扁桃体切除术对IgA肾病的治疗及预后因素预测

目的了解扁桃体切除术对IgA肾病的治疗效果，探讨手术的适应证及禁忌证。方法经。肾活检确诊IgA肾病行扁桃体切除术患者35例为手术组，分别在手术前IgA肾病发作期及术后1周、2周、4周、半年检测24h尿蛋白定量、1h尿RBC及血清肌酐。经。肾活检确诊IgA肾病仅行内科治疗患者40例（非手术组）比较。结果手术组的有效率是71．4％，非手术组的有效率是52．5％，两组比较差异有统计学意义。结论扁桃体切除术对具有慢性扁桃体炎的IgA肾病患者疗效较好，尤其是肾小球轻度受损者，效果肯定；肾功能明显损害是手术禁忌证。     

扁桃体切除术对IgA肾病的治疗及预后因素预测

目的 了解扁桃体切除术对IgA肾病的治疗效果,探讨手术的适应证及禁忌证.方法 经肾活检确诊IgA肾病行扁桃体切除术患者35例为手术组,分别在手术前IgA肾病发作期及术后1周、2周、4周、半年检测24h尿蛋白定量、1 h尿RBC及血清肌酐.经肾活检确诊IgA肾病仅行内科治疗患者40例(非手术组)比较.结果 手术组的有效率是71.4%,非手术组的有效率是52.5%,两组比较差异有统计学意义.结论 扁桃体切除术对具有慢性扁桃体炎的IgA肾病患者疗效较好,尤其是肾小球轻度受损者,效果肯定;肾功能明显损害是手术禁忌证.     

过敏性紫癜血小板平均体积与出现消化道症状的相关性分析

目的探讨过敏性紫癜患儿血小板平均体积大小与出现消化道症状的关系。方法对2009年～2010年6月在本院住院的50例过敏性紫癜患儿的血小板平均体积及临床上有无消化道症状进行回顾性分析,选取50例健康患儿作为正常对照。结果①50例过敏性紫癜患儿中出现消化道症状的有27例,占54％;②过敏性紫癜患儿的血小板平均体积为（7．7±0．6）,正常对照组为（8．0±0．5）,过敏性紫癜患儿的血小板平均体积比正常对照组小;③27例出现消化道症状的过敏性紫癜患儿血小板平均体积为（6．9±0．9）,23例无消化道症状患儿的血小板平均体积为（7．8±0．5）,有消化道症状的过敏性紫癜患儿的血小板平均体积比无消化道症状患儿的小。提示过敏性患儿血小板平均体积越小越容易出现消化道症状（P〈0．01）。结论过敏性紫癜患儿血小板平均体积越小越容易出现消化道症状,血小板平均体积可作为过敏性紫癜患儿临床治疗监测指标之一。     

儿童紫癜性肾炎相关临床因素分析

目的 通过对儿童过敏性紫癜(HSP)的临床表现和实验室检查进行分析,探讨其出现紫癜性肾炎的相关临床因素.方法 回顾性分析114例儿童过敏性紫癜的临床资料,分为尿检异常组(n=65例)和正常组(n=49例),对其性别、年龄、临床表现及实验室检查等进行统计分析.结果 异常组的＞7岁比例、男患儿比例、皮疹持续时间、皮疹反复、...     

儿童过敏性紫癜与特异性免疫研究

目的 探讨特异性免疫与过敏性紫癜的关系,以明确特异性免疫在过敏性紫癜发病机制中的作用,并通过对过敏性紫癜、过敏性紫癜伴肾脏损害患儿的血清补体(C3)、T细胞亚群和免疫球蛋白水平进行对比分析,以了解其是否在发病机制上存在差异.方法 将96例未接受过糖皮质激素及其他免疫抑制治疗的初次入院的过敏性紫癜患儿分为单纯性过敏性紫癜组和紫癜性肾炎组,对81例患儿检测其T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、96例患儿检测血清补体(C3)和体液免疫(IgG、IgA)、92例患儿检测特异性IgE、过敏原.结果 过敏性紫癜组患儿血清IgG水平9.94±2.60g/L明显高于紫癜性肾炎组的7.32±3.61g/L,t=-3.897,P<0.001;过敏性紫癜组C3、CD3、CD4均值及CD4/CD8比值高于紫癜性肾炎组,IgA、CD8均值低于紫癜性肾炎组,但经比较差异无显著性;血清总IgE阳性率为96.74%,最常见的致敏原是律草(16.30%),其次是鱼(14.13%)和黄瓜/芹菜(13.04%).结论 免疫功能紊乱与过敏性紫癜发病可能存在某种联系;过敏性紫癜患儿需对相应过敏原做好有效地预防.     

