根管-塑化联合治疗术的临床疗效

自1993年以来,采用根管治疗与塑化治疗联合术(简称根-塑联合术),治疗后牙不可复性牙髓炎及尖周炎,共385例,425个牙,男218例,女167例;年龄17～75岁。不可复性牙髓炎257牙,根尖周炎168牙;其中第一磨牙218个,第二磨牙175个,第三磨牙32个;上颌牙187个,下颌牙238个,随访观察1～3年。1　方法局麻下常规开髓,如牙髓已坏死可直接开髓,切断冠髓,拔除上颌磨牙腭侧根管或下颌磨牙远中根管内根髓,扩大针逐号扩大根管,30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液和生理盐水交替冲洗髓腔及根管,干燥后根管内置ＦＣ棉捻。对于细小弯曲根管,拔髓针不能进入时,可用小号扩大针通入根…     

上颌第二磨牙近中颊根MB2根管的临床研究

目的研究上颌第二磨牙近中颊根第二根管的临床发现率。方法采用改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法研究上颌第二磨牙近中颊根第二根管的肉眼发现率。结果60例患者的64颗上颌第二磨牙中有19颗存在近中颊根第二根管，发现率为29．7％。结论改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法，有利于发现和治疗上颌第二磨牙近中颊根第二根管。     

上颌磨牙近颊第二根管的定位与治疗

目的:探讨上颌磨牙近颊第二根管(second mesiobuccal canal,MB2)的临床发现率、特征及治疗方法.方法:选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第一磨牙106颗、上颌第二磨牙80颗,拍摄术前X线片,探查根管,记录根管数目、形态和类型;采用机动镍钛器械Hero 642进行根管预备,侧向加压充填技术充填根管.结果:上颌第一磨牙、上颌第二磨牙MB2的发现率分别为82.1%和45.0%,多数MB2根管细小,用8或10号锉结合EDTA溶液可通畅根管.根管预备中有1枚器械折断,无其它并发症发生.结论:上颌第一磨牙MB2的发现率高于上颌第二磨牙,多数MB2根管口隐蔽,根管细小;机动镍钛器械预备可获得良好的成形效果.     

上颌第一磨牙罕见腭侧双根管的诊治

临床接诊1例上颌第一恒磨牙的慢性牙髓炎病例,发现腭侧双根管,提示上颌第一磨牙可能出现腭侧双根管,髓腔入口的正确设计和预备对非典型解剖结构根管的发现有较大的帮助。     

上颌磨牙近中颊根的寻找和扩通

目的：寻找并尽量扩通上颌磨牙近中颊根第二根管，统计其发生率及通畅率。方法：离体上颌磨牙11颗，开髓、拔髓，寻找并尽量扩通近中颊根第二根管即MB2，根管预备、充填，拍片。统计其发生及发现率。临床上对146颗上颌磨牙开髓、拔髓，寻找并尽量扩通近中颊根第二根管即MB2，根管预备，充填，拍片。结果：离体牙10颗，上颌第一磨牙近中颊根第二根管发现率为60％，通畅率为50％。94颗上颌第一磨牙，近中颊根第二根管发现率为44.68％.通畅率为29.78％，52颗上颌第二磨牙，发现率为11.53％，通畅率为7.69％。结论：上颌第一磨牙近中颊根第二根管的发生率较高，其寻找、定位及扩通尽管有一定的困难，临床医生仍应注意寻找，以提高上颌磨牙根管治疗的成功率。     

锥形束CT结合手术显微镜在上颌磨牙颊侧根管口下方分叉患牙治疗中的应用

目的 探讨锥形束CT检查结合显微根管技术治疗上颌磨牙颊侧根管口下方分叉病例的临床效果.方法 选取需进行根管治疗的上颌磨牙304颗(上颌第一磨牙159颗,上颌第二磨牙145颗),开髓后记录髓室底根管口数目及位置,对术前X线片怀疑为颊侧根管口下方分叉的患牙,先在肉眼下探杳疏通根管,再根据牙科锥形束CT结果 在根管显微镜下在...     

