非霍奇金淋巴瘤造血干细胞移植病人的微量肿瘤细胞检测

大剂量放、化疗后进行自体骨髓移植 ( ABMT)或外周血干细胞移植 ( PBSCT)治疗高危或复发非霍奇金淋巴瘤 ( NHL)已取得良好疗效 ,但复发仍是治疗失败的主要原因。越来越多的证据表明 ,体内残留或回输的肿瘤细胞可导致复发 ,缩短病人的生存期 [1～ 4 ]。因此 ,检测体内和移植物中残留的微量肿瘤细胞具有重要的临床意义。常规的形态学检查仅在肿瘤细胞达到 5%以上时才能得到阳性结果 [5]。近年发展的 PCR等分子生物学技术通过测定基因重排能在 1 0 5～ 1 0 6个正常细胞中检测到 1个肿瘤细胞 [2～ 4 ] ,从而使微量肿瘤细胞的检测成为可能…     

解读造血干细胞移植

多数有效的抗肿瘤药物都对正常的骨髓细胞有破坏作用,骨髓抑制是抗肿瘤药物的主要毒性之一;而另一方面,更高的药物剂量却可以更多的杀伤肿瘤细胞,达到治愈的目的。这使得医生用药时,在杀灭癌细胞和保护骨髓的矛盾中处于两难境地。而造血干细胞移植则可以解决这个问题。     

造血干细胞移植支持下大剂量化疗对高危乳腺癌患者血清细胞因子的影响

目的:观察造血干细胞移植支持下的大剂量化疗对高危乳腺癌患者Th1、Th2类细胞因子(IFN-γ、IL-2,IL-10)的影响。方法:应用ELISA方法测定14例高危乳腺癌患者大剂量化疗前后血清IFN-γ、IL-2、IL-10的变化。结果:14例患者大剂量化疗前后血清中IFN-γ、IL-2、IL-10的水平分别为12.79±4.60pg/ml、6.55±5.42pg/ml、9.04±8.28pg/ml及12.38±3.23pg/ml、6.16±2.84pg/ml、9.00±6.85pg/ml,前后对比无统计学意义(P>0.05)。不同病理类型患者大剂量化疗前后血清细胞因子亦无显著差异(P>0.05)。转移淋巴结数大于50%与少于50%组相比,IL-10水平在大剂量化疗前两组有显著差异(P<0.05),但化疗后这种差异消失(P>0.05)。结论:大剂量化疗对Th1及Th2类细胞因子无影响,而对淋巴结转移数大于50%者的Th2类细胞因子有调节作用。     

自体造血干细胞移植治疗小细胞肺癌

小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）常规治疗的效果不佳,但提高化疗药物的剂量强度可以改善预后。高剂量化疗（ＨＤＣ）联合自体造血干细胞移植（ＡＳＣＴ）治疗ＳＣＬＣ的结果表明,局限期患者在诱导化疗达到完全缓解或接近完全缓解后接受移植,可以提高无病生存率,延长生存期,但对广泛期及复发耐药者的长期生存并无改善。造血干细胞移植在综合治疗中的地位,怎样合理安排各种治疗手段以及造血干细胞产品的纯化等问题有待进一步的深化和研究     

活化的造血—免疫干细胞移植

对化疗敏感的肿瘤，加大化疗药物的强度可以提高治疗效果。PMT、PB8CT能够明确改善高剂量化疗的相关并发症，为了缩短骨髓再生低下期，减少感染，减少移植物中的肿瘤细胞污染，利用体外筛选和培养活化的造血-免疫干、祖细胞移植成为发展的方向。     

造血干细胞移植和支持的实验室质量控制

大多数细胞毒性化疗药物对癌细胞的杀灭作用具有剂量依赖性。单位时间内给予超过常规化疗剂量数倍的化疗药物,可以显著提高疗效。近几十年来大剂量化疗（ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ）已被广泛用于治疗白血病等血液系恶性肿瘤,获得了满意效果。最近,一...     

高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗男性生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤是15～35岁男性最常见的恶性肿瘤.大多数患者可以治愈,但仍有少数患者死于该病.多项临床研究应用高剂量化疗联合自体外周血干细胞移植治疗复发或预后不良的男性生殖细胞肿瘤,以期提高疗效.本文综述高剂量化疗联合自体外周血干细胞移植治疗男性生殖细胞肿瘤的治疗、安全性及病例选择等方面的问题.     

