脑转移瘤误诊８例分析

我院近 3a有 8例颅内肿瘤患者 ,虽经过 CT、MRI检查 ,仍被误诊为脑转移瘤或脑转移瘤误诊为其他颅内占位性病变。结合影像资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 2例 ,年龄 13岁～ 74岁。从出现症状到就诊时间为 2 d～ 0 .5 a。脑转移瘤误诊为颅内其他占位性病变 1例 ,颅内其他占位性病变误诊为脑转移瘤 7例。1.2　临床表现　本组患者均以脑部症状或神经系统症状为首发表现。较多见的症状和体征有 :头痛 8例 ,恶心、呕吐 5例 ,视乳头水肿 6例。意识障碍进行性加重 2例 ,肢体偏瘫 3例 ,癫痫2例 ,颅神经症状及共济失调 1例。 2…     

误诊为脑血管病的脑转移瘤

脑转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤经血行、淋巴或脑脊液循环转移至颅内者。不少脑转移瘤发病前无原发灶的症状和体征 ,而以神经系统症状体征为首发 ,初诊时常易误诊为脑血管病。笔者在西安交通大学附属第一医院神经内科进修期间收集该院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 5月以脑血管病收治、后经CT或MRI证实为脑转移瘤的 19例资料 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 30～ 79岁 ,平均 5 4岁 ,其中 30～ 39岁 1例 ,40～ 49岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 6例 ,≥ 6 0岁 9例。 19例病前均无原发肿瘤病史及症状…     

结肠肿瘤B超误诊分析

1998年 1月～ 2 0 0 1年 7月我院功能检查科共行腹部Ｂ超检查 6 32 0 0例 ,其中结肠肿瘤 2 5例 ,误诊 9例 ,误诊率 36 %。现就超声检查误诊原因进行分析 ,旨在寻找超声诊断结肠肿瘤的一些技术方法。1　临床资料1 1　一般资料　 9例患者分别为本院门诊、住院病人 ,其中男 5例 ,女 4例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 2 8岁 ,平均4 0 5岁。误诊为肠功能紊乱、慢性结肠炎 4例 ,肠梗阻3例 ,阑尾周围脓肿 2例。 9例均行手术治疗 ,术后病理诊断 :结肠癌 8例 ,盲肠升结肠淋巴瘤 1例。1 2　方法　检查仪器为ＡｌｏｋａＳＳＤ 110 0 ,ＳＩＥＭＥＮＳＳｏｎｏ…     

腰椎间盘突出症CT诊断的误诊漏诊原因分析

Ｔ扫描对诊断腰椎间盘突出症有很大价值 ,但受多种因素影响 ,其诊断的准确率一般只有 80 %～93 % 〔1～ 2〕。我院在 1 994年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月手术治疗腰椎间盘突出症 63 0例 ,术前均作了ＣＴ或ＭＲＩ检查。发现ＣＴ扫描和术中所见相符合者 5 68例 ,其ＣＴ扫描的准确率为 90 .1 6% ,另有 62例ＣＴ扫描和术中所见不符合。现就ＣＴ扫描诊断腰椎间盘突出症的误诊及漏诊原因作如下分析。　　临床资料1 1 一般资料本组 62例 ,男 4 3例 ,女 1 9例 ;年龄 2 5～ 65岁 ,平均 4 8.5岁 ;病程 4个月～ 1 5年 ,平均 3 .5年。院内误诊漏诊者 2 1例…     

前纵隔恶性肿瘤的CT影像特点

前纵隔肿瘤影像学表现较复杂 ,部分少见肿瘤如不仔细观察和分析 ,定性诊断较困难 ,常发生误诊。本文收集我院 1990～ 2 0 0 1年ＣＴ误诊的前纵隔恶性肿瘤 6例 ,就其误诊原因进行回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例均为男性 ;年龄 12～ 6 4岁 ,平均35 5岁 ,其中 <30岁 3例。1 2　临床表现　胸闷 4例 ,胸痛 3例 ,咳嗽和气短各 2例 ;1例无症状 ,系胸部体检发现。1 3　ＣＴ扫描方法　 6例均在Ｘ线胸片发现纵隔增宽或纵隔肿块后采用ＳｏｍａｔｏｍＨＩＱ和ＧＥＨｉｓｐｅｅｄＣＴ机进行胸部ＣＴ平扫 ,层厚和层距 10ｍｍ ,其中 3例…     

