溶栓治疗对急性心肌梗死患者QT离散度的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓前后QT离散度(QTd)变化及其对预后的影响.方法:105例AMI患者分为溶栓再通组、未通组和未溶栓组.测定其溶栓前及溶栓治疗1、2周后QTd变化,并与未溶栓组比较.同时比较三组治疗2周时高危室性心律失常.结果:溶栓治疗再通治疗1、2周后QTd显著缩小(P皆＜0.01),高危室性心律失常的发生率低,其与未通组和未溶栓组比较,差异皆有显著性(P＜0.01).而未通组、未溶栓组治疗前后QTd变化和高危室性心律失常的发生率皆无差异(P＜0.05).结论:AMI后2周内QTd增大者,其溶栓再通的可能性小,发生高危室性心律失常的可能性增大.     

阵发性心房颤动与P波离散度的关系

目的 :探讨阵发性心房颤动 (房颤 )与P波离散度 (Pdisp)、P波最大时限 (Pmax)的关系。方法 :应用 12导联体表心电图测定 70例阵发性房颤患者和 6 0例年龄匹配的无房性心律失常者的Pmax和Pmax与最小P波时限(Pmin)之差 (即Pdisp)。结果 :阵发性房颤组的Pmax为 ( 12 3.9± 16 .6 )ms ,Pdisp为 ( 4 8.4± 14 .8)ms ;而对照组Pmax为( 110 .0± 13.9)ms ,Pdisp为 ( 2 7.7± 9.1)ms ,两者相比均P <0 .0 0 1。以Pdisp≥ 40ms为标准 ,预报房颤的敏感性80 0 % ,特异性 85 0 % ,准确性 82 3% ;以Pmax≥ 12 0ms为标准 ,预报房颤的敏感性 72 9% ,特异性 80 0 % ,准确性76 2 % ;而以Pdisp≥ 40ms和Pmax≥ 12 0ms联合作为标准 ,预报房颤的敏感性 70 0 % ,特异性 90 0 % ,准确性79 2 %。结论 :Pdisp和Pmax可作为预报阵发性房颤的新的心电图指标。     

P波离散度及其最长时间与心房纤颤的关系

目的 :探讨P波离散度 (Pdisp)及P波最长时间 (Pmax)与阵发性心房纤颤的关系。方法 :观察 3 2例有阵发性心房纤颤病人的Pdisp及Pmax,并与 3 2例无心房纤颤病人相比较。对有心房纤颤者给予乙胺碘呋酮口服 ,观察治疗前后Pdisp及Pmax变化。结果 :有心房纤颤病人的Pdisp及Pmax均明显高于对照组 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ,有心房纤颤者用乙胺碘呋酮后Pdisp及Pmax均明显减少 (P <0 0 0 1)。结论 :Pdisp及Pmax可预测心房纤颤的发生 ,且是观察抗房性心律失常药物疗效的指标。     

急性心肌梗塞溶栓前后测定QT离散度的临床价值

对41例急性心肌梗塞（AMI）患者行静脉溶栓治疗，分别测定其溶栓治疗前后QT离散度（QTd），探讨QTd在判断急性心肌梗塞溶栓治疗疗效的临床应用价值。结果：溶栓成功血管再通组25例溶栓前QTd为78．10±21．62ms，溶栓后QTd为41．20±18．23ms，两者比较差异非常显著（P＜0．01）；溶栓失败血管未通组16例溶栓前QTd为79．10±22．31ms，溶栓后QTd为74．20±21．56ms，两者比较差异无显著性（P＞0．05）。作者认为：AMI溶栓后QTd的变化可作为临床判定溶栓疗效的一项无创性指标。     

血清cTnT和CK—MB质量在AMI溶栓治疗中的临床应用

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗后血清cTnT和CK—MB质量峰值出现时间及峰值浓度在预测冠脉再通方面的临床价值。[方法]应用电化学发光免疫分析法检测34例AMI患者溶栓后血清cTnT及CK—MB质量，实验数据采用t检验进行统计分析。[结果]溶栓再通组cTnT和CK—MB质量峰值出现时间明显早于未通组，与未通组比较有显著差异；而再通组与未通组cTnT和CK—MB质量峰值浓度无显著差异。[结论]cTnT和CK—MB质量可以作为判断溶栓治疗后冠脉是否再通的检测指标，cTnT和CK—MB质量二者预测冠脉再通价值相近。     

