硼替佐米、地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤的临床疗效观察

[目的]探讨硼替佐米、地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性。[方法]选取2008年6月~2009年12月在我科经硼替佐米联合地塞米松(VD)治疗的多发性骨髓瘤(MM)患者16例作为VD组,并选取同期在我科经VAD(长春瑞宾+阿霉素+地塞米松)治疗的25例MM患者作为VAD组,观察两组治疗效果及安全性,并对VD治疗方案在初治和复发患者中疗效、轻链型和非轻链型患者中的疗效进行对比分析。[结果]VD组总有效率为87.50%,明显高于VAD组的48.00%,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);VD组在初治和复发MM患者中疗效相当,在轻链型患者中CR率高于非轻链型患者;VD组不良反应轻微,均为可逆性。[结论]VD化疗方案治疗MM,具有疗效好、不良反应小等优点,是目前治疗MM的一种较佳化疗方案,值得临床推广应用。     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的观察在多发性骨髓瘤的治疗中,使用硼替佐米和地塞米松进行联合治疗的临床效果。方法将单县正大医院收治的多发性骨髓瘤患者20例根据患者及家属的意愿分为治疗组和对比组,治疗组实施硼替佐米与地塞米松的合用治疗,对比组实施常规治疗方式,观察两组的实际疗效及出现不良反应的情况。结果治疗组的总有效率比对比组高,临床受益率优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组严重的不良反应出现率低,具有有可控制性。结论硼替佐米联合地塞米松对多发性骨髓瘤进行治疗效果明显,不良反应较少、较轻,值得临床推广。     

20例硼替佐米治疗多发性骨髓瘤病患的临床护理分析

目的 分析硼替佐米治疗多发性骨髓瘤病患的临床护理方法.方法 以我院2009年下半年~2011年下半年住院部收治的20例确诊为多发性骨髓瘤病患为研究资料,全部病患均采用硼替佐米进行治疗.在治疗的同时,给予心理护理、给药护理以及药物副反应护理.结果 通过配合积极有效的临床护理,多发性骨髓瘤病患经过硼替佐米治疗之后,有15例病患得以完全缓解,有3例病患得以部分缓解,有2例病患有轻微反应.结论 临床上,采用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤时,应严密观察病患的不良反应,并采取有效的护理措施,这样才可确保治疗效果.     

皮下注射硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性的Meta分析

目的 评价皮下注射硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性。方法 计算机检索皮下注射硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验,根据改良版Jadad量表评价纳入研究的质量,提取数据后,使用StataSE12.0进行Meta分析,依据系统综述和Meta分析优先报告条目(PRISMA声明)进行结果报告。结果 共纳入4篇文献,包括1 088例患者,皮下注射组与静脉注射组总反应率比较无统计学差异,但周围神经症[RR=0.70,95%CI(0.58,0.85)]和腹泻[RR=0.68,95%CI(0.52,0.89)]的总发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与静脉注射用药方式相比,皮下注射用药方式不影响硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效,但可以降低周围神经症与腹泻的发生率,具有更好的安全性。     

硼替佐米对多发性骨髓瘤患者联合化疗安全性及预后的影响

目的分析硼替佐米对多发性骨髓瘤(MM)患者联合化疗安全性及预后的影响,探讨其临床价值。方法选取宿州市立医院2014年1月～2016年1月收治的86例MM患者,使用随机数表法,纳入观察组和对照组,每组43例。对照组接受长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD±T)联合化疗方案治疗,联合或不联合沙利度胺;观察组在对照组治疗方案的基础上,加用硼替佐米治疗。评价两组患者治疗效果、不良反应及3年总生存期(OS)、无进展生存期(PFS),分析硼替佐米在MM联合化疗中的应用价值。结果疗程结束后,观察组总有效率为53.48%,高于对照组的30.23%,差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者化疗期间不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组随访期间失访2例,对照组失访3例,其余患者均获得有效随访,随访时间均≥3年。观察组中位PFS、OS分别为17个月、26个月,高于对照组的12个月、19个月。结论在常规联合化疗方案的基础上加用硼替佐米,能够在保证治疗安全性的前提下改善患者预后质量,延长生存时间,值得广泛应用。     

硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗初治多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺治疗初治多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效和安全性。方法12例初治MM患者采用硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺方案化疗,观察其疗效及不良反应。结果12例初治MM患者总有效率为83．3％,其中非常好的部分缓解4例（33．3％）,部分缓解6例（50％）。最常见的不良反应为胃肠道症状、乏力、感染、血小板减少、周围神经病变等,通过对症治疗或停药后均可恢复。结论硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺对初治MM患者是一种疗效确切、可以耐受的治疗选择。     