乳腺癌新辅助化疗中循环肿瘤细胞的动态变化及疗效观察

  目的  通过检测新辅助化疗乳腺癌患者化疗前及化疗后各周期外周血中循环肿瘤细胞的变化,比较TC及TEC两种不同新辅助化疗方案的疗效。  方法  选取2010年1月~2012年12月间本院收治的96例局部晚期乳腺癌患者,随机分为两组,分别给予TC（多西他赛+环磷酰胺）和TEC（多西他赛+表柔比星+环磷酰胺）两种方案4个周期。分别抽取新辅助化疗前、新辅助化疗1、2、3、4个疗程后48h患者外周血5 mL,并采用流式细胞术测量外周血中循环肿瘤细胞含量,比较两种新辅助化疗方案疗效。  结果  两组患者新辅助化疗前年龄、绝经状态、ER、PR、C-erbB-2、肿物大小、临床分期等一般资料无统计学差异;两组患者新辅助化疗前外周血中循环肿瘤细胞值无明显差异;新辅助化疗前,两组患者外周血中循环肿瘤细胞含量与肿物体积有关系,肿物>5 cm者循环肿瘤细胞含量明显高于肿物≤5 cm者（P均 < 0.05）;两种新辅助化疗方案化疗后,两组患者外周血中循环肿瘤细胞值随化疗周期进行而持续降低（P均 < 0.05）,同时,使用TEC方案患者外周血中循环肿瘤细胞值明显低于使用TC方案患者（P均 < 0.05）。  结论  使用TC和TEC方案新辅助化疗可使局部晚期乳腺癌患者病灶缩小,外周血中循环肿瘤细胞值降低。同时,监测外周血中循环肿瘤细胞值变化,可评价新辅助化疗方案疗效。      

造血干细胞移植在乳腺癌治疗中的作用

近 2 0余年来乳腺癌发病率一直位居女性肿瘤之首 ,并以 2 %的速度在全球递增。1 998年全球乳腺癌死亡数为 31 .4万 ,占当年发病数的 30 .5 % ,死亡率为 1 2 .9/1 0万 [1]。在美国 ,乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的 2 6%。我国乳腺癌发病率在世界上虽较低 ,但近年来也有明显上升趋势。 2 0世纪 80年代末我国乳腺癌新发病数仅为 3万例左右 ,但 90年代初则猛增至 6.7万例 ,减去人口增长因素 ,年均增长达3%～ 4% ,高于全球 1 %～ 2 % [2 ]。近半个世纪来 ,乳腺癌治疗发生了划时代的重大变化 ,造血干细胞移植 ( hematopoietic stem cell transplant…     

自体外周血造血干细胞支持下高剂量化疗对晚期乳腺癌患者的生活质量研究

目的分析自体外周血造血干细胞支持下高剂量化疗对于晚期乳腺癌化疗前后生活质量影响,为选择有效改善患者生活质量的干预措施提供依据。方法回顾性分析25例病例组行自体外周血造血干细胞支持下高剂量化疗的晚期乳腺癌患者临床资料,同期选取接受常规方案化疗的22例晚期乳腺癌患者为对照组。采用简明健康状况调查量表SF-36(MOS36-item short forum health survey)的缩减版本SF-12量表作为问卷调查表。在第1个时间点(T1)为治疗前,第2个时间点(T2)为第2周期高剂量化疗前和第4周期常规治疗前,第3个时间点(T3)为高剂量化疗结束3月随访时和常规剂量化疗结束后3月进行调查随访。采用t检验进行统计分析。结果高剂量化疗组和常规剂量组患者生活质量8个维度评分T2较T1均显著下降(P<0.05),T3较T1两组患者活力和社会功能维度仍显著下降(P<0.05),其他维度差异无统计学意义。T2时间点高剂量化疗组较常规剂量化疗组总体健康、生理功能、活力和社会功能维度显著下降(P<0.05),T1和T3时间点高剂量化疗组和常规剂量组差异无统计学意义。结论自体外周血造血干细胞支持下高剂量化疗导致乳腺癌患者总体健康、生理功能、活力和社会功能显著下降,但患者高剂量化疗缩短了治疗时间,使患者可更快的恢复正常生活。     

