20例食管贲门双源癌诊断和外科治疗

目的:探讨食管贲门双源癌的诊断和外科治疗方法,提高术前诊断率和手术治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院胸外科自2005年1月～2009年l2月手术治疗的20例食管贲门双源癌的临床病例资料。结果:术前确诊15例,均经内镜检查、活组织病理检查和X线检查。诊断率75.0%(15/20),术后确诊5例(5/20)。胸中段肿瘤12例,胸下段肿瘤8例,本组20例均行手术治疗,手术无死亡。结论:本病术前要行内镜检查、病理检查和X线钡餐检查来确诊,减少漏诊率。积极进行外科治疗,有望改善治疗效果。     

食管及贲门双原发癌28例报告

本文报告食管与贲门双原发癌并存肿瘤２８例，经病理学证实两种瘤组织类型不同，食道癌多为鳞状上皮癌，贲门癌均为腺癌。术前误诊率８２．２５％；手术切除率８５．７％；５年存活率１４．９％。临床、Ｘ线、脱落细胞学和组织病理学相结合，综合判断，可提高诊断率，食道或贲门癌常规仔细探查贲门或食管可防止漏诊。     

多发性原发食管癌及食管贲门双原发癌16例

1977-01/1997-12我院收治的1665例食管贲门癌的患中，有16例为多发性原发食管癌及食管贲门双原发癌，全部经手术及病理证实，现结合献进行讨论。     

青年人食管贲门癌54例分析

我院自1994年5月至2004年3月共作胃镜检查11700例，经胃镜活检病理证实为食管贲门癌936例(占受检人数的8％)，其中35岁以下54例(占受检人数的0，462％)，因早期易误诊，一旦确诊，病变已到中晚期，失去最佳治疗时机，为提高青年人食管贲门癌的诊治水平，现将其有关特征报道如下：     

食管癌同期食管贲门胃双原发癌12例报告

报告12例食管癌同期食管贲门胃双原发癌,对双原发癌的诊断标准提出讨论,分析术前漏诊原因及防范措施,指出治疗方法以手术切除为首选,强调提高术前、术中诊断率,合理选择术式。     

225例老年食管贲门癌的临床研究

目的：探讨老年食管贲门癌的临床特点,以提高远期疗效.方法：回顾性收集8年间在我科收治的2206例食管贲门癌患者,其中高龄组（〉70岁）225例,非高龄组1981例,并比较两组的术前伴发病患病率,病理特征,术后并发症发生率,死亡率,3年生存率.结果：高龄组术前伴发病患病率高于非高龄组（P〈0.01）,高龄组病理恶性程度低（P〈0.05）,术后并发症发生率高龄组高于非高龄组（P〈0.01）,死亡率及3年生存率两组差异无显著性（P〉0.05）.结论：高龄并非手术禁忌症,避免扩大根治术,加强围手术期管理,是手术成功的关键.     

胃镜检查食管贲门癌192例临床分析

由于食管贲门癌症状出现较晚 ,不易引起患者重视 ,在临床上容易漏诊、误诊 ,严重影响预后。为了总结经验 ,吸取教训 ,提高确诊率 ,本文对胃镜检出和病理活检证实的 192例食管贲门癌病例进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1992年 10月— 2 0 0 2年 12月我院门诊及住院患者行胃镜检查共 8319例 ,检出胃癌 5 35例 ,占 6 .4 3% ;食管贲门癌 192例 ,占 2 .3% ,占同期检出胃癌病例的35 .9% ,其中男 173例 ,女 19例 ,男女之比为 9.1∶1,年龄 2 7～ 80岁 ,平均 5 2岁 ,其中 >5 0岁的病例占 84 .3%。1.2.　临床症状与病程　吞咽困难…     

手术治疗高龄食管贲门癌的临床分析

目的分析研究高龄食管贲门癌的手术治疗。方法食管癌行左颈胸二切口，胃经食管床，食管胃颈部吻合；贲门癌行食管胃部分切除，食管胃弓下吻合。围手术期作相应处理。结果治愈23例，死亡l例，呼吸道并发症l例，脑血栓l例。结论高龄食管贲门癌病人应做好病例选择。同时做好围手术期的处理，才能提高临床治愈率，减少并发症。     

