科室全成本核算下公立医院责任成本体系研究

在当前科室全成本核算的基础上，建立责任成本体系，能够克服成本管理工作成本责任不明确的现象，对各科室的成本控制起到引导和激励作用，是全成本核算下进行成本控制的有效途径。责任成本体系的构建与实施包括：建立责任成本中心，分解成本责任，明确责任成本目标，组织责任成本核算，实施责任目标成本控制，并根据责任成本落实情况进行考评。     

医院成本管理现状及对策研究

分析了国外医院成本管理的发展和研究现状，指出目前我国在医院成本管理中存在的问题，提出借鉴国外医院工业工程和成本管理的先进理念和方法，建立我国系统化的全面成本控制体系，拓展成本管理的新领域并引入战略成本管理，以提高我国成本管理的科学化水平。     

医院成本决策与控制需要解决的几个实际问题

文章主要从医院经营决策的角度，将医院经营决策中所涉及的成本分成两个方面加以讨论：一方面探讨了成本与管理决策问题，剖析医院会计成本核算主体和历史成本对管理决策的局限性，进而提出了机会成本和信息成本概念及其特性；另一方面探讨了成本与分类控制问题，该部分一是从医院成本发生与产量之间的关系，将医院成本分为变动成本和固定成本，然后提出分类加以控制的措施和办法；二是从医院成本和经营过程之间的关系，将成本分为采购成本、生产成本和销售成本，着重提出了采购成本的控制方法和措施。     

浅论医院经营模式转变中的成本控制

1 医院成本控制概述 医院成本控制是在保证并提高医疗质量的前提下，利用各种管理方法和措施．按预定的成本限额、计划、标准进行成本和费用开支，并对成本形成过程中的一切耗费进行计算、控制、调节、监督、分析，及时揭示实际成本与成本限额、成本计划、成本费用开支标准的偏差，了解成本升降原因，采用有效的措施，纠正、限制不必要的成本支出差异，控制不必要成本支出的管理行为。     

现行作价办法下运用目标成本法进行医疗保险病种费用管理探讨

目标成本法是一种战略性利润与成本管理工具。单个企业内部的目标成本规划、经市场驱动的目标成本规划、产品层次的目标成本规划和组件层次的目标成本规划，将来自于市场的成本压力沿着供应链向上游传递。非盈利性医院现行收费标准的作价基础是不含财政补助的“准成本”，在现行作价办法下，医院以“收支平衡”为基础制定的“准病种目标成本”应等于社保局制定的“准病种偿付标准”。病种目标成本的实现要经过计算成本差异、优化治疗方案和组织实施三个阶段，优化治疗方案是目标成本管理的关键，要通过价值工程过程，在实际临床路径基础上，确定优化临床路径，压缩成本，确保目标成本的实现。     

DRG患者成本模型的构建及应用研究

精确测算医院DRG成本对于三级公立医院进行内部管理、成本控制及提升资源效率至关重要。本研究将加拿大患者成本核算法进行本土化应用，在分析单个住院患者就医流程和资源消耗的基础上构建住院患者成本模型，进而形成DRG病组成本，并将其用于住院成本管控和精细化管理，有效缩短了平均住院日和运维成本，为DRG定价回归成本提供参考。     

DRG病种成本动因识别及控制策略

目的 识别疾病诊断相关分组（DRG）病种成本动因，建立DRG病种成本动因模型和指标体系。方法 以成本动因理论为基础，结合DRG特征构建DRG病种成本动因模型，运用德尔菲法选取30位专家筛选DRG病种成本动因指标，采用问卷调查法和层次分析法建立DRG病种成本动因指标体系。结果 3轮专家咨询问卷的回收率和有效率均为100%，筛选确定一级指标3项、二级指标9项、三级指标33项。为确定指标权重，共发放问卷230份，有效率95.43%(209/219)，最终形成了DRG病种成本动因指标体系。其中，一级指标包括DRG结构性成本动因、DRG执行性成本动因和DRG内在性成本动因，权重分别为0.197 6、0.311 9、0.490 5。结论 依托DRG病种成本动因模型建立的DRG病种成本动因指标体系具有较高的科学性。DRG病种成本可以从医院资源配置、内部管理、个体行为3个方面进行控制。     

医院医疗服务固定成本与变动成本分析

医院总成本在短期内可以分为两部分，固定成本和变动成本。固定成本是不随医院提供服务量变化而变化的成本，它和服务量无关，不管医院是否提供服务量，还是提供多少服务量，医院都必须支付这部分成本。变动成本随着医院服务量的变化而发生变化，当服务量为零时，变动成本也为零；如果服务量增加，变动成本也增加。本大利用医院之间横断面资料，对固定成本、变动成本、平均固定成本和平均变动成本进行分析和比较，以揭示各医院要素投入的构成，并作政策讨论。因缺乏医院纵向的成本资料，影响了对边际成本及各类成本之间关系的讨论。1材料与…     

医院标准成本研究

在市场经济条件下，我国医院目前面临日趋激烈的竞争，进行成本控制和经济管理是医院求得生存和获得进一步发展的必要条件。标准成本系统是一种在企业中已经被熟练应用的、先进的成本控制方法，国内外许多医院管理者都采用标准成本系统来控制和管理医院成本。文章通过标准成本的定义，介绍标准成本在国内外医院的应用和研究现状，并提出标准成本的研究方向，为医院管理者提供参考。     

医院诊次、床日成本核算方法研究——“科室成本法”

医院总成本包括直接科室总成本与间接科室总成本。在诊次、床日成本核算中，先将非门诊、病房科室成本用“阶梯分摊法”分摊至门诊科室和病房科室，加上门诊科室和病房科室直接成本，得到门诊科室和病房总成本，然后除以各自的业务量，即得医院平均诊次成本和床日成本     

