髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究

目的：探讨髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月-2012年12月140例在本院行股骨颈骨折手术的老年患者的临床资料,其中全髋关节置换术38例（观察组A）、人工股骨头置换术49例（观察组B）,骨折内固定53例（对照组）。比较三组的手术时间、术中出血量、住院费用和术后下床锻炼时间,随访并采用髋关节功能Harris评分评价疗效。结果：两观察组术后下床锻炼时间明显早于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两观察组的Harris评分明显高于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两观察组Harris评分优良率明显高于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;但是对照组的手术时间术中出血量和住院费用明显低于两观察组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：髋关节置换术和骨折内固定术均是治疗老年股骨颈骨折的有效手术方式,应根据患者状况、骨折类型制定个体化治疗方案。     

骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较

目的 比较分析全髋关节置换术与骨折内固定术对老年股骨颈骨折患者的临床疗效。方法 选取2021年1月-2022年1月在本院骨科中就医的老年股骨颈骨折患者74例为研究对象,并且将其随机分为对照组和观察组。对照组继续使用骨折内固定术治疗,观察组选择全髋关节置换术治疗,并比较分析其具体疗效。结果 比较了两组患者的手术指标,观察组术中出血量（65.63±12.54）mL,平均手术时间（3.01±0.11）h,平均住院时间（6.8±1.2）d,对照组上述指标分别为（122.54±13.47）mL、（5.36±0.12）h、（10.38±1.12）d,观察组手术指标明显优于对照组（P<0.05）;评估比较了两组患者不同时间的髋关节Harris评分,结果显示观察组Harris评分高于对照组（P<0.05）;另外,分析两组患者术后并发症的资料发现,观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 对老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术治疗可显著提高临床疗效,患者术后髋关节功能恢复速度快,并发症风险低。     

全髋关节置换术对老年移位型股骨颈骨折患者远期并发症及生存质量的影响

目的观察老年移位型股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术治疗的效果。方法 60例老年移位型股骨颈骨折患者随机分为两组各30例,对照组患者采用骨折内固定治疗,观察组患者采用全髋关节置换术治疗,比较两组的远期并发症、髋关节功能以及生存质量。结果观察组的远期并发症发生率显著低于对照组, Harris评分及SF-36评分均显著高于对照组(P <0.05)。结论针对老年移位型股骨颈骨折患者,全髋关节置换术利于减少远期并发症,改善髋关节功能,维护患者生存质量。     

人工髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折20例分析

目的探讨和分析人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取我院2012年3月—2014年3月收治的老年股骨颈骨折患者40例,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组患者行人工股骨头置换术治疗,治疗组行人工髋关节置换术治疗,比较两组患者临床疗效。结果治疗组手术时间（81±12）min、术中出血量（422±47）mL、术后引流量（184±19）mL均明显少于对照组（141±13）min、（561±48）mL、（278±18）ml,组间差异（P〈0.05）;治疗组术后1年Harris评分较对照组差异（P〉0.05）,术后3年,治疗组Harris评分（76.4±2.8）明显优于对照组（66.7±2.5）,组间差异（P〈0.05）;两组术后并发症率比较差异（P〉0.05）。结论对于老年人股骨颈骨折采取人工髋关节置换术治疗的疗效显著,术后关节功能恢复良好,且安全可靠,值得临床推广及应用。     

小切口人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效分析

目的 探讨小切口人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾分析2003～2007年应用小切口髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者99例,全髋关节置换术73例,半髋关节置换术26例.对患者术后功能进行Harris评分.结果 随访3～50(24±5.4)个月,随访97例,疗效优69例,良20例,可7例,差1例,围手术期死亡2例.Harris关节功能65～95(86±3.8)分.术后深静脉血栓形成1例;皮下感染1例,固手术期死亡2例;周围异位骨化4例.结论 小切口人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折具有手术时间短、术后髋关节功能佳、并发症少等优点,是治疗高龄股骨颈骨折的可靠办法.     