易误诊为乙型病毒性肝炎的进行性肌营养不良

进行性肌营养不良是一组遗传性的肌肉变性疾病 ,以进行性肌力减退伴肌萎缩为主要表现 ,其中以假性肥大型 (ＤＭＤ)常见。因ＤＭＤ患者常有丙氨酸转氨酸(ＡＬＴ)升高 ,故易被误诊为肝炎。我院 1997年 1月～2 0 0 0年 12月共收治ＤＭＤ 12例 ,均误诊为慢性乙型病毒性肝炎 (ＣＨＢ)。现总结误诊原因如下 ,并与同期收治的 14例ＣＨＢ进行比较分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例均为男性 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 6 6岁。病程 3个月～ 10年 ,平均 2 5年。有类似疾病家族史 2例。 12例初诊均误诊为ＣＨＢ ,误诊时间2 5± 2 2年。1 2　临…     

椎管内肿瘤CT误诊浅析

椎管内占位性病变以腰腿痛为主要表现时 ,易被临床及影像检查忽视而漏诊和误诊。本文收集我院 1994～1999年的 2 0 0例腰腿痛病例 ,均行ＣＴ及ＭＲＩ检查 ,其中4 2例 (2 1 0 % )椎管内肿瘤ＣＴ检查漏诊或误诊。现将误诊原因及影像学检查手段作一分析和评价。1　临床资料1 1　一般资料　 4 2例中 ,男 2 6例 ,女 16例 ;年龄 17～75岁 ,平均 4 6岁。病史半个月～ 2年。1 2　临床表现　患者以腰腿痛为主要表现 ,其中单侧腰腿痛 34例 ,双侧腰腿痛 8例 ,下肢麻木及痛觉减退 15例 ,会阴感觉部分减退 11例。病理反射阳性 9例 ,腰椎棘突旁压痛或叩痛 …     

猫抓病11例临床分析

猫抓病 (ＣＳＤ)于 195 0年由Ｄｅｂｒｅ首次描述[1] ,目前对其诊断及治疗已比较成熟 ,但因其临床症状、体征缺乏特异性 ,容易误诊。我院 1994～ 2 0 0 1年共收治ＣＳＤ 11例 ,其中 7例误诊 ,误诊率 6 3 6 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 4例 ,女 7例 ;年龄 2 0～5 7岁。病程 4天～ 10周。有宠物抓咬伤史 4例(36 4 % )。1 2　临床表现　 11例均以局部淋巴结肿大为主要表现 ,伴低热 3例 ,乏力 2例 ,头痛 1例。1 3　辅助检查　 11例血常规检查仅 2例白细胞计数增高 ;4例行颈部或腹股沟超声检查 ,均提示低回…     

胃癌卵巢转移误诊为原发性卵巢癌

我院 1997～ 2 0 0 3年共行卵巢癌手术 14 6例 ,其中5例经手术病理确诊为胃癌卵巢转移 (库肯勃瘤 ) ,占3 4 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 2 4～ 4 3岁 ,平均 30岁。1 2　临床表现　 3例经期延长 ,量少 ;2例因盆腔包块就诊。妇科检查均触及肿块 ,最小 5cm× 5cm× 6cm ,最大 12cm× 12cm× 2 0cm ,活动度好 ,无明显压痛。仅 1例有轻微上腹部隐痛和食欲缺乏。1 3　误诊情况及确诊经过　 5例B超检查均发现盆腔混合性包块 ,考虑为卵巢癌 ,1例同时行CT检查亦报告为卵巢癌。 5例均未行胃镜及上消化道造影检查 ,亦…     

鼻咽脊索瘤与鼻咽癌的鉴别诊断

脊索瘤是一种临床上极少见的低度恶性肿瘤 ,约占颅内肿瘤的 0 5 % ,易误诊为鼻咽癌 ,因而造成治疗不当。鼻咽部脊索瘤主要发生部位为斜坡 ,也可侵及中颅凹、鞍区及鞍旁[1] 。 1987～ 1996年本院收治的 7例鼻咽脊索瘤 ,6例误诊 ,误诊率 85 7%。现对临床误诊原因加以分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 10～ 70岁 ;病程最长 9年 ,最短 3个月。1 2　临床表现及误诊情况　以鼻塞合并头痛为首发症状的 6例 ,临床均误诊为鼻咽癌 ;6例ＣＴ误诊为鼻咽癌。术前活检病理学检查 ,3例诊断为脊索瘤 ,2例阴性 ,1例为鼻咽癌。1 3…     