早期溶栓治疗对急性心肌梗死患者QT间期离散度的影响

目的 :探讨早期溶栓治疗对急性心肌梗死患者QT间期离散度的影响。方法 :116例AMI患者 ,溶栓再通组 3 6例 ,未通组 16例 ,非溶栓组 64例 ,比较 3组QTd。结果 :溶栓再通组QTd值明显减少 ,未通组及非溶栓组QTd值增大 ,且后两组QTd值比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。QTd增大者发生室性快速心律失常比率增大。结论 :溶栓再通后AMI患者QTd值明显降低 ,同时室性快速心律失常发生率降低     

老年人阵发性心房颤动与P波离散度

P波离散度 (Pdisp)是心房内存在部位依从性非均一的电活动标志 ,其异常多提示心房肌的电生理特性发生变化。阵发性心房颤动有房内传导延迟与房内不应期缩短并离散的特征。对于阵发性心房颤动 ,其最大P波时限 (Pmax)与Pdisp预测阵发性心房颤动发生的敏感性与特异性 ,阳性预测准确度均好[1,2 ] 。为探讨同时患有心血管疾病的老年患者Pmax与Pdisp和阵发性心房颤动的关系 ,1999年 1月～ 2 0 0 2年 3月我们分别对阵发性心房颤动、无房性快速心律失常的老年心血管病患者同步记录 12导心电图 ,测得Pmax与Pdisp值 ,旨在为老年患者预测阵发性心房…     

再灌注治疗对急性心肌梗死患者QT离散度的影响

[目的]观察急诊冠状动脉介入术(PCI)和静脉溶栓对急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)的影响.[方法]127例患者分成PCI组、静脉溶栓再通组、静脉溶栓未通组及未再灌注治疗组,在再灌注治疗前及治疗后2、12、24 h、2～7d测量QTd并进行对照.[结果]PCI组及静脉溶栓再通组与静脉溶栓未通组及未再灌注治疗组QTd差异有显著性(P＜0.01),PCI组与静脉溶检再通组QTd差异无显著性(P＞0.05),静脉溶栓未通组与未再灌注治疗组QTd差异无显著性(P＞0.05).[结论]再灌注治疗成功可使AMI患者QTd显著降低.     

急性心肌梗死患者静脉溶栓对QT间期离散度的影响

目的探讨急性心肌梗死(AM I)患者静脉溶栓对QT间期离散度(QTd)的影响。方法34例AM I患者分为溶栓再通组,未通组及非溶栓组,测定其溶栓前后的QTd,并与非溶栓组QTd比较。结果AM I患者溶栓前QTd溶栓组(83.28±11.15)ms,与非溶栓组(84.25±11.23)ms,两组差异无显著性(P>0.05),溶栓治疗再通后,QTd明显减少。溶栓未通组及非溶栓组(48.43±7.12)ms,(49.11±8.29)ms,显著高于溶栓再通组(39.21±6.23)ms(P<0.05),室性心动过速(VT),心室颤动(VF)及猝死组(95.81±9.52)ms的QTd明显长于无VT,VF及非猝死者(75.97±9.33)ms(P<0.05)。结论急性心肌梗死静脉溶栓再通后,随心肌缺血改善,QTd明显改善,室性快速心律失常发生率降低。     

慢性阻塞性肺病并发急性心肌梗死的溶栓疗效探讨

目的：通过对慢性阻塞性肺病（COPD）并发急性心肌梗死（AMI）后溶栓疗效观察，评价COPD并发AMI患者对溶栓的耐受性及预后影响。方法：收集同期住院接受溶栓治疗的179例AMI的临床资料，将其中合并COPD的56例与非COPD的123例行对比分析，观察两组溶栓后冠脉再通率，住院期间并发症的发生率及住院病死率。结果：溶栓后冠脉再通率在＜4h时间段比较两组结果相似，而冠脉总再通率在COPD组（51．79％）低于非COPD组（63．42％），但无显著差异（P＞0．05）；住院期间并发肺部感染、胃出血的发生率在COPD组显著高于非COPD组（P＜0．01），而并发心律失常、心绞痛的发生率在两组间无显著差异（P＞0．05）；COPD组（17．86％）与非COPD组（9．80％）的住院期间病死率比较无显著差异（P＞0．05）。结论：COPD并AMI患者对溶栓的耐受性良好，静脉溶栓的效果与非COPD组相近。缩短开始溶栓的时间是提高冠脉再通率，改善预后的关键。     

An evaluation of the change in electrocardiographic P-wave variables after acute caffeine ingestion in normal volunteers

