经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术研究

目的探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的方法与临床效果。方法回顾性总结经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术33例共40侧手术资料。结果33例患者共行40侧手术,术后6个月后冲洗泪道通畅者36侧(90%),1a后冲洗通畅者35侧(87.5%),5侧通畅度不满意(12.5%)。结论正确选择适应证及与眼科医生的密切合作可以提高鼻内镜鼻腔泪囊吻合术的疗效。     

经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的比较

目的比较经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的疗效。方法回顾性分析113例慢性泪囊炎患者手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术46例,采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗67例。结果1a后泪道冲洗通畅者41例(89.13%),5例通畅度不满意(10.87%)。传统组:1a后泪道冲洗通畅者62例(92.5%),5例通畅度不满意(7.5%)。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术具有较多优点,其手术效果接近于传统手术,符合现代外科手术微创要求,避免了面部疤痕,满足了患者美容的需求。正确选择病例,并与眼科医生密切合作可以提高经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的疗效。     

鼻内镜下治疗外泪囊鼻腔吻合术后远期吻合口阻塞

目的探讨外泪囊鼻腔吻合术后远期吻合口阻塞病例的有效治疗手段。方法利用鼻内镜手术技术，切除瘢痕组织，重新开放吻合口，鼻内置入硅胶管。结果14例无临床阻塞表现，泪囊冲洗通畅，1例术后2个月鼻内置入的硅胶管脱出，经再次置入后获得与其他病例同样的疗效，全部病例均获疗效确切。结论术后远期泪道阻塞病例行鼻内镜修复可作为一种拯救性手术，是治疗外泪囊鼻腔吻合术后远期阻塞十分有效的方法。     

83例慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者的护理

总结83例慢性泪囊炎行经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者护理。术前加强心理护理及健康宣教,术中密切配合,术后严密观察病情变化并给予有针对性的护理,减少并发症的发生。术后随访6个月,76例患者自觉流泪和流脓症状消失,泪道冲洗通畅,内镜下观察鼻腔泪囊吻合口通畅,总体疗效满意。     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术48例

目的观察鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术效果。方法对48例（56眼）慢性泪囊炎患者行术侧鼻腔及结膜囊表面麻醉。根据患者病情先解决鼻腔疾患,行鼻内镜下鼻息肉摘除术,鼻中隔黏膜下矫正术,中鼻甲部分切除术,钩突切除术;再行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。术后观察泪道通畅情况。结果术后随访6-24个月,54眼有效,2眼好转。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术损伤小,出血少,方法简便,治愈率高。     

鼻外进路、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析

鼻部或颜面外伤等原因引起鼻泪管阻塞或因泪道损伤、狭窄因素所致慢性泪囊炎，导致长期溢泪溢脓等临床症状，在保守治疗无效，后应用鼻腔泪囊吻合术有良好的效果。目前眼科常用传统的颜面切口外进路行鼻腔泪囊吻合术，而耳鼻咽喉科则应用鼻内镜技术，经鼻腔行鼻腔泪囊吻合术，这两种进路的术式各有利弊。我科在近几年应用鼻内镜下鼻腔进路行鼻腔泪囊吻合术38例和以往用传统鼻外颜面切口进路19例的临床资料作出临床分析，报告如下：     

鼻内镜下改良泪囊鼻腔吻合术102例疗效分析

目的 总结鼻内镜下行改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的方法、疗效和体会。方法 102例（106眼）慢性泪囊炎病人，均在鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术。随访6个月至5年，亦在鼻内镜下进行。结果 术后8—12周术腔逐渐上皮化，89眼泪道冲洗通畅，溢泪及溢脓症状均消失；10眼冲洗通而不畅，需加压，有冲洗液溢出；3眼泪道冲洗不通，仍有溢泪及溢脓症状。鼻内镜下观察，冲洗通畅者造瘘口有液体流出。总有效率为97．1％。结论本方法与传统的鼻外径路泪囊鼻腔吻合术比较，具有手术操作简便、病人创伤轻、面部不遗留瘢痕、治愈率高的优点，疗效确切。     

