乳酸早期清除率对重症感染患者预后的评估分析

目的探讨乳酸早期清除率对重症感染患者预后评估的临床意义。方法 50例重症感染患者进行分组,其中生存患者为生存组,死亡患者为病死组。其中生存组患者23例,病死组患者27例。两组患者入院时进行APACHEⅡ评分。测定所选患者的血液乳酸水平（测定患者入院时的血液乳酸水平和入院后6 h的乳酸水平）。结果生存组和病死组的APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;病死组入院时血乳酸水平高于生存组,差异有统计学意义（P〈0.05）;病死组入院6 h的血乳酸水平高于生存组,差异有统计学意义（P〈0.05）;生存组入院6 h的血乳酸清除率高于病死组,差异有统计学意义（P〈0.05）。高乳酸清除率患者的病死率低于低乳酸清除率患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论监测血乳酸水平并计算乳酸早期清除率有助于评估重症监护室重症感染患者的预后,较高的血乳酸清除率重症患者的生存率较高。     

脑血管病的早期诊断和治疗对康复及预后的影响

目的：探讨出血性和梗塞性脑血管病的早期诊断和治疗对康复及预后的影响。方法回顾性分析517例初发脑血管病患者的临床资料,根据病因分为梗塞组（314例）和出血组（203例）,对其临床结果和治疗前后巴氏指数（BI）、简式肢体功能运动（FM）和神经功能缺损程度（AS）评分进行统计比较。结果梗塞组并发症为7．64％,低于出血组的6．45％（χ2＝34．67,P＜0．05）;梗塞组住院时间为（17．32±5．41）d,低于出血组（21．36±6．75）d（t＝3．32,P＜0．05）;梗塞组和出血组各项评分与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）,且治疗后梗塞组BI、FM和AS各项评分分别为（61．77±9．38）分、（72．53±4．11）分和（9．26±3．30）分,出血组分别为（58．22±7．96）分、（65．61±3．87）分和（13．62±4.01）分,差异均有统计学意义（t＝5．71、6．54、3．08,均P＜0．05）。结论出血性和梗塞性脑血管病早期诊断和治疗均可明显改善症状,加强脑血管疾病的早期诊断和治疗,可使患者最大程度地改善和恢复患者的功能。     

脑卒中后血压变化及急性期血尿酸与早期预后的相关性分析

目的：分析脑卒中患者血压变化和急性期血尿酸对早期预后的影响。方法根据患者的收缩压将71例脑卒中患者分为高血压组36例和正常组35例,分别在入院时、2周时、1个月时对患者进行神经系统功能缺失评分（MRS）和日常生活能力评分（Bathal）,评价血压变化对脑卒中患者早期预后的影响。将高血压组和正常组患者根据血尿酸水平进行分亚组,评价血尿酸水平对患者早期预后的影响。结果2组患者的MRS评分随着血压的降低明显改善,说明患者神经系统功能明显改善;MRS评分对比差异有统计学意义（P＜0．05）;Bathal指数评分随着血压的降低明显增加,说明患者日常生活能力明显改善,指数评分对比差异有统计学意义（P＜0．05）;MRS评分随着治疗逐步改善,说明患者神经系统功能明显改善。2亚组不同尿酸水平患者间的神经系统改善差异显著（P＜0．05）。结论控制血压是保证脑卒中患者改善预后的重要指标,患者的预后效果随尿酸降低而改善。     

血清尿酸浓度水平与脑梗死患者预后的关系研究

目的通过对血清尿酸浓度进行检测,探讨血清尿酸浓度水平与脑梗死患者预后的关系。方法将2008～2011年本院收治的70例急性脑梗死患者资料进行回顾性分析,全部患者分为正常尿酸组和高尿酸组,各35例。结果正常尿酸组血尿酸浓度为（327.3±76.4）μmol/L,高尿酸组血尿酸浓度为（478.5±94.5）μmol/L。正常尿酸组入院时Barthel评分为（44.4±12.2）分,出院时Barthel评分为（78.5±14.9）分,出院时Barthel评分高于入院时,差异有统计学意义（P〈0.05）。高尿酸组入院时Barthel评分为（22.1±13.8）分,出院时Barthel评分为（45.5±12.9）分,出院时Barthel评分高于入院时,差异有统计学意义（P〈0.05）。进行Logistic多因素回归分析血尿酸与患者出院时Barthel评分的相关性,结果显示两者呈负相关（r=-1.35,OR=0.27,P〈0.05）,血尿酸浓度水平越高,脑梗死患者的预后越差。结论高尿酸血症是急性脑梗死早期预后不良的危险因素,可作为评估预后的参考指标,血尿酸浓度越高,预后越差,故在脑梗死患者的治疗过程中应当同时采用降低患者血尿酸浓度水平的措施,以改善预后。     

