112例胸腔积液病因分析

胸腔积液在临床上是一种常见病症,有多种病因引起,故其病因对临床诊断及治疗非常重要。回顾我院2008年至今共收治的112例胸腔积液患者,对其病因进行分析总结,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组112例均为住院患者,其中男性75例,女性37例,年龄在20-96岁,平均年龄56岁。单侧胸腔积液85例,双侧胸腔积液27例,     

顺铂联合白细胞介素-2及华蟾素治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一，临床多见，且不易治疗。一旦出现，严重影响患者的生存质量，特别是大量胸腔积液患者，呼吸困难明显，短期内全身状况急剧恶化，若不能有效控制，病情进展迅速，绝大多数患者在短期内死亡。因此，有效控制胸腔积液成为姑息治疗晚期恶性肿瘤的关键措施之一。我们采用顺铂加白细胞介素-2及华蟾素治疗恶性胸腔积液，取得较好疗效，现报道如下。     

肺部疾病所致单侧胸腔积液临床特点分析

目的 探讨肺部疾病所致单侧胸腔积液的临床特点.方法 收集西部战区总医院2016年12月至2018年12月收治的572例诊断明确的单侧胸腔积液患者临床资料,根据临床资料及病理结果分为良性胸腔积液组与恶性胸腔积液组,良性胸腔积液组根据病因进一步分为结核组、脓胸组及普通肺炎组,回顾性分析各组患者胸腔积液相关资料.结果 良性胸...     

中心静脉导管行胸腔闭式引流291例

胸腔积液在临床多见于结核性胸膜炎、原发和转移性肺或胸膜恶性肿瘤、低蛋白血症等疾病。临床上常采用传统胸腔穿刺术抽取胸腔积液，因多数患者需要反复穿刺抽液，增加了患者的痛苦和医生的工作量。2002-09—2004-11，我科291例患者采用中心静脉管留置患侧胸腔进行胸腔闭式引流，效果良好，报告如下。     

中心静脉导管在胸水治疗中的应用

胸腔积液是临床常见疾病,其常见原因为：结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、恶性胸腔积液（如肺癌、间皮瘤、胸膜转移瘤）以及胶原血管疾病等所引起。胸腔穿刺抽水是诊断及治疗胸腔积液的一个重要手段。我科于2004～2008年对38例中等至大量胸水患者采用一次性中心静脉导管代替传统的抽胸水的方法，安全、简便、易行，取得了很好的疗效，现分析如下。     

胸腔恶性积液24例的诊治体会

胸腔恶性积液在临床治疗中积液性质难以确定,胸水生长速度快胸液难以控制,自1995年以来,我们共收治24例胸腔恶性积液患者,现报告如下. 1 临床资料     

恶性胸腔积液6种诊断方法的比较

19961999年,我们应用胸水细胞染色体检查、胸水找癌细胞、胸膜活检、痰找癌细胞、胸部Ｘ线平片及纤维支气管镜检查诊断恶性胸腔积液,以探讨恶性胸腔积液的临床特征及其确诊方法。1　临床资料11　一般情况　男30例,女12例;年龄2476岁,平均561岁。40岁以上38例(905%),有吸烟史31例。咳嗽38例,咯血2例,胸痛30例,呼吸困难32例,消瘦10例,发热8例;右侧胸腔积液24例,左侧胸腔积液15例,双侧胸腔积液3例;大量积液29例,中量积液11例,小量积液2例;血性积液24例。病理类型:原发性肺癌32例(其中腺癌24例,鳞腺癌6例,鳞癌2例),胸膜间皮瘤3例,乳腺癌6例,肝癌…     

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗特重度烧伤并发胸腔积液疗效观察

目的对比观察中心静脉导管胸腔闭式引流与胸膜腔穿刺术治疗特重度烧伤并发胸腔积液的临床疗效。方法按照随机数表法将2012年2月至2017年12月湘潭市中心医院烧伤创疡整形科收治的36例特重度烧伤并发胸腔积液患者随机分为试验组(18例)与对照组(18例),其中试验组患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液,对照组患者采用胸膜腔穿刺术治疗胸腔积液,对比观察两组患者的呼吸困难改善持续时间、引流量及胸腔积液消退时间。结果试验组患者的呼吸困难改善持续时间为(6.00±0.56)d、引流量为(856.28±236.24)mL/d、胸腔积液消退时间为(6.50±0.32)d,对照组患者的呼吸困难改善持续时间为(1.50±0.24)d、引流量为(478.62±125.82)mL/d、胸腔积液消退时间为(10.50±0.31)d,两组患者呼吸困难改善持续时间、引流量及胸腔积液消退时间对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论中心静脉导管胸腔闭式引流治疗特重度烧伤并发胸腔积液,不仅可避免反复多次胸膜腔穿刺,减少相应并发症的发生,还可促进胸腔积液消退,缓解呼吸困难等症状,减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

