关节镜下治疗顽固性肱骨外上髁炎

目的：讨论关节镜下顽固性肱骨外上髁炎手术临床疗效。方法：我科于2009年1月至2010年12月对20例经保守治疗无效的肱骨外上髁炎,在关节镜下行桡侧腕短伸肌腱、外上髁清理术等相关治疗。术后应用视觉疼痛模拟评分（visual ana－logue scale,VAS）评估患肘改善情况。结果：本组病例获全部随访,时间6~21个月,平均13个月。应用VAS疼痛评分评价,术前、术后相比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论：关节镜下治疗顽固性肱骨外上髁炎可直接处理病灶,同时处理关节内病损,创伤小,恢复快,是有效的疗法。     

肱骨外上髁炎106例治疗体会

目的对肱骨外上髁炎采用不同的治疗方法,以提高治愈率、缩短病程。方法对106例肱骨外上髁炎患者(122肘)初治均施以局部封闭为主的非手术治疗。对37例肱骨外上髁炎复发或效果不好者42肘给予小针刀治疗。结果106例患者(122肘)得到了3个月以上的随访,优良率94.3%,治愈率90.6%。结论肱骨外上髁炎绝大多数可经非手术疗法而愈;小针刀是对封闭治疗无效或复发病例有效的治疗方法,对顽固性肱骨外上髁炎可取得比较满意的效果。     

放散状冲击波联合小针刀循经治疗顽固性肱骨外上髁炎疗效观察

正肱骨外上髁炎是引起肘外侧疼痛的常见疾病之一。主要临床表现为肘外侧痛,手部拧转动作时疼痛明显,甚至持物无力,严重影响患者上肢功能~([1])。一般认为,经过6个月以上的保守治疗效果不佳或反复发作3次以上的病例可被称为顽固性网球肘~([2])。针对顽固性肱骨外上髁炎的治疗,单一的保守治疗手段效果欠佳,手术干预效果确切,但手术存在疼痛,关节功能恢复慢(平均需3～4个月),且费用高,存在手术风险等缺点,患者不易接受~([3])。     

肱骨髁上骨折患儿手术治疗与保守治疗临床对比分析

目的探讨儿童肱骨髁上骨折治疗方法,提高疗效。方法将90例儿童肱骨髁上骨折患者随机分为两组,手术组55例和保守治疗组35例,保守治疗组采用手法复位夹板外固定,手术组采用切开复位克氏针交叉固定。结果通过临床对比分析,手术组55例中2例发生肘内翻畸形,保守组35例,有6例出现肘内翻畸形,手术治疗手术者比保守治疗肘内翻发生率低。结论肱骨髁上骨折患儿手术治疗比保守治疗肘内翻发生率低,保守治疗较手术治疗引起肘关节功能障碍率更小。     

肱骨髁上骨折患儿手术治疗与保守治疗临床对比分析

目的探讨儿童肱骨髁上骨折治疗方法,提高疗效。方法将90例儿童肱骨髁上骨折患者随机分为两组,手术组55例和保守治疗组35例,保守治疗组采用手法复位夹板外固定,手术组采用切开复位克氏针交叉固定。结果通过临床对比分析,手术组55例中2例发生肘内翻畸形,保守组35例,有6例出现肘内翻畸形,手术治疗手术者比保守治疗肘内翻发生率低。结论肱骨髁上骨折患儿手术治疗比保守治疗肘内翻发生率低,保守治疗较手术治疗引起肘关节功能障碍率更小。     

顽固性肱骨外上髁炎治疗进展

肱骨外上髁炎主要的病理改变为前臂伸肌总腱的部分撕裂或慢性炎症,可有局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化,是最常见的慢性损伤性肘部疾病.该病以肘关节外侧疼痛为主要临床表现,好发于长期反复使用肘关节的人群,大部分患者经保守治疗可以治愈,但是往往容易复发.保守治疗无效或迁延不愈的肱骨外上髁炎即为顽固性肱骨外上髁炎,此类患者在治疗方案上需要与非顽固性肱骨外上髁炎相区别,应采用包括手术在内的针对性更强的治疗方式.近年较少有文献对顽固性肱骨外上髁炎的临床报道进行总结,据此本文针对该病的治疗进行综述,以供参考.     