急性脑梗死患者血尿酸水平与预后的相关性研究

目的通过对急性脑梗死患者的血尿酸水平进行测定和分析,探讨血尿酸水平与急性脑梗死预后的关系。方法收集笔者所在医院收治的经头CT和(或)MRI+DWI证实为急性脑梗死的209例患者为研究对象。所有患者均于入院次日晨抽空腹静脉血,进行血尿酸测定。采用美国国立卫生研究院卒中量表及BartheIndex指数分别于患者入院、出院时对其神经功能缺损情况及日常生活活动能力进行评定。结果与正常血尿酸组相比,高血尿酸组患者入院时、出院时的NIHSS评分及BI评分差异均有统计学意义(P<0.05)。采用Logistic回归分析显示,在校正了性别、年龄、既往病史、血糖、血脂、肌酐等因素后,高血尿酸水平仍与患者的预后呈负相关。结论急性脑梗死患者入院时血尿酸水平越高,卒中严重程度越重,预后越差。高血尿酸水平是急性脑梗死早期预后不良的危险因素,可作为估计预后的参考指标。     

血清尿酸和铁蛋白水平与脑出血预后的相关性

目的 研究血清尿酸和铁蛋白水平与脑出血预后的相关性.方法 选取神经内科收治的60例自发性脑出血患者为研究对象,归为试验组,分别于入院当天,入院第3、7、14天检测试验组所有患者的血清尿酸和血清铁蛋白水平;选取60例健康居民为对照组,检测其血清尿酸和血清铁蛋白水平.结果 脑出血患者预后较好组血糖、白细胞、NIHSS1、NIHSS2、年龄、24 h出血量及舒张压与预后较差组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).采用MRS评分发对试验组在发病90 d后的情况进行评价, 34例患者MRS评分≤2分,属于预后较好;有26例MRS评分>2分,属于预后较差;预后较差患者中有2例患者死亡.试验组入院当天、入院第3、7、14天的尿酸水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后较好组和预后较差组的尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05).试验组预后不同的2亚组血清铁蛋白水平变化趋势一致,从入院当天至入院第7天均呈上升趋势,在入院第14天时有所下降,但整体水平仍相对较高;预后不同的2组血清铁蛋白水平在各时间点的变化差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者在入院第3、7、14天的血清铁蛋白水平明显高于对照组(P<0.05).多元线性回归分析发现血清铁蛋白及NIHSS1是影响脑出血预后的独立危险因素,并且发现两个独立危险因素间存在相关性,患者入院第3天的血清铁蛋白水平与NIHSS1呈正相关.结论 血清铁蛋白水平是影响脑出血患者预后的独立危险因素.     

GCS-Pupils评分在急性脑出血患者预后评估中的应用效果

目的 探讨GCS-Pupils评分（GCS-P评分）在急性脑出血患者预后评估中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年8月收入大连市友谊医院重症医学科病房的急性脑出血患者69例作为研究对象,进行前瞻性目标监测,收集患者入院时的一般特征资料（包括性别、年龄、入院时瞳孔变化情况）,将69例患者按格拉斯哥结局量表（GOS）评分分为预后良好组（包括恢复良好和中残）、预后差组（包括重残和植物状态生存）及死亡组,对比3组GCS评分、GCS-P评分及瞳孔变化的差异。应用ROC曲线对比分析GCS-P评分与GCS评分对急性脑出血患者预后的评价效果。结果 GCS评分、GCS-P评分、入院时患者瞳孔变化分别与患者存活率存在相关性,GCS评分、GCS-P评分越高,患者的存活率越高,入院时患者双瞳孔均有反射其存活率最高（P <0.05）;预后良好组GCS评分及GCS-P评分最高,死亡组GCS评分及GCS-P评分最差,预后差组居中,且3组患者瞳孔变化均差异有统计学意义（P <0.05）。通过应用ROC曲线对比GCS评分、GCS-P评分发现,GCS-P评分在预测急性脑出血患者预后的准确性高于GC...     