不伴肝硬化的病毒性肝炎相关性胸腔积液的临床特点

 目的 探讨不伴肝硬化的病毒性肝炎相关胸腔积液的临床特点。方法 回顾性分析2003-01至2018-03在北京积水潭医院收治的不伴肝硬化的病毒性肝炎合并胸腔积液患者的临床资料,包括生命体征、血生化及微生物学检查,胸部影像学检查,胸腔积液的生化、常规、微生物学检查,行胸腔镜检查的患者,以及病理学检查结果。结果 共有132例病毒性肝炎合并胸腔积液病例入选,排除因心、肺、肾等脏器病变,以及肝硬化、结核、肿瘤、风湿等引起的胸腔积液后,剩余6例。胸腔积液为渗出液,单侧或双侧,少量至中量。其中2例行胸腔镜检查,壁层胸膜纤维素性渗出、局部充血,少量粘连。壁层胸膜病理检查发现:纤维细胞和纤维母细胞增生,被覆纤维素性渗出及坏死;有散在的淋巴细胞浸润;大片新鲜和陈旧性出血。结论 未出现肝硬化和低蛋白血症的病毒性肝炎也可引起胸腔积液。病毒性肝炎治愈或好转后,胸腔积液可以吸收或好转。     

微创胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液疗效对比

目的比较微创胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的疗效。方法选取自2017年1月至2018年1月秦皇岛市第三医院收治的60例结核性胸腔积液患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各30例。常规组进行胸腔穿刺抽液治疗,观察组进行微创胸腔闭式引流术治疗。比较两组患者的临床症状改善积分及并发症发生情况。结果观察组患者的胸闷消失、发热消退及胸水消失等症状积分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为6.7%(2/30),低于常规组的33.3%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创胸腔闭式引流术相比于胸腔穿刺抽液,可更有效地改善结核性胸腔积液患者的临床症状,且安全性更高。     

顺铂加新型肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液68例

恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者的常见表现，治疗较为困难，严重影响患者的生活质量。１９９８年６月～１９９９年５月，我们采用较大剂量顺铂加新型肿瘤坏死因子胸腔内注射，治疗恶性胸腔积液６８例，取得了较好的疗效。１临床资料１．１一般情况本组男５０例，女１８例；年龄３５～７７岁，平均５５岁。肺癌４７例（鳞癌１５例，腺癌２８例，小细胞癌４例），恶性胸腺癌２例，食管癌１２例，乳腺癌３例，胃癌２例，肾癌１例，恶性淋巴瘤１例。均经组织学和（或）细胞学检查确诊，Ｘ线胸片、Ｂ超及ＣＴ证实有中等量以上积液。临床有胸闷、气促…     

胸腔积液180例临床分析

近年来，无论是在门诊还是住院患者中，胸腔积液病人均有增多趋势，而且其病因构成比也呈现出多样化特点。我科2002年8月-2006年2月共收治胸腔积液患者180例，其中包括结核性胸膜炎、胸膜间皮瘤、胸膜转移癌、低蛋白血症引起的胸腔漏出液等，我们采用不同方法对其进行了病因诊断及合理治疗，取得良好效果，现分析报告如下。     

56例胸腔积液病因误诊分析

目的探讨胸腔积液误诊原因。方法随机对327例胸腔积液病人中56例病因不明者行误诊原因分析。结果56例中,结核性胸膜炎37例,恶性胸腔积液16例,待诊3例;其中右侧胸腔积液25例,左侧胸腔积液22例,双侧胸腔积液9例。结论在仔细询问病史的基础上,除对胸水做常规检查外,同时应做生化免疫、细胞病理学及病原学检查,结合胸部影像学特征进行综合分析,判明胸水病因。     

CT未检出原发灶的胸腔积液或肺不张患者18F-FDG显像结果分析

目的评价^18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像(DHTC)寻找CT未能发现原发灶的胸腔积液或肺不张患者的肺癌原发灶，及其对肺癌伴有胸腔积液的患者胸腔积液良恶性鉴别诊断的价值。方法110例CT未发现肺部原发病灶但疑为肺癌及肺癌转移可能的胸腔积液或肺不张患者(其中胸腔积液8．4例，肺不张26例)，进行^18F-FDG DHTC检查。结果38例患者最终确诊为肺癌，其中伴有胸腔积液30例，伴有肺不张8例；另72例为肺部良性病变。^18F-FDG DHTC对CT未能找到原发灶的胸腔积液或肺不张患者肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为97％、78％和85％。30例伴有胸腔积液的肺癌患者中，21例确诊为恶性胸腔积液。^18F-FDG DHTC对良恶性胸腔积液鉴别诊断的灵敏度为86％，特异性为8／9例。结论^18F-FDG DHTC是寻找胸腔积液或肺不张患者肺癌原发灶灵敏可靠的方法，并对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的临床价值。     

