情景式教学在检体诊断学教学中的应用

目的：探讨情景式教学在检体诊断学教学中的应用，旨在探索提高理论知识及临床诊断思维能力的教学方法。方法：2018级临床医学圣地班(试验组)的检体诊断学采取情景式教学的方法授课，2017级临床医学圣地班(对照组)采取多媒体理论授课的传统方法。通过两组学生期末满意度调查及考试成绩评估教学效果。结果：试验组学生期末理论考试主观题及客观题成绩均明显高于对照组，学生满意度较高(P<0.05)。结论：情景式教学不仅有助于理论知识学习，还有助于临床诊断思维能力提高。     

病例式教学在中专中西医结合儿科教学中的应用

目的：中专中西医结合专业儿科学内容多、课时少,学生又没有见习机会,学生由2年的理论学习直接进入第三年的实习。学生难以过渡,为解决该问题,我校设计出一套病例式教学法,初步应用于中专中西医结合专业儿科临床教学。方法：对照组采用传统的讲授方法,试验组采用传统的讲授方法加上病例式教学。在实习前对试验组和对照组进行考试和意见反馈评诂。结果：执行该方法教学的班级学生考试平均分和病例分析题成绩好于其他班级,对疾病的中西医诊断、鉴别诊断、中西医的治疗方案等临床技能与思维得到锻炼。结论：病例式教学的训练方式从实践需要出发,与日后医师的日常临床实践要求非常相似,缩短了学生由掌握理论知识到能进行临床实践的时间。模拟病案教学法使学生在校学习阶段就紧密与临床实际相结合,有助于学生将基础理论与临床知识、技能相结合,对提高学生的综合能力有积极作用。     

SSP联合心肺腹仿真模拟人在案例式教学中的应用调查分析

目的：培养学生问诊、查体及临床诊断思维能力,提高医学生接诊病人能力。方法：挑选常见、典型病例编写剧本,筛选10名学生进行培训,同时联合心、肺、腹智能仿真模拟人补充病理体征,进行案例式教学。结果：超过90％的学生希望参与更多典型病例的演练,学生标准化病（Student as Standardized Patient,SSP）IK合心肺腹仿真模拟人在案例式教学中的应用可以提高医学生接诊病人的能力。结论：在诊断学和内科学应用该教学方式是可行的。     

浅谈临床路径式教学在肿瘤介入医师培训中的应用

目的：探讨临床路径式教学在外周血管病介入医师培训中的应用效果。方法选择35位介入医师,随机分为临床路径组（20位）和常规教学组（15位）,临床路径组采用临床路径式教学法进行肿瘤介入的培训,常规教学中采用常规方法进行培训,比较两组的培训效果。结果临床路径组基础理论考核合格率（100.00%）与技能操作考核合格率（95.00%）均高于常规教学组（66.67%、60.00%）,临床路径组超过80%的医师认为临床路径式教学法能够激发学习兴趣、培养独立获取信息能力、增强自主学习能力、提高学习效率、培养独立思考能力,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肿瘤介入医师培训中的应用临床路径式教学,可取的较佳的效果,有助于提高医师的综合能力。     

药理教学中开展病例讨论式教学的实践与思考

病例讨论式教学是将理论知识与临床实际紧密联系的有效方式,可以激发学生的学习兴趣,增加学习的主动性,提高教学效果;也有助于培养学生多方面的素质,如科学的思维推理能力、分析问题解决问题的能力、团队合作精神、言语表达能力等.本文探讨了药理教学中,病例式教学法的实施方法及效果评价.     

