心脏破裂一例抢救配合的体会

心脏创伤病人病情重、发展快 ,创伤中多数死亡。在胸部伤中 ,心脏伤约占 2 %～ 3% [1] ,对心脏伤的治疗 ,如能早期作出诊断 ,及时果断地采取手术治疗 ,术前术中很好的配合 ,术后密切观察及护理 ,是抢救成功的关键。我院于 2 0 0 2年 8月收治 1例心脏刀刺伤的病人 ,经紧急抢救治疗 ,病人痊愈出院 ,现报告如下。1　病例简介　　患者男 ,30岁 ,半小时前因被人用刀刺伤左胸、右胸 ,即感胸闷、心慌、气急、胸痛 ,于 2 0 0 2年 8月2 3日晚上 7时由他人急送我院。进院后血压测不到 ,左胸呼吸音无 ,心音弱 ,胸片示左胸大量积液 ,心影大 ,B超示心包…     

心脏异物摘除术麻醉2例分析

例 1 :患者 ,男性 ,2 7岁 ,体重 74ｋｇ ,左后胸枪击伤取弹术后于 1 992年 1月 2 8日入院。查体 :体温 36℃ ,血压 1 5 /9.8ｋＰａ ,精神欠佳、左肩胛旁第七肋间有 0 .5ｃｍ弹道瘢痕 ,左后外标准切口已愈合。心率 84次 /分 ,律齐 ,无心包摩擦音 ,双肺呼吸音清 ,心电图正常 ,超声心动图示左室后壁有一金属异物 ,入院后抗感染治疗及术前准备 ,5天后在全麻体外循环下行心脏异物摘除术。术前半小时肌注哌替啶 70ｍｇ,东莨菪硷 0 .3ｍｇ,入室后面罩吸氧 ,心电监测 ,左桡动脉穿刺置管测动脉压 ,右颈内静脉穿刺置管测中心静脉压 ,开放右股、踝静脉…     

心脏损伤枪救成功的体会

心脏外伤病人一般都发病紧急、病情危重，并伴有失血性休克、严重的心律失常、低氧血症、呼吸衰竭等，其死亡率极高。早期明确诊断和积极有效的处理是抢救成功及防止各类并发症出现的关键，本文就3例心脏外伤抢救成功的体会总结如下：临床资料例1：男性，18岁，尖刀从左前胸第五助间刺人。诊断为左胸开放伤、血心包、心源性失血性休克。伤后4小时手术．术后诊断为：左胸开放伤、心包破裂、左冠状动脉前降支破裂、心源性失血性休克、室颤。术后40天患者痊愈出院。例2：男性，26岁。锐器从左前胸第八肋间贯通，术前诊断同前例。伤后3小时送手…     

外伤性主动脉窦部穿孔的超声诊断

外伤性主动脉窦部穿孔的超声诊断王建华张继增王玉芳第二临床医学院功能科（０５００００）关键词超声诊断；主动脉窦部穿孔；外伤患者，男，２２岁。主因左胸部枪击伤伴胸闷、心慌４３小时急诊入院。４３小时前被枪击伤而出现胸闷、心慌到当地医院就诊，于１０小时前左胸...     

三磷酸腺苷二钠致过敏性休克1例

患者，女．31岁，因上呼吸道感染、食欲不振入我院急诊科治疗，空腹输液左氧氯沙星氯化钠0.2g/100ml、10％葡萄糖溶液500ml＋VitC 3．0g＋VitB6 0.1g＋ATP20mg，输完左氧氟沙星氯化钠后患者无异常，继续输10％葡萄糖溶液500ml＋VitC 30g＋VitB6 0．1g＋ATP20mg液体约余100ml时．患者出现面色苍白、     

横过异位睾丸1例报告

1 临床资料患儿,男,5岁,阴囊空虚5年,于1996年1月10日入院。体检:阴茎无异常,阴囊腔空虚,右腹股沟区可触及2．0 cm×1．0 cm肿块,左腹股沟区未触及肿块。彩超:右腹股沟管中下段有1．8 cm×1．0 cm低回声肿块,血供可。左腹股沟及腹膜后未见睾丸回声,双肾无异常。术前诊断:右隐睾、     

硬膜外麻醉后并发癔症1例报道

1 资料 患者男，55岁，诊断“左小腿慢性骨髓炎并大面积皮肤坏死”，入院拟行左下肢截肢术，因患者及其家属强烈反对，仅同意行开创引流术，术前常规用阿托品0．5mg、鲁米那0．1g肌注。入室后选L2-L3行硬膜外腔穿刺顺利向头置管3cm成功，予1％利多卡因（含1：20万u肾上腺素）实验3mL量无异常，继续给药，     

心脏破裂抢救成功1例

患者,男,28岁,体重70kg。因左胸刀刺伤胸痛、胸闷急诊入院,既往无高血压和心脏病史。术前检查：体温37．0℃、脉搏120次／分、血压80／50mmHg。呈急性病容,一般情况差,神志淡漠,呼吸急促,由外科急送手术室剖胸探查,术前肌注阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g。入手术室后开放两路静脉(其中一路为右锁骨下静脉)快速输液,     