过敏性紫癜复发与尿IgG之间关系探讨

目的探讨小儿过敏性紫癜首次确诊住院时尿IgG与1年内皮肤紫癜复发的关系。方法用免疫比浊法测定29例出院后1年内再次出现皮肤紫癜（复发组）和43例出院后1年内未再出现皮肤紫癜（无复发组）的过敏性紫癜患儿在首次确诊住院时急性期和恢复期的尿IgG,并测定28例同期原发性肾病综合征未应用激素治疗前（肾综组）和30例门诊体检的健康儿童（对照组）尿IgG,并加以比较分析。结果复发组在首次确诊住院期间,急性期尿IgG为（1．474±0．658）以,与无复发组的（1．391±0．743）g/L比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组急性期尿IgG均低于肾综组的（2．808±0．683）班（P〈0．01）;恢复期尿IgG在复发组为（0．202±0．154）g/L,高于无复发组的（0．115±0．103）g／L和对照组的（0．109±0．098）g/L,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论尿IgG在判断小儿过敏性紫癜的活动方面和皮肤紫癜复发的预后方面均有一定的意义。     

过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1半乳糖水平的测定

目的了解过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1半乳糖水平。方法研究对象分成三组,分别为过敏性紫癜肾炎组（n=20）,非IgA肾病、过敏性紫癜肾炎组（n=18）,正常对照组（n=18）。用蚕豆凝集素（vicia villosa lectin,VVL）亲和ELISA法测定IgA1与VVL的结合力,间接反映IgA1的半乳糖水平,结合力高提示IgA1半乳糖水平低。结果过敏性紫癜肾炎组患儿血清IgA1分子与VVL结合力[（0.34±0.09）U]高于正常对照组[（0.27±0.06）U]及非IgA肾病、过敏性紫癜肾炎组[（0.28±0.08）U]（P〈0.05）。结论过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1呈低半乳糖基化。     

儿童过敏性紫癜复发危险因素的研究进展

过敏性紫癜(HSP)是以可触性皮疹、关节肿痛、胃肠道受累、肾损害为临床特征的血管炎性疾病.HSP一般预后良好,但复发率较高.该文通过对既往文献的阅读发现,发病年龄、过敏性疾病、食物不耐受、早期皮疹反复及持续时间长、胃肠道并发症、肾损害、抗链球菌溶血素O阳性、嗜酸性粒细胞升高、血小板参数异常、免疫学指标异常、25-羟维生素D水平降低等均可能与过敏性紫癜复发相关.早期识别复发危险因素,有利于临床医生对易复发患儿进行早期干预,避免慢性肾损害的发生.     

HSP 患儿生化指标与肾脏损害的相关性分析

目的：探讨参与过敏性紫癜（ HSP ）患儿肾脏损害的可能危险因素,为预防过敏性紫癜肾脏损害提供理论依据。方法60例过敏性紫癜患儿入院后检查尿常规、血尿素氮（ BUN ）、肌酐（ Scr ）、C 反应蛋白（ CRP ）、血沉（ ESR ）、谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸同工酶（CK-MB）、血胱抑素C（CysC）、尿IV型胶原纤维蛋白（尿IV-C）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（尿NAG酶）等多项生化指标,将所有资料进行线性相关及多元线性回归分析。结果60例过敏性紫癜患儿肾脏损害的检出率为35％,线性相关分析显示：总蛋白（ TP）、总胆红素（ TBIL）、直接胆红素（ DBIL）、间接胆红素（ IBIL）、谷丙转氨酶（ ALT）、Scr与BUN呈正相关（r值分别为0．23,0．16,0．18,0．22,0．12,0．14,均P＜0．05）,且白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、CRP、ESR、AST、CK-MB亦与BUN呈正相关（r值分别为0．38,0．32,0．56,0．49,0．46,0．35,均P＜0．01）;进一步多元线性回归显示CRP、AST、CK-MB及ESR与BUN密切相关,其中决定系数R＝0．901,R2＝0．812。结论 CRP、AST、CK-MB及ESR可能与HSP患儿肾脏损害的程度相关联,在HSP的治疗中对以上指标应该引起足够重视。     