BACKGROUND: Caffeine's effect on supraventricular dysrhythmias is poorly understood, and establishing a marker to predict atrial fibrillation may help to explain supraventricular dysrhythmias caused by caffeine. OBJECTIVE: To evaluate the effects of caffeine (mean 6.1 mg/kg) on maximum P-wave duration and P-wave dispersion in normal volunteers. METHOD: A randomised, double-blind, placebo-controlled, crossover study in 10 healthy volunteers at least 17 years of age at the University of Connecticut. Participants abstained from caffeinated products for at least 2 days before study initiation and were randomly allocated on different days to receive placebo or caffeine 400 mg. For each of the study phases, a baseline 12-lead electrocardiogram (ECG) was performed and a subsequent 12-lead ECG was performed 3 h after ingesting the study drug. RESULTS: No significant changes were found within intra- or intergroup comparisons for any P-wave variables measured. CONCLUSION: Single dose caffeine (400 mg) does not affect average P-wave duration, maximum P-wave duration or P-wave dispersion in normal individuals.     

Sonographic findings in a patient with neurofibromatosis type 1 and a gastrointestinal stromal tumor

Gastrointestinal stromal tumors (GIST) have been suggested to be the most common neurofibromatosis 1‐associated gastrointestinal tumors. This case report describes and compares US and CT findings of both abdominal neurofibromas and a gastrointestinal stromal tumor. On US, the GIST appeared as a well‐defined inhomogeneous lesion with a target‐like pattern similar to CT. The neurofibromas appeared as well‐demarcated round nodules with a relatively homogeneous hypoechoic internal structure and were accompanied by subtle posterior acoustic enhancement. US and CT were able to differentiate between neurofibromatomas and GIST in this neurofibromatosis 1 patient; however, a biopsy of the suspicious mass was performed to clarify the diagnosis. © 2010 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound 2010     

FOXP1 and SPINK1 reflect the risk of cirrhosis progression to HCC with HBV infection

BackgroundHepatocellular carcinoma (HCC) deriving from cirrhosis with HBV infection harbors higher morbidity and poor prognosis. The diagnosis of HCC at its early stage is essential for improving the effect of treatment and survival rate of patients.MethodAffymetrix GeneChip was practiced to establish gene expression profile and significance analysis of microarray (SAM) as well as prediction analysis of microarray (PAM) was utilized to screen candidate marker genes in tissue of carcinoma and para-cancerous with cirrhosis from 15 hepatitis B virus (HBV) related HCC patients.ResultTotal 497 differential genes were selected by microarray (fold change >2; P value < 0.01). Then 162 significant genes were determined by SAM (fold change −1.46 to 1.28). A number of 8-genes showing “poor risk signature” was validated with threshold of 6.2, which was associated with cirrhosis progressing to HCC. Only 3 down-regulated and 2 up-regulated predictor genes had statistical difference in HCC and cirrhosis groups by RT-PCR (P value < 0.01). Forkhead box protein 1 (FOXP1) and serine protease inhibitor Kazal-type 1 (SPINK1) proteins were found significantly increased in carcinoma tissues than para-cancerous cirrhotic tissues by IH and WB.ConclusionOver-expression of FOXP1 and SPINK1 may participate in the carcinogenesis of HBV related cirrhosis. They could use as potential biomarkers for diagnosing early HCC.     

内皮素与P-选择素在冠心病中的意义

目的研究内皮素 (endothelin 1,ET 1)、P 选择素和肌钙蛋白I(CTnI)在急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)和不稳定性心绞痛 (unstableangina ,UA)中的意义。 方法用放射免疫法测定ET 1,流式细胞仪测定P 选择素 ,Access化学发光法测定CTnI ,共检测 2 3例AMI患者 ,2 1例UA患者及 2 8例健康对照者。结果AMI组的ET 1、P 选择素和CTnI值均明显高于对照组 (P <0 .0 5— 0 .0 1) ;UA组的ET 1、P 选择素高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;UA组的CTnI与对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;UA组的P 选择素、CTnI低于AMI组 (P <0 .0 5 )。多元回归分析发现P 选择素与CTnI相关 ,相关系数r =0 .40 4,(P <0 .0 1)。结论ET 1、P 选择素是检测血栓前状态的敏感指标。     