探讨全数字化乳腺摄影术前诊断叶状肿瘤对病理诊断及手术治疗的指导意义

目的：探讨全数字化乳腺摄影诊断叶状肿瘤对病理诊断及手术治疗的指导意义。方法：回顾对比分析经钼靶拍片怀疑为乳腺叶状肿瘤的13例病例的手术结果,主要分析术前诊断叶状肿瘤的重要性。结果：13例经数字化乳腺钼靶片怀疑乳腺叶状肿瘤的病例,术后病理证实为叶状肿瘤的为8例,诊断率为61．5％（8/13）,误诊率为38．5％（5/13）,误诊患者术后病理证实为纤维腺瘤4例,乳腺癌1例。结论：对病变认识不够、临床触诊、问诊不够仔细,乳腺纤维腺瘤和叶状肿瘤在数字化钼靶片上诊断和鉴别困难时造成漏诊和误诊的主要原因,影像诊断医师应熟练掌握乳腺病变诊断和鉴别诊断要点,不断总结经验和教训,紧密加强与临床的联系,不断提高诊断准确率,以提示临床手术医师和病理诊断医师做好鉴别诊断,保证手术方式准确,达到彻底切除叶状肿瘤的目的。     

问题式教学法在外科学临床实习教学中的应用

目的 探讨问题式教学法在外科临床实习教学中的应用价值.方法 对60位外科实习医师采用问题式教学法进行教学.结果 使用该教学法激发了学生学习兴趣,培养了分析问题和解决问题的能力,并有助于提高实习医生的科研意识,在外科学临床实习教学中使用此方法还能有效克服问题教学法的不足之处.结论 问题式教学法适宜于外科学临床实习教学.     

浅谈临床病例在病理教学中的应用

本文从临床病例在教学中的作用,有关病例的收集,以及结合多种教学手段如:多媒体、比较法、启发式法及讨论法等探讨了临床病例在病理教学中的应用.笔者认为将临床病例引入病理教学有利于培养学生理论联系实际和临床思维能力,有利于提高教学质量,同时也有利于提高教师的综合教学能力.     

乳腺叶状肿瘤的临床分析

目的 通过分析乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及评估各种的手术术式的疗效,探讨乳腺叶状肿瘤的合理手术切除术式.方法 回顾性分析2006年1月-2011年12月蚌医附院收治的40例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料及病理特点,了解不同的外科手术术式及肿瘤病理类型对乳腺叶状肿瘤的疗效的影响.结果 40例乳腺叶状肿瘤患者接受手术后均得到随访,随访时间8～71个月,中位随访时间33个月.在所有患者中,共3例发生术后肿瘤的局部复发,总复发率为7.5％,无转移及死亡病例.结论 熟悉及掌握乳腺叶状肿瘤的临床病理特征有助于提高乳腺叶状肿瘤术前诊断正确率,能为术前选择合理手术术式提供重要参考并提高疗效.     

基于CTA数据源3D打印技术在神经介入教学中的应用

目的 观察3D打印技术在神经系统介入教学中的效果, 探讨其应用的可行性及有效性.方法 根据CTA数据源, 转化为3D打印数据并运用3D打印技术制作实体病例模型, 应用于神经介入教学实施中.结果3D打印技术制作的实体病例模型有助于加深学生对疾病的解剖及手术治疗过程的理解, 能显著提升学生学习兴趣、学习效率及教学内容掌握度 (P<0.05) .结论 基于CTA数据源的3D打印技术在神经系统介入教学中效果良好.     

中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤临床病理分析

目的:探讨中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤(AT/RT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:应用光镜、免疫组化染色观察1例12岁儿童大脑AT/RT的病理组织学特点,结合国内外文献进行讨论。结果:肿瘤含有特征性横纹肌样细胞,伴有多少不等的原始神经外胚叶、上皮和间质成分。免疫组化染色Vim、CK、EMA、GFAP、NSE、Syn、S-100蛋白、CD99及SMA均呈阳性表达,HMB45及Desmin呈阴性反应。结论:AT/RT是中枢神经系统罕见的高度恶性肿瘤,好发于儿童,偶见于成人。其诊断主要依靠组织病理学和免疫组织化学表型,同时需与脑内其他肿瘤如髓母细胞瘤、原始神经外胚叶肿瘤(PNET)及生殖细胞肿瘤等鉴别。AT/RT组织发生尚未定论,多数患者在诊断后1年内死亡。     