双嘧达莫联合甲泼尼龙对过敏性紫癜患儿炎症因子的影响

目的 探讨双嘧达莫联合甲泼尼龙治疗过敏性紫癜患儿对其血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法 按照随机数字表法将盐城市第三人民医院2018年1月至2020年12月收治的181例过敏性紫癜患儿分为两组。对照组（90例）患儿使用甲泼尼龙治疗,观察组（91例）患儿使用双嘧达莫联合甲泼尼龙治疗,两组患儿均连续治疗6个月。比较两组患儿治疗6个月后临床效果,临床症状和体征改善时间,治疗前与治疗3个月后炎症因子与肾功能指标。结果 观察组患儿临床总有效率较对照组升高;观察组患儿临床症状和体征（蛋白尿、消化道出血、皮疹、关节肿痛、腹痛）消失时间均短于对照组;与治疗前比,治疗后两组患儿血清IL-1β、IL-6、TNF-α及尿红细胞计数、24 h尿蛋白量、胱抑素C水平均降低,观察组低于对照组;血清IL-10水平升高,观察组高于对照组（均P<0.05）。结论 过敏性紫癜患儿经双嘧达莫联合甲泼尼龙治疗后,可有效改善肾功能,抑制炎症反应,从而缓解临床症状,提高临床效果,促进病情恢复。     

彭氏多功能外科解剖器切除扁桃体的对比研究

目的观察采用彭氏多功能外科解剖器（PMOD）进行扁桃体切除术的疗效。方法采用PMOD对86例慢性扁桃体炎患者进行扁桃体切除（治疗组），与采用常规剥离法切除扁桃体的72例患者（对照组）在术中出血量、手术时间、术后愈合时间及术后反应做比较。结果治疗组术中出血量为（9．0±1．3）ml，对照组为（62．0±7．0）ml，治疗组手术时间为（12．7±2．1）min，对照组为（26．9±3．7）min，且前者术后反应轻、愈合快。结论采用PMOD切除扁桃体，术中出血少，手术时间短，术后反应轻，值得推广。     

单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病300例的临床分析

目的探究单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的临床效果。方法选取我院2011年8月至2013年8月门诊及住院部300例手足口病患者作为研究对象,将其按照治疗方式的不同分为实验组和对照组,每组各150例。实验组患者予以单磷酸阿糖腺苷治疗,对照组患者予以利巴韦林治疗,观察并比较两组患者的临床治疗效果、临床症状及体征消失时间。结果两组患者经治疗后,实验组的总有效率为100.00%,对照组的总有效率为73.33%,实验组的临床治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的退热时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间分别为(1.38±0.54)d、(2.84±1.32)d、(3.15±1.03)d,对照组的退热时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间分别为(1.86±1.21)d、(4.12±2.13)d、(5.46±1.56)d,实验组的临床症状及体征的消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病具有显著的临床治疗效果,患者临床症状及体征消失快,有利于患者尽快恢复健康,值得临床推广及应用。     

过敏性紫癜复发与尿IgG之间关系探讨

目的 探讨小儿过敏性紫癜首次确诊住院时尿IgG与1年内皮肤紫癜复发的关系.方法 用免疫比浊法测定29例出院后1年内再次出现皮肤紫癜(复发组)和43例出院后1年内未再出现皮肤紫癜(无复发组)的过敏性紫癜患儿在首次确诊住院时急性期和恢复期的尿IgG,并测定28例同期原发性肾病综合征未应用激素治疗前(肾综组)和30例门诊体检的健康儿童(对照组)尿IgG,并加以比较分析.结果 复发组在首次确诊住院期间,急性期尿IgG为(1.474±0.658)g/L,与无复发组的(1.391±0.743)g/L比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组急性期尿IgG均低于肾综组的(2.808±0.683)g/L(p<0.01);恢复期尿IgG在复发组为(0.202±0.154)g/L,高于无复发组的(0.115±0.103)g/L和对照组的(0.109±0.098)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尿IgG在判断小儿过敏性紫癜的活动方面和皮肤紫癜复发的预后方面均有一定的意义.     

原发性高血压患者脉压与尿微量白蛋白的关系

目的 观察原发性高血压患者脉压对肾损害的影响.方法 229例轻中度原发性高血压患者行24 h动态血压监测,按24 h平均脉压（MPP）分为EH1（24 h MPP≥60 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）组（128例）和EH2（24 h MPP＜ 60 mmHg）组（101例）.依据24 h尿微量白蛋白及肾功能生化测定,观察并比较患者脉压对肾功能的影响.结果 EH1组24 h平均收缩压（MSBP）、24 h MPP明显高于EH2组[（156.20±6.11） mmHg比（143.67±5.46） mmHg,（69.09±5.87） mmHg比（51.15±7.15） mmHg],EH2组24 h平均舒张压（MDBP）明显高于EH1组[（92.52±5.93）mmHg比（87.11±5.52） mmHg],差异有统计学意义（P＜0.01）.EH1组24 h尿微量白蛋白较EH2组明显增高[（104.80±24.25） mg比（91.29±24.03） mg],差异有统计学意义（P＜0.01）.24 h MPP、24 h MSBP与24 h尿微量白蛋白呈正相关（r=0.259,0.201,P＜ 0.01）,24 h MDBP与24 h尿微量白蛋白呈负相关（r=-0.180,P＜0.01）.结论 原发性高血压患者24 h MPP与高血压性肾损害密切相关.     