重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床研究

目的对重型颅脑损伤开颅术后患者早期进行高压氧治疗,以评估治疗这类患者的效果。方法采用病例对照研究,选择我院2009年1月1日~2010年10月1日重型颅脑损伤行开颅术后5~9天的患者60例,高压氧治疗组和对照组(非高压氧治疗组)各30例,观察患者入院时及高压氧治疗前、后1、2、3、4周的GCS评分;比较高压氧治疗开始前、高压氧治疗4周、入院后3月的随访GOS分级提高的患者数;比较高压氧治疗4周和入院后3月内的气管套管拔除例数。结果两组患者高压氧治疗后1周GCS评分比较无统计学差异(P>0.05),高压氧后2、3、4周GCS评分比较均有统计学差异(P<0.05);两组两阶段的GOS预后评分提高患者例数比较均有统计学差异(P<0.05);两组患者高压氧治疗4周内拔除气管套管例数有统计学差异(P<0.05),入院后3月时无统计学差异(P>0.05)。结论高压氧治疗对重型颅脑损伤开颅术后患者早期意识改善及预后有疗效;对重型颅脑损伤开颅术后且气管切开患者气道恢复早期治疗作用较后期突出。     

尼莫地平预防高血压脑出血血肿扩大的临床研究

目的探讨尼莫地平对预防高血压脑出血血肿扩大的临床疗效和安全性。方法筛选出自2011年1月至2013年1月在河南科技大学第二附属医院神经内科住院的61例高血压脑出血患者,随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用尼莫地平治疗。对2组患者入院时、入院后24 h、入院后72 h血肿体积以及入出院时神经功能缺损程度评分进行记录。结果 2组患者入院时、入院后24 h、入院后72 h血肿均明显扩大,但差异无统计学意义(P>0.05);尼莫地平组与对照组相比扩大较小,差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后等级在2组患者间分布差异有统计学医学(P<0.05),尼莫地平组与对照组相比,痊愈率高,无效率低,预后好。结论尼莫地平能有效预防高血压性脑出血早期血肿扩大及改善神经功能预后,值得推广。     

2型糖尿病对脑梗塞发病影响的研究

目的:对60例脑梗塞住院患者进行分析,根据是否合并糖尿病分为非糖尿病脑梗组和糖尿病合并脑梗塞组,对比分析2型糖尿病对脑梗塞发生的影响。结果:糖尿病合并脑梗塞组较非糖尿病脑梗塞组病情重、大灶梗塞多、梗塞灶多发、预后差,统计学差异有显著性(P<0.05);脑梗塞的发病与血糖值呈正相关,血糖>16mmol/L时重度病例显著增多,差异有显著性(P<0.05)。     

Using behaviour to predict stroke severity in conscious rats: post-stroke treatment with 3', 4'-dihydroxyflavonol improves recovery

Prognostic models are used to predict outcome in stroke patients and to stratify treatment groups in clinical trials. No one has previously attempted to use such models in stroke recovery studies in animals. We have now shown the predictive value of assigning stroke severity ratings, based on behaviours displayed in conscious rats during infusion of endothelin-1 to constrict the middle cerebral artery, on neurological and histological outcomes. The validity of prior stratification of treatment groups according to stroke ratings was tested by assessment of the protective potential of synthetic flavonol, 3',4'-dihydroxyflavonol (DiOHF). Neurological deficits and performance on the sticky label test were evaluated before and at 24, 48 and 72 h post-stroke. Histopathology was assessed at 72 h. Positive correlations between stroke ratings and neurological deficit scores were found at 24 (r=0.58, P<0.001), 48 (r=0.53, P<0.001) and 72 (r=0.56, P<0.001) h post-stroke, with more severe strokes associated with worse deficit scores. Similar correlations were observed with the sticky label test. Higher stroke ratings also correlated with greater infarct volumes (total infarct volume: r=0.74, P<0.0001). Treatment with DiOHF (10 mg/kg i.v. given 3, 24 and 48 h post-stroke) significantly reduced infarct volume and restored neurological function in rats with modest stroke ratings (P<0.01), but not in rats with high stroke ratings. These results suggest that stroke ratings, based on behavioural assessment as the stroke develops, reliably predict histopathological and functional outcomes and allow stratification of treatment groups. DiOHF given after stroke improves outcomes in moderate strokes, and therefore has cytoprotective potential.     

