鼻咽癌放射治疗后血管损伤的研究进展

鼻咽癌是中国南方和东南亚地区常见的头颈部恶性肿瘤,而且60％～90％鼻咽癌患者出现颈部淋巴结转移.放射治疗目前仍是鼻咽癌主要治疗方法,然而,鼻咽癌患者常规颈部放疗后血管损伤可能与放疗后鼻咽部顽固性出血、放射性脑病有关.近期研究表明,鼻咽癌放疗后年轻患者缺血性卒中危险性增高.鼻咽癌放射治疗后血管损伤方面的研究将提高相关科室医务人员对该病变的认识,从而惠利于患者.     

鼻咽癌放射治疗后染色体畸变率预测放射性脑病的相关研究

目的对染色体畸变率与鼻咽癌放疗后放射性脑病的相关性进行分析，以探讨该指标预测放射性脑病发生及病情严重程度的可行性和可靠性。方法运用分裂中期染色体方法检测17例鼻咽癌放疗后放射性脑病患者和17例鼻咽癌放疗后未发生放射性脑病患者的染色体畸变率，并以多种统计方法分析染色体畸变率与鼻咽癌放疗后放射性脑病发生和病情的相关性。结果染色体畸变以及与自发畸变的累积效应均与放射性脑病的发生和病情严重程度存在相关性，而且累积效应与放射性脑病发生和病情严重程度的相关性更密切。结论染色体畸变具有应用于临床预测放射性脑病发生和病情的价值。     

大鼠脑照射后学习记忆力下降及脑损伤修复的研究

放射性脑病(Radiation encephalopathy REP)是头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后经过一段潜伏期产生神经系统损害的疾病，是肿瘤放疗后的严重并发症。本研究通过建立放射性脑损伤动物模型，Morris水迷宫检测其学习记忆能力，观察大鼠全脑照射后学习记忆能力的改变，并给予GM1进行干预治疗，以观察GM1对脑照射后大鼠学习记忆能力的影响，为放射性脑病的临床治疗提供依据。     

鼻咽癌放疗后放射性鼻一鼻窦炎56例报道

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，在广西发病率较高，治疗首选放疗。根治性放疗往往引起放射性反应及损伤，鼻腔鼻窦因邻近鼻咽部危害较重。笔者收治56例放射性鼻—鼻窦炎患者，报道如下。     

鼻咽癌放射性脑病多因素分析

探讨鼻咽癌放射性脑病的危险因素，降低放射性脑病发病率，我们对鼻咽癌放射性脑病的相关因素进行了多因素分析。     

高压氧综合治疗放射性脑病患者疗效观察

肿瘤的放射治疗是目前非常重要的治疗手段之一，近几年来随着科学技术的发展．放疗的疗效有了显著的提高，患者的生存时间延长．但放疗也产生了严重的毒副作用。放射性脑病(radiation encephalopathy．RE)是头颈部恶性肿瘤经放射治疗后引起的并发症之一，放射性脑病一旦出现，严重影响患者的生存质量。目前临床上尚无特殊的治疗方法．为探讨较好的治疗方法控制脑病．提高患者的生存质量，自1999年6月～2003年6月我们应用HBO治疗放射性脑病30例，并与常规药物治疗对比，疗效满意，现报告如下。     

鼻咽癌的放射性脑病

鼻咽癌的放射性脑病田培林放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法，而与鼻咽部毗邻的脑组织在放疗中易受损害，尤以大脑的预叶，这种自射线引起的大脑损伤称放射性脑病（以下称放脑病）。本病常被误诊为脑转移而误治。作者对１２例放脑病进行了分析。１临床资料鼻咽癌（均为低...     

鼻咽癌骨转移核素骨显像特点

鼻咽癌 (ＮＰＣ)是常见的头颈部恶性肿瘤之一 ,占全部恶性肿瘤的 3 0 .97% ,占头颈部恶性肿瘤的 78.0 8% [1] 。ＮＰＣ较早发生骨转移 ,核素骨显像对诊断骨转移病灶有较高的灵敏度。一、资料与方法15 1例ＮＰＣ患者均经临床及病理检查确诊。其中低分化癌 89例 ,鳞状细胞癌 11例 ,中分化癌 1例 ,泡状核细胞癌 1例 ,余 49例病理分类不详。按常规行全身及头颅正侧位骨显像。颅底骨显像正常标准为 :双侧颅底骨放射性分布对称 ,颅底放射性摄取均匀。阳性 :颅中凹放射性浓聚较邻近颅骨或颈椎明显增高或颅底左右放射性分布不对称[2 ] 。二、结果与…     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的影像学诊断

