胃肠道间质瘤21例临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床表现、发病部位、诊断及病理特点.方法:回顾性分析21例胃肠道间质瘤的临床表现、病变部位、诊断方法、病理及免疫组化特点.结果:21例胃肠道间质瘤中,男性13例,女性8例,男女之比为1.63:1,年龄30-65岁,平均年龄50.6岁,40岁以上者17例,占81.0%.发生于胃和小肠分别为11例和8例,占85.7%,结肠2例,肠系膜1例,临床表现缺乏特异性,常以腹部不适、腹部包块、消化道出血为主要表现.胃肠道间质瘤临床诊断困难,确诊依赖于手术或活检标本的病理组织学和免疫组化检查.结论:胃肠道间质瘤多见于中老年人,确诊依赖于病理组织学和免疫组织化学检查.肿瘤大小和核分裂象是判断其生物学行为的主要指标.     

胃肠道间质瘤21例临床病理分析

目的：探讨胃肠道间质瘤的临床表现、发病部位、诊断及病理特点。方法：回顾性分析21例胃肠道间质瘤的临床表现、病变部位、诊断方法、病理及免疫组化特点。结果：21例胃肠道间质瘤中,男性13例,女性8例,男女之比为1．63：1,年龄30～65岁,平均年龄50．6岁,40岁以上者17例,占81．0％。发生于胃和小肠分别为11例和8例,占85．7％,结肠2例,肠系膜1例,临床表现缺乏特异性,常以腹部不适、腹部包块、消化道出血为主要表现。胃肠道间质瘤临床诊断困难,确诊依赖于手术或活检标本的病理组织学和免疫组化检查。结论：胃肠道间质瘤多见于中老年人,确诊依赖于病理组织学和免疫组织化学检查。肿瘤大小和核分裂象是判断其生物学行为的主要指标。     

胃肠道间质瘤22例临床病理及免疫组织化学特征

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床表现，病理组织形态学和免疫组织化学特点。方法对22例确诊的胃肠道间质瘤的临床病理资料进行回顾性分析并采用免疫组织化学SP法检测CD117，CD34等抗体的表达。结果本组GIST均为成年人（年龄34～76a）。发生于胃12例，小肠7例，直肠1例，腹膜后2例。常见症状为腹部肿块和腹胀不适，2例胃GIST术后1a有肝转移。镜下观察，基本类型为梭形细胞和上皮样细胞。CD117、CD34及Vimentin多为弥漫阳性，阳性率分别为95．5％、72．7％和68．2％。平滑肌肌动蛋白（SMA）及S-100阳性率分别为27．2％和36．4％。结蛋白及NSE均阴性。恶性组中瘤体与周围组织有粘连，直径〉5cm，核分裂像〉10／50HPF,肿瘤性坏死及细胞密集与交界性良性组有显著差异。结论GIST好发于中老年人，细胞形态结构多样，免疫组织化学特征为CD34和CD117阳性。瘤体直径，核分裂像，肿瘤性坏死及细胞密集程度可作为判断良恶性的参考指标。     

35例胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组织化学探讨

目的:探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的病理组织形态和免疫组织化学特点及其在良性、潜在恶性、恶性临床分布特点方法:选用35例临床资料完整、病理诊断准确的病例(均经免疫组织化学测定CD117、CD34、SMA、S-100、NSE)结果:35例GISTs恶性(包括潜在恶性)达85.0%以上;组织形态以梭形细胞为主23例(65.7%),上皮样细胞7例(20.0%),混合型5例(14.2%);免疫组织化学阳性表达率CD117 74.3%(26/35例)、CD34 68.6%(24/35例)、NSE65.7%(23/35例)、S-100 31.4%(11/35例)、SMA 48.6%、(17/35例);向神经分化13例,向平滑肌分化5例,双向分化12例,未分化5例.结果:GISTs是消化道最常见的间叶性肿瘤,CD117及CD34等免疫标记物配合使用,可起互补作用并对其作出正确诊断.     