高龄食管贲门癌109例外科治疗分析

食管贲门癌是常见的恶性肿瘤，随着人们生活水平的提高，食管贲门癌的发病年龄逐渐老龄化。高龄食管贲门肿瘤患者有其特殊的一面，因为高龄常常伴有其他不同系统的合并症，如慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染、高血压、糖尿病等，且各种器官组织的功能衰退使得高龄患者在手术后容易发生各种并发症。为探讨高龄食管贲门癌患者的手术适应证、术前特殊的准备及术后并发症的发生原因及预防．本文分析我科于2001年至2004年收治的109例高龄贲门癌如下。     

86例食管贲门癌的外科治疗分析

食管贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术切除是最为有效的方法。食管部分切除术后重建上消化道的手术方法各异,其目的均为降低手术后吻合口瘘和狭窄及死亡率等并发症。我科于1988～1997年收治食管贲门癌86例,术后吻合口瘘发生率及病死率较高,结合有关文献复习86例食管贲门癌的外科治疗进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　全组86例,男65例,女21例,男女比例3∶1,年龄32～72岁,平均52岁。其中食管癌53例,贲门癌33例;上段癌8例,中段癌32例,下段癌13例,均属中晚期癌。1.2　手术方式　本组手术切除79例(91.9%),手术探查(非切除)7例(8.1%);行…     

吲哚美辛对于食管贲门癌开胸术后发热的疗效观察

目的:观察吲哚美辛退热栓对食管、贲门癌开胸术后发热的治疗效果.方法:选择河北大学附属医院胸外科食管、贲门癌手术后第一天发热38℃及以上患者57例.随机分为试验组和对照组两组.试验组给予消炎痛(吲哚美辛)退热栓,对照组安痛定(复方安基比林注射液)肌内注射,将两组用药后体温变化进行统计学处理,探讨消炎痛退热栓对食管、贲门癌术后的退热效果.结果:消炎痛退热栓组退热作用优于复方氨基比林注射液组,总有效率分别为96%和86%(P<0.05),显效率分别为86%和55%(P<0.01).用药30min两组平均体温有差异(P<0.05).2 h后两组平均体温分别降至36.3℃和37.5℃(P<0.01).4 h后复方氨基比林注射液组体温回升.消炎痛退热栓组退热持续时间为(10.3±2.3)h,优于复方氨基比林注射液组的(6.1±2.1)h(P<0.01).结论:消炎痛退热栓,用于食管、贲门癌手术后退热疗效满意,退热作用强,起效快,维持时间长.优于复方氨基比林肌内注射.而毒副作用如胃肠道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻).中枢神经系统症状(头痛、眩晕等),肝功能损伤、造血系统抑制(粒细胞减少等,再生障碍性贫血).过敏反应(皮疹、哮喘)等发生无统计学差异.     

放疗后手术治疗食管癌

目的:探讨先经放疗再行手术的方法治疗食管癌患者的疗效及安全性。方法:回顾分析我院近3年收治的经手术治疗的80例食管癌患者的情况,经放疗后进行手术的患者为放疗组(n=38),未经放疗进行手术的患者为对照组(n=42)。对比分析放疗组与对照组的手术难度及术后并发症发生情况。结果:对照组完成手术时间174±40min,手术切除率93.6%,而放疗组病例完成手术时间203±42min,切除率100%。放疗组的完成手术时间比对照组完成手术时间略为延长(P<0.05),而并发症与对照组相比无明显差异,且无院内死亡及乳糜胸发生。结论:食管癌放疗后接受手术降低了手术难度,但并不增加并发症发生率,对于部分较晚期的食管癌病例,可考虑先行放疗后施行手术以期提高手术切除率,并达到更好的预后。     

老年食管癌的外科治疗

目的 探讨老年人食管癌的外科治疗。方法 总结76例65-83岁老年食管癌患者的手术。结果 术后并发症19例（25％），呼吸系统并发症12例（15，79％），其中肺不张6例，肺部感染9例，呼吸功能不全5例：吻合口瘘1例；心衰1例，心律不齐10例。结论 老年人开胸手术并发症高，术前必须最大限度地改善患者的全身状况。对麻醉、手术及术后处理提出较高要求，其中以心肺并发症为防治重点，年龄不应成为手术禁忌。     