蛋白酶激活受体-1拮抗剂降低心脏骤停后综合征兔血清炎性细胞因子的水平

目的：观察蛋白酶激活受体-1（PAR-1）拮抗剂对心脏骤停后综合征（PCAS）兔血清TNF-α、MCP-1和IL-8的影响。方法大耳白兔30只,随机分为假手术组、PCAS组、PAR-1拮抗剂组。采用窒息性心脏骤停制备兔PCAS模型。 PAR-1拮抗剂组在自主循环恢复后15 min给予PAR-1拮抗剂SCH79797（25μg／kg）静脉滴注,每天一次,其余各组给予等量生理盐水。48 h取股静脉血测定血清 ALT、cTnT、Cys -C 及 NSE,以监测器官功能的变化。采用ELISA测定血清TNF-α、MCP-1及IL-8水平。结果 PAR-1拮抗剂SCH79797可明显减轻心、脑、肝、肾功能障碍。 PCAS组血清TNF-α、MCP-1和IL-8水平均明显高于假手术组（ P＜0．01）。 PAR-1拮抗剂组TNF-α、MCP-1和IL-8水平均明显低于PCAS模型组（ P＜0．05）。结论 PAR-1拮抗剂SCH79797可降低PCAS兔血清TNF-α、MCP-1和IL-8水平,改善心肺复苏后多器官功能障碍。     

C-反应蛋白细胞黏附分子与急性冠脉综合征相关性的临床研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者体内C-反应蛋白（CRP）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）表达水平以及它们之间的相互关系。方法252例冠心病患者分为两组：ACS组86例，非ACS组166例。酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清sICAM-1和sVCAM-1水平，快速免疫比浊法测定血清CRP水平。结果ACS组血清CRP、sICAM-1和sVCAM-1水平均显著高于对照组（P〈0．01），而且ACS组各类型血清CRP、黏附分子水平亦显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论血清sICAM-1、sVCAM-1、CRP对ACS的发生、发展可能起到促进作用，在ACS危险分层中具有一定临床意义。     

淡水淹溺致兔肺水肿模型肾素丙二醛心钠素一氧化氮血气等变化的研究

目的研究淡水淹溺致兔肺水肿模型(PE-W)发病后30 min动脉血浆肾素(AT1)、丙二醛(MDA)、心钠素(ANP)、一氧化氮(NO)、呼吸频率(RR)、血气多点变化.方法将淡水灌入兔肺内复制出淡水淹溺肺水肿模型,于灌水前后30 min取股动脉血查AT1、MDA、ANP、NO、血气,并记录RR.结果 AT1、MDA、NO、RR显著异常(P<0.05),酸碱平衡及血氧正常,ANP无显著异常(P>0.05).结论淡水淹溺致兔肺水肿早期,AT1增加并不导致ANP增加;尽管MDA增加较早,但由于机体自身调节能力,尚能维持血氧的正常,NO可能起到重要作用.     

PD-1/PD-L1在脓毒症免疫抑制中的潜在作用

脓毒症是宿主对炎症反应失调引起的危及生命的器官功能障碍[1].免疫抑制在脓毒症发展过程中发挥重要作用,它是导致脓毒症患者二次感染及病死率居高不下的重要原因[2],其主要表现为免疫细胞活性降低、数量减少.程序性细胞死亡受体-l(programmed cell deathprotein 1,PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)通过负向调节免疫细胞,从而引起免疫抑制,对脓毒症患者免疫功能及预后产生重要影响.本文就脓毒症免疫抑制机制及PD-1/PD-L1在其中的潜在作用做一简要综述.     

子宫颈病变电环切(LEEP)术的护理

子宫颈癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的健康。其发生率仅次于乳腺癌,死亡率仅次于卵巢癌。医学科学的发展对其病因的研究已取得巨大的突破,证实高危型人乳头瘤病毒(hum an pap illom avirus,HPV)病毒感染是引起宫颈癌及其癌前病变的最主要的原因,几乎所有的宫     

纳洛酮对急性一氧化碳中毒患者血浆一氧化氮、内皮素含量的影响

目的 观察急性一氧化碳中毒（ACOP）患者血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET-1）含量的变化及纳络酮对其影响.方法 选择重度急性一氧化碳中毒（ACOP）患者50例,随机分为高压氧治疗组（对照组）和纳络酮＋高压氧治疗组（观察组）,采用硝酸还原酶法、放射免疫吸附法,分别检测两组患者治疗前后血浆NO、ET-1含量的变化,并与20名健康体检者（正常组）进行对比分析.结果 ACOP患者血浆NO含量较正常组显著降低,而ET-1含量明显增高（P＜0.01）;与对照组比较纳络酮治疗后患者血浆中NO升高、ET-1降低（P＜0.01）.而且纳络酮治疗后患者的昏迷时间明显缩短,病死率和迟发性脑病的发生率明显减少.结论 ACOP患者血中NO水平降低和ET-1含量升高参与了ACOP的病理生理过程;纳络酮可提高NO水平、降低ET-1含量,对NO、ET-1含量的变化具有有益的调节作用,可改善ACOP的病理损害作用.