96例胃肠道间质瘤临床诊治分析

目的　探讨胃肠道间质瘤的病理诊断、外科治疗及预后相关因素。方法　回顾分析 96例经手术治疗的胃肠道间质瘤患者的临床病理资料 ;免疫组织化学方法检测CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白 (SMA)和S 10 0的表达情况。结果　免疫组织化学阳性表达率CD117为 79.2 % (76 / 96 )、CD34为 5 8.3% (5 6 / 96 )、SMA为 35 .4 % (34/ 96 )、S 10 0为 9.4 % (9/ 96 )。良性 2 3例 ,恶性 73例。恶性组病例中 ,首次手术中切除大网膜 39例 ,未切除大网膜 34例 ,转移复发率分别为 5 .1%和 2 6 .5 % (P <0 .0 5 ) ;手术切除肠管断端距肿瘤 >5cm 4 6例 ,≤ 5cm 2 7例 ,转移复发率分别为 6 .5 %和 2 9.6 % (P <0 .0 5 )。良、恶性胃肠道间质瘤 5年生存率分别为 91.5 %和 5 7.3%。结论　CD117及CD34等免疫标记物配合使用可以提高胃肠道间质瘤的病理诊断准确率。采用合理的首次手术治疗及大网膜预防性切除可减少胃肠道间质瘤的复发。     

胃肠道间质瘤临床病理研究进展

以往 ,临床、影像及病理工作者对消化道平滑肌肿瘤存在深信不疑 ,并认为平滑肌肿瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤。当前 ,人们已将消化道间叶源性肿瘤 ( gastrointestinal mesenchymal tumor,GIMT)以平滑肌肿瘤为主的观点逐渐转变到以胃肠道间质瘤 ( gastrointestinal stromal tumor,GIST)为主的观点 ,大量文献报道当前认识的 GIST临床病理、免疫表型及分子生物学特点。由于 GIST涵盖了绝大部分胃肠道间叶源性肿瘤 ,因此 ,本文综合近年来的研究 ,对 GIST的临床病理特征进行相关讨论。1　临床资料GIST好发年龄为 40～ 69岁 ,高峰年…     

胃肠道间质瘤58例临床病理分析

 分析胃肠道间质瘤（GIST）的形态特点和免疫组织化学特征，探讨肿瘤的组织来源和分型。方法 对58例GIST进行光镜观察，用EnVision二步法免疫组织化学方法检测波形蛋白、CD117（c-Kit）、CD34等抗原标记物在肿瘤中的表达情况。结果 58例GIST占同期消化系统间叶性肿瘤的86.6 %（58／67）；其中梭形细胞为主者41例，伴有上皮样细胞者12例，单纯由上皮样细胞组成者5例，瘤细胞呈长、短梭形和圆形，胞质弱嗜酸，常见核端空泡，有时呈印戒样或透明细胞样；排列呈漩涡状、栅栏状或弥漫性巢状。免疫组织化学显示肿瘤组织中抗原标记物表达阳性率波形蛋白为100 %（58／58），CD117 94.8 %（55／58），CD34 79.3 %（46／58）。结论 GISTs是消化道最常见的间叶性肿瘤，光镜形态与真性肌源性和神经源性肿瘤极为相似，CD117、CD34等免疫标记物可对其作出正确诊断，GIST可能起源于多潜能的、卡哈尔间质细胞样的前体细胞。     

46例胃肠道间质瘤临床病理分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的组织起源、临床病理和免疫组化特点。方法 对46例GIST、标本进行临床病理观察及免疫组织化学检查。结果 46例GIST中良性8例，交界性14例，恶性24例；瘤细胞为梭形或上皮样，或两者混合存在；免疫组化表型为CD117和CD34，阳性率分别为95.6％及67．4％，Desmin及S-100少数病例灶性阳。结论 GIST可能起源于多潜能的、卡哈尔间质细胞样的前体细胞，是胃肠道最常见的间叶性肿瘤，有较为独特的组织学形态，免疫组织化学CD117敏感性强、特异性高，是胃肠道间质瘤可靠的标记物；CD34表达率较高，可作为诊断的参考指标。     