硼替佐米联合地塞米松治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤的不良反应观察和护理对策

应用硼替佐米联合地塞米松（VD方案）治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤21例,观察临床疗效和不良反应。21例患者中10例达CR（47.6%）,5例PR（23.8%）,4例MR（19.0%）,2例NC（9.5%）,总有效率为90.5%。不良反应发生频率与国外报道相似。但以躁狂为主要表现的中枢神经系统反应和疱疹病毒感染为国内首次报道。这些不良反应多是可逆的,通过暂时停药或减量并给予相应正确处理都可以得到缓解。本观察表明尽早发现药物副作用并正确处理,是保证治疗成功的关键之一。     

硼替佐米与雷利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效及感染分析

目的对比硼替佐米与雷利度胺联合地塞米松治疗对多发性骨髓瘤(MM)的疗效,为MM的临床治疗方案选择提供理论依据。方法选取医院2008年6月-2010年6月收治的190例MM患者,按照随机数字表分为A、B两组,各95例,分别实施硼替佐米联合地塞米松方案与雷利度胺联合地塞米松方案进行治疗,比较两组患者治疗前后血红蛋白、血清肌酐、血清M蛋白及骨髓浆细胞等指标,分析疗效。结果两组治疗后血红蛋白显著上升,血清肌酐、血清M蛋白及骨髓浆细胞均显著下降,且B组改变程度较A组更为显著;A组完全缓解10例,非常好的部分缓解24例,部分缓解25例,总有效率61.1%,B组分别为16、31、28例,总有效率78.9%,B组治疗效果显著优于A组;A组及B组患者不良反应发生率分别为23.2%及7.4%,A组患者出现4例肺部感染,B组出现2例医院感染。结论硼替佐米联合地塞米松方案与雷利度胺联合地塞米松方案均可有效改善MM患者临床症状,使其预后和生活质量得到提高,而雷利度胺联合地塞米松方案具有更好的疗效及减少肺部感染机会,是治疗以中老年患者为主的MM的黄金方案,值得临床广泛推广。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致周围神经感觉异常的护理体会

通过对6例多发性骨髓瘤患者在接受硼替佐米联合地塞米松治疗的观察,研究B族维生素的镇痛作用,实施有效的护理措施,对患者进行心理干预,提高生活质量,积极地影响硼替佐米对治疗多发性骨髓瘤的效果。     

多发性骨髓瘤的靶向治疗新进展

近年来,多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的治疗已由化疗时代进入靶向治疗时代,靶向治疗是针对骨髓微环境中骨髓瘤细胞生长进行特异性杀伤的治疗方法,随着对MM研究的深入,国内外开发了许多新药,新的化疗联合方案也不断涌现,临床应用免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂为基础的单药或联合方案治疗MM已经取得良好疗效,为患者带来了新的希望。     

趋化因子与多发性骨髓瘤疗效及预后关系的研究

01);化疗无效患者骨髓血浆中MIP-1a、SDF-1a、MCP-1、IL-8的水平化疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 趋化因子MIP-1a、SDF-1a、MCP-1、IL-8可以作为MM疗效和预后判断的指标.     

Novel agents and new therapeutic approaches for treatment of multiple myeloma

This review summarizes the therapeutic strategies and the drugs actually in development for the management of myeloma patients. Multiple myeloma is caused by the expansion of monoclonal plasma cells and secretion of M-protein (immunoglobulins, Bence Jones protein and free light chains). Multiple myeloma still remains an incurable disease with a high incidence rate in the elderly, despite the introduction of several new therapeutic agents (bortezomib, lenalidomide and thalidomide) which have changed its natural history. The high heterogeneity of this disease leads to large differences in clinical responses to treatments. Thus, the choice of the best treatment is a difficult issue. However, the introduction of new drugs has made it possible to achieve high response rates and good quality responses with long-term disease control. Interactions between tumor cells and their bone marrow microenvironment play a pivotal role in the development, maintenance, and progression of myeloma, inducing also drug resistance. These knowledges have improved treatment options, leading to the approval of new drugs which not only target the malignant cell itself, but also its microenvironment. These agents are in preclinical/early clinical evaluation and they appear to further improve disease control, but their use is still not approved outside of clinical trials.     

多发性骨髓瘤患者的生活质量及相关因素研究

目的 评估多发性骨髓瘤(MM)患者的生活质量,探讨相关影响因素。方法 收集2010年8月至2013年3月在西安市5家三级甲等医院血液科住院的227例MM患者临床和实验室资料。采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的生活质量测定量表(QLQ.C30 3.0)中文版进行生活质量的评估,以该量表的常模作为对照,利用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 MM患者总体生活质量评分(49.0±21.7)低于常模(60.7±23.4),乏力、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、食欲下降、便秘、经济困难等症状得分高于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。老年人(尤其是年龄≥70岁患者)、费用自付比例较高的农村居民、经济困难是影响生活质量的主要因素(PP<0.05);血红蛋白降低、血清钙和球蛋白增高对MM患者生活质量有负面影响(P<0.05)。结论 MM患者总体生活质量明显下降,且低于其他肿瘤患者的生活质量。乏力、疼痛和经济困难等是影响患者生活质量的主要因素;治疗效果评估应更加关注血红蛋白、血清钙和球蛋白的改善情况。     