1629例中枢神经系统肿瘤的临床病理分析

目的 探讨中枢神经系统肿瘤的临床特点和病理类型,提高对中枢神经系统肿瘤进行病理诊断的准确性.方法 按2007年WHO中枢神经系统肿瘤的分类标准,对1 629例中枢神经系统肿瘤的临床及病理资料进行总结分析.结果 1629例肿瘤中,神经上皮组织肿瘤509例(占39.67%);脑神经和脊神经根肿瘤155例(占12.08%),脑膜肿瘤495例(占38.58%),淋巴瘤和造血组织肿瘤16例(占1.25%),生殖细胞肿瘤10例(占0.78%),颅咽管瘤35例(占2.73%),转移性肿瘤63例(占4.91%).成人组以脑膜瘤、高级别神经上皮组织肿瘤和神经鞘瘤为常见类型,而＜16岁儿童组则以髓母细胞瘤、低级别神经上皮肿瘤和毛细胞型星形细胞瘤常见.神经上皮组织肿瘤、胚胎性肿瘤和转移性肿瘤男性多于女性,脑膜瘤女性多于男性.1 629例肿瘤的发病部位以幕上1 234例(占75.75%)为主,幕下272例(占16.70%),椎管内123例(占7.55%).幕上主要以大脑半球的神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤和鞍区的垂体腺瘤、颅咽管瘤为多见;幕下常见的肿瘤为小脑的血管母细胞瘤、髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤和小脑桥脑角的神经鞘瘤、脑膜瘤;椎管内最多见的肿瘤为神经鞘瘤.结论 中枢神经系统肿瘤中,神经上皮肿瘤最多见,其次为脑膜肿瘤.肿瘤的组织病理学类型与患者的年龄、性别和肿瘤的部位等因素有关,了解其特点,对于正确的病理诊断有重要意义.     

颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI诊断

目的探讨颅内原定性中枢神经系统淋巴瘸（Primary Central Nervous System Lymphoma．PCNSL）的MRI特征及病理学表现,以提高对该病的诊断准确性。方法回顾性分析经病理证实的15例颅内的PCNSL的MRI特征,所有病例均行MR平扫加增强扫描。结果10例为单发,5例多发。肿瘤多呈类圆形、浅分叶状或无固定的形态：MRI平扫T1WI上呈等或稍低信号,T2WI呈稍低、等或稍高信号：1例可见大片状长T1长T2囊变坏死区。增强扫描病灶多明显均匀强化,呈团块状、结节状、片絮状或无固定的形状,边缘不规整：1例呈环形强化,内部囊变坏死区无强化。5例可见“缺口征”、“脐凹征”,1例见“尖角征”．结论颅内PCNSL的MRI表现具有一定的特征性,仔细分析可提高其诊断准确性。     

神经系统黑色素瘤7例临床分析

目的 探讨神经系统黑色素瘤的诊断和治疗。方法 分析自1978年至2003年收治的7例神经系统黑色素瘤的临床表现、外科治疗和预后情况。结果 4例体表有黑色素痣,其余临床表现无特异性。6例患者均全部切除病灶。病理检查确诊转移性黑色素瘤6例,原发性黑色素瘤1例。对4例患者随访,3例患者术后3～11个月复发,其中1例行二次手术,4例均在术后3～14个月死亡。结论 神经系统黑色素瘤发病率低,术前误诊率高,治疗以手术切除为主,结合立体定向放射外科治疗。本病预后差。     