胃肠道间质瘤的免疫表型特征

[目的]探讨胃肠道间质瘤（GIST）的免疫组织化学特点及组织分型。[方法]采用微波修复抗原及免疫组织化学SP法检测34例胃肠道间质瘤患者CD34、CD117、vimentin、desmin、SMA、MSA、S-100蛋白、NSE、NF的表达，并结合随访资料，对其生物学行为进行分析。[结果]34例GIST中良性11例、恶性11例及交界性12例。免疫组化染色证实：CD117和CD34多为弥漫强阳性，阳性率分别为100%(34例)和82.4%(28例)，vimentin、desmin、SMA、MSA、S-100蛋白、NSE及NF呈片状或局灶阳性，阳性率分别为52.9%(18例)、26.5%(9例)、29.4%(10例)、20.6%(7例)、32.4%(11例)、20.6%(7例)、38.2%(13例)。随访11例恶性组中有3例复发，5例死亡，其平均核分裂数13个/10HPF。[结论]GIST为起源于胃肠道肌层的最常见间叶性肿瘤，免疫组织化学特征为CD117、CD34阳性，免疫组化证实仅有部分肿瘤具有不完全的平滑肌、神经或双向分化特征。     

胃肠道间质瘤24例临床病理及免疫组化分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的临床病理诊断及其免疫组化表达的意义。方法：对24例GIST进行临床病理学观察；应用免疫组化二步法检测CD117、CD34、SMA、S-100等表达。结果：24例GIST发病平均年龄52．7岁；肿瘤多见于胃；主要症状为中上腹不适和黑便；瘤块平均直径为4．1cm；肿瘤主要由梭形细胞组成，部分呈上皮样细胞，梭形细胞型14例（58．3％），上皮样细胞型4例（16．6％），混合细胞型6例（25．0％）；良性5例（20．8％），交界性5例（20．8％），恶性14例（58．4％）；免疫表型：CD117阳性23例（95．8％），CD34阳性20例（83．3％）．均呈弥漫性强阳性。结论：GIST好发干中老年人，以胃部多见；瘤细胞主要为梭形细胞；多为恶性及交界性．确诊需要CD117、CD34等免疫标记物检查。     

胃肠间质瘤的预后因素分析

目的 探讨胃肠间质瘤（gastrointcstinal stromal tumors,GIST）病理组织特点及其免疫组化表达情况,并对影响GSIT患者预后因素进行分析,为临床GIST的诊疗提供依据。方法 收集经病理诊断的67例GIST患者临床病理资料并进行随访,所有GIST患者均行常规病理及免疫组化检查,对CD117、CD34、S-100、dog-1、desmin染色特点进行分析。运用Life-table法计算总生存期并绘制生存曲线加以比较,采用Cox风险比例模型分析影响预后的因素。结果 67例GIST中,病变位于胃41例,肠17例,胃肠道以外9例;组织学类型主要以梭型细胞型多见,为52例,其次为上皮细胞型12例,混合细胞型最少,为3例;免疫组化CD117阳性61例,CD34阳性52 例,S-100阳性28例,dog-1阳性65例,desmin阳性23例;发生于消化道的GIST其CD117、CD34、dog-1的表达均高于发生于消化道外者,二者差异均有统计学意义（P<0.05）,而S-100及desmin的表达在二者间的差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素及多因素分析均提示GIST预后与是否存在远处转移、危险度分级、格列卫治疗情况有关（P<0.05）,而与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤直径和CD117的表达情况均无关（P＞0.05）。结论 GIST常见的组织学类型为梭型细胞型,胃为GIST最常见的发生部位,其次是肠,发生于腹膜外的GIST少见;CD117、CD34、dog-1在GIST中呈高表达,发生于消化道与消化道外的GIST其免疫组化分子的表达存在差异。远处转移、危险度分级和格列卫治疗情况是影响GIST患者预后的独立因素。     

