主动脉夹层致急性心肌梗死1例

1　病历简介男,52岁。主因阵发性胸骨后闷痛5天,上腹痛4天,加重2天入院。5天前无诱因出现胸骨后闷痛,疼痛不向它处放散,伴压迫感,经休息、含服硝酸甘油半小时后未能缓解,随就诊于当地医院,当时心电图示窦性心律,心肌缺血,无梗死图形。给予硝酸甘油静脉滴注,症状仍无明显好转。4天前,自觉上腹部胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并出现鲜血便,量约200ml,给予“止血”等对症治疗,上腹痛逐渐减轻,未再有血便。2天前再次出现胸闷伴大汗,复查心电图示:急性下、后壁心肌梗死,度房室传导阻滞。乃以冠心病,急性下、后壁心肌梗死来诊。既往体健,无…     

主动脉夹层致咯血1例分析

对主动脉夹层致咯血1例分析如下. 1 病历摘要 男,70岁.主因痰中带血3个月,加重3d就诊.患者于就诊前3个月无明显诱因出现痰中带血,量不多,未予特殊处理.于就诊前3 d前患者咯血加重,约150 ml/d,曾就诊当地医院,考虑咯血为支气管扩张所致,建议转院继续治疗,起病以来,无胸闷,胸痛,心悸,气促,无腹痛,恶心,呕吐,呕血,黑便等不适,转入留观.予止血对症处理后,患者咯血有所减少,监测血色素波动在84～90 g/L,入院后第8天20:00及第9天2:00患者再次出现大咯血2次,分别为100～150ml,400～500ml,转入抢救室.     

腹部外伤致主动脉夹层1例

<正>患者男,50岁。因"腹部被人踢伤后腹胸疼痛1h"来我院就诊。就诊时查体:血压150/90mmHg,痛苦貌,两肺呼吸音偏低,腹肌稍紧张,上腹压痛,无反跳痛。患者有高血压病史10年。入院时行腹部B超检查,腹部未发现异常,行胸部X线     

主动脉夹层致急性心肌梗死1例

患者,男,28岁。因胸闷颈部不适2 h于2010年6月5日上午9∶00于我院急诊就诊,查体：血压143/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,呼吸18次/min,脉搏75次/min,其他无阳性体征。急查血常规及心肌酶,患者拒绝做胸片心电图。     

主动脉夹层致上腔静脉综合征2例

例１　男性⒙６０岁⒚因胸闷、心慌、腹胀２个月⒙眼睑、头颈部肿胀２０天就诊⒚一年前曾因胸背部、上腹部剧烈疼痛在当地医院诊为⒈胰腺炎⒔⒚查体⑶眼睑、面部浮肿⒙颈静脉怒张⒙胸骨左缘第３、４肋间可闻及舒张期杂音⒙腹水征阳性⒚Ｘ线胸片⑶双侧胸腔大量积液⒚经食管超声心动图⒉ＴＥＥ⒕检查⑶升主动脉明显扩张⒙内膜撕裂形成夹层⒙假腔内可见多量陈旧性血栓⒙假腔向下延伸压迫右心房壁⒉图１⒕⒚探头内晶片旋转至１０５°时⒙显示上腔静脉长轴切面⒙可见上腔静脉明显受压变窄⒙右房内可见团块状回声⒉图２⒕⒚超声诊断⑶主动脉夹层⒙…     

马凡综合征并主动脉夹层1例

马凡综合征（Marfan＇s syndrome,MFS）是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病,主要累及骨骼、眼及心血管系统。心血管系统中常见有主动脉进行性扩张、主动脉瓣关闭不全,主动脉中层囊样坏死而引起的主动脉窦瘤、夹层动脉瘤。当夹层动脉瘤破裂时,可导致患者猝死。现就马凡综合征并发主动脉夹层动脉瘤破裂1例报告如下。     

主动脉夹层致结肠巨大溃疡1例

正主动脉夹层是血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁并造成血管壁的分离,是极其凶险、危及生命的急危重症。常见病因包括高血压、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病、妊娠、遗传性疾病(如马凡综合征)和先天性心血管畸形等。由于夹层撕裂的部位、范围及累及主动脉分支不同,其临床表现也各有不同。本文就1例主动脉夹层致结肠巨大溃报道如下:1临床资料患者男,52岁。主诉腹痛1周于2015年12月     

主动脉夹层分离致猝死1例分析

现将主动脉夹层分离致猝死1例分析如下。1病历摘要男,35岁。以突然剧烈腹痛1 h由120急救车送来我院。1h前突然出现剧烈腹痛,放散至腰部和会阴部。无胸痛,既往高血压病4 a。查体:意识清醒,查体合作,BP 190/110 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),P 92次/m in。心肺检查未见异常,腹软,右腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。肾区叩痛阴性。尿常规:RBC 2~4/HP,Am y 337/U,血W BC 11.1×109/L。心电图:Ⅰ度房室传导阻滞,伴ST-T变化,心肌缺血。腹平片:未见异常。外科初步诊断:(1)高血压病;(2)心脏病;(3)腹痛待查(尿路结石?)。内科会诊:(1)高血…     

主动脉夹层支架置入术后致主动脉食管瘘1例

正主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是一种预后凶险的疾病,多由食管异物、胸主动脉瘤和食管恶性肿瘤等引起。本文报道1例主动脉夹层动脉瘤支架置入术后2年发生AEF的案例,以提高对该病的认识。1临床资料患者男,52岁,因发热7 d于2015年8月22日入院。患者7 d前无明显诱因出现发热,体温最高40.7℃,伴寒战,无头痛、咽痛,无胸痛、咳痰,给予抗感染、对症治疗后好转;2 d前,再次出现发热。既往有高血压病史10余年,最高150/110 mmHg,口     

