内窥镜下不同手术方式治疗腺样体肥大的对比

目前，治疗腺样体肥大的主要手段是手术切除。本文目的在比较内窥镜下几种手术方式治疗腺样体肥大的效果及各自的优缺点，以利于腺样体肥大的治疗。1 材料与方法自１９９９年７月～２０００年９月内窥镜下治疗腺样体肥大３６例。包括儿童腺样体肥大１６例，临床表现多以听力下降、耳闷、鼻塞、鼾症来就诊，检查口咽部常见粘液分泌物附着，鼻咽部顶后壁见分叶状淋巴组织，可有５～６条深纵沟；成人腺样体肥大２０例，随即分成２组，每组１０人，临床表现多以鼻咽部干燥感、异物感、多涕、伴发难治性咽炎、鼾症来就诊。鼻咽部检查见腺样体肥大…     

鼻内镜下电动切吸器治疗小儿鼾症

腺样体肥大的患儿常并发分泌性中耳炎,面部畸形,影响小儿的生长发育,亦是小儿鼾症常见的原因。临床上以小儿鼾症来就诊者占多数,鼻内镜下腺样体切除术是目前临床上常用的治疗手段,为探讨有效的治疗方法,我们观察了20例鼻内镜下腺样体切除术的患儿,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料20例腺样体肥大患儿中男14例,女6例;年龄3~12岁,平均7岁,其中合并慢性扁桃体炎者6例,伴分泌性中耳炎者4例,增殖体面容者2例。所有病例均需符合:①夜间睡眠打鼾,有憋气症状,术前纤维鼻咽镜检查,腺样体肥大,并用滴鼻剂治疗无效。②纯音测听检查和声导抗检查:传导…     

不同视野鼻内镜下腺样体切除术的疗效分析及体会

腺样体肥大是耳鼻喉科常见病,可以引起小儿鼾症、中耳炎及鼻窦炎等多种疾病,传统的治疗方法是经口腺样体刮除术,随着鼻内镜技术及动力系统的应用,内镜下腺样体切除术成为目前腺样体切除术的主     

鼻内镜下等离子切除腺样体治疗小儿鼾症的临床分析

目的观察鼻内镜下低温等离子切除腺样体治疗小儿鼾症的临床疗效。方法回顾性分析分析我科2010年1月至2013年12月在鼻内镜下应用等离子刀切除肥大腺样体治疗小儿鼾症80例的临床资料,总结临床经验与体会。结果全部病例术后恢复良好,睡眠打鼾和张口呼吸症状均消失。无明显并发症,平均住院5．5天。术后随访2-6个月,全部病例鼻咽黏膜光滑无粘连,无腺样体残留。结论鼻内镜引导下行腺样体等离子切除术术野清晰,出血少,安全性高,效果良好。     

儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎病因的关系探讨

目的 探讨腺样体肥大与儿童分泌性中耳炎（SOM）病因的关系,提高对两者关联性疾病的认识。方法 回顾分析诊断有分泌性中耳炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、小儿鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的住院儿童742例的资料,进行统计分析。结果 742例中有173例SOM,SOM中伴腺样体肥大的有65例,而腺样体肥大(包括伴有SOM)有570例,腺样体肥大中发生SOM的机率为11.40%。结论 单纯腺样体肥大不是引起SOM的主要因素,儿童SOM是多种因素综合导致的结果。     

儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎病因的关系

目的探讨腺样体肥大与儿童分泌性中耳炎(SOM)病因的关系,提高对两者关联性疾病的认识。方法对有分泌性中耳炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、小儿鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的住院儿童742例的资料,进行统计学分析。结果742例中有173例SOM,SOM中伴腺样体肥大的有65例,而腺样体肥大(包括伴有SOM)有570例,腺样体肥大中发生SOM的机率为11.40%。结论单纯腺样体肥大不是引起SOM的主要因素,儿童SOM是多种因素综合导致的结果。     

基于计算流体力学分析腺样体大小对儿童上气道气流的影响

目的 通过构建同一气道中腺样体大小依次递减的8种上气道有限元数值模型,分析腺样体大小对上气道流场特性的影响,帮助临床医生进一步认识腺样体在小儿鼾症中的发病机制及规范腺样体手术适应证。方法 基于上气道CT扫描图,通过三维重建软件Amira构造相同气道中腺样体大小依次递减的8种上气道三维模型;采用计算流体力学(CFD)模拟各上气道吸气气流;从气流流速、流动方式、气流压强和通气量等方面分析腺样体大小对上气道流场特性的影响。结果 当腺样体肥大阻塞后鼻孔55%以内时,平静吸气气流流速和压强变化趋势与正常气道基本一致,气流流线规则,通气量为77.812~74.854 mL/s。当阻塞度达64%以上时,鼻咽部的气流流速和压降急剧增加,流线紊乱,平静吸气时上气道通气量显著减少。结论 腺样体肥大阻塞后鼻孔达2/3以上时,可严重影响儿童正常吸气。腺样体越大,患儿夜眠憋气、打鼾、呼吸暂停等症状越明显。腺样体肥大是造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的重要因素。     