快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用效果

目的 探究在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期应用快优康复护理的临床效果。方法将2020年10月至2022年10月于我院实施股骨颈骨折微创全髋关节置换术的98例老年患者纳入研究,采用随机数表法将其分为对照组（n=49）与实验组（n=49）。对照组接受常规围术期护理,实验组接受快优康复护理,对比不同护理模式下两组临床护理效果。结果 干预前,两组Harris髋关节功能评分、ADL生活自理能力评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后6个月,两组Harris评分和ADL评分均优于干预前（P <0.05）;和对照组相比,实验组Harris评分、ADL评分更高,差异具有统计学意义（P <0.05）。实验组髋关节功能恢复率（89.80%,44/49）显著高于对照组（69.39%,34/49）(P <0.05);实验组术后并发症率（4.08%,2/49）明显低于对照组（20.41%,10/49）(P <0.05)。结论快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期中应用效果显著,对促进患者髋关节功能康复和改善患者生活自理能力具有积极影响,还能减少术后...     

Zweymüller假体全髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折临床疗效分析

目的：探讨Zweymüller假体全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）治疗老年移位性股骨颈骨折的临床效果.方法：回顾分析2008年1月-2011年1月间因移位性股骨颈骨折采用Zweymüller假体实施THA治疗的75例（75髋）老年患者资料.在随访中,采用Harris髋关节评分和视觉模拟疼痛评分（Visual analogue scale,VAS）评估患者的临床效果;通过X线影像学观察患者的假体固定及骨溶解情况.结果：所有病例均获得随访,平均随访时间为2年.平均Harris髋关节评分VAS评分分别由术前的（48.2±12.6）分和（7.5±1.8）分改善为术后末次随访时的（98.5±6.8）分和（1.2±0.9）分（P〈0.05）.除了1例髋臼假体之外,所有股骨假体及其余髋臼假体至末次随访时均固定良好.所有病例均未见假体周围感染,假体松动及骨溶解等情况出现.结论：Zweymüller假体THA治疗老年移位性股骨颈骨折早期临床疗效良好,并发症发生率低.     

全髋关节与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的：观察全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效差异。方法：回顾性分析2005年3月至2010年3月浦江县人民医院收治的63例老年股骨颈骨折住院患者的临床资料。根据手术方式不同,分为全髋关节置换组30例与半髋关节置换组33例。对两组患者的手术时间、术中出血量、髋关节功能和切口感染率、假体脱位发生率和翻修率等进行对比。结果：全髋关节置换组与半髋关节置换组的手术时间分别为（68±12）min、（42±6）min,术中出血量分别为（540±50）mL、（250±20）mL,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。髋关节功能Harris评分比较,全髋关节置换组优于半髋关节置换组。两组切口感染率和假体脱位发生率均较低,差异无统计学意义（P〉0．05）。本组资料中,未发现翻修病例。结论：全髋关节置换与半髋关节置换相比,前者的手术时间较长和出血量相对较多,但能提高髋关节功能;后者的手术时间和术中出血量较少。临床需要根据患者的具体病情综合考虑,慎重选择。     

高龄股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术的临床效果观察

目的对人工全髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者治疗中的疗效进行分析。方法选取高龄股骨颈骨折患者48例，均行人工全髋关节置换术，随访6个月至3年评价临床疗效并观察并发症发生情况。结果48例患者均顺利完成手术，手术用时（150．2±13．1）min，住院时间（19．7±2．5）d，术中出血量（987．5±6．4）mL，并发症发生率为8．33％。经随访，治疗总有效率为89．58％，且治疗后患者Harris评分显著提高。结论在高龄股骨颈骨折患者治疗中，人工全髋关节置换术具有显著治疗效果，并发症发生率较低，值得在临床中推广。     

髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床分析

目的 探讨髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的疗效.方法 对82例老年股骨颈骨折(46例)和股骨头坏死(36例)的患者进行髋关节置换术治疗并做回顾性分析.结果 所有患者均安全渡过围手术期,随访的80例患者中按照Harris评分:优59例、良13例、可7例、差1例,优良率为90％(72/80).结论 通过严格的术前综合评估,合适的假体选择和固定方法,髋关节置换术能够在老年股骨颈骨折和股骨头坏死中取得良好的临床疗效.     