外周造血干细胞支持下大剂量化疗治疗年轻转移性乳腺癌疗效观察

背景与目的:年轻乳腺癌的发病率成逐渐升高的趋势,预后较差,尤其对于复发转移性年轻乳腺癌的治疗更是很难达到理想的疗效,缺乏针对性的治疗措施.干细胞支持下大剂量化疗(high dose chemotherapy,HDC)在乳腺癌中的应用目前仍存在争议,有可能一些亚组人群在其中获益.本研究旨在探讨外周造血干细胞支持下大剂量化疗对于年轻复发转移性乳腺癌的治疗效果.方法:30例年龄≤40岁的转移性乳腺癌患者,其中16例接受外周造血干细胞支持下的HPC,14例接受常规剂量化疗(standard dose chemotherapy,SDC).HDC组:首先应用化疗多西他赛120mg/m2和G-CSF 5 μg/kg动员.采集外周血CD34+干细胞,然后行2个周期大剂量化疗,方案为15例接受了3药联合化疗:多西他赛120 mg/m2+塞替派175 mg/m2+卡铂AUC=6,1例接受两药联合化疗:多西他赛120 mg/m2+塞替派175 mg/m2.SDC组:多西他赛75 mg/m2+塞替派50～60 mg/m2,每21 d为1个周期,应用4～6个周期或至疾病进展.比较两组患者的无进展生存期时间(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS).结果:HDC组部分缓解5例,有效率为31.3%;SDC组部分缓解1例,有效率为7.1%.HDC组PFS为9个月(2.3～15.7个月);SDC组PFS为3.8个月(2.7～4.9个月),两组间差异有统计学意义(P=0.044);HDC组OS为11.8～21.2个月(中位生存期18个月),SDC组OS为6.8～16.0个月(中位生存期是11.4个月),差异接近有统计学意义(P=0.058).大剂量化疗安全性良好.结论:干细胞支持下大剂量化疗对年轻转移性乳腺癌是一个有效的治疗手段,值得今后进一步推广研究.     

循环肿瘤细胞在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用和展望

随着对乳腺癌发病机制及疾病进展的深入研究,新辅助化疗已然成为炎性乳腺癌,局部晚期乳腺癌和选择保乳手术治疗患者的首选治疗措施。因此,新辅助化疗的疗效评估成为治疗的关键环节。临床上大多以影像学资料作为首选方法,血清学指标的应用少之又少。循环肿瘤细胞（CTCs）作为一项日趋成熟的血清学标志物,具有取材方便,检测手段易行,机体创伤小,可重复监测等优点,与传统影像学资料相比,CTCs能够较早发现微转移,无射线损伤等优势,应用前景广泛。本文就CTCs在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值作一综述。     

新辅助化疗对乳腺癌肿瘤细胞的影响及其临床意义

目的:探索新辅助化疗对人体乳腺癌的作用机制及其临床应用的意义。方法:选取同期经病理确诊可手术的女性乳腺癌100例,分成新辅助化疗组和对照组各50例进行配对研究。新辅助化疗组术前接受CMF或CAF方案化疗2个疗程,对照组术前不接受任何抗肿瘤治疗。手术标本常规病理检查,同时应用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组化LSAB法,分别检测乳腺癌组织中肿瘤细胞的凋亡指数(AI)和肿瘤组织的增殖细胞核抗原(PCNA)表达。结果:新辅助化疗组CR4例(8.0%),PR28例(56.0%),SD18例(36.0%),无恶化病例,总有效率为64.0%。新辅助化疗组AI(7.5%±2.9%),PCNA表达的阳性率(33.7%±6.8%);对照组AI(4.8%±2.1%),PCNA表达的阳性率(51.5%±10.2%)。AI与PCNA表达的阳性率均呈负相关,与化疗的疗效呈正相关。结论:乳腺癌新辅助化疗的总有效率(CR+PR)为64.0%;在人体乳腺癌组织中,新辅助化疗的作用机制除化疗药物的细胞毒作用外,还有可能通过诱导肿瘤细胞凋亡并抑制其增殖发挥抗肿瘤作用。     

