抗利尿激素分泌不适当综合征与肿瘤相关性10例分析

抗利尿激素分泌不适当综合征（SIADH）是由于抗利尿激素（ADH）过量分泌，导致体内水分潴留、稀释性低钠血症、尿钠与尿渗透浓度升高的临床综合征。现将我院1996年6月-2005年12月收治的临床资料详尽的10例以SIADH为首发症状的肿瘤患者进行回顾性分析，以期对SIADH与肿瘤的关系进行研究，从而促使对恶性肿瘤患者的早期诊断、早期治疗。     

去氨加压素联合托伐普坦治疗高龄夜尿症患者的临床研究

目的研究去氨加压素联合托伐普坦治疗高龄夜尿症的疗效和安全性以及对睡眠质量的影响。方法选取2015年6月～2017年6月在解放军总医院门诊诊断为夜尿症的62例高龄男性患者进行前瞻性研究,按随机数表法分为研究组(去氨加压素联合托伐普坦治疗,32例)和对照组(安慰剂,30例)。研究组患者治疗期间于睡前口服0.1～0.2 mg去氨加压素片,晨起口服7.5 mg托伐普坦片;对照组患者于相同时间服用安慰剂,疗程为4周。比较两组治疗前后夜间尿量(NUV)、夜间排尿次数(NUTs)、夜间多尿指数(NPI)、第1段睡眠时间(IPUS)和血钠、渗透压变化以及不良事件发生情况。结果研究组NUV降低37.2%,对照组降低6.0%;研究组和对照组NUTs分别下降47.4%和12%,研究组NUTs减少50%及以上者占46.8%,对照组为10.0%;研究组和对照组NPI分别下降40.4%和4.3%;研究组第一段睡眠时间(IPUS)增加51.5%,对照组增加14.3%,两组间差异均有显著统计学意义(P <0.01)。治疗期间监测两组血钠和血浆渗透压均在正常范围,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组中均有少数出现头晕、乏力、口干,但症状轻微,且均在短期内自行缓解。结论去氨加压素联合托伐普坦治疗高龄患者夜尿症安全有效,并能显著改善患者睡眠质量。     

托伐普坦片治疗肝硬化腹水、低钠血症的效果及安全性

目的　评价在常规治疗基础上应用托伐普坦治疗肝硬化合并腹水、低钠血症的效果和安全性。方法　纳入2018年8月—2019年10月在我院治疗的30例肝硬化合并腹水、低钠血症患者,按照随机数字表法分为托伐普坦组（15例）和对照组（15例）。托伐普坦组患者在常规治疗基础上服用托伐普坦片,15 mg/d;对照组患者在常规治疗基础上给予输入托拉塞米注射液20 mg/d和（0.9%NaCl 100 ml+10%NaCl 30 ml）/d。观察2组患者体质量、尿液、腹围、血钠变化,记录不良反应发生情况,评估疗效及安全性。结果　治疗第7 d,托伐普坦组血钠升高幅度明显高于对照组（P＜0.05）。治疗第2 d,托伐普坦组尿量增加量明显高于对照组(P＜0.05)。部分患者出现口渴症状。结论　托伐普坦能有效纠正肝硬化腹水患者低钠血症,增加尿量,减少腹水量,耐受性良好,无严重不良反应。     

托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效和药理分析

目的 观察托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效并分析其药理作用.方法 将自愿接受本次研究的46例患者随机进行分组,对照组给予速尿,同时服用安慰剂,观察组在给予速尿的同时,口服托伐普坦45mg,两组的试验周期均为28天.结果 给予托伐普坦治疗的患者血渗透压和血钠浓度明显升高,心脏功能明显改善.结论 精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦治疗心理衰竭合并低钠血症的疗效明显,具有临床意义.     

托伐普坦联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果及对患者凝血功能的影响

目的 探讨托伐普坦联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果及对患者凝血功能的影响。方法 将120例肾病综合征患者随机分为两组,两组均给予常规对症治疗,同时对照组采用低分子肝素治疗,观察组采用托伐普坦联合低分子肝素治疗,比较两组的治疗效果、肾功能及凝血功能。结果 观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的80.0%(P <0.05)。治疗后,观察组Scr、 24h Upro、 BUN水平低于对照组（P <0.05）。治疗后,观察组PT、 TT、 APTT长于对照组（P <0.05）。结论 托伐普坦与低分子肝素联合治疗肾病综合征的临床效果显著,可促进患者肾功能恢复,改善机体凝血功能指标,值得临床推广应用。     