人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效观察

目的对比分析人工关节置换与加压螺钉内固定两种不同的处理方法治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者的疗效,探索更为合理的老年患者骨折疏松性股骨颈骨折的治疗方法。方法回顾性分析我院2007年7月到2010年6月采用加压螺钉内固定治疗42例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者的治疗及预后情况,并与2010年7月到2012年7月采用人工关节置换治疗的30例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者的治疗及预后情况相比较。结果与加压螺钉内固定组相比,除手术时间长和出血量多外,人工关节置换组术后下地时间短,并发症较少及Harris评分得分优良率高,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论人工关节置换术治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者,预后较好,并发症少,可改善患者术后生活质量。     

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

目的 比较中老年股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)和骨折内固定术临床疗效。方法 选择2018年于本院治疗的88例中老年股骨颈骨折患者,应用随机数字表法分为2组,均44例。对照组接受骨折内固定术治疗,观察组接受THA治疗。观察2组术中出血量、手术时间、住院时间、Harris评分和并发症。结果 观察组术中出血量(305.71±50.24)mL,多于对照组的(112.54±29.68)mL;手术时间(82.10±10.19)min,长于对照组的(60.89±8.51)min;Harris评分(82.45±4.16)分,高于对照组的(73.53±3.97)分;住院时间(15.29±2.17)d,短于对照组的(22.16±3.74)d;并发症发生率(4.55%)低于对照组(18.18%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中老年股骨颈骨折患者接受THA治疗髋关节功能恢复效果确切且并发症少,利于缩短住院时间,但也存在损伤较大弊端。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直患者的并发症以及预后探讨

目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直患者的疗效及并发症,并对其预后进行分析.方法 将82例强直性脊柱炎髋关节强直患者按随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组42例,诊断后行早期全髋关节置换术治疗;对照组40例,诊断后行延迟全髋关节置换术治疗.观察两组患者术后的髋关节功能恢复情况,记录术后并发症发生情况,并随访其5年生存率情况.结果 两组术后髋关节活动度、髋关节屈曲度、Harris评分均较术前明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组术后提高幅度更大,各项指标均高于对照组[髋关节活动度：175.25°±15.52°比122.95°±16.26°;髋关节屈曲度：85.65°±5.33°比70.78°±4.97°;Harris评分：（86.08±5.41）分比（73.92±6.62）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后出现感染1例,脱位0例,假体松动2例,并发症发生率为7.14％（3/42）;对照组术后出现感染5例,脱位2例,假体松动4例,并发症发生率为27.50％（11/40）.观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（Х^2=8.34,P＜ 0.01）.观察组术后1,3年生存率稍高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后5年生存率明显高于对照组[90.48％（38/42）比70.00％ （28/40）],差异有统计学意义（Х^2=7.57,P＜0.01）.结论 早期全髋关节置换术对强直性脊柱炎并发的髋关节强直具有显著的疗效,且早期手术疗效优于延迟手术.     

髋关节置换与动力髋螺钉治疗重度骨质疏松老年股骨转子间骨折临床分析

目的 分析髋关节置换与动力髋螺钉(DHS)两种不同治疗方式对重度骨质疏松老年股骨转子间骨折的治疗效果.方法 回顾性分析2003年1月至2008年3月收治的51例60岁以上、合并重度骨质疏松(Singh指数Ⅲ级以下)的股骨转子间骨折患者的手术治疗效果.骨折分型采用Tronzo-Evan分型,骨质疏松程度评价采用影像学Singh指数评估.采用机械抽样法随机抽取病例,髋关节置换组19例,采用改良Gibson切口,置入合适的髋关节或者人工股骨头假体;DHS组32例,采用髋外侧入路,置入DHS.髋关节置换组患者术后第2天开始CPM机锻炼,术后3～7 d开始逐渐下床负重;DHS组患者根据患者具体情况,2～10周后开始部分负重.结果 51例患者中47例获得随访.随访时间5.0～40.5(28.1±11.9)个月.髋关节置换组19例均获得随访,其中18例(94.7%)术后髋关节功能Harris评分为优或良,1例差.DHS组28例获得随访,其中23例(82.1%)术后髋关节功能Harris评分为优或良;5例术后髋关节功能恢复不良.两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).髋关节置换组开始负重时间为(8.3±4.2)d,DHS组为(43.6±15.3)d;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髋关节置换治疗重度骨质疏松老年股骨转子间骨折,术后开始负重时间短于DHS内固定,髋关节功能优良率高于DHS内固定;可早期恢复患肢功能,减少并发症.     