MTHFR基因多态性与多发性骨髓瘤患者化疗并发症的关系

目的探讨多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)患者亚甲基四氢叶酸还原酶(Methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T的多态性与化疗并发症及感染的相关性。方法选择河北北方学院附属第一医院血液科2018年3月-2019年3月收治的多发性骨髓瘤患者100例作为研究对象,根据MTHFR基因型将其分为CC组、CT组和TT组,收集患者一般资料,化疗期间及治疗结束3个月内血液系统并发症中骨髓抑制、血小板减少、中性粒细胞减少、贫血及非血液系统并发症血栓形成(深静脉血栓及肺栓塞)、胃肠道反应、肾损害、疲劳、心肌梗死、周围神经病变发生率和感染发生情况。结果 100例MM患者共包含野生型CC 34例,CT突变型47例,TT突变型19例,C、T位点分布符合Hardy-Weinbery平衡;不同MTHFR基因型MM患者骨髓抑制、中性粒细胞发生率比较差异无统计学意义;TT组患者血小板减少、贫血发生率高于CT、CC组(P<0.05),CT组血小板减少、贫血发生率与CC组差异无统计学意义;不同MTHFR基因型MM患者肾损害、疲劳、周围神经病变发生率比较差异无统计学意义;TT组血栓形成、胃肠道反应、心肌梗死发生率高于CT、CC组(P<0.05),CT组血栓形成、胃肠道反应、心肌梗死发生率与CC组差异无统计学意义;不同MTHFR基因型MM患者真菌感染发生率比较差异无统计学意义;TT组病毒感染发生率高于CC、CT组,差异均具有统计学意义(P<0.05),TT组和CT组细菌感染发生率均高于CC组(P<0.05)。结论 MTHFR基因C677T的多态性与多发性骨髓瘤患者化疗期间血小板减少、贫血、血栓形成、胃肠道反应、心肌梗死等并发症及细菌、病毒感染发生存在相关性。     

多发性骨髓瘤患者医院感染的临床特点分析

目的 分析多发性骨髓瘤患者医院感染的临床资料,对其临床特点进行总结,以降低医院感染率.方法 选取2003年10月-2011年10月接受诊断和治疗的多发性骨髓瘤患者116例,诊断依据参考《医院感染管理学》,有72例患者使用长春新碱、阿霉素和地塞米松进行化疗为VAD组;另外44例患者使用硼替佐米、爱克兰和地塞米松进行化疗为VMP组,分析两组发生医院感染的临床特点.结果 多发性骨髓瘤患者医院感染多发生于呼吸道和消化道,其发生率分别为52.83％和35.85％;≥60岁患者医院感染的发生率为53.85％,＜60岁患者为39.06％,差异有统计学意义(P＜0.05) ;VMP组患者医院感染的发生率以及平均感染时间为61.11％及(11.2±2.3)d,均明显短于VAD组的34.09％及(6.0±1.1)d(P＜0.05).结论 多发性骨髓瘤患者医院感染多发于呼吸道与消化道,年龄对医院感染的发生率有显著性影响,VMP化疗方案比VAD方案患者医院感染发生率低.     

多发性骨髓瘤X线摄影体位的探讨

目的 探讨多发性骨髓瘤平片检查的首选体位.方法 以回顾性研究的方法对101例经骨穿确诊的多发骨髓瘤患者临床资料进行分析,并对颅骨、腰椎、胸部和骨盆四组常用摄影体位片进行比较.结果 在多发性骨髓瘤患者中头颅、腰椎、肋骨和骨盆阳性率分别为86%、28%、20%和19%,以头颅最高;头颅平片能够显示＂纱布眼＂样细微骨质破坏;头颅平片多发＂穿凿样＂,＂油滴样＂骨质破坏具有典型性.结论 头颅平片可作为多发性骨髓瘤溶骨性病变诊断的首选体位.     

多发性骨髓瘤的免疫表型分析及预后价值的研究

目的 探讨初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者瘤细胞的免疫表型特征及其预后价值。 方法 应用流式细胞术,分析49例初诊MM患者瘤细胞的免疫表型,并搜集与患者预后相关的临床资料,进行统计分析。 结果 1)所有研究对象均可检测到骨髓瘤细胞,其表达CD45、CD38、CD138、CD19、CD56的阳性率依次为:8.16%、100%、89.80%、6.12%、42.86%;2)分析抗原表达与瘤细胞比例、β₂-MG、Hb、Alb、Ca等临床指标的关系,发现CD45阴性患者的β₂-MG水平高于CD45阳性患者(P＜0.05),CD19阴性患者的Hb和Alb水平低于CD19阳性患者(P＜0.05),CD56阴性患者的骨髓瘤细胞比例高于CD56阳性患者(P＜0.05),而CD138的表达与上述临床指标的水平无明显关系。 结论 多发性骨髓瘤免疫分型能有效地协助临床诊断,且CD45、CD19和CD56的缺失可能导致预后不良,对MM患者的治疗和预后评估具有重要价值。