鼻内镜下泪囊鼻腔改良造口术16例分析

目的 探讨改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的手术技巧、术后处理和临床效果.方法 回顾性分析采用经鼻内镜下泪囊鼻腔改良造口术治疗确诊为慢性泪囊炎患者16例(18眼).18眼术中均使用鼻黏-骨膜瓣修复造口,膨胀海绵固定泪囊瓣.结果 16例(18眼)术后均在鼻内镜下随访6～13个月.1眼因术后未能定期复诊,术后2个月造口瘢痕闲锁,再次手术后治愈,1眼同时患有慢性鼻-鼻窦炎的同期行FESS为好转,随访8个月,轻度溢泪,加压冲洗通畅.其余16眼术后均冲洗通畅,症状消失,鼻腔造孔上皮化、通畅.治愈17眼(94.4％),好转1眼(5.6％).结论 妥善的处理泪囊瓣和使用鼻-黏骨膜瓣修复造口,以及合理细致的术后局部处理,符合鼻腔生理功能恢复,可以最大程度的避免和减少局部瘢痕增生,以及骨质重塑、骨炎反应,提高了泪囊鼻腔造口术的治疗效果.     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合硅胶管置入术治疗慢性泪囊炎合并上泪道阻塞患者的中期临床研究

目的观察鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合硅胶管置入术治疗慢性泪囊炎合并上泪道阻塞的中期临床治疗效果。方法选取2016年2月～2018年1月我院慢性泪囊炎合并上泪道阻塞中期患者86例,依照手术方案不同分为研究组和对照组43例。对照组行传统泪囊鼻腔吻合+硅胶管置入术治疗,研究组行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合+硅胶管置入术治疗。对两组患者术后6个月治疗效果及术后1个月、3个月及6个月造瘘口面积变化情况进行对比,并统计术后并发症发生情况。结果术后6个月,研究组总有效率为95.35%,较对照组总有效率76.74%高(P0.05);术后1个月、3个月、6个月研究组造瘘口面积少于对照组(P0.05);研究组鼻黏膜出血、面部肿胀等并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论鼻内镜泪囊鼻腔吻合联合硅胶置管术应用于慢性泪囊炎合并上泪道阻塞,可改善手术治疗效果,减小造瘘口面积,减少并发症的发生。     

泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞48例

【目的】探讨泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术治疗泪总管、泪小管阻塞的疗效。【方法】对48例,52眼泪总管、泪小管阻塞致长期溢泪病人采用泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术。【结果】术后52眼中50眼溢泪消失,泪道冲洗通畅,成功率为96．15％。1眼自觉溢泪,但泪道冲洗通畅,有阻力,另1眼手术失败。【结论】泪总管部分切除联合泪囊鼻腔吻合术是治疗泪总管、泪小管阻塞行之有效的方法。     

泪道植管联合泪道注药治疗泪道阻塞

[目的]探讨泪道植管联合泪道注药对泪道阻塞的治疗效果。[方法]对45例56眼泪道阻塞患者行泪道植管联合泪道注药治疗,观察泪道引流泪液功能的恢复情况。[结果]随访半年,经泪道冲洗,46例泪道通畅(82．1％),8例通而不畅(14．3％),4例不通(3．6％)。[结论]泪道植管联合泪道注药治疗泪道阻塞是一种有效的方法。     

慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管植入术的护理

目的探讨慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管植入术的护理。方法对本科112例(135眼)慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管植入术的术前及术后护理措施进行研究,记录术后泪道冲洗及并发症情况。结果112例(135眼)患者,治愈123眼,好转8眼,无效4眼。结论人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎疗效可靠,而其围手术期科学有效的护理措施是达到预期手术目标的重要保证。     

YAG激光泪道成形手术

目的:为了进一步了解YAG激光在临床对泪道病的治疗情况,预后的观察随访的结果,我们对所做的患者进行分析、总结。材料和方法:我院4月中做了96例泪道激光成形术,本文从临床,随访等方面,通过写信,电话,回诊等进行随访、总结。结果:86例中单一部位的堵塞占67%,术后随访58%通畅。结论:泪道YAG激光对泪小管、泪总管堵塞治疗有一定疗效,能解决部分病人的流泪问题。     

泪道浚通联合硅胶义管植入术的护理

目的 探讨泪道浚通联合硅胶义管植入术治疗全泪道阻塞患者的护理。方法总结56例（62只眼）全泪道阻塞患者应用泪道浚通联合硅胶义管植入术的护理经验。结果术后随访4～6个月,治愈率为90％。结论术前的心理护理、术后的健康指导．恰当的泪道冲洗,硅胶义管的保护．是手术成功的保证。     

人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的手术配合

慢性泪囊炎是临床上常见的一种泪道疾病,多见于中老年女性,其病因主要是鼻泪管狭窄或阻塞,并继发细菌感染引起。治疗首选泪囊鼻腔吻合术[1],此为治疗慢性泪囊炎的经典术式,但由于其创伤大,时间长,操作复杂,局部解剖结构遭到破坏,     

3种药物在泪道探通应用中的效果分析

目的 分析3种药物在泪道探通应用中的治疗效果.方法 113例患者依据随机数字表法分为3组,分别采用潇莱威眼液、玻璃酸钠、金霉素眼膏进行泪道灌注,观察3种药物在泪道内停留时间和治疗效果.结果 3组病例的药物停留时间比较,金霉素眼膏组平均3.3 d,潇莱威眼液组平均2.9 d,玻璃酸钠组平均2.7 d,经方差检验,F=9.43,P＜0.05;3组的疗效经卡方检验,x2=4.029,P＞0.05.结论 金霉素眼膏具有消炎不易排泄的特点,在鼻泪管内停留时间长,有助于炎症吸收、阻止黏连.     