儿童腺样体切除术对相关疾病转归的影响

目的探讨腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症的临床作用。方法对住院行腺样体切除术的68例分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症患儿的临床表现、治疗方法和预后进行回顾性分析。结果68例患儿经切除肥大的腺样体,辅以相应的药物治疗,临床症状均明显好转。结论腺样体肥大较易成为儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症发病的基础因素。切除肥大的腺样体是治疗儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症有效、安全的方法。     

鼻内镜下微型电动切削器治疗腺样体肥大58例报告

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,对儿童生长发育和听力有一定影响,我科自2003年5月在鼻内镜手术的基础上,应用鼻内镜及切削器治疗腺样体肥大58例,现报道如下。1材料与方法1.1临床资料58例患儿中,男32例,女26例;年龄3~14岁,病史5个月至9年,22例重症组者[1]有典型腺样体面容,胸廓畸形或发育迟缓,36例仅睡眠打鼾及张口呼吸。所有病人均行术前电子鼻咽喉镜检查,发现腺样体肥大堵塞双后鼻孔或鼻咽腔,结合鼻咽部X线侧位片[1],诊断为腺样体肥大,其中32例合并扁桃体肥大。1.2手术方法70°Storz鼻内镜,奥林巴斯监视器,Medtronic微型切割吸…     

鼻内镜下腺样体切除术

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,对儿童生长发育有一定的影响,如呼吸障碍、发育障碍,或出现腺样体面容,特别是腺样体肥大常可引起儿童咽鼓管功能障碍导致分泌性中耳炎,且久治不愈。彻底解决腺样体肥大最有效的方法是手术切除。1资料和方法1.1临床资料。2002～2003年浙     

鼾症儿童腺样体肥大的声导抗分析

目的　观察分析鼾症儿童的声导抗。方法　选取75例3～8岁不同程度腺样体肥大鼾症儿童,进行声导抗测试,并记录结果和参数。结果　鼾症儿童腺样体肥大III 度中,出现A型曲线的几率低,明显低于50%,反之出现B和C型鼓室图的几率高,声反射引出率低,平均峰压低,与I度和II度差别明显,差异有统计学意义。结论　不同等级腺样体肥大对儿童的中耳影响不同,腺样体越大,引起儿童分泌性中耳炎的几率越大,程度越严重。     

鼻内窥镜下电动切割钻切除腺样体

传统的腺样体切除术是治疗腺样体肥大的主要手段 ,但存在手术不彻底、出血不易控制等缺点。近年 ,我们在鼻内窥镜下使用电动切割钻行腺样体切除术 ,治疗 30例本病患者 ,取得了良好的疗效。报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料患者 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 5～ 1 5岁(平均 8.4岁 )。分泌性中耳炎 1 3例 ,鼾症 5例 ,慢性鼻窦炎 4例 ,中耳炎并发鼾症 5例 ,中耳炎并发鼾症和鼻窦炎 3例。术前分别经 X线或 (和 ) CT、鼻内窥镜、纤维鼻咽镜检查 ,证实为腺样体肥大。其中 2 4例同时或先后行过扁桃体切除术。1 .2　手术方法气管内插管…     

儿童鼾症患者围手术期的护理体会

扁桃体肥大和（或）腺样体肥大导致的儿童鼾症是一种潜在的危害健康的疾病,可引起慢性缺氧,引发鼻窦炎、中耳炎等相关疾病,影响儿童的身体、智力发育。扁桃体和（或）腺样体切除术是临床上最有效的治疗方式。     

综合治疗成人腺样体肥大及相关症状的临床分析

腺样体位于鼻咽后壁与顶壁交界处,位置较隐蔽,通过咽鼓管与中耳相通,故局部肥大及炎症既可表现有鼻部症状,也可引起咽喉部及耳部不适感.在鼾症患者中,尤其在OSAHS 患者中,腺样体在鼻咽部的占位也是不可忽视的重要因素.我科2004-07-2009-06对53例成人腺样体肥大及相关症状的患者采用以鼻内镜下电动切割器治疗为主的综合治疗,并对其进行临床观察和分析,现报告如下.     

电子鼻咽喉镜在小儿腺样体肥大诊治中的应用

目的 探讨电子鼻咽喉镜在小儿腺样体肥大诊治中的应用。方法 对578例具有上气道阻塞症状的患儿（病例组）采用电子鼻咽喉镜检查，分析腺样体增大程度与上气道阻塞的关系及其可行性。结果 ①本组病例中，411例能主动配合，119例稍有哭闹，仅48例是在协助固定体位下进行。②14例因鼻中隔偏曲导致一侧后鼻孔和鼻咽部无法检查，5例因双侧鼻腔狭窄无法检查，其余559例均可检查。③559例均有不同程度的腺样体增大。④29例在检查中出现鼻黏膜少量出血，未引发其他并发症。结论 电子鼻咽喉镜检查适合于小儿，该法直观、准确、安全，是判断小儿腺样体肥大最有效、最直观的检查方法。Ⅳ°腺样体是小儿上气道阻塞的主要病因，是手术治疗的适应证。     