CD117阴性胃肠道间质瘤的临床病理及超微结构

目的：探讨CD117阴性胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumours,GISTs）的临床病理及超微结构特征。方法：采用HE、免疫组化（EnVision法）及电镜技术观察16例CD117阴性GISTs。结果：16例患者中11例男性,5例女性,年龄32-67岁,平均54岁。随访9例,1例死亡。组织学形态可分为梭形细胞为主型、上皮样细胞为主型以及梭形和上皮样细胞混合型三类。肿瘤细胞免疫组化阳性表达为DOG1 81.2%（13/16）,CD117 0%（0/16）,CD34 63%（10/16）,Des 6%（1/16）,α-SMA 31.3%（5/16）,S-100 12.5%（2/16）。电镜下GISTs的超微结构特点与卡哈尔细胞相似。结论：CD117阴性GISTs可通过免疫标记DOG1及电镜检测做出诊断。     

CD117阴性胃肠道间质瘤的临床病理及超微结构

目的:探讨CD117阴性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumours,GISTs)的临床病理及超微结构特征。方法:采用HE、免疫组化(EnVision法)及电镜技术观察16例CD117阴性GISTs。结果:16例患者中11例男性,5例女性,年龄32-67岁,平均54岁。随访9例,1例死亡。组织学形态可分为梭形细胞为主型、上皮样细胞为主型以及梭形和上皮样细胞混合型三类。肿瘤细胞免疫组化阳性表达为DOG1 81.2%(13/16),CD117 0%(0/16),CD34 63%(10/16),Des 6%(1/16),α-SMA 31.3%(5/16),S-100 12.5%(2/16)。电镜下GISTs的超微结构特点与卡哈尔细胞相似。结论:CD117阴性GISTs可通过免疫标记DOG1及电镜检测做出诊断。     

甲磺酸伊马替尼治疗复发或转移性胃肠间质瘤

目的 评价甲磺酸伊马替尼进行术前辅助治疗及治疗术后复发和(或)转移性胃肠间质瘤(GISTs)的临床疗效及不良反应。方法 经病理组织学证实的GISTs 30例,其中29例CD117阳性。行术前辅助化疗2例,术后复发或已转移并失去手术机会者28例,给予甲磺酸伊马替尼200～600mg／d口服。结果 30例患者中,3例失访,25例可评价客观疗效。部分缓解(PR)15例,占60．0％;病情稳定(SD)5例,占20．0％;疾病进展(PD)5例,占20．0％。患者获益(CR PR SD)率80．0％,获益者中位无进展生存期(TTP)超过13个月。随访1年以上者22例,1年生存率为86．4％。27例可评价不良反应,其中轻度水肿23例(85.2％),Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少11例(40．7％),Ⅰ、Ⅱ度乏力8例(29．6％),轻度腹痛4例(14．8％),Ⅰ、Ⅱ度恶心呕吐5例(18．5％),轻度皮疹3例(11．1％),出血2例(7．4％)。结论 甲磺酸伊马替尼治疗进展期GISTs疗效肯定,不良反应较轻．患者能够耐受,可以较长时期用于转移性和(或)不能手术的GISTs治疗。     

原发性肝脏间质瘤1例报告并文献复习

目的:探讨肝脏间质瘤的临床、病理特点.方法:对1 例原发于肝脏的巨大间质瘤,应用免疫组化S-P法观察,进行临床病理分析.结果:免疫组化染色提示CD117(+)、Vimentin(+)、CD34(-)、S-100(-)、SMA(-)、Hepatocyte(-)、AFP(-)、HMB45(-).结论:胃肠道外间质瘤发生在肝脏极为罕见,需要与多种肝脏原发肿瘤进行鉴别,正确诊断主要依赖组织病理及免疫组化结果.     

