腹部外科危重患者围手术期的营养支持

腹部外科危重患者围手术期营养支持疗法，可以改善患者的营养状况、提高对手术的耐受性、提高机体免疫功能、降低手术并发症、促进手术后康复。本院自1995年以来，对138例腹部外科危重患者围手术期采用营养支持疗法，取得了较好的疗效，现报告如下。     

并存糖尿病时腹部外科围手术期的处理

目的 探讨合并糖尿病的腹部外科患者的围手术期处理措施。方法 对60例合并糖尿病的腹部外科手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者中非急诊手术35例，急诊手术25例。术后发生酮症酸中毒3例，切口感染3例，肺部感染6例，泌尿系统感染3例，真菌感染4例，多脏器功能衰竭死亡1例。结论 对合并糖尿病的腹部外科患者，围手术期严格控制血糖，合理使用抗生素，选择合理手术时间和麻醉方式，有效的营养支持，是外科手术治疗成功的有效措施。     

小儿腹部外科围手术期的特殊护理

由于小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有一定的特点,特别是早产儿与新生儿,抵抗力薄弱,对外界环境的适应能力及对手术打击的耐受力皆较差,因此对围手术期的护理有着特殊的要求。本文报道我院1994年1月至10月间27例小儿腹部手术的特殊护理体会。     

围手术期营养支持

营养不良可增加手术危险性、手术后并发症发生率及手术死亡率，肠内与肠外营养支持可纠正外科病人的营养状态，而减少手术后并发症和死亡率。但近年来严格的临床对照研究却表明，围手术期营养支持仅能降低重度营养不良或手术后长期不能进食病人的术后并发症，而对大多数非严重营养不良的产病人则无益。     

并存糖尿病时腹部外科围手术期的处理

目的 探讨合并糖尿病的腹部外科患者的围手术期处理措施.方法 对60例合并糖尿病的腹部外科手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者中非急诊手术35例,急诊手术25例.术后发生酮症酸中毒3例,切口感染3例,肺部感染6例,泌尿系统感染3例,真菌感染4例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论 对合并糖尿病的腹部外科患者,围手术期严格控制血糖,合理使用抗生素,选择合理手术时间和麻醉方式,有效的营养支持,是外科手术治疗成功的有效措施.     

大肠癌围手术期营养支持

为探讨围手术期全肠外营养（ＴＰＮ）在大肠癌病人中的应用价值，我们对１５例病人进行观察，男１０例，女５例，年龄２７～６８岁，平均５１．７岁。行右半结肠切除７例，左半结肠切除３例，Ｍｉｌｅｓ手术３例，Ｄｉｘｏｎ手术２例。ＴＰＮ指征为近期摄食明显减少，消瘦...     

围手术期病人的营养支持

0引言 20世纪30年代,Studley等已注意到营养不良对消化性溃疡病人术后预后的影响.营养不良不仅影响器官的生理功能,而且还会增加感染、多器官功能障碍的发生率,延长切口愈合、器官功能恢复及住院时间[1,2].因此,外科医师较以往更加注重围手术期的营养支持.作为当今医学史上的一个重要进展,营养支持的优点是肯定与明显的,但经过大量的临床应用后,也发现了它的不足之处,不恰当地应用将给病人带来危害.因此,要掌握营养支持的适应证、营养物质供给的量与质以及供给的方法等,发挥其应有的作用,减少其不足之处,更有利于病人的康复[3].有关围手术期营养支持方法的选择、效果,还存在不少争议.本文作者总结了近年来有关围手术营养支持方面的某些进展.     

围腹部手术期抗生素应用与感染

围腹部手术期抗生素应用与感染仪征市人民医院李永梅有效、合理的围手术期抗生素应用，是预防医院内感染的重要措施。但由于近年来抗生素商业促销活动的出现，使得临床上抗生素大剂量、长时间、多联不合理运用，这对人体内的正常菌群起到杀灭或仰制作用，破坏了防御屏障，...     

肠外营养支持在老年腹部手术病人围手术期的临床应用

目的：研究老年腹部手术病人围手术期肠外营养与普通输液的代谢效应。方法：３２例老年腹部外科病人分成两组，肠外营养组接受肠外营养，非蛋白热量总量１０４．５～１４６．４ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），热氮比为４１８～６２７ｋＪ∶１ｑ，糖脂比为４∶６～５∶５。普遍输液组接受葡萄糖供能为主的治疗，术前２天和术后８天观察体重，血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白，总淋巴细胞计数，氮平衡等。结果：肠外营养组前白蛋白、氮平衡比术前增加，而普通输液组的体重、前白蛋白下降，治疗后两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：适当的肠外营养可使老年病人受益     

大肠癌围手术期营养支持

为探讨围手术期全肠外营养在大肠癌病人的应用价值，我们有选择地对１５例病人围手术期进行ＴＰＮ８￣１０ｄ，结果术前病人均有营养不良和细胞免疫功能抑制，术后营养状况明显改善，获得正氮平衡，前白蛋白，转铁蛋白明显增加，细胞免疫功能明显改善，ＣＤ＾３＋、ＣＤ４＾＋细胞百分率明显增加，ＣＤ８＾＋细胞百分率明显下降，ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值明显增加，我们认为围手术期ＴＰＮ能使中、重度营养不良的大肠癌病人受益。     