脑转移瘤误诊为脑卒中15例分析

恶性肿瘤原发灶无明显临床表现 ,而以脑部转移灶为首发表现 ,常被误诊为脑卒中。现就我科近 5 a来恶性肿瘤脑转移误诊为脑卒中的 15例分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 5 4 .6岁。患者首发症状头痛、头昏 12例 ,肢体活动障碍 7例 ,恶心、呕吐 9例 ,智力障碍 4例 ,抽搐 3例 ,精神异常 3例 ,言语不清 2例 ,面瘫 1例。误诊为脑出血 11例 ,误诊为脑梗塞 4例。误诊为脑出血的9例经外科手术后病理学检查证实为转移瘤 (肺癌 5例 ,乳腺癌和肾癌各 2例 ) ;2例在综合治疗中又出现新病灶 ,后经全身进一步检查发现原发灶 …     

布—加综合征48例误诊原因分析

布 加综合征 (Ｂｕｄｄ ＣｈｉａｒｉＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＣＳ)临床表现复杂多变 ,缺乏特异性 ,容易误诊[1] 。我院 1990～1999年经彩色多普勒超声、下腔静脉 (ＩＶＣ)或肝静脉(ＨＶ)造影确诊为ＢＣＳ54例 ,其中首诊误诊 4 8例 ,为提高对此病的认识、降低误诊率 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ,男女之比为 1 4∶1;年龄 11～ 68岁 ,平均 3 5 7岁。农村病人3 2例 ( 66 7% ) ,县级城市病人 12例 ( 2 5% ) ,地、省级城市病人 4例 ( 8 3 % )。1 2　临床表现　病人主要有ＨＶ回流受阻及ＩＶＣ回…     

单发脑转移瘤13例磁共振成像误诊分析

我院 1994年 3月～ 1999年 3月共收治单发脑转移瘤 2 8例 ,其中 13例磁共振成像 (MRI)误诊 ,后经手术病理证实为单发脑转移瘤 ,误诊率达 4 6 .4 %。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 30～ 73岁 ,平均 5 3岁。病程 2天～ 1年 ,平均 5 4天。临床均表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等颅高压症状和局灶体征。术后病理报告 :13例脑转移瘤中 ,腺癌 6例 ,鳞癌 5例 ,低分化癌及黑色素瘤各 1例。原发灶分别为肺腺癌与肺鳞状细胞癌各 2例 ,食管腺癌、食管鳞癌及皮肤恶性黑色素瘤各 1例 ,未找到原发病灶 6例。1.2…     

胆囊癌漏诊的人为因素

我院 1985年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,施行胆囊切除术2 4 5 0例 ,其中开腹手术 16 5 0例 ,腹腔镜切除 80 0例 ,笔者对术中漏诊的 10例胆囊癌进行回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中 ,男 2例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 6 2 5岁 ,其中 >5 0岁 7例。以发作性腹痛、腹胀为主要临床表现者 7例 ,以急腹症就诊者 3例 ,其中 1例伴轻度黄疸。1 2　辅助检查　 10例经 1～ 10次Ｂ超检查 ,最后 1次检查结果 :多发性胆囊结石 7例 ,其中结石嵌顿 2例 ,结石直径均 >2ｃｍ ;胆囊壁增厚 4例 ,胆囊萎缩 1例。行ＣＴ检查 2例 ,均未怀疑胆…     

尖端扭转型室性心动过速17例误漏诊分析

尖端扭转型室性心动过速 (Ｔｄｐ)临床及心电图表现均较典型 ,一般诊断不难 ,但亦可因多种原因而导致误诊或漏诊。我院 1990～ 2 0 0 0年共收治Ｔｄｐ 62例 ,其中 17例 (2 7 4 % )误诊或漏诊。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例中男 5例 ,女 12例 ;年龄 2 1～ 73岁 ,平均 34 6± 11 2岁。病因 :先天性ＱＴ间期延长综合征伴Ｔｄｐ(ＬＱＴＳ Ｔｄｐ) 5例 ,药物所致及杀鼠剂、鱼胆、氯丙咪嗪等中毒 6例 ,病毒性心肌炎、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)与电解质紊乱各 2例。1 2　诊断依据　 17例均经普通心电图、心电监护或动态心电…     

