的效果,并与其他分流术比较。方法：回顾我院应用脑室-心房分流术治疗成人脑积水30例的资料,分析其治疗的效果。结果：一次手术成功28例（93%）,达到国内领先水平。二次手术2例,二次手术率占7%。结论：心房分流术技术操作较为复杂,易造成心内感染。如熟悉解剖、分流管心房端深度适当、严格遵循无菌操作则可避免心内感染。脑室腹腔分流术腹腔大网膜易包裹分流管而致分流管堵塞引起感染,皮下隧道过长致术后诸多不便。脑室心房分流术优于脑室腹腔分流术。     

脑室——颈外静脉分流术后导管滑入脑室内1例报告

患者,男,8岁。1989年5月12日入院。患儿为足月顺产,生后头颅明显大于正常婴儿,后逐年增大,言语不清伴行路困难。查体:神志清,发育欠佳,摇摆状态,反应迟钝,语言欠流利。落日征(+),头围62cm,骨缝显著分离。双跟膝胫试验阳性。辅助检查:头部CT扫描示脑室系统显著增大,脑皮层厚度约1.0cm。临床诊断:重度脑积水。于     

中脑导水管阻塞所致闭经三例经脑室心房分流术治愈

由中脑导水管所引起的慢性脑积水可导致内分泌紊乱,而原发性或继发性闭经可为其唯一的表现。通常临床检查及内分泌生理学检查诊断为功能性下丘脑性闭经。颅骨正侧位X线摄片辅以CT确定系中脑导水管阻塞所致脑积水。治疗脑积水(行脑室心房分流术)后月经来潮,故最后确诊闭经的真正原因是中脑导水管阻塞。兹报导三例如下,就其临床、生物学、X线学、演进等特征进行讨论。     

口服西咪替丁致心房纤颤一例报告

张某,男性,42岁。经纤维胃镜检查为十二指肠溃疡(活动期)。服用西咪替丁,每日三次,每次200rag,临睡加服400rag,第三天感心悸,心前区压迫感及气急,伴眩晕,全身无力。体查:神清甲状腺不大,心率138次/min心律极不规则,余(-),肺(-)。心电图检查示快速型房颤。以往无心脏病,高血压,甲亢病史。近期未服其它药物。给予西地兰0.4mg加50％葡萄糖20ml静推,休息约1小时后自觉症状消失,心率72次/min规则,复查EKG示窦性心率。5天后再服西咪替丁,次日,上述症状重复出     

外伤性脑出血致心房纤颤一例报告

患者林某某 ,女 39岁 ,汉族 ,海南籍 ,于2 0 0 1年 8月 1 5日因猝倒头部 ,当时出现头痛、头晕 ,继而出现恶心、呕吐、呈喷射性呕吐、呈胃内容物 ,无咖啡样物 ,约 1小时后出现头痛加剧 ,四肢抽搐 ,意识丧失 ,测血压 1 4 0 /6 0mmHg,呼吸 1 4次 /分 ,脉搏 70次 /分。头枕部外伤血     

脑积水的手术治疗——介绍一种改进的脑室心房分流术

应用脑室心房分流术治疗脑积水目前仍是一个尚待解决的问题,主要是由于:①国内外文献认为,脑室心房分流术的导管必须带有活瓣,否则血液将从心房反流入脑室,严重者可导致病人死亡。但带瓣膜导管的制作难度大、价格贵,目前我国尚处于研制阶段,不易获得。②国内外文献的经验,导管植入的进路是面总静脉、颈内静脉、到达右心房上部。由于面总静脉较细,导管也必须相应较细,内径平均为1.75毫米。术后因导管太细,被脑组织碎     