腹部外科围手术期病人营养状况和免疫功能的评价

本研究将１３例接受胃癌根治术的病人作为腹部外科转手术期病人营养与免疫指标变化的研究对象，并对其加以评价。结果：本组术前存在营养不足和免疫抑制；术后营养指免疫指标进一步降低，差异显著：术后出现并发症４例，均与营养指免疫指标下降有关。结论：对腹部外科围手术期病人营养和免疫状况的改善和纠正是十分重要的。     

围手术期营养支持在胃肠手术病人中的应用

目的:应用主观全面评价(SGA)法对外科病人进行营养评定,并观察围手术期营养支持对胃肠手术病人的效果.方法:回顾性总结了76例胃肠手术病人,应用SGA法进行营养状况评定,统计各组围手术期营养支持情况,观察围手术期营养支持对病人血红蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白等的影响以及手术并发症等情况.结果:应用SGA法评定,34例(44.7%)存在营养不良;与入院时相比,术后血红蛋白明显下降,清蛋白在术后2周内明显下降,前清蛋白在术后2周时明显上升,术后1周转铁蛋白明显下降;各组手术并发症发生率分别为19%、29.6%和14.3%.结论:SGA法可对手术病人进行初步营养评定;围手术期营养支持可改善营养不良的胃肠外科病人的营养状况,但对营养良好的病人效果不明显.     

胃癌围手术期营养支持的临床研究

目的：研究胃癌病人围手术期营养支持的临床疗效以及肠内、肠外营养方式的优缺点。方法：将３４例胃癌病人随机分为肠内营养（ＥＮ组）和肠外营养（ＰＮ组）两组，每组１７例。围手术期给予等热量等氮量的营养支持，术前进行７￣１０天的营养支持，术后３￣１０天经不同途径进行营养支持。结果：术后１０天两组血清转铁蛋白（ＴＦ）、前白蛋白、纤维连接蛋白（ＦＮ）水平均显著提高（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１），术后１０天ＰＮ组     

围手术期营养支持的护理

0引言 随着有关营养支持的动物实验与临床研究的深入,人们不断认识到营养支持的实际临床意义.许多病因复杂、发病迅速、病情凶险的外科病人,在治疗中为了提高治愈率、降低并发症及病死率,采用了综合治疗的方法,其中营养支持能够提供足够的和较合理的代谢底物,在治疗中占有重要的地位.     

老年腹部外科患者围手术期处理要点

老年人外科疾病罹患的比例相当高,老年人需要外科治疗的比例与其所占人口比例是不相称的.我国2000年人口统计,60岁以上老年人占总人口比例达到10%,65岁以上占7%;到2005年调查60岁以上老年人占总人口11%,达到1亿4千多万人;2006年3月调查北京市65岁以上人口占10.79%.     

老年腹部外科患者围手术期处理要点

老年人外科疾病罹患的比例相当高,老年人需要外科治疗的比例与其所占人口比例是不相称的。我国2000年人口统计,60岁以上老年人占总人口比例达到10%,65岁以上占7%;到2005年调查60岁以上老年人占总人口11%,达1亿4千多万人;2006年3月调查北京市65岁以上人口占10.79%。根据文献资料     

加速康复外科治疗中的围手术期营养支持

0引言 加速康复外科(fast track surgery)是通过减少或减轻病人对外科手术所产生的应激反应,来缩短术后康复进程的总体外科手术处理方案.近年来,加速康复外科的理念越来越受到人们的重视,围手术期许多处理方法与传统的常规处理已有很大的不同,其中有关围手术期营养支持的认识也有了很大的变化.     

高龄病人围手术期的营养支持

为观察高龄病人围手术期营养支持与术后并发症的关系，对３４例拟行胃肠道手术的病人进行了前瞻性研究，病人随机分两组：ＰＮＳ组（１６例）术后并发症发生率为６．３％（１／１６），对照组（１８例），有５例发生６个并发症（３３．３％）（Ｐ〈０．０５），ＰＮＳ组体重，淋巴细胞总数较对照组高，ＮＫＣ，ＣＤ４活性亦有显著性差异，说明营养支持有助于改善病人的营养状态，提高免疫力，减少并发症的发生。     

全肠外营养在腹部外科围手术期的应用体会

目的自1998年12月以来对53例腹部大、中手术的病人,在围手术期辅以全肠外营养支持治疗(TPN)的作用。     

肝硬化患者围手术期的营养支持

肝硬化患常存在营养不良和高分解代谢，手术时应予营养支持。富含支链氨基鞍的溶液可抗代谢并刺激肝细胞再生，可作为蛋白质的来源。术后残存肝脏主要利用脂肪鞍提供能量。过多的糖可抑制内源性脂肪利用。中链脂肪鞍比长链脂肪鞍更容易被利用，且不在肝脏沉积，因而更可取。肝硬化患注射三配甘油后，游离脂肪鞍及甘油有在体内聚集的趋势，因而应间断应用。临床研究表明，肝硬化患进行大肝叶切除或进行肝移植时，围手术期营养支持有利于患恢复。营养成分的选择、导管的护理以及对输注液体的限制都是有效的围手术期营养支持的前提，是手术成功的保障。