血浆催产素和精氨酸后叶加压素水平与儿童孤独症谱系障碍的相关性研究

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿血浆催产素和精氨酸后叶加压素(AVP)水平与ASD发病的关系。 方法选择2014年1月1日至2016年12月31日在首都儿科研究所就诊的40例ASD患儿为研究对象,年龄为2.0～12.0岁,并纳入ASD组。选择同期于同一医院进行体格检查的34例健康儿童纳入对照组,年龄为2.4～7.4岁。应用《儿童期孤独症评定量表》(CARS)和《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)对40例ASD患儿进行孤独症诊断及孤独症症状严重程度进行评定。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法定量检测2组受试儿血浆催产素和AVP水平。采用成组t检验,比较2组受试儿血浆催产素和AVP水平;采用直线相关性分析,对血浆催产素、血浆AVP水平与CARS评分的相关性进行分析。本研究遵循的程序符合首都儿科研究所人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准(审批号为[2012]-004),均与所有受试儿的法定监护人签署临床研究知情同意书。 结果①2组受试儿的年龄、性别构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。② ASD组患儿血浆催产素水平为(359.2±103.3)pg/mL,显著低于对照组的(484.1±50.1)pg/mL,2组比较,差异有统计学意义(t＝－6.43,P<0.001);ASD组患儿血浆AVP水平为(342.8±61.2)pg/mL,显著高于对照组的(312.2±39.2)pg/mL,2组比较,差异亦有统计学意义(t＝2.51,P＝0.014)。③相关性分析结果显示,ASD组患儿血浆催产素水平与CARS评分呈负相关关系(r＝－0.155,P＝0.032),血浆AVP水平与CARS评分无相关关系(r＝0.032,P＝0.841),血浆催产素水平与血浆AVP水平无相关关系(r＝0.191,P＝0.220)。对照组中,患儿血浆催产素水平与血浆AVP水平呈正相关关系(r＝0.631,P<0.001)。 结论ASD患儿血浆催产素水平降低,而血浆AVP水平升高,血浆催产素和AVP水平变化可能与ASD发病相关。     

The syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) during treatment with the antipsychotic agents haloperidol and quetiapine

A 45-year-old man with paranoid schizophrenia repeatedly developed hyponatraemia due to the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH), both after treatment with haloperidol and after taking quetiapine. This side effect did not occur subsequently during clozapine treatment. SIADH has been described in connection with almost all psychotropic drugs. Since the risk of developing SIADH is increased with increasing age, comorbid somatic disorders and polypharmacy, and the mean age of the psychiatric patient will further increase in the years to come, the physician should be alert to the risk factors and the clinical symptoms of disturbances in water balance; moreover, the proper differential diagnostic deliberations should be made. In case of increased risk, it is recommended to monitor the serum sodium during the first 2-4 weeks of pharmacotherapy.     

噪声作业人员心理测试和垂体内分泌的测定

目的探讨噪声作业对工人心理及垂体内分泌的影响。方法选择噪声作业和非噪声作业工人共167人,测定明尼苏达多项人格量表（MMPI）、精氨酸加压素（AVP）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、催产素（OT）等。进行单因素多个样本方差分析、相关分析、直线回归和曲线拟合分析。结果（1）根据累计噪声暴露量（CNE）分为高、中、低噪组以及对照组,高噪组认同量表（F）、疑病量表（Hs）、抑郁量表（D）、癔症量表（Hy）、偏执量表（Pa）、精神衰弱量表（Pt）、精神分裂症量表（Sc）、躁狂量表（Ma）、社会内向型量表（Si）分值显著增高,K校正量表显著降低（P〈0.05）;CNE对Q量表无影响。根据听力损伤程度分为对照组、听力正常组、观察对象组、听力损伤组。听力损伤对Q量表无影响（P〉0.05）,对其他子量表有影响（P〈0.05）。（2）中等强度噪声组较正常对照组分泌AVP、OT、ACTH增高,高噪组反而降低。（3）与累积噪声暴露量显著相关的量表有K、Hs、D、Si,与听力损失显著相关的有L、F、K、Hs、D、Hy、Mf、Pa、Pt、Sc、Si量表。量表分（因变量）与噪声强度、年龄、接噪工龄、总工龄、听力损伤程度、内分泌等躯体因素等（自变量）有直线关系（P〈0.05）,其贡献率为21%~32%。F、Pt、Hy、Mf 4个量表分与CNE符合二次、三次曲线关系,但贡献率较低（5%~11%）。结论随着累积噪声量的增加和听力损伤的加重,心理障碍表现越为突出。噪声通过腺垂体、神经垂体对心理产生作用。     

顺尔宁治疗儿童哮喘疗效观察及护理

目的：探讨白三烯受体拮抗剂-顺尔宁治疗儿童哮喘的疗效及护理。方法：对80例儿童哮喘患儿随机分为治疗组及对照组，治疗组在对照组的基础上加用顺尔宁，治疗过程中严密观察患者的症状、不良反应、呼气流量峰值占预计值的百分比（PEF％）及复发率。结果；治疗组症状缓解及肺部体征消失时间明显缩短，复发率低于对照组，PEF％1d、3d和5d均较对照组增高，20d时两组无显著性差异誊结论：顺尔宁在治疗儿童哮喘中疗效确切、依从性好、服用方便、副作用少，减少复发，可替代预防性激素吸入。     

A placebo‐controlled pilot study of the novel opioid receptor antagonist ALKS‐33 in binge eating disorder

Objective:

To assess preliminarily the effectiveness of a novel opioid antagonist, ALKS‐33, in binge eating disorder (BED).