乳腺癌循环肿瘤细胞研究及其检测进展

乳腺癌是女性发生率最高的恶性肿瘤之一,其引起死亡的主要原因是乳腺癌的复发转移.转移灶的形成是一个连续复杂的过程,从原发灶生长的早期即已开始.肿瘤细胞进入血液循环是乳腺癌发生转移的基础.经过多种复杂机制最终形成转移灶.因此,检测循环肿瘤细胞(CTC)对预测转移有重要作用.由于外周血中CTC数量稀少,增加了其检测的难度.目前对CTC的检测主要分为基于抗体的技术、核酸技术以及联合检测、系统检测等方式,随着试验方法的改进和新技术的不断出现,CTC检测的敏感度和特异性有较大提高.然而缺乏高特异性的标志物仍是CTC检测面临的最大问题.乳腺癌患者CTC水平与肿瘤的分期相关,其水平的升高提示有更高转移的可能.预示患者的预后较差.与传统的组织学及影像学检查相比,CTC检测有更高的可重复性和敏感度,并能更早地提供预后信息.与骨髓微转移肿瘤细胞检测相比,CTC检测具有创伤小、可连续多次检测等特点.CTC检测更重要的意义是能够帮助指导临床个体化治疗方案的制定.通过对CTC连续的检测可以及早地评估治疗效果,据此及时转变为更有效的治疗方案,提高患者的生存率.本文对乳腺癌循环肿瘤细胞的研究、检测技术和临床应用的新进展进行综述.     

对乳腺癌高剂量化疗的再认识

20世纪80年代中期高剂量化疗(HDCT)加自体干细胞移植(AHSCT)开始应用于乳腺癌的治疗.近20年的应用表明,无论是在乳腺癌的辅助治疗还是解救治疗中均有不少分歧.HDCT的最终地位有待进一步澄清.充分利用移植物抗肿瘤效应,杀灭肿瘤与增强机体免疫兼顾的非清髓性移植也许是乳腺癌治疗中值得探索的领域.     

恶性肿瘤的造血——免疫干细胞移植

将造血——免疫干细胞移植引到恶性肿瘤的治疗有三个目的：一是造血重建，保证投入高剂量的化、放疗，有效杀伤肿瘤；二是免疫重建，消除残存瘤细胞，治愈肿瘤；三是作为基因治疗的载体细胞。     

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的疗效

目的:观察大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法:选择2009年12月－2015年12月于我科住院治疗的恶性淋巴瘤病例30例,均接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。结果:1例患者造血干细胞回输后因严重肺部感染死亡,其余均成功植入并快速重建造血;随访至2016年3月1日,有22例存活,无病生存19例,9例复发,中位复发时间为4.5(1~15)个月,其中6例复发后3年内死亡,2例治疗后重新评估为CR随访至今未再复发,1例为单一椎体复发至今仍存活。移植相关死亡率为6.7%。结论:大剂量化疗联合自体造血干细胞移植能很快重建造血,是治疗恶性淋巴瘤安全有效的方法。     

自体造血干细胞体外净化研究的新进展

高剂量化、放疗联合自体造血干细胞移植已广泛用于恶性肿瘤的治疗研究。综合资料显示,其对多发性骨髓瘤患者,可提高18％的5年无病生存率和40％的5年总生存率;对化疗敏感的复发性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤患者,可提高10％左右的长期生存率。近10多年来,该项技术被试用于难治性乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌、小细胞肺癌、鼻咽癌、儿童纤维母细胞瘤、软组织肉瘤等实体瘤的治疗研究,并已初步显示出较好的疗效。     

高剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗5例晚期肺癌

高剂量化疗和自体外周血干细胞移植较多应用在乳腺癌、小细胞肺癌、生殖细胞瘤、淋巴瘤等敏感实体肿瘤中。本院自 1998年 1月— 1999年 1月对 5名晚期肺癌患者作了高剂量化疗和自体外周血干细胞移植尝试 ,收到了一定效果。现报道如下。材料与方法一　研究对象5例晚期肺癌 ,男性 3例 ,女性 2例。年龄 39— 6 6岁。病理 :3例小细胞肺癌 ,2例腺癌。入院前都是以往多次化疗后病情未得到控制有广泛转移的晚期病人。经病人和家属同意 ,自愿接受高剂量化疗。二　治疗方法入院化疗前对患者一般情况作了评估。并测肝肾功能、血常规、心电图、Ｂ超、免…