髋置换手术严重肺栓塞1例报告

患者，女，63岁。诊断：左股骨头坏死。术式：髋置换术。病人术前情况：一般状态尚可，外伤后卧床第八天，病人自述平素身体健康，既往有左小腿静脉曲张和静脉炎病史，未经治疗。查体：BP110／70mmHg．HR88次／分，律整，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰，心电提示：不完全右束枝传导阻滞。其他辅助检查均属正常范围。选择硬膜外麻醉，术前常规肌注鲁米那0．2g，阿托品0．5mg。病人入手术室     

经导管采用动脉导管未闭蘑菇伞治疗内乳动脉-肺动脉瘘一例

患者男，16岁，因间断胸痛6个月于2006年4月21日入院。体格检查肱动脉血压144／63 mm Hg（1mmHg=0．133kPa），口唇无紫绀，胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，肺动脉区第2心音增强、分裂，股动脉枪击音阳性。心电图左心室高电压；心脏摄片心胸比值0．52；胸部CT检查示左肺斑片状高密度影．边界模糊，右肺血管纹理清晰，     

64层螺旋CT图像融合技术在诊断冠状动脉起源、走行中的价值

目的：探讨64层螺旋CT图像融合技术在诊断冠状动脉起源、走行中的价值。方法：回顾性分析2006年8月8日至2007年9月30日行冠状动脉64层螺旋CT血管造影检查患者的结果,共326例,包括1例冠状动脉搭桥术后患者。对每位患者图像行容积重现（VR）法重建心脏及冠状动脉树,二者图像融合,透明化处理,分别观察冠状动脉主干及分支起始部位、走行分布情况。结果：共326例冠状动脉各段及其与心脏关系清楚显示,冠状动脉起源正常313例（96．0％）,冠状动脉起源异常共13例（4．0％）。右冠状动脉（RCA）开口于主动脉右窦上方1例,右圆锥支（CB）开口于主动脉右窦1例。左冠状动脉主干（LM）开口于主动脉左窦上方5例,左冠状动脉前降支（LAD）及回旋支（LCX）分别开口于主动脉左窦2例,左侧圆锥支（LCA）开口于主动脉左窦2例,左旋支开口于主动脉右窦1例。另有1例为冠状动脉搭桥术后桥血管开口于主动脉升部前壁和乳内动脉．并可见侧支循环动脉。循环类型呈右冠优势型311例（95．4％）,均衡型6例（1．8％）,左冠优势型9例（2．8呦。结论：64层螺旋CT图像融合技术显示冠状动脉与心脏关系直观、准确,在诊断冠状动脉起源、走行中有重要价值。     

左位阑尾炎右位心脏1例报告

1病例 患者，男，13岁，黑龙江省龙江县镇龙南小学生．因转移性左下腹疼痛1天经由门诊以“腹痛待查”入院。病人发病时胃区不适，恶心、胀痛、未在意，于上午9时胃痛到中午为脐周疼，下午3时左下腹疼痛，症状加重，无发热及腹泻现象，平时大便正常。上午自行口服抗生素腹痛不见好转，下午3时30分来诊，查体：左下腹麦氏点压痛（＋＋）．反跳痛（＋）．轻度腹肌紧张，未触及肿块。结肠逆行充气试验（＋）。移动性浊音（-），肠鸣音无亢进。心脏听诊：右位心。X线检查：右位心脏。     

胸部锐器伤的诊断和处理(附26例报告)

胸部锐器伤是一种严重的胸部损伤．其伤口深长，常伤及心肺、大血管、气管等重要的组织和器官，造成严重的循环呼吸功能紊乱，如不及时正确诊断和处理，常危及生命。我们总结了自1993年1月～1996年12月胸部锐器伤26例，将我们的诊断和治疗体会报道如下。1临床资料1．1一般情况：本组男24例，女2例。最大年龄43岁，最小年龄19岁，平均年龄25．2岁。1．2损伤情况：右脑13例．左胸11例，双侧胸1例，纵隔损伤1例。其中刀刺伤23例，枪击伤3例。合并心脏刺伤3例，购主动脉刺伤1例，肺损伤16例（其中肺贯通伤5例），左主支气管损伤1例，食管损伤］…     

右前壁严重复合伤后短缩再植一例报告

患者 ,男 ,30岁 ,因右前臂高温滚轮碾压伤 4小时急诊入院。入院查体 :心率 1 0 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ ,失血外貌 ,右前臂中1 /3畸形 ,皮肤苍白 ,掌侧有一 7ｃｍ皮肤裂口 ,肌肉外翻糜烂 ,右尺桡骨骨折碎块外露 ,创面有油渍污染 ,腕部桡动脉搏动消失。环指尺侧、小指感觉消失 ,手指不能活动 ,指腹干瘪 ,Ｘ线片示 :右尺桡骨中段粉碎性骨折 ;入院诊断 :①右前臂严重复合伤 ;②右尺桡骨开放性骨折 3度。患者入院后 ,急查血常规 ,血生化 ,做好术前准备后急诊手术 ,手术探查见 :右前臂有3/4周径的皮肤 ,宽度 8ｃｍ的环状 3度烧伤 ,掌…     