目的：探讨放射性脑病的删表现及CT灌注表现，并分析其影像诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理临床综合诊断证实的鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的46例MRI、6例CT灌注检查资料。结果：82．4％(56/68)放射性脑病病灶分布在颞叶底部，13．2％(9/68)位于脑干，4．4％(3/68)位于额叶及小脑。其典型的加MRI表现为：①83．8％(57/68)的病灶T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强后呈花环状、不规则斑片状强化，强化灶位于照射野内。②13．2％(9/68)的病灶T1WI、T2WI皆呈等信号，增强后呈结节状均匀强化。该类型部分病例经治疗可缩小或消失。③2．9％(2／68)的病灶囊变，信号均匀，T1WI、T2WI信号程度同脑脊液相仿，增强后未见明显强化。放射性脑病可有占位效应，其程度小于转移瘤的占位程度。MR动态观察可显示放射性脑病的大小变化。CT灌注示放射性脑病呈明显低灌注，脑相对血流量明显减少。手术切除及组织病理学检查显示血管内皮损伤、脑组织坏死。结论：鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI表现有一定的特征性，动态影像学观察及CT灌注对鉴别诊断有一定的帮助。CT灌注及手术病理支持放射性脑病的血管损伤学说。     

放射性食管炎的研究概况

放射性食管炎是常见于食管癌及胸部头颈部恶性肿瘤受照射后引起的一种继发症，其发生发展受许多因素影响，可以采取一定的治疗，减少照射是预防的主要措施。     

放射性脑病的早期影像学特征与诊断

放射性脑病是头颈部肿瘤放射治疗的最常见的严重并发症之一,早期发现并及时干预对患者来说意义重大,本文主要从放射性脑病的发病机制、早期影像学检查方法及特征方面做一综述。     

鼻咽癌放疗诱发恶性肿瘤七例报道

放疗是鼻咽癌的首选治疗方法.随着放疗技术的进步,以及化疗在中晚期鼻咽癌患者中的应用,诱发恶性肿瘤的问题越来越受到重视.有文献报道,头颈部恶性肿瘤放疗后诱发恶性肿瘤的发病率为0.4％～0.7％[1-2].现将本科自1992年至今诊治的7例病例结合文献报道如下.     

维生素B12含服预防治疗放射性口腔炎临床疗效

放射性口腔炎是头颈部恶性肿瘤放疗中最常见的副反应，临床上一直无理想方法预防治疗。作者自１９８８年１２月至１９９７年１２月采用维生素Ｂ１２注射液含服预防治疗放射性口腔炎，得到良好效果，总结报告如下。病人资料：共选择头颈部肿瘤病人９２例，男性５９例，女性...     

放射性脑损伤的发病机制及治疗

放射性脑损伤是脑与头颈部恶性肿瘤放射治疗后常见的并发症。近年来随着脑与头颈部肿瘤放射治疗技术的日渐推广,该病发病率逐年升高,严重影响了患者的生活质量和生存期,因而对放射性脑损伤的研究显得较为迫切。本文综述了其发病机制及治疗措施,为减少放射性脑损伤的发生及采取科学合理的治疗措施提供参考。     

面模在鼻咽癌放射治疗中的应用

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，以放射治疗为主要手段，而面模主要用于头颈部肿瘤病人放射治疗时塑型和固定，由于其方法定位准确，重复性好，正越来越多的应用于临床工作中，本文分析56例鼻咽癌病例，就其面模在鼻咽癌病例的应用体会报告如下，供参考。     

我国有关防治放射性口腔黏膜炎研究的文献评价

放疗是头颈部恶性肿瘤主要的临床治疗方法之一.当前,头颈部发生放射性黏膜炎的发生率高达85％～100％[1].Bellm等[2]报道,放射性黏膜炎作为头颈部恶性肿瘤治疗中最为棘手的不良反应,占到38％.在预防放射性黏膜炎的干预研究中,大多数的研究样本小,或者使用不同的记分方法,这使得结果有差异.本研究对已有的文献,特别是随机对照的临床试验进行了系统的分析,以期为防治放射性口腔和咽喉黏膜炎提供依据.     