小儿鼾症31例临床分析

目的探讨小儿鼾症的诊断与治疗。方法回顾分析31例小儿鼾症的临床资料,总结小儿鼾症的诊断与治疗特点。结果31例小儿鼾症中,以听力下降首诊的13例,以鼻塞首诊的18例;经扁桃体及腺样体切除手术,30例病人疗效满意,有效率96.8%。结论以耳鼻症状首诊是小儿鼾症的重要临床特点之一,应引起耳鼻咽喉科医生的重视。扁桃体及腺样体切除手术是治疗小儿鼾症的有效方法。     

鼻咽部数字化摄影及ETDQ-7量表评分对腺样体肥大儿童的咽鼓管功能评价

目的:探讨鼻咽部数字化摄影及ETDQ-7量表评分在儿童腺样体肥大伴或不伴分泌性中耳炎(OME)的咽鼓管功能评估中的作用.方法:对2019年2月-2021年8月收治的60例伴或不伴OME的腺样体肥大患儿采用鼻咽部数字化摄影,对鼻咽腔有效气道宽度(PAS)、鼻咽腔宽度及腺样体指数(腺样体厚度/鼻咽腔宽度,A/N)进行测量,...     

腺样体肥大的X线诊断进展

腺样体增生、肥大且引起相应症状者称为腺样体肥大.腺样体肥大是儿童鼻窦炎或/和分泌性中耳炎(Secretory Otitis Media,SOM)的重要病因,可导致睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS),也会不同程度影响其生长发育,有报道称严重者可引起儿童的猝死[1].主要治疗方法是手术切除.但腺样体是机体的免疫器官,兼有体液免疫和细胞免疫功能,不宜轻易切除.因此对儿童腺样体的手术需严格掌握其适应证,腺样体肥大的诊断尤为关键.临床检查腺样体肥大的方法较多,如前鼻镜检查、鼻咽部指诊、间接鼻咽镜检查、电子鼻咽镜或鼻内镜检查等,在影像学方面有鼻咽侧位X线平片、计算机摄影(Computer Radiography,CR)、数字化摄影(Digital Radiography,DR),还有计算机层析成像(Computerized Tomography,CT)和磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI).近年来影像学诊断渐受重视,鼻咽侧位X线片已广泛应用于临床,是诊断腺样体肥大简便而准确的方法.本文整理国内外近十年关于腺样体肥大的影像学诊断相关文献,就鼻咽侧位X线片对腺样体肥大的诊断进展综述如下.     

儿童睡眠呼吸障碍的相关问题探讨

睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)是一种发病率较高、严重危害儿童身心健康的疾病.SDB主要包括原发性鼾症、上气道阻力综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)等.SDB的病因很多,扁桃体和腺样体肥大是最常见的病因,手术切除扁桃体和(或)腺样体也是主要的治疗方法.在成人综合性医院,小儿扁桃体和腺样体切除术基本被视为"小儿科"手术,是最基本的手术;在儿童医院或妇幼医院,则是手术中最常见的类型,也是手术量的主要组成部分.所以,提起小儿SDB,似乎是耳鼻咽喉科人人都懂的疾病,提起扁桃体和腺样体手术,又似乎是人人都会做的基础手术.但是,其实在儿童SDB领域,仍然有很多值得探讨之处.     

鼻内镜手术联合鼻用糖皮质激素治疗腺样体肥大性小儿鼾症49例

目的探讨鼻用糖皮质激素辅助鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大性小儿鼾症的临床效果及安全性。方法选取腺样体肥大性小儿鼾症患者98例为研究对象,采用随机平行对照法将其分为2个组各49例。对照组给予鼻内镜下腺样体切除术,以及口服头孢克洛颗粒、雾化吸入地塞米松等常规治疗。观察组在对照组基础上给予鼻用糖皮质激素喷鼻。比较两组治疗有效率、不良反应发生率、治疗前后鼻咽侧位片A/N值、呼吸暂停低通气指数、睡眠质量、免疫与炎症因子水平的差异。结果观察组总有效率为89.80%(44/49),对照组为73.47%(36/49),观察组显著高于对照组(χ~2=4.356,P=0.037)。观察组出现鼻出血1例,鼻前庭干燥感1例,发生率为4.08%,对照组未见鼻出血及鼻前庭干燥感发生,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组鼻咽侧位片A/N值、呼吸暂停低通气指数及睡眠质量比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组鼻咽侧位片A/N值、呼吸暂停低通气指数及睡眠质量均改善,且组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组Ig E、LTE4、TNF-α、IL-6、IL-8比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组Ig E、LTE4、TNF-α、IL-6、IL-8均降低,且组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对腺样体肥大性小儿鼾症患者,给予鼻用糖皮质激素辅助鼻内镜腺样体切除术治疗能够通过抑制炎症因子释放,改善打鼾、鼻塞等临床症状,且风险较小,患儿睡眠质量较高,值得推广应用。