CD117在胃肠道间质瘤中表达的临床病理意义

目的：探讨CD117在胃肠道间质瘤（GIST）诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：应用EnVision法检测91例GIST及72例对照肿瘤CD117、CD34、α－SMA、S－100等的表达状况。结果：CD117几乎表达于所有良、恶性、不同部位的GIST，总阳性率为96.7%，平滑肌及神经源性肿瘤对照组CD117几乎均为阴性，CD34总阳性率72.5%，表达CD34的隆突性皮纤维肉瘤、上皮样肉瘤等CD117亦阴性。结论：CD117（克隆号sc168)作为GIST的辅助诊断指标具有极高的敏感性，与CD34合用，能辅助诊断绝大部分GIST，在胃肠道间叶源性肿瘤的鉴别诊断中有重要作用。     

十二指肠间质瘤:上消化道出血原因之一(英文)

Objective:The aim of the study was to report an anemia patient with melena for five years caused by duodenal gastrointestinal stromal tumor (GIST), who required surgical treatment. Methods: A 44-year old man present with anemia appearance was admitted to our center (Department of Hepatobiliary Surgery, Union Hospital, Huazhong University of Science and Technology, China) due to sustaining melena for five years. Endoscopy found no special mucosal abnormalities in the duodenal lumen. Computed Tomography showe...     

Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Gastrointestinal Stromal Tumors （Report of 96 Cases）

Objective To investigate the pathological diagnosis, surgical treatment and prognosis of gastrointestinal stromal tumors (GIST). Methods The clinicopathological data of 96 post-operative cases with GIST were analyzed retrospectively, and expression of immunohistochemical staining of CD117, CD34, SMA and S -100 was determined. Results Immunohistochemical positive staining showed: CD117, 79.1% (76/96); CD34, 58.3% (56/96); SMA, 35.4% (34/96); S-100, 9.3% (9/96). Twenty-three benign cases and 73 malignant cases were reported. The omentums were resected in 39 malignant cases. For the other 34 malignant cases the omentums were left intact. The recurrent and metastatic rates were 5.1% and 26.5%(P<0.05). The incisai section between the normal bowel and the tumor was >5cm in 46 cases, for the other 27 cases, the section was < 5cm. The recurrent and metastatic rates were 6.5% and 29.6%(P<0.05), respectively. The 5-year survival rates of benign and malignant GIST were 91.5% and 57.3%(P<0.05). Conclusion GIST were the most freuquent mesenchymal tumor seen in the gastrointestinal tract. The application of immunohistochemical markers CD117and CD34 are mutually beneficial for a final correct pathological diagnosis. The adaptation of a primary rational treatment, including the complete tumor resection and preventive omentectomy could reduce the recurrence of GIST.     

CD117和CD34在胃肠道间质瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨CD117和 CD34在胃肠道间质瘤(GISTs)中的表达及其临床意义.方法:免疫组织化学法检测CD117和CD34在46例GISTs患者手术切除肿瘤组织和24例真性平滑肌瘤(对照组)中的表达,并观察GISTs的病理学特征.结果:GISTs患者手术切除肿瘤组织在光镜下主要由数量不等的梭形和(或)上皮样细胞组成,梭形细胞排列成束状、编织状或旋涡状,上皮样细胞多呈弥漫片状、束状或巢状排列,两种细胞可按不同比例混合性或单一性组成肿瘤的实体.GISTs组织中CD117、 CD34阳性表达率分别为100.0%、84.8%,对照组真性平滑肌瘤组织中CD117和CD34均无表达.GISTs主要发生在胃(52.2%,24/46)和小肠(26.1%,12/46).结论:CD117和CD34是诊断GISTs比较特异性的抗体,具有非常重要的诊断价值.