关节镜下治疗顽固性肱骨外上髁炎

目的：讨论关节镜下顽固性肱骨外上髁炎手术临床疗效。方法：我科于2009年1月至2010年12月对20例经保守治疗无效的肱骨外上髁炎,在关节镜下行桡侧腕短伸肌腱、外上髁清理术等相关治疗。术后应用视觉疼痛模拟评分（visual ana－logue scale,VAS）评估患肘改善情况。结果：本组病例获全部随访,时间6~21个月,平均13个月。应用VAS疼痛评分评价,术前、术后相比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论：关节镜下治疗顽固性肱骨外上髁炎可直接处理病灶,同时处理关节内病损,创伤小,恢复快,是有效的疗法。     

顽固性肱骨外上髁炎的治疗体会

肱骨外上髁炎又称网球肘，是疼痛门诊的常见病，多见于各种手工劳动者。常用的治疗方法是肱骨外上髁注射治疗．效果明确，但有些患者虽经多次注射，针刀甚至手术治疗效果仍不佳．我们采用颈部神经根注射疗法治疗此类顽固性疼痛，取得较好的疗效，报告如下：     

顽固性肱骨外上髁炎治疗进展

肱骨外上髁炎主要的病理改变为前臂伸肌总腱的部分撕裂或慢性炎症,可有局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化,是最常见的慢性损伤性肘部疾病.该病以肘关节外侧疼痛为主要临床表现,好发于长期反复使用肘关节的人群,大部分患者经保守治疗可以治愈,但是往往容易复发.保守治疗无效或迁延不愈的肱骨外上髁炎即为顽固性肱骨外上髁炎,此类患者在治疗方案上需要与非顽固性肱骨外上髁炎相区别,应采用包括手术在内的针对性更强的治疗方式.近年较少有文献对顽固性肱骨外上髁炎的临床报道进行总结,据此本文针对该病的治疗进行综述,以供参考.     

小针刀治疗顽固性肱骨外上髁炎34例

应用特定刀术式治疗34例顽固性肱骨外上髁炎患者,结果痊愈25例,显效痊愈25例,显效8例,好转1例,收到较满意疗效。     

小针刀打孔法治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床观察

目的 观察用小针刀打孔法治疗顽固性肱骨外上髁炎的治疗效果。方法 治疗组63例。应用小针刀打孔法治疗；对照组59例。给予手术治疗。结果 实验组疗效优良率96．82％，对照组疗效优良率96．31％。两组疗效优良率无明显差异（P〉0．05）。结论 小针刀打孔法治疗顽固性肱骨外上髁炎具有疗效好，操作简单，易于掌握的特点，是治疗此病的良好方法。     

隔姜灸发泡治疗顽固性肱骨外上髁炎疗效观察

目的观察隔姜灸发泡治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效。方法将45例患者随机分为2组,观察组采用隔姜灸发泡治疗,对照组采用单纯局部封闭治疗。结果观察组治愈11例,显效7例,好转2例,总有效率为86.9%,显愈率为78.3%;对照组治愈4例,显效6例,好转6例,总有效率为72.7%,显愈率为45.5%。2组显愈率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论隔姜灸发泡治疗顽固性肱骨外上髁炎的有较好疗效。     

肱骨外上髁炎的治疗体会

肱骨外上髁炎又称网球肘,是由于前臂经常反复从事同一种劳动而致前臂伸肌总腱疲劳、水肿,最后肌纤维硬化,从而使进入该肌的感觉神经发生卡压,引起的一种病理过程.其治疗方法很多,效果各异.现将我自1988年8月至1999年10月收治的52例患者的治疗情况介绍如下:     

按摩治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎是与职业密切相关的积累劳损性疾病,常导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处发生撕裂、出血机化,形成纤维组织,肘关节外上髁部局限性疼痛,影响伸腕和前臂旋转功能.本病名称较多,如肱骨外上髁综合征、肱桡关节外侧滑膜囊炎、肱骨外上髁骨膜炎等,俗称网球肘.     

傅瑞阳治疗顽固性肱骨外上髁炎经验总结

介绍傅瑞阳主任中医师治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床经验与施术特色。傅瑞阳老师临证重中西医辨证,根据浙北伤科二十字原则,创用旋后牵伸手法治疗顽固性肱骨外上髁炎,同时强调针药并用、康复锻炼、身心同调,使患者达到全面康复的目的。     

封闭与关节镜手术治疗网球肘的疗效观察

目的：探讨局部封闭及关节镜手术治疗网球肘的临床疗效,为网球肘的微创治疗奠定基础。方法：将2010-06～2012-06收治网球肘病人共60例,平均分为2组,一组行封闭治疗,另一组行关节镜手术治疗,术前及术后行疼痛VAS评分及Mayo肘功能评分,进行对比分析。结果：封闭治疗组与关节镜手术组疼痛VAS评分及Mayo肘功能评分治疗后较治疗前均显著减小（P〈0.05）;关节镜手术组Mayo肘功能评分显著低于封闭治疗组（P〈0.05）;关节镜手术组临床痊愈率及总有效率显著高于封闭治疗组（P〈0.05）。封闭组无效率高于关节镜手术组（P〈0.05）。结论：封闭及关节镜手术均是网球肘治疗的有效手段,但关节镜手术的治疗效果优于封闭治疗。     