詹强平秘理论“肩肘同治”治疗顽固性肱骨外上髁炎经验

介绍詹强平秘理论指导下运用“肩肘同治”思想治疗顽固性肱骨外上髁炎临床经验。治疗在平秘理论指导下以中医经络理论为基础,结合分部分层理论循经定位经痹点进行探穴针操作。与现代医学解剖定位相结合,阐释“肩肘同治”对顽固性肱骨外上髁炎治疗的理论基础和优势所在。通过病案举例说明“肩肘同治”对顽固性肱骨外上髁炎的疗效加以肯定,体现了该法对中医“整体观念”在临床中的实践应用,为临床诊病施治提供新的支持。     

肱骨外上髁炎显微手术与封闭术治疗的对比研究

目的：探讨顽固性肱骨外上髁炎的治疗有效手术方法。方法：对41例43臂顽固性肱骨外上髁炎进行显微松解、切断微神经支手术，同时对45例48臂进行封闭术治疗。结果：经随访13月，3年1月，显微组治愈率90．1％，封闭组治愈率25．0％，二组方法疗效有显著性意义（P〈0．01）。结论：对顽固性肱骨外上髁炎进行显微松解、切断微神经支，术后早期活动可取得明显临床效果。     

小针刀联合靶点双极电凝术治疗顽固性肱骨外上髁炎20例

目的：观察小针刀联合靶点双极电凝术治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法对顽固性肱骨外上髁炎患者20例采用小针刀联合靶点双极电凝方法治疗。结果随访3个月,优14例（70％）,良4例（20％）,可1例（5％）,差1例（5％）,优良率90％。结论小针刀联合靶点双极电凝术微创治疗顽固性肱骨外上髁炎具有疗效确切、微创、操作简单的优点,患者容易接受。     

利用触发点疼痛原理进行肱骨外上髁炎诊断与治疗

目的 观察利用触发点疼痛原理对肱骨外上髁炎进行诊断与治疗的效果.方法 2002～2006年骨科门诊35例被诊断为肱骨外上髁炎的患者,主要累及肘外侧肌群.对发现有肌筋膜触发点疼痛的部位反复针刺、牵张锻炼和多种维生素、复方或冠心丹参片.结果 35例肱骨外上髁炎的患者都得到了有效的治疗,治疗前后的平均评分分别为4.4±1.03和1.2±0.4(P＜0.001).结论 肱骨外上髁肘外侧肌群肌筋膜疼痛综合征是肱骨外上髁炎的主要原因,对受累肌肉进行触发点疼痛治疗是一简易有效的方法.     

针刀为主治疗顽固性网球肘45例

[目的]探讨顽固性网球肘有效治疗方法。[方法]采用针刀松解,颈椎牵引、手法旋转复位结合中药内服治疗顽固性网球肘45例。[结果]经1个疗程治疗,优18例,良3例,差0例。[结论]针刀为主治疗顽固性网球肘临床有效。     

周围神经卡压超声声像图特征及对比分析

目的探讨周围神经卡压超声声像图特征及其诊断价值。方法观察38例周围神经卡压的超声声像图表现（患者组）,另设30例健康体检者为对照组。观察两组双侧正中神经及尺神经横切面积、回声及血流,并均行神经传导速度测定,比较分析两组的差别。结果患者组38例经均手术证实为周围神经卡压,2例与术前定位不一致,术前定位符合率94．74％（36／38）。37例超声均表现为卡压处神经增粗,内部回声减低。腕管综合征患者豌豆骨水平正中神经（近端）的模断面积（1205±2．01）mm。与对照组（7．9±167）mm2比较差别有统计学意义（P〈0．01）;肘管综合征患者肘管内尺神经的最大横断面积（18．4±3．56）mm。与对照组（5．9±1．6）mmz比较差别有统计学意义（P〈0．01）。患者组中肘管和腕管综合征患者18条神经边缘或内部均可见血流信号（45．00％,18／40）,对照组4条神经边缘可见血流信号（3．33％,4／120）。两组比较差别有统计学意义（P〈0．01）。结论超声可清楚地显示周围神经卡压的特征性改变,提供病变的部位、范围和’性质以及与周围组织的关系,特别是超声能准确提供病变神经的位置和增粗神经的长度,对临床诊断和治疗有重要的指导价值。     

老年病人真菌感染与抗菌药物使用的关系(171例分析)

目的 探讨老年病人真菌感染和抗菌药物使用的关系。方法 调查171例住院老年病人并发真菌感染者使用抗菌药物的情况，并采用药物利用指数（DUI）和限定日剂量（DDD）分析。结果 （1）在原发疾病中，肿瘤、心血管病和血液病易合并真菌感染，感染部位以胃肠道、下呼吸道和泌尿道多见。（2）二联及三联以上抗菌药物组合并真菌感染占67．43％，明显高于单药抗生素组（28．3％）。（3）常见抗菌药物DUI分析显示，163例次DUI＜1，140例次DUI＝1，164例次DUI＞1。结论 （1）临床应用抗菌药物的老年病人DUI应低于1。（2）广谱抗生素联合应用易合并真菌感染，临床上宜酌情选用窄谱抗菌药，对长期使用抗菌药物的病人宜加用抗真菌药防治真菌感染。     