上颌第二磨牙根管数目的临床研究

目的观察临床治疗中上颌第二磨牙根管数目。方法临床需要根管治疗的上颌第二磨牙166颗,拍X线片,术中配合使用根管显微镜、超声根管锉、小号K锉及17％EDTA溶液,探查并扩通根管,确定根管数目。用镍钛锉进行根管预备,侧方加压技术充填根管。结果166颗上颌第二磨牙中：单根管牙为2颗（1．2％）;双根管牙（颊根根管、腭根根管）5颗（3．0％）;3根管牙（近中颊根根管、远中颊根根管、腭根根管）为117颗（70．5％）;四根管牙为42颗（25．3％）,其中近中颊根第2根管（MB2）发生率23．5％。结论上颌第二磨牙根管变异较大,临床治疗中应多加注意。     

上颌第一恒磨牙MB2根管的治疗体会

1　材料与方法1.1　一般资料　在我科就诊的上颌第一恒磨牙牙髓炎或根尖周炎患者 ,在治疗中发现MB2根管共 5 2例 ,年龄 16 4 5岁 ,平均年龄为 2 2岁。其中 ,男 2 4人 ,女 2 8人。1.2　材料　牙科探针、不锈钢K锉、低速球钻、5 .2 5 %次氯酸钠溶液、氧化锌丁香油湖剂、标准牙胶尖等。1.3　方法　开髓、制备洞型 ,拔髓、5 .2 5 %次氯酸钠溶液冲洗髓腔 ,保证髓室底解剖形态清晰。MB2根管口一般在近颊根管口的峡区 (isthmus)内或在近颊根管口与腭侧根管口的连线上 ,先用牙科探针仔细探查根管口 ,再用小号K锉确认为MB2根管。最后常规预备并充…     

上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的诊断及治疗

目的探讨上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的临床发现及治疗效果。方法选择有近中颊侧第二根管的上颌第一磨牙根尖周炎、牙髓炎患者共20例，通过X线片及临床经验寻找并确诊近中颊侧第二根管。采用常规逐步后退法预备根管，侧方加压充填根管。结果20颗患牙经完善的根管治疗后6、12个月复诊，患者无主观症状，咀嚼功能良好，X线检查原有根尖阴影明显缩小，或未见新的根尖病变发生，临床疗效均为成功。结论术前、术中、术后的X线片对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的诊断及治疗有较大帮助。     

上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管的临床研究

探讨上颌第二乳磨牙近颊第二根管（MB2）的特征及临床治疗方法。选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第二乳磨牙95颗,拍摄术前及根充后 X 线片,采用耳鼻喉内窥镜观察测量髓室底各根管口位置关系;术中采用10号锉结合17％EDTA 凝胶探查根管,手动器械进行根管预备,螺旋输送器导入 Vitapex 糊剂充填根管。在95颗上颌第二乳磨牙中,有14颗存在 MB2,发现率为14．7％,MB2位于 MB-P 根管口之间假想连线的近中。     

上颌第二磨牙腭侧双根双根管1例

上颌第二磨牙根管系统变异较大,多为三根管,有时可见颊根融合,腭侧双根管较为罕见.报告1例较为罕见的上颌第二磨牙腭侧双根双根管病例,提示在接诊过程中,临床医师应对上颌第二磨牙的髓腔解剖形态做到心中有数,结合现代牙科辅助手段,做好根管治疗.     

上颌第一恒磨牙变异根管的诊治

目的探讨上颌第一恒磨牙变异根管在根管治疗中的诊断及治疗对策。方法1例上颌第一恒磨牙的再治疗病例，清理髓腔后在手术显微镜下超声器械小心钻磨髓室底，牙髓探针仔细探查，在近中侧发现第二个腭侧根管口，近颊根近舌根管与近颊根管融合，常规逐步后退法预备探查到的4个根管，冷牙胶侧方加压技术充填根管。结果术后10个月复查，患者无主观症状，患牙能正常行使功能，X线片显示根尖无病变，临床检查患牙无异常表现。结论术前X线片对于上颌第一恒磨牙变异根管的诊断及发生部位的确定有较大帮助，治疗中完全去除髓室顶、仔细探查髓室底和显微超声技术的应用有助于寻找、发现并疏通遗漏根管。     

Vitapex在乳牙牙髓炎、根尖周炎治疗中的应用

目的研究Vitapex在乳牙牙髓炎、根尖周炎治疗中的应用效果。方法96颗下颌乳磨牙,其中牙髓炎58颗,根尖周炎38颗。治疗前拍摄X线片,拔髓,根管预备,髓腔甲酚甲醛棉球暂封5 d,Vitapex根充,术后拍X线片,银汞充填。根充后3、6、12和24个月定期复查。结果2年成功率牙髓炎为91.38%,根尖周炎为78.95%。结论Vitapex是一种良好的乳牙根充材料。     

右侧上颌第一磨牙腭侧双根管1例

上颌第一磨牙根管的解剖变异多发生于近颊根管,而腭根数目及腭侧根管数目的变异较少见。本文报道1例5个根管的右侧上颌第一磨牙,包括颊侧3个根管（近中根管2、远中根管1）和腭侧2个根管。医生在临床工作中应仔细进行髓腔内解剖结构的检查及X线片判读,必要时进行锥形束CT检查以防止遗漏根管。     

左上颌第二磨牙腭根双根双管1例

上颌第二磨牙4个根管时,多为3个独立的颊侧根管及1个腭侧根管,而腭侧根与颊侧根各有2个的情况十分罕见,笔者报道腭根双根双管的上颌第二磨牙1例.     