食管癌术后消化道并发症的发生原因及防治

目的：探讨食管癌术后消化道并发症发生原因及预防措施。方法：1995年1月－2001年2月共对253例食管癌行切除术。其中164例采用吻合器吻合。结果：术后消化道并发症共51例次，发生率20．2％。其中吻合口瘘5例，吻合口狭窄9例，胃排空障碍3例，反流性食管炎34例。结论：食管癌术后消化道并发症较常见，通过提高手术操作技巧，应用适合类型的吻合器，加强手术后营养支持，提高病人术后自我护理能力能明显减少食管癌术后消化道并发症的发生。     

食管癌基质金属蛋白酶MMP-2和MMP-9表达的意义

目的:探讨基质金属蛋白酶MMP- 2和MMP- 9在食管癌组织中的表达及其与食管癌浸润转移的关系。方法:用免疫组化S- P法分别检测5 9例食管癌组织中MMP -2和MMP -9的表达。结果:MMP -2和MMP 9阳性表达率食管腺癌分别为84 .6 1%、76 .92 % ,明显高于食管鳞癌5 0 .0 0 %、4 3.4 8% ,P <0 .0 5 ;淋巴结转移组分别为93.33%、86 .6 7% ,明显高于无淋巴结转移组4 1.38%、37.93% ,P <0 .0 1。结论:MMP 2和MMP 9在食管癌侵袭及转移过程中可能发挥重要作用。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗高位食管癌12例

目的：总结高位食管癌外科治疗经验。方法：12例高位食管癌采用非开胸食管内翻拔脱术。结果：切除率100％,全组术后无死亡,发生声嘶1例,结论：此术式具有显露好,切除率高,同时不开胸,对病人心,肺功能影响小等优点。     

复方天仙胶囊加联合化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的：观察复方天仙胶囊加联合化疗治疗中晚期食管瘤的疗效。方法：治疗组35例应用复方天仙胶囊加联合化疗（VBP方案），并与对照组33例联合化疗进行比较。结果：治疗组疗效总缓解率45．7％，对照组33．3％；生活质量Karnafsky计分，治疗组平均提高12分，对照组平均提高4分。结论：复方天仙胶囊加联合化疗治疗中晚期食管癌优于单纯联合化疗。     

支撑式吻合用于食管癌治疗的护理

目的:探讨支撑式吻合用于食管癌治疗的护理.方法:对106例行支撑式吻合治疗食管癌的患者进行围手术期的护理,通过术前心理干预,营养支持,预防消化道感染,术前一般准备,术后生命体征的监测,呼吸道的护理,胃肠减压管及胸腔闭式引流的护理,营养护理及术后心理护理等措施.结果:通过精心的护理与治疗上的配合,无1例吻合瘘及狭窄的发生,患者均康复出院.结论:支撑式吻合治疗食管癌及相应的护理措施提高了患者的生活质量,缩短了住院时间,降低住院费用,取得了满意效果.     

食管贲门癌切除后管状吻合器重建食管300例

目的：探讨管状吻合器重建食管的优缺点和技术要点。方法：复习近年在我科接受食管贲门癌根治术的300例患者的病史，记录所发生的并发症和有关因素。结果：本组病人全部采用吻合器重建食管。术后吻合口瘘8例，吻合口出血2例，胸腔出血1例，乳糜胸1例，吻合口狭窄4例。除1例吻合口瘘死亡外，其余均康复。结论：管状吻合器重建食管的技术要点包括食管的完整切割、吻合器的旋钮松紧适度、切除的胃圈面积足够大。吻合器对操作医师的技术要求相对低，并且耗时少、创伤小，有利于降低术后并发症的发生。     

食管贲门癌高龄患者外科治疗的探讨

对高龄食管贲门癌患者手术指征的选择,不宜把病人年龄、心电图改变、肿癌大小作为绝对指征。决定病人可否手术是病人的“生理年龄”比实际年龄更为重要。凡肿瘤在一年以内,食管钡餐相小于10cm,软组织影不大,无远处淋巴转移,心脏代偿功能较好。在作好术前准备,如进行全面的体格检查及必要的辅助检查,了解各系统情况;矫正低蛋白、贫血、脱水及电解质紊乱,加强支持疗法,抗感染,且术中仔细操作,加强麻醉处理,心脏监护,确保血压平稳,避免使用对呼吸道剌激性大的药物等,这样均可使患者耐受手术。