先天性左肺不发育并房室间隔缺损1例

1　临床资料患者女 ,1 3岁 ,活动后心悸 3a.入院行心脏彩超检查示 :室缺 (隔瓣下型 ) ,房缺 (继发孔中央型、部分右向左分流 ) ,LVEF 5 5 % .胸片 :左胸蹋陷 ,气管、纵隔、膈肌均向左胸移位 ,右胸内缘经纵隔疝入左侧胸腔 ,右肺代偿性肺气肿 .心脏DSM检查 :左肺动脉完全缺如 .胸部CT平扫 :左主支气管狭窄、闭塞 ,未见左肺显示 .肺功能测定 :FEV1 1 32L ,FVC 1 35L ,FEV1 /FVC 98% ,MVV 47 60L/min .血气分析 :不吸氧PaO2 5 6 7mmHg ,吸氧PaO2 77 2mmHg .术前诊断 :先天性左肺不发育、房室间隔缺损 .2 0 0 2年 1月在全麻、常…     

巨大型肺大疱手术中发生复张性肺水肿1例

1病历报告 患者，女，33岁。1个月前因胸闷、气短在外地医院诊断为自发性气胸，给于胸腔引流未见好转，于2006年3月6日转来我院，诊断为肺不张、胸膜粘连。决定行胸膜剥脱术。术前X线片示左肺压缩99%以上，支气管镜检查无异常，肝肾功能及电解质等常规检查未见异常。术前阿托品0．5mg、苯巴比妥0．1g肌注。入室后血压105／65mmHg、心率75次／min。用咪唑安定、芬太尼、卡肌宁、丙泊酚诱导后气管插管顺利。     

心脏转移性肿瘤出现病理性Q波1例

患者 ,男 ,5 6岁。吞咽困难 1年 ,于 5月前诊断为食管癌行手术治疗。术后症状消失 ,2月前偶然发现左锁骨上窝包块入院。否认胸闷胸痛等心血管症状。经CT、心脏彩超、腹部 B超等诊断食管癌广泛转移。心电图 :窦性心律 85次 /分 ,电轴右偏 ,全导联低电压 , 、 、av F、V1 ～ V6 呈 Qr型 ,ST段抬高 0 .1～ 0 .2 m V。 、 、av F、V1 ～ V3导联 T波倒置 ,心脏超声示右房右室大 ,心包大量积液。右室内探及 4.5～ 10 cm2的均匀强回声团块附着于右室前侧壁。拟诊急性下壁及前壁心肌梗塞。连续观察 3天心电图无演变。病理性 Q波诊断心肌梗塞特…     

胰腺损伤的诊治(附11例报告)

胰腺深藏于腹膜后,因解剖位置的深在,受伤后早期症状不明显,造成诊断上的困难。现将我院近几年收治的三三例报告如下：1．临床资料工三例中男性8例,女性3例。年龄18～44岁。致伤原因中车祸伤6例,斗殴伤2例,刀刺伤2例,枪击伤1例。伴发伤脾破裂5例,肝破裂5例,胃挫裂伤4例,胃右血管断裂伤2例,胆总管断裂1例,下腔静脉破裂回例,小肠结肠挫裂伤3例,血脑显例,左股骨骨折2例,颅脑损伤1例。且正例中仅1例术前考虑到胰腺损伤的可能,其它病人仅诊断为肝脾破裂或胃肠挫伤。全部病人均手术治疗,术式为：胰腺损伤修补5例,胰属及脾切除3…     

游离足趾移植再造拇指的手术配合

1　病历摘要　　患者男 ,32岁 ,工人。因右手拇指被机器绞断 ,伤口流血 50 min于 2 0 0 2年 7月 2 9日下午 4时 40分急诊入院。查体 :T37℃ ,P1 0 0次 /min,R2 0次 /min,1 1 3/75mm Hg,神清 ,痛苦面容。右拇指在掌指关节处完全离断 ,断面不整齐 ,拇指远端桡侧指神经撕脱 3cm。近端尺侧见指神经、指动脉撕脱 1 cm,有活动性出血。入院诊断为右拇指离断伤 ,迅速做好术前准备后即送入手术室。术中发现拇指血管、神经撕脱严重 ,无法吻合 ,适宜行左足第二趾移植右拇指再造术。手术在臂丛 +硬膜外麻醉下分两组人员同时进行 ,历时 5小时 2 0分 ,术…     

嵌入性颅脑损伤麻醉处理一例

患者，男，14岁，体重35kg，因一长60cm，直径约0．8cm的钢筋从高处坠落插入头部，5h后来院就诊。术前X线拍片、CT扫描示：钢筋嵌入左顶枕部，深达6cm。拟在全麻下行“开颅探查、取异物术”。术前30min给于阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g肌注。入室后建立静脉通道，常规监测、BP、FIR、ECG、SPO2。全麻诱导以咪唑安定0．1mg/kg、