七氟醚复合丙泊酚/氯胺酮在小儿气管异物取出术中的应用

目的 观察七氟醚复合丙泊酚/氯胺酮用于小儿气管异物取出术的临床效果.方法 40例患儿随机分为七氟醚十氯胺酮组(SK组)和七氟醚十丙泊酚组(SP组),每组20例;记录脱氧和清醒时间、入室、麻醉后、放镜后、术毕、脱氧和清醒时点RR、HR、SpO2及并发症.结果 SP组脱氧和苏醒时间短、并发症发生率低(P＜0.05);麻醉和放镜后时点SK组HR变化小(P＜0.05).结论 七氟醚复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术是一种安全有效的方法.     

单纯丙泊酚麻醉用于小儿食管异物取出术的体会

目的：观察单纯丙泊酚麻醉用于小儿食管异物取出术的麻醉效果.方法：选择误服硬币致食管异物患儿30例,随机分成单纯丙泊酚麻醉组（A组）和气管插管组（B组）,术中观察患儿血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、术中肢体扭动、手术时间、术后清醒时间及术后并发症.结果：30例患儿均顺利完成手术,无严重并发症发生.结论：单纯丙泊酚可以安全地应用于预计手术时间较短且较易取出的硬币误食导致的食管异物取出术的麻醉,方法简单,安全有效.     

复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用24例分析

目的探讨丙泊酚微泵持续输注、芬太尼、七氟烷复合麻醉用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法 24例气管异物取出术患儿,采用2%~4%七氟烷-4 L/min纯氧面罩吸入诱导,芬太尼1~2μg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg静脉注射诱导,丙泊酚2~4 mg/kg微泵持续输注维持麻醉,记录麻醉前、术中及术后HR、SBP、SpO2的变化及患儿苏醒情况。结果麻醉前、术中及术后患儿HR、SBP、SpO2的变化差异无统计学意义(P>0.05),所有患儿均在术毕10~20 min清醒。结论丙泊酚持续输注、芬太尼、七氟烷复合麻醉方法用于小儿气管异物取出术安全性高、苏醒快,值得临床推广应用。     

雷米芬太尼在全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉的应用探讨

目的探讨雷米芬太尼在全电视胸腔镜下小儿先天性心脏病手术快通道麻醉的可行性及安全性。方法随机选择采取股动静脉插管、建立体外循环、右胸胸壁打3个小孔后施行全电视胸腔镜房间隔缺损或单纯室间隔缺损修补术的小儿心脏病患者120例,ASAⅠ、Ⅱ级。按随机数字表法分雷米芬太尼快通道麻醉组(RF组,n=60)和芬太尼常规麻醉组(F组,n=60),两组均采用全身麻醉单腔气管插管低温体外循环下手术。记录两组患者麻醉期间各时点血流动力学及血气分析变化情况和术后恢复情况。结果两组患儿手术顺利,无重要并发症。RF组与F组在诱导后10 min、转机即刻、停机后10 min和手术结束等时间点上各血流动力学指标差异无显著性(P>0.05)。两组动脉血气分析各项指标在正常值范围,差异均无显著性(P>0.05)。RF组患者术后清醒时间、气管导管拔管时间及ICU留观时间明显短于F组(P<0.05),而RP组术后疼痛发生率高于F组。结论雷米芬太尼用于全电视胸腔镜下先天性心脏病手术快通道麻醉能保持术中血流动力学的稳定,停药后清醒快,是一种安全、有效的心脏麻醉方法。     

丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气在小儿气管异物取出术的应用

目的研究丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法随机选择行气管异物取出术患儿40例，分为丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵（P组）和氯胺酮联合r-羟基丁酸钠（R组）各20例。两组均采用高频喷射通气，比较其手术时间、苏醒时间、术中术后心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）的变化及发生呛咳、屏气呼吸暂停、支气管痉挛的次数、最低SpO2。结果两组HR、SpO2、BP和手术时间无显著差异，但R组置镜、退镜时屏气，术中屏气、呛咳、支气管痉挛和最低SpO2的例数等明显高于P组（P〈0．05），且苏醒时间较P组明显延迟（P〈0．05）。结论丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库铵加高频喷射通气是小儿气管异物取出术的的一种较为安全可行的麻醉方法。     

二羟丙茶碱预处理在小儿气管异物取出术中的应用

目的：观察二羟丙茶碱预处理对小儿气管异物取出术术后患儿的影响。方法：选择气管异物取出术患儿42例,随机分为A组（二羟丙茶碱组）和B组（对照组）,观察术后SpO2变化。结果：A组与B组相比差异有显著性（P〈0.05）。结论：二羟丙茶碱预处理可减少小儿支气管痉挛发生率,改善术后通气状况。     