挂线联合丝裂霉素C在泪道阻塞治疗中的应用

目的探讨挂线联合丝裂霉素C浸润在泪道阻塞治疗中的作用。方法采用挂线联合丝裂霉素C浸润治疗泪道阻塞病人11例（11眼）,随访3月～2年,观察治疗结果。结果治愈8眼（72.7%）,好转2眼（18.2%）,有效率90.9%。结论挂线的同时应用丝裂霉素C浸润治疗泪道阻塞效果显著,且方法简单。     

Nd∶YAG激光联合丝裂霉素C及激素治疗阻塞性泪道疾病的疗效评价

目的评价Nd∶YAG激光联合丝裂霉素C阻塞部位浸润,并使用激素眼水治疗阻塞性泪道疾病的疗效。方法使用带导光纤维的WDJ110B型多功能脉冲Nd∶YAG激光泪道治疗机,对随机分为两组不同部位泪道阻塞患者130例(150只眼)进行治疗。治疗组78例(94只眼)采用单次或多次Nd∶YAG激光照射阻塞部位,阻塞解除后使用0.2 mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位5 min;对照组52例(56只眼)采用单次或多次Nd∶YAG激光照射阻塞部位,阻塞解除后不使用0.2 mg/ml丝裂霉素C浸润阻塞部位。两组患者阻塞解除后再用庆大霉素注射液、地塞米松注射液和生理盐水冲洗泪道,术后泪道内注入妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼液。结果治疗组对泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞治愈率分别是100%、100%、92.31%及72.73%,总治愈率为83.33%(65/78);对照组分别是85.71%、75.00%、53.33%及55.56%,总治愈率为63.46%(33/52)。两组总治愈率差异显著(P<0.05);不同部位治愈率也均高于对照组(P均<0.05)。结论 Nd∶YAG激光联合丝裂霉素C阻塞部位浸润,并使用激素眼水治疗阻塞性泪道疾病效果满意,是治疗泪小点、泪小管、泪总管及鼻泪管阻塞的理想方法之一。     

经内镜两种手术方式治疗慢性泪囊炎的疗效分析

目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造口术及行联合泪道置管术的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月－2019年11月该院确诊为慢性泪囊炎的患者52例56眼,剔除有外伤史和复发的患者。将患者分为单纯造口组（30眼）和联合泪道置管组（26眼）。联合泪道置管组采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术后经上下泪小点泪道置入U型硅胶管。比较两组治疗效果,采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后满意度（伤口疼痛和眼部不适程度）。结果 术后随访6～12个月,单纯造口组总有效率90.0%,联合泪道置管组总有效率92.3%,两组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者术后满意度比较,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造口联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎,术后可致患者伤口明显疼痛和眼部不适,且增加治疗费用。单纯行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术已能达到满意的临床疗效,患者满意度高,操作更简单、省时、经济。     

内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎急性发作期的疗效

目的 评估内镜下泪囊鼻腔吻合术（En-DCR）治疗急性泪囊炎急性发作期的疗效。方法 纳入2016年9月－2020年12月于温州医科大学附属眼视光医院行En-DCR的66例成年急性泪囊炎急性发作期（发作时间小于72 h）的患者。入院后常规静脉抗生素治疗，并在入院24 h内行En-DCR，术后静脉抗生素和激素治疗2 d。术后随访12个月，记录患者急性炎症消退时间（泪囊区肿胀消退、内眦部疼痛消退和皮肤红斑消退）、泪道再造术成功率和并发症发生率。结果 En-DCR术后泪囊区肿胀消退时间1～5 d，平均（2.97±0.96）d；内眦部疼痛消退时间2～7 d，平均（3.79±1.31）d；内眦部皮肤红斑消退时间3～14 d，平均（6.98±3.59）d。术后12个月泪道再造术成功率为93.44%（57/61）。未出现急性泪囊炎复发、内眦部破溃、眶内脓肿和眶蜂窝织炎等并发症。结论 对于成年急性泪囊炎的急性发作期即刻行En-DCR，效果好，术后成功率高，无皮肤破溃和感染扩散等并发症发生，值得临床推广应用。