MR波谱在鼻咽癌放疗后颅底复发与放射性脑病鉴别诊断中的应用

目的 应用MR波谱(MRS)对鼻咽癌颅底复发与放射性脑病进行对比研究,探讨MRS对两者的鉴别诊断价值.方法 选择鼻咽癌根治性放射治疗后经常规MRI怀疑鼻咽癌颅底复发或放射性脑病患者50例行MRS,其中男44例,女6例,经临床及MRI复查综合诊断,26例为鼻咽癌颅底复发,24例为颞叶放射性脑病.对比分析放疗后复发与放射性脑病之间及其与相对"正常"脑组织之间胆碱(Cho)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、乳酸-脂质(LL)等主要代谢物含量的异同.采用秩和检验对所得数据进行统计分析.结果 复发组的Cho/Cr、Cho/NAA、LL/Cr中位数分别为2.22、2.13、1.77,放射性脑病组分别为1.40、1.31、0.57,两者间差异有统计学意义(P值均<0.01),复发组高于放射性脑病组.肿瘤复发组Cho、Cr、NAA的中位数分别为3366.00、1023.00、1930.00,放射性脑病组分别为2469.50、1864.50、1734.00,3个代谢产物的含量在肿瘤复发与放射性脑病之间差异均无统计学意义(P值均>0.05).在取得了"正常"脑组织对比的14个肿瘤复发病例中,复发灶的Cr、NAA、LL、Cho/Cr、Cho/NAA、LL/Cr的中位数分别为1023.00、1930.00、2090.00、3.76、2.13、3.39,"正常"区域分别为2370.00、3012.00、1680.00、1.64、1.17、0.75,两组各参数间差异均有统计学意义(P值均<0.05),复发灶的LL、Cho/Cr、Cho/NAA、LL/Cr高于"正常"区域,而NAA、Cr低于"正常"区域;在取得了"正常"脑组织对照的12个放射性脑病病例中,放射性脑病的Cho、Cr、NAA、LL、Cho/Cr、LL/Cr的中位数分别为390.00、217.50、427.50、39.00、1.30、0.40,而"正常"脑组织分别为680.00、360.00、610.00、30.00、1.54、0.09,上述参数在放射性脑病与其"正常"区域之间差异有统计学意义,放射性脑病的Cho(P<0.01)、Cr(P<0.01)、NAA(P<0.01)、Cho/Cr(P<0.05)低于"正常"区域,而放射性脑病的LL(P<0.05)、LL/Cr(P<0.01)高于"正常"组织.结论 鼻咽癌放疗后复发与放射件脑病在MRS上主要代谢物的变化各有特点,尤其是Cho/Cr、Cho/NAA、LL/Cr等指标复发灶明显高于放射性脑病,对于两者的鉴别诊断具有很高的价值.     

依达拉奉治疗放射性脑病的临床研究

放射性脑病（radiation encephalopathy，REP）临床常见于原发或继发的头颈良恶性病变放射治疗后，也见于工业生产中放射损伤。放射性脑损伤的传统治疗方案为糖皮质激素联合改善循环制剂，但疗效欠佳。依达拉奉作为新型氧自由基清除剂，理论上可有效阻断放疗后电离辐射的直接损伤及继发的自由基损伤，促进神经修复，从而改善REP的临床症状。因此，笔者等通过双盲随机对照研究，观察依达拉奉对鼻咽癌放射后REP患者的疗效，证实依达拉奉可显著改善鼻咽癌放疗后REP的症状。     

鼻咽癌放疗后放射性脑病及生活质量研究

目的分析广东地区鼻咽癌放疗后放射性脑病（radiation encephalopathy，RE）的临床和影像学特点，并对放射性脑病患者生存质量的变化及其影响因素进行研究。方法分析89例RE患者的临床资料，采用世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL-BREF）、LENT／SOMA放射性损伤评估量表对33例RE患者（病例组）和34例疗程匹配的鼻咽癌放疗后无放射性脑病患者（对照组）进行评定，系统分析放射性脑病患者生存质量的变化、影响因素及与神经系统症状的相关性。结果二程放疗后6个月内RE的发生率较一程放疗者差异有统计学意义；首发症状以球麻痹症状（33例，37．07％）最常见；病例组在社会关系、总的健康和总的生活评分方面低于对照组（P〈0．05）；二程放疗者较一程放疗者在总的健康评分、总的生活评分、生理因素和心理因素评分低（P〈0．05）。球麻痹症状与生活质量心理因素、总的生活和健康评分呈负相关（P〈0．05），头痛、神经功能障碍也分别与生活质量等的评分呈负相关。结论再程放疗后放射性脑损伤出现的潜伏期明显缩短。除环境因素外，放射性脑病对生命质量的其他方面存在一定的负性影响。球麻痹症状的存在对生存质量产生了较大的负性影响。     

放射性下颌骨损伤及其防治

放射性下颌骨损伤及其防治殷汉民，魏新林口腔及头颈部肿瘤放射治疗后，可引起下颌骨损伤。作者就我院２８例放射性下颌骨损伤资料予以报道。临床资料：１６例鼻咽癌，４例口底癌，５例齿龈癌，３例颊粘膜癌。全部病例均用６０Ｃｏ照射，８例加电子束，３例加深部Ｘ射线。...