离体上颌第二磨牙牙根距根尖4 mm的截面解剖研究

目的　测量上颌第二磨牙牙根距根尖4 mm的截面面积,截面根管中央距牙根外壁的最短距离。方法　选择30个离体上颌第二磨牙,从距根尖4 mm的部位垂直根长轴截断牙根,photoshop6.0测量牙根截面的面积以及根管中央距牙根外壁的最短距离。结果　截面面积：近中颊根是（11.32±2.29）mm2,远中颊根是（7.89±1.55）mm2,腭侧根（10.50±2.82）mm2。近中颊根和腭侧根的截面面积均明显大于远中颊根(P<0.01)。牙根截面根管中央距牙根外壁的最短距离：近中颊根是（1.13±0.15）mm, 远中颊根是（1.17±0.17）mm, 腭侧根（1.41±0.24）mm, 腭侧根的最短距离大于近中颊根和远中颊根（P<0.01）。结论　上颌第二磨牙近中颊根和远中颊根距根尖4 mm的部位较细窄,在进行根管预备或桩道预备时易出现根管侧穿、牙根折。     

离体上颌磨牙髓室底形态的比较研究

目的通过对上海地区成年男女上颌第一磨牙和第二磨牙髓室底形态的观察及根管口距离的测量．用相对直观的方法确定根管口的基本位置。并对所测上颌第一磨牙和第二磨牙的数据进行统计学分析和比较，为临床医生在根管治疗时提供更为丰富的解剖学资料。旨在提高临床根管治疗的成功率。方法取上海地区成年人离体牙：上颌第一磨牙38颗。上颌第二磨牙39颗，以釉牙骨质界为基准横截牙颈部且完整暴露根管口在放大镜下观察其髓室底的形态并测量根管口间的距离。结果“Y”形髓室底沟：上颌第一磨牙占50．00％，上颌第二磨牙占58．97％；“7”型分别为：36．84％和25．64％；根管口的间距：腭根管口至近中颊根管口和远中颊根管口的距离上颌第一磨牙为4．92和3．96，上颌第二磨牙为3．53和2．92；近远中根管口的距离分别为2．01和1．68。结论临床可沿髓室底沟根据腭侧根管口和颊侧根管口的间距寻找上颌磨牙的根管．进行有效的根管治疗。     

上颌第一恒磨牙髓室底及根尖孔的观察

目的 研究上颌第一恒磨牙的髓室底形态,根管口的形态,根管口及根尖孔的数目和位置分布。方法 106颗离体上颌第一恒磨牙,暴露其髓室底,并用苏木素将根尖区染色,用肉眼观察法结合用光滑髓针、15号根管扩大器等探查以明确根管口数,根尖孔数及其位置分布。结果 上颌第一恒磨牙的髓室类似一个底在颊侧的三角形,38.68%为三根管口,61.32%为四根管口,左右分布无差异,四根管口者含一个远中颊侧根管口,一个腭侧根管口,近中颊侧根管又分偏颊、偏腭侧两根管口;远中颊、腭根的根尖均为单孔,近中颊根的双根尖孔率为51.8%,61.54%的根尖孔为侧方开口。结论 上颌第一恒磨牙的开髓洞形应为偏向近中的圆三角形,近中颊根的双根管检出率较高。     

右上颌第二磨牙2根管1例

患者,男,61岁,因右上颌后牙自发痛夜间加剧于我科就诊。检查：17无龋,自近中边缘嵴至远中边缘嵴有一隐裂,染色剂可着色,叩（＋）,冷刺激（＋）,无松动,牙周黏膜无红肿。诊断为17急性牙髓炎。根管治疗后全冠修复。根管预备时只发现颊侧和腭侧两个根管口,且颊侧根管粗大,X线显示17为融合单根,只有颊腭侧两根管（图1）。上颌第二磨牙近远中颊根融合为一个根管的变异比较少见。临床上应注意这种情况,开髓寻找颊侧根管口时要避免对牙体组织进行过渡的磨削,尽量保留牙体组织,防止髓室侧穿。     

左上颌第二磨牙2根管1例

男42岁,因左上颌后牙胀痛来我科就诊。检查:27远中邻面龋,近髓,未探及露髓孔,冷热刺激(-),牙髓活力检测(-),叩痛( )。诊断为27根尖周炎,采用根管治疗术。在开髓、探查根管口时发现远中颊侧根管口不明显,X线牙片显示该牙只有颊侧与腭侧二个根管。上颌第二磨牙多为近中颊、远中颊