首次脑卒中后抑郁临床研究

目的：探讨首次脑卒中后抑郁（post-strokedepression,PSD）的发生率及其危险因素,为卒中后抑郁的干预及方法提供依据。方法：连续入组的发病72h内入院的急性脑卒中患者127例,根据入院14d内汉密尔顿抑郁量表（17项）评分分为PSD组和非PSD组,分析并比较PSD与性别、婚姻状况、年龄、文化程度、卒中类型、病灶部位、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、体质量指数（BMI）、卒中家族史、颈动脉斑块、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）和简易精神状态检查（MMSE）量表评分等临床因素的关系。结果：本组PSD发生率为36.2%（46例）。PSD组男性、脑梗死比率、伴高血压病比率、伴糖尿病比率及伴冠心病比率、入院时BI明显低于非PSD组（P〈0.05或0.01）。结论：脑卒中急性期患者PSD的发生率较高,男性、脑梗死、合并高血压、糖尿病、冠心病和入院时BI是PSD的独立危险因素。     

缺血性脑卒中后血清甲状腺相关激素水平与预后的相关性

目的 分析缺血性脑卒中后甲状腺相关激素水平与预后的关系.方法 根据实验入选标准,选择2011年5月至2011年12月入住神经内科住院治疗的目标病例,入院第2天早晨获取血液标本,检测促甲状腺激素(thyroid stimulatinghormone,TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离甲状腺素(rree thyroxine,FT4)水平,并采用病后7d的日常生活活动能力量表(Barthel index,BI)评估早期功能预后情况,改良rankin量表(modified rankin scale,mRS)评估病后90 d的中期功能预后情况.根据病后7d和90 d的预后情况分组,分别比较各检测指标在各组间有无差异.利用Logistic回归模型综合分析年龄、性别、高血压病史、房颤史、糖尿病病史、脑卒中史、TSH、FT3、FT4水平与早、中期预后的关系.结果 入组86例,男44例,女42例,年龄(70.0±11.6)岁,发病至入院时间3.5～24h,平均12h,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分3～8分,平均5分.单因素分析显示,FT3、FT4、TT3、TT4水平在病后7、90 d预后分组对比中差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,甲状腺相关激素与缺血性脑卒中患者病后7d预后无明显相关,仅FT3水平与90d预后有统计学意义(P＜0.05).结论 FT3、FT4、TT3、TT4水平是缺血性脑卒中早、中期功能预后的影响因素,综合分析年龄、性别、既往史等危险因素后,仅FT3是缺血性脑卒中功能预后预测因素.TSH与缺血性脑卒中预后不相关.     

胶质纤维酸性蛋白在缺血性中风中的临床意义

目的 探讨胶质纤维酸性蛋白（GFAP）在缺血性中风中的临床意义,以指导临床的诊治。方法收集急性脑梗死病人47例,分别测定48小时内、第3天和第5天的血清GFAP含量,然后分析它与病情轻重、临床分型及预后等的关系。结果脑梗死后GFAP的含量升高,升高幅度和变化规律在OCSP各亚型不同;血清GFAP在大梗死组的含量显著高于其他组;GFAP与NIHSS呈正相关,r=0．410;GFAP与病因分型无关;Logist回归分析显示GFAP不是预后的独立预测因素。结论脑梗死后血清GFAP的水平升高,并与病灶大小、病情严重程度等有关,可用于指导临床诊治。     

急性心肌梗死范围影响因素分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)梗死范围的影响因素.方法 前瞻性地观察92例行急诊PCI术的AMI患者临床资料,应用统计学方法分析AMI梗死范围的影响因素.结果 AMI梗死范围积分(1.71±0.58),应用Pearson相关分析发现AMI梗死范围积分与入院血糖及脂蛋白(α)水平存在相关性(r=0.28,P=0.007...     

Neuroprotective Mechanisms of Glucagon‐like Peptide‐1‐based Therapies in Ischaemic Stroke: A Systematic Review based on Pre‐Clinical Studies