Method:

In this randomized, placebo‐controlled, flexible dose, proof‐of‐concept trial, 62 outpatients with BED and obesity received ALKS‐33 (N = 26) or placebo (N = 36) for 6 weeks. Outcome measures of binge eating, body weight, and eating pathology were assessed.

Results:

A large decrease in binge eating episode frequency was observed following both ALKS‐33 and placebo treatment. There was no significant difference between treatment groups in binge eating episode frequency or any other measure of binge eating, body weight, or eating pathology.

Discussion:

In this preliminary proof‐of‐concept study in BED, ALKS‐33 did not separate from placebo. Although a failed trial cannot be excluded, the finding is consistent with earlier observations in bulimia nervosa with other opioid antagonists and suggests ALKS‐33, at least when administered daily for 6 weeks, may not be efficacious for BED. © 2013 by Wiley Periodicals, Inc. (Int J Eat Disord 2013)     

利维爱治疗女性更年期综合征70例疗效观察

目的:探讨利维爱治疗女性更年期综合征的临床疗效。方法:对70例女性更年期综合征患者采用利维爱治疗。结果:随访发现显效61例,占87.14%(61/70);有效7例,占11.43%(8/70);无效1例,占1.43%(1/70),总有效率达98.57%(69/70)。对70例更年期患者各项激素与生化指标进行检查发现,雌二醇(E2)、孕激素(P)与治疗前相比明显升高,而促卯泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)等指标与治疗前相比均明显降低(P<0.05)。结论:利维爱治疗更年期综合征的疗效是肯定的,且达到预防疾病,提高更年期妇女生活质量的目的,值得在临床上推广应用。     

IL-1RN内含子2和外显子2基因多态性的分布特点及其与血脂的相关关系

目的 探讨武汉地区汉族健康人群白细胞介素-1受体拮抗剂基因(IL-1RN)第2号内含子中可变数串联重复序列(VNTR)多态性和第2号外显子 8006位点单核苷酸多态性(SNP)的分布特点及其与血脂的相关关系。方法 采用聚合酶链反应(PCR)和PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)的分析方法,检测了251名武汉地区汉族健康者IL-1RN(VNTR)和IL-1RN( 8006)多态性,同时检测其血脂、IL-1和IL-1Ra水平。结果 IL-1RN(VNTR)的等位基因以Ⅰ型最为常见,其次为Ⅱ型,Ⅳ型较为罕见;IL-1RN( 8006)的等位基因以T型最为常见,其次为C型;IL-1RN(VNTR)的等位基因Ⅱ总是伴随着IL-1RN( 8006)的等位基因C而出现;这两种多态性的分布在男女间差异不显著,且与血脂、IL-1和IL-1Ra水平间不存在相关关系(P>0.05)。结论 武汉地区汉族健康人群IL-1RN内含子2和外显子2中均存在基因多态性,其等位基因间存在连锁不平衡;这两种多态性与血脂、IL-1和IL-1Ra水平间不存在相关关系。     

166例难治性高血压患者的临床治疗与效果研究

目的评价不同治疗手段在难洽性高血压治疗中的临床效果及安全性。方法选择我院2009年3月-2013年3月间收治的166例难治性高血压患者采取随机对照原则分为A、B两组,每组83例,两组患者均嘱改善生活方式,同时A组患者应用双氢克尿噻12．5mg．每日1次;氯化钾缓释片1．0g、硝苯地平缓释片10mg及马来酸依那普利片10mg,每日各2次;B组患者应用双氢克尿噻12．5mg及螺内酯20mg,每日各．1次;硝苯地平缓释片10mg及马来酸依那普利片10mg,每日各2次;并采取t检验和x：检验分别对两组患者的治疗前后的舒张压、收缩压及治疗总有效率进行比较分析,并对用药安全性进行观察。结果A、B两组患者经过药物治疗后,舒张压及收缩压显著低于治疗前（t舒张压1=3．2325,t收缩压1=2．7163,P〈0．05）。而B组患者经过治疗后,其舒张压及收缩压下降水平显著低于A组（t舒张压2=2．1902,t收缩压2=2．1219,P〈0．05）。在总有效率上,B组患者显著高于A组患者（92．8％vs60．2％,X2=24．43,P〈0．01）。且治疗后全部患者血糖、血脂及血钾水平经检测均正常。结论继发性高醛固酮血症则与难以控制的血压关系密切,采取非选择性醛周酮受体拮抗剂螺内酯联合常规高血压治疗药物能有效的控制难治性高血压,且安全性较好,在临床上难治性高血压的应用上意义重大。     

雌激素受体亚型在多囊卵巢综合征发病中的作用

雌激素受体是核受体超家族成员之一,其有两种亚型:雌激素受体α和雌激素受体β.两种亚型在结构上有高度的同源性,但是组织分布和各组织成分中的表达明显不同,与配体结合后产生的生物效应也不同.二者表达及比例变化与组织的功能和病理变化有关.研究雌激素受体α和雌激素受体β的结构及其在女性生殖系统中的分布和功能,探讨其与多囊卵巢综合征的关系,对了解雌激素受体亚型的分布与功能的关系,以及分布的变异和异常调节与多囊卵巢综合征的关系都有重要意义.