顺序分段法在胎儿心脏超声诊断中的应用

目的　探讨“顺序分段法”提高胎儿心脏超声的宫内先天性心脏病 (先心病 )诊断的准确率。　方法　首先确定心脏位置及心胸比例 ,将胎儿心脏分为 4个节段 (心房、心室、大血管及血管交叉、主动脉弓和动脉导管弓 )筛查及诊断先心病 ,同时对每例胎儿进行外周动、静脉多普勒血流检测 ,评价先心病对外周血流动力学及胎儿生长发育的影响。　结果　 1470例胎儿中检出先心病 45例 ,其中复杂性心血管畸形 19例、心功能降低 13例、6例胎儿水肿及大量心包积液 ,合并心律失常 7例 ,外周血流搏动指数 (PI)与正常组差异有显著性 (P<0 .0 1)。　结论　胎儿心脏超声“顺序分段法”可明显提高先心病的检出率及诊断准确率 ,特别有利于在产前低危人群中的筛查。     

腭裂术后并发症的预防

目的 探讨腭裂术后并发症的原因及其预防措施。方法 对1982—2001年494例腭裂手术治疗后发生并发症43例进行回顾性分析。结果 腭裂术后并发症的发生率为8．70％，其中以出血为最多，占32．56％；急性喉梗阻为最危险，占9．30％；其它并发症为瘘孔及黏骨膜瓣坏死27．91％，复裂13．95％，术后中耳炎16．28％。结论 腭裂术后并发症的发生有其独立和相关的危险因素。强调在术中、术后应采取适当措施防止并发症的发生。     

人发角蛋白人工肌腱移植治疗晚期上臂丛根性撕脱伤

①目的　探讨人发角蛋白人工肌腱移植在治疗晚期上臂丛根性撕脱伤,重建肩外展及屈肘功能中应用的意义。②方法　肩外展功能重建的动力肌用斜方肌,屈肘功能重建的动力肌用胸大肌,中间肌腱缺损处用人发角蛋白人工肌腱桥接;术后患肢石膏制动４２ｄ．③结果　１６ 例手术全部成功,术后随访患肢肩外展功能恢复优良率为８７．５％ ,屈肘为９３．７％ ．④结论　应用人发角蛋白人工肌腱移植治疗晚期上臂丛根性撕脱伤效果较好。     

喉疣状癌5例临床与病理分析

目的 分析喉疣状癌的临床与病理学改变的特点。方法 ５例喉疣状癌,４例行垂直半喉切除,１例经口局部切除烧灼,经病理学检查确定诊断。结论５例病人喉镜检查见声带病变局部有一定特点,病理切片可见疣状癌的特殊性改变为不全角化形成,角质栓塞和推进缘。患者术后无复发。结论 喉疣状癌保守性手术为主。诊断依赖病理学发现,临床上易误诊。     

阴茎癌及其癌旁组织中癌基因ras产物P21蛋白的表达

探讨阴茎癌及其癌旁组织中癌基因ｒａｓ产物Ｐ２１蛋白表达的临床意义。方法 用免疫组化ＡＢＣ法检测３２例阴茎癌、３２例癌旁组织和１６例正常阴茎组织的癌基因ｒａｓ产物Ｐ２１蛋白。结果 ２８例癌组织，８例癌旁组织中有Ｐ２１蛋白表达，而１６例正常阴茎组织中２１阴性。Ｐ２１蛋白和病理分级、临床分期呈正相关表达、即随分级和分期的上升阳性增强，并且癌旁组织Ｐ２１蛋白表达阳性者显示早期复发和转移的不良预后。结论 Ｐ     

神经电生理联合超声检查在肘部尺神经卡压损伤中的应用

目的探讨神经电生理检测联合高频超声检查对肘部尺神经卡压损伤的综合评定价值。方法对32例肘部尺神经卡压患者(患侧为患肢组,健侧为健肢组)及16例正常对照组(32个肢体)进行尺神经神经电生理及高频超声检查。对比分析三组神经电生理数据,并将患肢组的肘上-肘下段运动传导速度(MCV)与高频超声测得尺神经的最大横截面积(CSA)进行相关性研究。结果神经电生理检查发现患肢组的肘上-肘下尺神经运动传导速度减慢,平均运动传导速度为29.31m.s-1,运动诱发波幅降低,与健肢组及正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);高频超声检查患肢组肘管占位20例,周围组织黏连5例,组织增生4例,部分断裂1例,CSA的平均值为14.6mm×14.6mm;患肢组的肘上-肘下段MCV与CSA变化呈明显的负相关,相关系数为-0.813。结论神经电生理学检查是诊断肘部尺神经卡压的有效手段,联合高频超声检查能够提高肘部尺神经卡压的定位诊断准确率。