综合康复训练在老年股骨颈骨折髋关节置换术后的应用价值研究

目的：研究综合康复训练在老年股骨颈骨折髋关节置换术后的应用价值。方法：将老年股骨颈骨折给予髋关节置换术的患者随机分为术后进行综合康复训练的观察组和常规干预的对照组;分别采用HSS膝关节评分系统判断患者的膝关节功能,采用Harris髋关节评分判断患者的髋关节功能,观察两组患者术后膝关节功能、髋关节功能和生活质量情况。结果：观察组患者的HSS评分、Harris评分以及躯体、心理、社会、认知功能和生活总质量评分均高于对照组。结论：综合康复训练能够改善髋关节和膝关节功能,提高生活质量,具有积极的临床价值。     

人工髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折相关因素及疗效评价

目的 探讨人工髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折的技术措施及临床疗效.方法 对2000年1月至2008年4月采用人工髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折且获得完整资料的61例患者进行回顾性研究.伤后曾行内固定术治疗者11例.应用Harris评分标准及x线片测量行术前、术后疗效评价.结果 随访时间3个月至8年.Harris评分由术前(17.5±8.4)分恢复到随访时的(78.1±8.5)分(P＜0.05).术前患肢缩短(2.52±1.09)cm,术后缩短(0.81±0.73)cm,偏心距手术前、后较对侧缩小值分别为(2.34±0.72)cm及(0.78±0.57)cm,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 人工髋关节置换术对治疗老年性或既往治疗失败的陈旧性股骨颈骨折疗效确切.对骨折后病程较长者的疼痛症状缓解更为明显,但随着病程延长,人工髋关节置换术对肢体缩短的矫正能力有所局限.     

锁定加压钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的 对比分析锁定加压钢板（LCP）与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性收集采用LCP或PFNA治疗的60例不稳定股骨转子间骨折患者的临床资料,其中采用LCP治疗28例（LCP组）,PFNA治疗32例（PFNA组）.分析比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下床负重时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能等指标情况.结果 所有患者术后均获得3～18（7.8±1.9）个月的随访.PFNA组患者手术切口长度[（8.3±1.8）cm]、手术时间[（46.4±14.3） min]、下床负重时间[（9.3±3.2）周]明显短于LCP组[（19.2±2.5）cm、（93.7±21.4） min、（16.1±2.4）周],术中出血量[（110.3±40.8）ml]、术后引流量[（52.8±24.7） ml]明显少于LCP组[（397.5±160.5）、（186.9±77.9） ml],差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组骨折愈合时间、术后髋关节功能优良率及Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 两种内固定方法治疗不稳定股骨转子间骨折均能获得良好治疗效果,但PFNA固定方式在术中出血量、手术时间等方面优于LCP固定方式,在不稳定股骨转子间骨折的治疗上具有一定的优势.     

重建后关节囊及外旋肌群人工全髋关节置换术在股骨颈骨折的临床疗效

目的：探讨重建后关节囊及外旋肌群人工全髋关节置换术在股骨颈骨折中的临床疗效。方法选择我院2012年3月-2013年3月收治的股骨颈骨折的患者40例，根据手术方式不同随机分为两组，每组20例：A 组采取重建后关节囊及外旋肌群人工全髋关节置换术；B组采取传统经后侧入路行髋关节置换术（仅修补外旋肌群）。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院天数；术后半年感染、血肿、神经损伤、关节后脱位、深静脉血栓等并发症和Harris髋关节评分。结果①A组的术中出血量（219.1±37.3）mL和术后引流量（112.5±44.6）mL均比B组（345.2±41.6）mL、（218.6±52.6）mL明显降低（P〈0.05）；两组手术切口长度、手术时间、术后住院时间比较无显著差异（P〉0.05）。②A组患者术后半年 Harris髋关节评分的优良率（95%）与B组优良率（85%）比较均无明显差异（P〉0.05）；③A组的术后半年内关节后脱位、感染、血肿发生率均比B组明显降低（P〈0.05）；两组术后神经损伤和深静脉血栓比较均无显著差异（P〉0.05）。结论采用重建后关节囊及外旋肌群人工全髋关节置换术手术疗效确切，且可有效预防术后脱位、出血、感染，值得临床上大力推广。     

全髋置换治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨全髋置换治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法随访2000年1月～2006年1月采用全髋置换术治疗的27例股骨颈骨折患者，采用Harris评分系统评价疗效。结果27例患者平均为62岁，术后随访12～42个月（平均为28个月），在随访过程中，按Harris评分由手术前的（35．30±7．91）分增加至术后（82．30±11．21）分（P〈0．05），其中2例发生脱位，手法复位后未再复发，其余患者髋臼及股骨柄假体位置良好，未出现假体松动和下沉，也未出现截骨处骨不愈合。结论全髋置换术治疗老年股骨颈骨折疗效满意。