硫酸镁治疗顽固性心衰3例报告

笔者在处理顽固性心衰中,同时给予硫酸镁治疗3例,效果确切,报告如下。例1:男,20岁;劳累后心慌、气急、浮肿,反复发作六年。近二月来加剧,院外强心、利尿治疗无效入院。体检:端坐位,唇绀、双肺湿罗音,房颤心律,二尖办区闻及Ⅱ级杂音,肝颈回流征(+),双下肢凹陷性浮肿,参照胸片、心电图、超声心动图检查,诊断:风湿性心脏病;二尖办狭窄、二尖办关闭不全、快速房颤,心衰Ⅲ°;入院后,每日口服地戈辛0.25mg、双氢克尿塞150mg、氯化钾30,间断静注西地兰0.2mg。第4日,心电图提示洋地黄中毒,即停用洋地黄,停用后,室率复至160次/分;又给予西地兰0.2mg静注,室率降至70次/分,但心电图又提示洋地黄中毒,遂给25％硫酸镁10ml加入10％葡萄糖100ml中静滴,并口服地戈辛0.25mg,每日一次,连用6天,心衰纠正。     

脑室-心房分流术在交通性脑积水中的应用

目的评价脑室-心房（V-A）分流术在脑室-腹腔（V-P）分流术后分流管腹腔端堵塞的交通性脑积水中的应用价值。方法回顾性分析23例曾行V-P分流术或分流管腹腔端调整术,腹腔端仍堵塞的病人改行V-A分流术。结果术后症状明显改善及症状有所改善者共22例,有效率为95.7%;症状无改善、效果不佳者共1例,无效率为4.3%;手术并发症率为4.3%。结论对于因腹腔端梗阻导致脑室腹腔分流术（V-P）失败的交通性脑积水,V-A分流术是一种安全有效的治疗方法,无明显并发症。     

左房粘液瘤致顽固性心衰1例

<正> 患女,55岁,农民,已婚。心悸4年,加重伴气短6月于1990年2月22日第3次入院。患者于4年前出现心慌,劳累后加重。今年2月起心慌加重,同时伴有咳嗽、气短。于十余天前曾以“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全”诊断在我院住院治疗,5d 后好转出院。出院后第5d 又出现上述症状,且与体位有关,左侧卧位时可缓解。既往无关节痛等病史。查体:T36.5℃,P88次/min,R20次/min,BP12/10kPa。神清,自动体位,查体合作。颈静脉无明显怒张。两肺呼吸音粗糙。心界向左下扩大,心率88次/min,律齐,心尖区第一心音亢进,并可闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期Ⅲ级柔和的吹风样杂音,未闻及扑落音。入院诊断:风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心衰Ⅱ°。心电图提示:右室大,左室大不除外;M 超提示:风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。ESR42mm/h。经强心、利尿等治疗十余天病情好转,15d 后,出现上腹胀闷,伴厌食。肝右肋下锁中线3cm,剑突下     

静滴氨茶碱致急性左心衰一例报告

1病例报告患儿曾某，男，15岁，因发热、咳嗽、气逼4d，1998年2月18日人院治疗。人院时体温37．6℃，神清，面色可，呼吸尚匀称，稍促。双肺可闻及少量细湿罗音，心率130次／min，律齐，腹平软，诊断为“支气管肺炎”。给予头抱＄M纳（0．5ms加人5％GS100ml中）抗炎，约80min满完，继续静滴氨茶碱（25mg加人10％GS100ml中）平喘，此液静滴15min，氨茶碱输入量约12mg，患儿突然频频咳嗽，四肢躁动，口中出现血丝，即停止静滴氨茶碱，仍有阵发性呛咳，时而为金属声咳嗽，烦燥不安，不能平卧（平卧即呛咳），呛咳得口中溢出血色痰。查体；神…     

顽固性心衰血性腹水浓缩静脉回输一例报告

患者女,17岁,病案号105599,1977年因动脉导管未闭行手术治疗。1984年始出现劳力后心悸、气短,且逐年加重,多次住院治疗,诊断为:先天性心脏病:①室间隔缺损,②主动脉瓣闭锁不全,③主动脉右窦瘤,心衰Ⅲ度。长期服地高辛、速尿等,效