手术治疗肘管综合征51例

收治肘管综合征患者５１例。发病原因以肘部外伤及肘关节退生性病变为主，占７０％。临床表现主要是感觉及手内在肌功能障碍。手术方法：尺神经松解后肘前内侧皮下前置４４例，肌肉下前置２例，单纯肘管切开尺神经松解５例。平均随访３年５个月，优２６例，良１８例，差７例，优良率８６．３％。对本病的病因、临床表现及手术方法进行了探讨。     

肘类风湿性关节炎滑膜切除术11例报告

本文介绍了肘类风湿性关节滑膜切除术11例,经1至～5年随访,满意率为92％。疼痛和肿胀消除,关节活动范围增大。对手术适应症,手术效果评价标准,桡骨头切除问题结合文献进行了讨论。     

可靠内固定与简易内固定在儿童肘部损伤早期康复中的疗效比较

介绍57例儿童肘部损伤手术治疗的病人,可靠内固定组23例,优良率78％,简易内固定组34例,优良率32％(P<0.01)。其原因是前者术后尽早去除外固定进行功能锻炼,通过关节活动的模造,减少粘连及畸形愈合的发生。     

脑动静脉畸形的手术治疗

本文报告脑动静脉畸形10例,其中位于额顶叶中央区的6例,颞叶1例,外侧裂1例,侧裂深部1例,顶后部大脑内侧面1例。10例脑动静脉畸形出血并发脑内血肿者6例。8例作了脑动静脉畸形切除术,1例术中人工栓塞后切除动静脉畸形,1例作单纯血肿消除术,手术后无死亡。着重对脑动静脉畸形切除术的手术适应症和手术方法作了讨论。     

胸大肌胸腹部双极转位重建屈肘功能

对收治的７例屈肘肌瘫痪患者用经过改进的胸大肌胸腹部双极转位重建屈肘功能，其中２１例获得长期随访，重建的屈肘肌肌力最高达２５ｋｇ，平均达８．７ｋｇ，疗效满意。对瘫痪的屈肘肌进行了手术前后的肌电图和病理检查，发现原瘫痪肌肉在替代肌带动锻炼下可以恢复部分功能，并首次提出了瘫痪肌“神经肌肉激活现象”的假说。     

骨样骨瘤诊断与治疗

目的：为了进一步了解骨样骨瘤的临床特点。方法：对１０例骨样骨瘤患者的诊断与治疗进行回顾分析。结果：１０例患者均行手术治疗并经病理证实为骨样骨瘤,术后经１～１０ａ随诊效果良好。结论：无论是骨干骨样骨瘤还是椎体骨样骨瘤,普通Ｘ光片往往不能显示出典型的瘤巢,ＣＴ、ＭＲＩ及同位素扫描方能显示出瘤巢,瘤巢所在的部位往往是反应骨最为隆起的部位,瘤巢的准确定位及彻底切除是获得良好效果的关键,术中在切除标本内找到     

单药大剂量治疗难治性癫痫

采用大剂量DPH和CBZ单一药物治疗难治性癫痫27例。发作完全控制8例，减少70%以上8例，显效率59．2％。药物副作用轻微。单药大剂最可使半数难治性癫痫得到控制。决不能把AED有效血浓度范围的含义等同于正常人电解质水平的含义，切忌将AED有效浓度范围视为一个固定的、不可逾越的界线。     

超声手术吸引器在脑肿瘤手术中的应用

报告应用超声手术吸引器(CUSA)辅助切除颅内肿瘤32例。使用分析:1.CUSA集粉碎肿瘤组织、冲液乳化和负压吸引于一体,手术操作方便,手术野清晰,提高了手术效果。2.超声振动强度和负压吸引力,可根据需要进行调节。它对肿瘤周围正常脑组织损伤极小。3.操作时,应由浅入深,分层粉碎吸除。4.CUSA 对于较坚韧的肿瘤难予粉碎吸除,且无止血作用。在鞍区及桥小脑角区手术时,CUSA 手柄尚嫌太大,需进一步改进。5.分别用甲醛气体和75%酒精代替环氧乙烷消毒CUSA 导线和塑料导管,效果亦佳。     

胰腺囊性疾病的诊治

①目的 探讨胰腺囊性疾病的鉴别诊断和治疗方法。②方法 对57例胰腺囊性疾病的临床资料进行回顾性分析。③结果 假性囊肿33例，囊腺瘤13例，囊腺癌10例，无功能性胰岛细胞癌1例。囊性肿瘤多见于胰腺尾部，以腹部包块为主要临床表现，假性囊肿以腹痛、腹胀为主要症状。45．5％假性囊肿病人有胰腺炎和手术、外伤史。26例假性囊肿病人行手术治疗，囊性肿瘤病人中18例行手术切除；41例病人随访结果满意。④结论 胰腺囊性疾病应根据其发生部位和临床特点进行鉴别诊断，相关病史有助于明确诊断。诊断明确的囊性肿瘤应积极手术切除，预后较好。