小儿化脓性脑膜炎误诊为病毒性脑炎原因分析

小儿化脓性脑膜炎 (化脑 ) ,在发病早期无典型的脑脊液改变 ,极易与病毒性脑炎 (病毒脑 )混淆而误诊误治。我科 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治化脑 174例 ,其中误诊为病毒脑 2 3例 ,误诊率 13.2 2 %。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 7例 ;年龄 :<1岁 12例 ,～ 3岁 5例 ,～ 7岁 2例 ,>7岁 4例。 2 3例均误诊为病毒脑 ,误诊时间最短 3天半 ,最长 8天 ,平均 5 .1天。1.2　临床表现　 2 3例均有发热 ,呕吐 18例 ,抽搐 15例 ,咳嗽 11例 ,昏迷 10例 ,嗜睡 7例 ,头痛 6例 ,尖叫 5例。双瞳孔对光反射迟…     

肝硬化并发原发性腹膜炎23例误诊分析

原发性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化腹水常见的严重并发症 ,发病率占肝硬化的 3%～ 10 % ,占失代偿期肝硬化的 2 0 6% [1] 。由于其临床症状变化多样 ,诊断困难 ,误诊率高。 1991年 1月～ 1999年 12月 ,我院收治肝炎后肝硬化并ＳＢＰ 12 0例 ,其中有 2 3例误诊 ,误诊率19 2 %。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 30～75岁 ,平均 5 5岁。肝炎病毒标记分型 :2 0例乙型肝炎 ,2例丙型肝炎 ,1例为乙、丙型肝炎病毒重叠感染。均符合肝硬化并ＳＢＰ诊断标准[2 ] 。1 2　临床表现及误诊情况1 2 1　因腹痛、腹泻…     

第四脑室室管膜瘤误诊为髓母细胞瘤原因分析

室管膜瘤 (Ｅｐｅｎｄｙｍｏｍａ)为儿童常见肿瘤 ,约占儿童颅内肿瘤的 12 7% ,其中 3/ 4位于幕下第四脑室内 ,占幕下病变的 75 % [1] 。室管膜瘤多数呈良性生长 ,少部分恶性。临床将室管膜瘤误诊为髓母细胞瘤并不少见。由于两类肿瘤性质不同 ,治疗方案和预后有异 ,故有必要在术前进行鉴别。我科 1993年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治儿童第四脑室室管膜瘤 4 4例 ,术前误诊为髓母细胞瘤 2 1例 ,误诊率 4 7 7%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 8例 ;年龄 3～ 15岁。病程 6个月～ 30个月 ,平均 18个月。术前均被误…     

无功能胰岛细胞瘤的影像诊断

1　资料与方法　　本文收集无功能胰岛细胞瘤 (ｎｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇｉｓｌｅｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒ) 4例 ,男 2例 ,女 2例。年龄 12～ 38岁 ,平均 2 5岁。 2例行ＣＴ检查 ,使用Ｓｙｔｅｃ 30 0 0ｉ型ＣＴ机 ,行平扫加增强扫描 ,层厚、间距为 5ｍｍ。1例行ＭＲＩ检查 ,使用ＧＥＳｉｇｎａＣｏｎｔｏｕｒ 0 .5Ｔ超导ＭＲＩ机 ,应用ＳＥＴ1ＷＩ压脂、不压脂 ,ＦＳＥＴ2ＷＩ压脂 ,同时行增强扫描 ,1例同时行ＣＴ和ＭＲＩ检查。2　结果　　 4例无功能性胰岛细胞瘤 ,2例位于胰尾部 ,2例位于胰头部。瘤体 2 .8～ 8.0ｃｍ。ＣＴ平扫 :瘤体…     

单发性脑转移瘤的CT表现及诊断

脑转移瘤是颅内常见的恶性肿瘤 ,在ＣＴ证实的颅内肿瘤中约占 15 %～ 3 0 % [1] ,其中单发性转移瘤约占 1/3。本文拟对2 4例经临床或手术病理证实的单发性脑转移瘤的ＣＴ资料进行回顾性分析 ,旨在总结和探讨该病的典型与不典型ＣＴ征象 ,从而提高其ＣＴ诊断率 ,为临床治疗方案的选择提供依据。1　材料与方法本组 2 4例中 ,男 17例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 0 .2岁 ,40岁以上 2 0例 ,占 83 .3 %。临床表现 :头痛伴或不伴恶心、呕吐 2 1例 ;头晕 3例 ;肢体活动障碍 16例 ;视力障碍 2例 ;癫痫1例。原发肿瘤 :肺癌 11例 ,乳腺癌 1例 ,…