丙泊酚和氯胺酮与γ-羟基丁酸钠和氯胺酮在小儿气管异物取出术中的应用比较

目的：比较两种麻醉方法在气管异物取出术中的可行性。方法：将30例患儿随机分为丙泊酚＋氯胺酮（观察组）和γ-羟基丁酸钠＋氯胺酮（对照组）,比较两组患儿诱导、苏醒时间、血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呛咳及呕吐发生率等。结果：观察组诱导、苏醒时间明显短于对照组,但BP,HR,SpO2无明显变化,而呛咳和呕吐发生率观察组明显低于对照组。结论：在小儿气管异物取出术中,丙泊酚＋氯胺酮是目前较理想的全身麻醉方法。     

七氟醚和氯胺酮在小儿气道异物取出术的麻醉效果比较

[目的]探讨七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术的麻醉效果.[方法]30例拟施气道异物取出术的患儿随机分为两组：七氟醚组（S组）,氯胺酮组（K组）.记录手术时间、脱氧时间、苏醒时间;观察各项生命指标的变化及并发症的情况.[结果]七氟醚组苏醒时间、脱氧时间均显著短于氯胺酮组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后均无明显的并发症发生,七氟醚组患儿躯体运动发生率显著高于氯氨酮组（P〈0.05）.[结论]在小儿气道异物取出术中应用七氟醚麻醉,可以达到良好的麻醉效果,是一种安全有效的麻醉方法.     

丙泊酚复合不同镇痛药物用于人工流产术的临床观察

目的:比较丙泊酚复合芬太尼、雷米芬太尼或雷米芬太尼-舒芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床效果。方法:选择120例行人工流产术的患者,随机分为芬太尼静脉注射组(F组)、雷米芬太尼输注组(R组)和雷米芬太尼-舒芬太尼静脉注射组(RS组),分别复合丙泊酚行静脉全麻,观察起效时间、恢复时间、准确定向恢复时间、术中体动(程度和次数)、镇痛效果、呼吸抑制、HR、MAP、SpO2变化及术后并发症发生情况。结果:R组、RS组麻醉起效时间、恢复时间及准确定向恢复时间显著低于F组(P<0.01),但RS组和R组之间差异无显著性(P>0.05)。R组、RS组丙泊酚总用量、术中体动及术后恶心呕吐、嗜睡均低于F组(P<0.05)。RS组术后腹痛程度和例数显著低于F组和R组(P<0.01)。结论:丙泊酚复合雷米芬太尼-舒芬太尼的麻醉方法用于人工流产术,镇痛效果优于丙泊酚复合单纯芬太尼或雷米芬太尼,但要注意几种药物呼吸抑制作用较强的特点,麻醉中应注意个体差异,并加强气道管理。     

七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面在小儿气管异物取出术的麻醉观察

目的探讨七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面在小儿气管异物取出术麻醉的效果。方法选择136例气管异物患儿,年龄10个月-5岁。随机分为3组：A组（56例）患儿用γ-羟丁酸钠、氯胺酮复合麻醉;B组（40例）用七氟醚吸入麻醉;C组（40例）麻醉方法与B组相同,只是在气管镜表面涂抹利宁凝胶。三组患儿分别在麻醉诱导前（T0）、诱导后（T）、置镜1min（T1）、2min（T2）、5min（T3）观察HP、SpO2变化,以及声门开放、术中呛咳、屏气程度、苏醒时间、术者对麻醉满意度。结果A、B两组患儿T2、T3时刻心率上升,SpO2下降,与T时刻比较P〈0．05,C组T2,T3时刻心率、SpO2无明显变化,与T时刻比较P〉0．05;C组术中并发症低于A、B两组（P〈0．05）;手术医生对麻醉满意度以C组最高。结论七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面用于小儿气管异物取出术的麻醉具有HP、SpO2平稳,术中并发症少、苏醒快、术者满意度高等优点。     

异丙酚配伍小剂量芬太尼在宫腔镜手术中的应用

目的：探讨异丙酚复合小剂量芬太尼用于宫腔镜手术麻醉的效果及安全性。方法：选择ASA～级、血压及心电图检查正常、需行宫腔镜手术患者100例,随机分成异丙酚组（P组,n=50）和异丙酚加芬太尼组（F组,n=50）,记录诱导前、后MAP、SpO2、HR、异丙酚用量、术毕清醒时间,以及局部注射痛、呼吸抑制、术中皱眉或肢动、术后疼痛的发生例数。结果：F组患者MAP、SpO2、HR与P组比较无显著差异（P〉0.05）,F组异丙酚用量和局部注射痛等不良反应发生比P组明显减少（P〈0.01）;但F组呼吸抑制发生率明显升高（P〈0.01）。结论：异丙酚复合小剂量芬太尼用于宫腔镜手术麻醉安全有效,但需注意呼吸抑制的发生。     