凝血酶治疗癌性胸腔积液13例临床观察

1996年 3月～ 1998年 10月我科采用胸腔注入凝血酶的方法治疗癌性胸腔积液患者 13例 ,取得满意效果 ,现总结分析如下。1　临床资料13例病人均为我院住院病人 ,均经胸水涂片查到癌细胞或纤维支气管镜活检及手术病理确诊。 13例患者中 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 5 4～ 76岁之间 ,其中支气管肺癌12例 (腺癌 11例 ,鳞癌 1例 ) ,乳腺癌伴胸膜转移 1例。治疗前大量胸腔积液者 9例 ,中等量胸腔积液者 4例 ,血性胸腔积液者 9例 ,其中 2例伴心包积液。临床有明显的胸腔压迫症状 ,胸闷、憋气、活动后心悸 ,胸穿抽水后反复生长 ,精神、饮食差 ,生活质量明…     

胸腔积液量的CT简易估算法

１胸腔积液是临床上的常见病征，积液量的计算也是经常需解决的问题。胸腔积液量的估算通常需依赖影像学方法。常采用的影像学手段是普通X线及超声检查，X线检查对胸腔积液量的估算较为粗略，极少量的积液很容易漏诊，正位结合侧位对２００ml的积液检出困难，当肋膈窦变钝或增平即可判断积液量至少为３００～４００ml，但缺少量化指标，只是粗略地判断为少量、中量或大量。超声检查则对少量的胸腔积液敏感，表现为小的无回声区，甚至可测出低于１００ml的少量积液，但也缺少量化指标，不能准确估算积液量。目前胸部的CT检查较为普及，在C…     

肺动脉高压相关胸腔积液的临床特点及机制研究进展

肺动脉高压是多种原因引起的肺动脉压进行性异常升高的临床综合征，最终可导致患者右心衰竭而死亡。临床上，肺动脉高压常伴发胸腔积液，且不同类型的肺动脉高压患者产生的胸腔积液有其各自的特点。目前被学界广泛认同的是胸腔积液的发生与左心衰竭密切相关，而胸腔积液与右心衰竭的关系一直存在争议。肺动脉高压是研究孤立性右心衰竭影响胸腔积液发展的理想模型。本文总结近年来国内外学者对各类型肺动脉高压相关胸腔积液的研究成果，归纳由肺动脉高压所致胸腔积液的临床特征及其相应的诊断与治疗措施，并对胸腔积液产生的血流动力学、病理生理学等机制进行阐述，探讨胸腔积液的发展与右心衰竭之间的联系，以期为肺动脉高压的诊疗以及研究右心衰竭与胸腔积液的关系提供帮助。     

经胸腔镜行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液38例

恶性胸腔积液较常见，治疗十分棘手，且极易反复。2006年7月--2008年11月，我们采用经胸腔镜行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液38例，效果较好。现分析报告如下。     

结核性胸腔积液两种引流方法疗效的比较

目的比较两种引流方法的疗效。方法以210例中大量结核性渗出性胸腔积液患者为研究对象,随机分为胸腔闭式引流组及常规胸腔穿刺组。对照分析2组在疗效、并发症及费用上的差别。结果闭式引流组及穿刺组有效率分别为86.8%及65.4%,闭式引流组胸水消失快、费用低、并发症少,二者有显著统计学意义(P<0.001或P<0.05)。结论胸腔闭式引流是治疗结核性胸腔积液的有效辅助治疗方法,值得推广应用。     

提高胸腔穿刺成功率的体会

胸腔积液是临床上的常见病症 ,在治疗上应以去除病因、促进胸水吸收 ,穿刺排除积液为原则。本文就是提高胸腔穿刺的成功率谈一点体会。1　方法1.1　穿刺前要重视胸腔B超检查 ,术者务必随患者到B超室以观察、选择最佳穿刺点 ,决定进针方向、深度 ,了解进针径路与毗邻组织的关系。1.2　穿刺过程中患者的体位必须与超声定位时保持一致。局麻皮丘直径要大 ,应为 1cm左右 ,这样可减轻穿刺时病人的疼痛感。进针时用左手拇指尖平行于肋骨用力顶到穿刺点所在的肋间隙上 ,局麻针从左手拇指指腹处逐层浸润麻醉进入胸膜腔 ,用这样的定位穿刺法恰到好处…