恙虫病误诊23例分析

目的提高对恙虫病的认识。方法回顾分析23例误诊病例的临床资料。结果误诊为上呼吸道感染11例,支气管炎3例,急性胃肠炎3例,麻疹1例,泌尿系感染2例,伤寒1例,肝炎2例。结论加强对医务人员的恙虫病知识培训,提高对本病的认识,特别是发热门诊的筛查,可提高恙虫病早期诊断率。     

教育机构防控新型冠状病毒肺炎关键环节

新型冠状病毒肺炎疫情在国内已经得到有效控制。为有序恢复中小学校、幼儿园教学活动,保持正常教学秩序,维护师生员工生命安全,中小学校、幼儿园必须抓住关键时间、关键人群、关键场所、关键措施、关键保障等疫情防控的关键环节,进行精准施策、科学防控。     

师范大学本科生人格特质和职业兴趣关系初探

目的探讨师范大学本科生的人格特质与职业兴趣之间的相互关系。方法对原西南师范大学200名本科生采用了NEO-PI-R问卷调查人格特质,以霍兰德式中国自我导向搜索量表测量职业兴趣类型。结果神经质和自觉性对现实型,经验的开放性和自觉性对研究型,经验的开放性对艺术型,外倾性与自觉性对社会型,外倾性、自觉性和一致性对企业型,以及自觉性对常规型都有足够的影响。结论在职业指导及生涯设计时应注意不同的人格特质有不同的职业类型倾向,应扬长避短,这才有助于选择合适的职业。     

我国公立医院改革中公益性与积极性的相互关系

供求利益兼容是坚持公益性的本质内涵,人事双赢是调动积极性的本质内涵。公益性和积极性是衡量公立医院发展状态的二级指标,公益性以解决看病贵为主要目标,以实现筹资公平为价值取向,以优化生产关系为中心任务;积极性以解决看病难为主要目标,以提高供给效率为价值取向,以解放和发展生产力为中心任务。新医改形势下,公益性和积极性的地位趋向均衡,公益性和积极性的内容相互融合。     

创建全国社区卫生服务示范区 促进儿童保健事业发展

宝安区于1996年初在全省率先开展社区卫生服务,始终树立大卫生观念,坚持预防为主、中西医并重的原则,以社区文明建设为指导方针,以促进健康为目的,提供了以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、老幼妇残为重点人群的卫生服务。经过多年的努力,全区现建有社区卫生服务中心(站)115个,覆盖人口160多万,已形成覆盖全区的社区卫生服务网络,并于2004年11月通过了全国社区卫生服务示范区的评估。     

围生期解脲支原体感染与不良孕产结局及新生儿疾病关联

围生期解脲支原体感染与不孕不育、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、流产、早产甚至死胎死产等不良妊娠结局及诸多新生儿期疾病存在关联。本文将重点阐述围生期解脲支原体感染的流行病学特点,围生期解脲支原体暴露与不良孕产结局,新生儿尤其是早产儿相关疾病如脓毒症、支气管肺发育不良、脑室内出血和坏死性小肠结肠炎等的关联,以及解脲支原体诊断和防治措施,为临床防治提供参考。     

落实科学发展观促进医院又好又快发展

落实科学发展观,推动医院又好又快发展,就要把解放思想作为“总阀门”,把内涵建设作为关键环节,把优化环境作为突破口,把深化改革作为主要措施,把扩大开放作为强大引擎,把促进和谐作为最终目标。     

Book Review

Teenage motherhood is routinely discussed in medical and nursing journals as a cause for concern and a social problem. Taking these accounts as a starting point, this paper uses discursive analysis to understand how the teenage mother is produced as an unsuitable mother. Beginning with a ‘Public Health’ discourse, early motherhood is understood as a disease requiring surveillance and a public health response. Using an ‘Economic’ discourse, teenage mothers are positioned as a financial drain on society and early motherhood as a cost to the mothers themselves. An ‘Ethnicity’ discourse classifies young mothers into ethnic groups and explains differential fertility rates through the resistance of appropriate reproductive technology among minority group members. These understandings are reflected in a ‘Eugenics’ discourse, which engages metaphors of parenting as a biological priority and highlights the unsuitability of young mothers as parents. An examination of these discourses shows that concern about teenage motherhood is as much about the wrong sort of young women becoming mothers, as mothering too soon.     

误诊为肺部感染的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的CT表现

目的探讨以肺部症状为首发的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎误诊为肺部感染的CT表现,旨在提高对该类疾病的肺部影像学认识,减少误诊率。方法回顾10例经穿刺活检及临床证实的以肺部症状为首发的ANCA相关性小血管炎误诊为肺部感染的CT表现,结合文献进行分析。结果在10例以肺部症状为首发的ANCA相关性小血管炎中,肺内弥漫性磨玻璃影两例,占20.0%,弥漫粟粒影1例,占10.0%;间质性改变3例,占30.0%,其中网格状2例,蜂窝状1例,小叶间隔增厚两例;多发斑片及片状影4例,占40.0%,边缘模糊,密度不均,其中充气支气管征3例、伴多发结节3例、形成空洞两例;伴有纵隔淋巴结肿大3例、胸腔积液3例、心包积液1例;误诊为普通间质性肺炎3例、细菌性肺炎3例、粟粒型肺结核、浸润型肺结核、卡氏肺孢子虫肺炎及真菌性肺炎各1例。结论以肺部症状为首发的ANCA相关性小血管炎肺部CT表现复杂多样,易误诊为感染性病变,应结合临床实验室及病理检查作出正确诊断。