喉罩在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中的应用

目的探索喉罩在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中应用的可行性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期先天性心脏病介入治疗的患儿60例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组各30例。喉罩组麻醉诱导,静脉注射丙泊酚1.5mg/kg、雷米芬太尼2μg/kg,药物达峰效应后置入喉罩;气管插管组麻醉诱导时加用罗库溴铵0.6mg/kg。麻醉维持采用丙泊酚和雷米芬太尼持续输注。分别记录两组患儿手术时间、苏醒时间、麻醉诱导前、麻醉诱导后及喉罩或导管置入前、置入后、拔除前、拔除后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)值,并对置入喉罩和气管插管的一次成功率进行比较。监测术毕麻醉后恢复情况。结果两组患儿手术时间、苏醒时间、麻醉诱导前及喉罩或导管置入前、拔除前MAP、HR、SpO2值比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩或导管置入后及术后拔除时喉罩组MAP、HR低于气管插管组(P<0.05);术后呼吸系统并发症喉罩组少于气管插管组(P<0.05)。结论喉罩应用于小儿先天性心脏病介入治疗全麻,患儿血流动力学平稳、呼吸道并发症少,安全可靠性优于全麻插管,值得临床推广。     

靶控输注丙泊酚/雷米芬太尼镇静在肾移植麻醉中的应用

目的：观察丙泊酚／雷米芬太尼靶控输注在肾移植麻醉中的镇静作用。评估靶控输注丙泊酚／雷米芬太尼镇静的安全性。方法：20例肾移植患者，分为两组，每组10例，均行腰硬联合麻醉，P组靶控输注丙泊酚，R组靶控输注丙泊酚／雷米芬太尼，消毒铺单后开始靶控输注，两组丙泊酚初始血药浓度（Cp）0．5μg／mL，当效应室浓度（Ce）与之平衡后，P组调整丙泊酚浓度（每次增加0．2μg／mL）至OAA／S评分2～3分，R组则按初始1ng／mL开始靶控输注雷米芬太尼，5min后调整为2ng／mL，当Ce与Cp平衡后调整丙泊酚浓度（每次增加0．2μg／mL）至OAA／S评分2～3分。术中出现躁动，则增加丙泊酚浓度至OAA／S评分1分，连续监测EEG、MAP、RR和SpO2。结果：两组患者在手术期间均表现出良好的镇静状态，但P组丙泊酚所需浓度明显高于R组（P〈0．05），R组与P组相比HR、RR下降明显（P〈0．05），两组MAP与给药前相比均有所下降，但两组间无明显差异（P〉0．05），苏醒时间R组（8．8±3．2）min，P组（14．6±3．6）min，P组术中出现两例躁动，术后出现1例，两组术中术后均未发生恶心、呕吐，且对术中无记忆。结论：肾移植麻醉时靶控输注丙泊酚／雷米芬太尼可以提供良好的镇静，对呼吸、循环影响小，苏醒迅速、完全，可控性好。[著者文摘]     

瑞芬太尼用于小儿心脏手术快通道麻醉的临床研究

[目的]探讨瑞芬太尼在小儿心脏快通道麻醉中的应用效果.[方法]80例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄2~10岁,择期行房间隔或室间隔缺损修补术的患儿,随机分为两组：R组（瑞芬太尼组）和F组（芬太尼组）.R组持续泵注瑞芬太尼[0.5~1.0 μg/（kg·min）],术毕停药.F组则间断注入芬太尼（总剂量15~22 μg/kg）,术毕前30 min停药.监测术中血流动力学及其它指标（心电图、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、平均动脉压、中心静脉压、血气、体温）的变化.并记录术后呼吸机辅助呼吸时间、气管导管拔除时间、ICU监护时间及并发症.[结果]与F组相比,R组在术中各时点血流动力学及其它参数的比较差异均无显著性（P〉0.05）.但是R组术后呼吸机辅助时间、拔管时间及术后在ICU逗留时间等则较F组显著缩短（P〈0.05）.[结论]应用瑞芬太尼能保持术中血流动力学的稳定,并可术后早期拔管,适用于小儿心脏手术快通道麻醉.     