Glucagon‐like peptide‐1 (GLP‐1)‐based therapies, GLP‐1 receptor agonists (GLP‐1RAs) and dipeptidyl peptidase‐4 inhibitors (DPP‐4Is) are widely used for the treatment of type 2 diabetes. Increasing evidence suggests that they may provide neuroprotection. The aim of this MiniReview was to systematically evaluate the proposed mechanism of action for GLP‐1‐based therapies in ischaemic brain damage in animals. We performed a literature search using MEDLINE, EMBASE and The Cochrane Library. GLP‐1‐based therapies administered before, during or after experimental stroke in diabetic and non‐diabetic animals were evaluated. We reviewed 27 studies comprised of 20 involving GLP‐1RAs and seven involving DPP‐4Is. Both GLP‐1RAs and DPP‐4Is affected the acute inflammatory response secondary to ischaemia by reducing inflammation, endothelial leakage and excitotoxicity. Both treatments also reduced oxidative stress and apoptosis. GLP‐1RAs significantly reduced infarct volume when administered acutely, but not later after stroke. The reported effects of DPP‐4Is on infarct volume were inconsistent. GLP‐1‐RAs reliably improved functional outcome, but the effects on cerebral blood flow were inconclusive. These neuroprotective effects were often attributed to activation of the GLP‐1 receptor, but non‐GLP‐1R‐mediated effects have also been suggested. Both GLP‐1RAs and DPP‐4Is significantly affected inflammation, oxidative stress and apoptosis in animal stroke models; however, data from clinical trials only report therapeutic efficacy for GLP‐1RAs. Thus, GLP‐1RA administration is the most promising treatment to pursue for patients at risk of stroke or immediately after stroke. Future studies should address acute and prophylactic treatments in stroke patients with and without diabetes.     

青年脑梗死患者血清尿素氮和短期预后关系

目的探讨入院时血尿素氮水平和脑梗死患者短期预后的关系,尤其是在青年脑梗死患者中的关系。方法选择613例青年脑梗死患者,他们出院时的预后采用modified Rankin Scale评分标准,应用logistic回归分析模型。结果预后较差的脑梗死患者,入院时血清尿素氮水平更多在较高的四分位数水平。Logistic回归分析证实青年脑梗死的独立危险因素是:尿素氮(OR=1.145;P<0.05)。结论入院时血清尿素氮水平预示着青年脑梗死患者出院时较差的短期预后。     

The development of new drugs for acute stroke

Stroke represents the third common cause of death and hospitalization. However, there are yet no drugs that have reliable effects on acute stroke in Japan. Therefore, the development of new drugs that can support patients is required. There are various candidate drugs for acute stroke such as antithrombotic agents, anticoagulants, thrombolytic agents, neuroprotectants, and so on. Recently clinical trials suggest that aspirin may improve outcome, although these studies demonstrated a modest benefit of aspirin. Abciximab (ReoPro) is a human/mouse monoclonal antibody directed against the platelet receptor glycoprotein IIb/IIIa. It appears to be safe and might improve functional outcome. The large randomized trails were started to test the hypothesis that thrombolysis by an intravenous administration of a recombinant tissue type plasminogen activator (rtPA) could restore cerebral blood flow and improve patient outcome in acute ischemic stroke. These results can support the use of intravenous rtPA for stroke treatment within 3 h after onset, but not beyond 3 h. Development of an effective neuroprotective agent for the treatment of acute stroke remains problematic. Antioxidants, MCI-186 and ebselen, have finished phase III of clinical trials in Japan and were effective. We hope that efficacious drugs for acute stroke can be used for patients.     

International Normalized Ratio:青年脑梗死危险因素

目的评估入院时国际标准化比值水平对青年脑梗死患者出院时短期预后的影响。方法分析585例患脑梗死的青年患者,这些患者从来未服用华法令。所有患者都在发病48h后入院,脑影像学检查(CT或者MRI)在入院后24～48h后进行。结果通过logistic回归模型,笔者发现较高的INR和纤维蛋白原水平预示着患者在出院时有较差的预后。结论应用该回归分析模型,笔者确定INR是青年脑梗死患者临床预后的独立危险因素,因此入院时INR的水平不仅仅是凝血功能检测的指标,而且将为青年脑梗死患者提供一个实用的临床预后信息。     

舍曲林治疗脑卒中伴抑郁患者的临床疗效观察

目的评价抗抑郁药物舍曲林对脑卒中后抑郁患者的治疗效果,及对神经功能康复的影响,为临床治疗提供依据。方法将50例脑卒中患者按入院先后顺序随机分为两组,两组患者均接受脑卒中的常规治疗,包括脱水、降颅压、控制血压、抗凝、活血化瘀及纠正水电解质代谢紊乱,同时预防并发症等。治疗组在常规治疗的基础上同时给予舍曲林50 mg、1次/d口服,连续治疗1个月。结果两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损评分标准(改良爱丁堡一斯堪的那维亚卒中量表MESSS)有效率分别为88.0%、84.0%和52.0%、56.0%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论舍曲林可明显改善脑卒中后继发抑郁症的情况,说明舍曲林可以用于脑卒中的治疗。