超声检查在肾血管平滑肌脂肪瘤中的临床诊断价值

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）超声诊断的价值。方法：对我院30例RAML患者采用超声诊断仪进行二维超声和多普勒超声诊断分析。结果：25例为单发,5例为多发;病变部位左侧13例,右侧13例,双侧4例,其中最小者1.0cm×1.5cm,最大者15cm×12cm;高回声型24例,低回声型2例,混合型回声4例;30个瘤体中有5个瘤体内未显示血流信号,肿瘤内部血流参数RI〈0.620例,0.6～0.71例,〉0.74例;动脉峰速≤55cm/s20例,〉55cm/s5例。结论：二维超声与多普勒超声联合应用,可提高检出率,超声对该病的定位有重要价值,而最终定性诊断还应依靠病理组织学诊断。     

中枢神经系统少见肿瘤分析--附9例报告

目的：探讨颅内中枢神经系统少见肿瘤诊断和治疗。方法：回顾性分析9例颅内中枢神经系统少见肿瘤的临床资料。结果：男5例，女4例。年龄13－54岁。9例肿瘤分别为鞍区畸胎瘤、上皮样血管内皮瘤、垂体细胞瘤、鞍区脉络膜囊肿、淋巴上皮瘤样癌、小脑蚓部胶质室管膜囊肿、脑干原始神经外胚层瘤各1例，鞍区胆脂瘤2例。结论：颅内中枢神经系统少见肿瘤影像学表现无特殊性，多为良性肿瘤，手术原则应予以全切，以取得良好预后和生存质量。     

神经系统副肿瘤综合征的临床表现分析

目的：分析22例神经系统副肿瘤综合征患者的临床特点。方法：将我院收治的22例神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：癌性感觉性周围神经病（PSN）12例,肌无力综合征8例,脊髓压迫症6例,脑干脑炎4例,亚急性小脑变性3例。3例在出现神经系统症状后1周内确诊,3例在1月内确诊,其余16例均在神经病变持续存在数月至数年后经多次检查确诊为肿瘤。结论：神经系统副肿瘤综合征临床表现形式多样,容易误诊,临床早期确诊对于肿瘤的发现和治疗非常重要。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析经手术病理证实的23例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床资料。结果：术后2年内复发8例。手术联合放疗化疗者平均生存45个月,单纯放疗或手术者平均生存18个月。结论：原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后差,综合治疗有利于改善患者预后。     

The MRI manifestations of intramedullary germinoma of the spinal cord:a case report and review of the literature

Primary germinoma in the spinal cord is very rare. Preoperative diagnosis is important because germinomas are sensitive to radiation therapy and chemotherapy so that treatment trends and prognosis differ from other intramedullary spinal cord tumors. Preoperative radiologic diagnosis is very difficult because of this rarity. In this case a 22-year-old woman with a 4-month history of gradual numbness and weakness of both lower extremities was found to have a solid tumor in the thoracic cord between the T9 and T11 vertebral bodies. No other neoplastic lesion was found inside or outside the central nervous system. The patient underwent surgery, and the intramedullary lesion was almost totally resected. Serum HCG was elevated postoperatively without pregnancy. The pathological diagnosis was conclusively that of a germinoma. The previous 23 cases of primary spinal cord germinoma were reviewed for comparison.     

原发性心脏脂肪瘤的病理学及超声心动图学特征研究

目的：探讨原发性心脏脂肪瘤的病理学及超声心动图学特征及其临床特点。方法：对21例原发性心脏脂肪瘤患者的超声心动图学、病理学及临床资料进行回顾性分析。结果：①21例患者的病理学结果示有20例（20/21,95.2%）脂肪瘤位于房间隔,2例（2/21,9.5%）起源于多部位,有1例（1/21,4.8%）位于左心室后壁心外膜侧。②13例患者曾行术前或常规经胸超声心动图检查,结果只有3例（3/13,23.1%）发现异常。③21例病人都没有出现明显与肿瘤相关的临床症状。结论：原发性心脏脂肪瘤因缺乏特异性临床表现而诊断困难,超声心动图只能发现少部分心脏脂肪瘤。