七氟醚在小儿唇裂修复术麻醉中的应用40例分析

目的：探讨七氟醚用于唇裂修复术的可行性及安全性。方法：40例行唇裂修复术的患儿,吸入七氟醚及静脉注射芬太尼、肌松剂,气管插管、机械通气,术中吸入七氟醚辅以局麻药浸润麻醉。观察HR、SpO2以及睫毛、疼痛反射消失时间、完全清醒时间和不良反应。结果：围麻醉期HR、SpO2均正常;睫毛反射消失时间（56．2±11．3）s,疼痛反射消失时间（136．2±29．3）s,完全清醒时间（3．49±1．09）min,术后无不良反应。结论：七氟醚诱导平稳、起效迅速、清醒快,适用于唇裂修复术的患儿。     

七氟醚联合舒芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

【目的】探讨七氟醚联合舒芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中的应用价值。【方法】本院2013年7月至2015年7月的106例进行小儿气管异物取出术患儿随机分为试验组和对照组,每组各53例,对照组采用七氟醚联合丙泊酚静脉麻醉,试验组采用七氟醚联舍舒芬太尼静脉麻醉,观察两组患者手术中的收缩压（SBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等生命体征变化以及术中呛咳、屏气、呕吐发生情况。【结果】试验组置镜后5min,手术后30min的HR、SBP、SpO2等指标明显高于对照组,且两组想比较差异具有显著性（P〈0．05）。两组患儿苏醒时间相比较差异无显著性（P〉0．05）;试验组重度躁动发生率为3．78%（2／53）,明显低于对照组22．64％（12／53）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。试验组的术中呛咳、屏气,呕吐等发生率明显低于对照组,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】七氟醚联合舒芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中可以减少不良情况的发生,保持生命体征稳定。     

芬太尼、雷米芬太尼配伍丙泊酚用于人工流产的比较

目的:比较丙泊酚配伍芬太尼、雷米芬太尼用于无痛人工流产的疗效。方法:选择100例要求行无痛人流的早孕妇女,随机分为两组,每组50例。A组,丙泊酚配伍芬太尼;B组,丙泊酚配伍雷米芬太尼。观察并记录SpO2、MAP、HR、丙泊酚用量。评定术中术后镇痛效果。记录苏醒时间及离院时间。记录恶心、呕吐的发生情况。结果:两组患者镇痛效果及丙泊酚用量差异无显著性(P>0.05);术后清醒时间及离院时间B组均短于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论:雷米芬太尼伍用丙泊酚比芬太尼伍用丙泊酚更适合门诊无痛人工流产术的麻醉。     

压力控制通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中通气效果的比较

目的：比较压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿气道异物取出术中的通气效果。方法：拟行气道异物取出术患儿60例,年龄8月～3岁,体重7～15kg,ASAI-Ⅱ级。随机分为2组：P组通过硬支气管镜侧孔行压力控制机械通气;H组高频喷射通气。对患儿术前、术后即刻进行血气分析,记录术前SpO2、术中缺氧情况、手术时间、麻醉苏醒时间、术中不良事件发生情况。结果：P组和H组在术前即刻血气结果（PaO2,PaCO2,SaO2）及SpO2无显著性差异,但在术后即刻H组PaO2高于P组（P〈0．05）,且PaCO2较P组低（P〈0．05）。P组与H组术中缺氧的发生率,手术时间及麻醉苏醒时间均无显著性差异。结论：压力控制机械通气与高频喷射通气在小儿异物取出术中的通气效果相当,压力控制机械通气在小儿异物取出术中可得以广泛应用。     

咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察

【目的】对比在复合咪达唑仑、氯氨酮、阿曲库铵麻醉诊导，泵注瑞芬太尼和泵注芬太尼用于小儿麻醉诱导气管插管时血流动力学变化、术毕恢复期安全性。【方法】200例病人分为两组，诱导后行气管插管期间，分别记录4个时间点的无创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、有无肌肉僵直及术后恢复情况。【结果】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管对心血管应激反应，患儿术毕清醒早、清醒度高，并发症少。【结论】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉是安全可行的，其较芬太尼更具有优越性。     

七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的应用效果研究

目的：探讨七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的应用效果。方法选择2011年8月至2013年8月在本院行支气管镜异物取出术的患儿38例,按麻醉方式的不同分为治疗组和对照组,每组各19例。治疗组采用七氟醚进行麻醉,对照组采用氯胺酮进行麻醉,对比两组患儿的一次置镜成功率、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间,入室时、置镜前、置镜后、退镜时末梢血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的变化情况,并发症发生率等。结果治疗组患儿的一次置镜成功率为89．5％,明显高于对照组的73．7％（ P＜0．05）;治疗组患儿的麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间均短于对照组（ P＜0．05）;对照组患儿在置镜后、退镜时 SpO2、RR与治疗组相比明显降低（ P＜0．05）;治疗组各项并发症的发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论在小儿气管异物取出术的麻醉中,与采用氯胺酮麻醉相比,七氟醚麻醉具有更安全、有效、不良反应低的优点。