脊髓前动脉综合征1例

临床资料:患者,男,64岁,因双下肢无力1月、双手指尖麻木10 d入院。入院前1月,患者无明显诱因出现双下肢无力,数小时后出现无法站立、行走,大小便困难。10 d前,患者感双手指尖麻木,右手为甚,对指功能障碍,入我科治疗。既往史:10年前诊断为高血压病、2型糖尿病,口服药物控制血压、血糖,控制情况不详。入院查体:T 36&#183;9℃,P 76次/分,R 20次/分,BP142/72 mmHg,心肺腹无特殊,左下肢肌力四级,右下肢肌力三级,右上肢远端肌力三级,痛温觉正常,右手对指功能异常。颈椎MRI(图1)示颈椎退行性变,C3~7间盘向周围突出,局部硬膜囊受压,C4~T2椎体水平脊髓点条状长T1长T2改变,性质待定。考虑诊断:①脊髓前动脉综合征;②高血压病;③2型糖尿病。入院后严格控制血糖、血压,给予抗凝、扩血管、营养神经、康复图1&#183;颈髓MRI图像治疗,一周后患者拔去尿管,可以自己顺利解小便,每日大便1次,入院后两周能够下床站立数分钟,出院继续门诊康复治疗。讨论:脊髓前动脉综合征(anteriorspinal artery syndrome,ASAS),也称为Beck综合征,由Spiller1909年首先报告并命名,...     

椎动脉夹层致Wallenberg综合征1例

<正>1临床资料患者,男性,39岁,公司职员。因"突发右侧肢体麻木无力10 h余"入院。患者发病前1周前曾有急刹车导致剧烈转头动作,后出现颈部疼痛感,发现原发性高血压病1年余,最高血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未曾口服药物治疗,曾有高血脂病史。否认吸烟及饮酒史,无心脏病、糖尿病等     

主动脉夹层并右颈总动脉夹层超声表现1例

患者男,61岁.因持续性后背及胸、腹部疼痛2 h就诊.查体:右颈总动脉处搏动增强,可触及搏动性肿块,并可闻及杂音,收缩期明显.主动脉瓣听诊区可闻及3/6杂音,收缩期明显,腹部可闻及动脉收缩期杂音.     

椎动脉夹层致基底动脉尖综合征一例

目的 分析椎动脉夹层致基底动脉尖综合征的临床特点.方法 对我院收治的1例椎动脉夹层致基底动脉尖综合征临床资料进行总结.患者因突发意识障碍1 h入院.头颅MRI检查示:双侧小脑半球、左侧枕叶及脑干缺血、梗死灶.头颅磁共振血管成像(MRA)、头颅螺旋CT动脉造影(CTA)检查均未见异常,考虑基底动脉尖综合征.结果 行颈部增...     

胸主动脉夹层动脉瘤致急剧腹痛1例

患者男性,56岁,因突发上腹部持续性剧痛7小时,于1988年5月25日入院。病后伴有恶心,呕吐1次,为胃内容物,无呕血、黑便,无腰背疼痛及胸闷咳嗽,不发热。既往有“高血压、冠心病及十二指肠     

主动脉夹层误诊为急性冠状动脉综合征1例

患者男,61岁,因间断胸痛2年,加重9 h入院。2年前因急性下壁心肌梗死接受右冠状动脉内支架植入术。入院查体:BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 60次/分,心脏各瓣膜区听诊无杂音。CTnI 3.62 ng/L。ECG:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联病理Q波,ST-T无明显改变,考虑急性冠状动脉     

主动脉夹层误诊为肾病综合征1例分析

对主动脉夹层误诊为肾病综合征1例分析如下。1病历摘要男，59岁。因反复气促、水肿9个月入我院。患者因反复气促、水肿5个月入当地医院，诊断为肾病综合征，给予对症处理后有所好转。但出院后症状再次出现，今为进一步诊疗入院。既往史：高血压病史5a，最高200／100mm Hg，自服降压药控制效果不佳，未进行系统治疗。     

主动脉夹层动脉瘤1例

患者男,49岁.胸前区剧痛并放射至腰背部伴恶心、呕吐胃内容物1 d入院.有高血压病史5-6年,吸烟20余年.     

无症状主动脉夹层1例

病例男,61岁,于20年前体检时发现血压高达200/110 mmHg,因无症状未治疗。10年前偶有头痛开始降压治疗,症状缓解后停药,未监测血压。1月前因劳累头痛、头晕复发伴乏力,自测血压高,服用苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦联合降压治疗,血压控制不佳,且波动幅度大,故来我院就     

脉络膜前动脉综合征1例报告

患者 男,57岁.因右侧肢体活动不灵1天入院,轻微头痛,无恶心、呕吐,讷言,发言缓慢.伴有右半身麻木感.有高血压病史20年.查体:BP 22.5/14kPa(169/105mmHg),神志清,强迫卧位,右侧上1/4象限同向偏盲,右侧鼻唇沟变浅,颈软,心肺腹未见异常,右侧肢体感觉减退,肌张力稍高,肌力Ⅱ~ 级,Babinski征阳性,其余无阳性体征.颅脑CT扫描:左侧内囊后肢低密度灶.临床诊断:脉络膜前动脉综合征.