子宫动脉结扎术在腹腔镜下子宫肌瘤挖除术中的应用价值

目的 探讨子宫动脉结扎术（UAL）在腹腔镜下子宫肌瘤挖除术中的应用价值.方法 选择行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术治疗的子宫肌瘤患者75例,按随机数字表法分为两组,其中试验组33例,行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术前先行UAL;对照组42例,直接行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术,对两组患者的预后及术后复发率进行比较.结果 试验组手术时间、术中出血量、住院时间、中转开腹率、术后残腔血肿形成率、症状改善率及复发率均优于对照组[（42.46±37.22） min比（73.23±48.82） min、（143.12±81.46） ml比（214.70±149.19） ml、（5.17±1.08）d比（9.21±1.20）d、12.1％（4/33）比28.6％ （12/42）、18.2％ （6/33）比31.0％（13/42）、93.9％（31/33）比81.0％ （34/42）、12.1％（4/33）比23.8％（10/42）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 UAL在行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术中安全有效,可明显减少手术时间及术中出血量,并能有效降低住院时间、中转开腹率及术后残腔血肿形成率.     

缺血后处理对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽影响及意义

目的探讨缺血后处理对急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)影响及其临床意义。方法根据急诊经皮冠状动脉腔内介入治疗术(PCI)设置心肌梗死后处理方式,将101例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为2组:缺血后处理组(46例)和常规PCI组(55例),比较2组术后2 h、6 h、12 h、24 h、2 d、4 d及7 d血浆BNP值及术后2周左心室射血分数(LVEF)、舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)和局部室壁运动指数(RWMI),比较2组术后30 d内心脏事件的发生率。结果与常规PCI组比较,缺血后处理组血浆BNP水平在术后2 d[(270.3±82.4)ng/L vs(315.4±90.6)ng/L,P0.05]、4 d[(370.7±89.5)ng/L vs(419.5±94.1)ng/L,P0.01]及7 d[(120.2±43.5)ng/L vs(178.6±54.8)ng/L,P0.01]低,术后2周LVEF高[(50.6±4.2)%vs(47.5±5.3)%,P0.01],LVESVI[(31.3±5.1)ml/m2 vs(35.7±7.2)ml/m2,P0.01]、LVEDVI[(57.5±5.3)ml/m2vs(61.8±5.9)ml/m2,P0.01]及RWMI[(1.51±0.46)vs(1.73±0.52),P0.05]低。术后30 d内缺血后处理组心脏并发症总发生率明显低于常规PCI组(P0.05)。结论缺血后处理降低急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后2 d、4 d、7 d血浆BNP水平,改善患者心功能、心室重构和预后。     

加味玉屏风散治疗儿童过敏性紫癜的临床研究

目的：探讨中西医结合治疗儿童过敏性紫癜（HSP）的临床效果。方法：选取2010年3月-2014年3月本院收治的90例确诊为HSP的患儿,按随机数字表法分为观察组46例和对照组44例,对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用加味玉屏风散治疗。对比两组患儿的临床疗效及IL-5和IL-10水平。结果：观察组总有效率为95.7%,治愈率为82.6%,住院时间为（7.5±1.5）d;对照组分别为77.3%、50.0%、（8.5±2.1）d。两组上述指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗3个月后两组的血清IL-5水活性水平明显下降,IL-10活性水平明显上升,且观察组较对照组下降或上升更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合的综合疗法治疗HSP可显著提高患儿的治愈率和有效率,缩短病程,提高患儿的生命质量,可进一步推广应用。     

过敏性紫癜患儿血清IgA1及其低糖基化水平与肾功能的关系

目的 探讨过敏性紫癜患儿血清IgA1及其低糖基化水平与肾功能的关系.方法 选择过敏性紫癜患儿59例,其中肾损害患儿32例为肾损害组,无肾损害患儿27例为无肾损害组,选择12例健康体检儿童作为对照组.酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清IgA1与IgA1低糖基化水平[即蚕豆凝集素（VVL）和IgA1结合力];肾损害组按IgA1及VVL和IgA1结合力的中位数倍数（MOM）分为：＜0.5 MOM组、0.5～1.5 MOM组和＞1.5MOM组,检测患儿血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和血尿酸（SUA）水平.结果 对照组IgA1水平及VVL和IgA1结合力分别为（1.07±0.68） g/L、（1.26±0.92） AU/mg,无肾损害组分别为（1.75±0.53） g/L、（2.02±0.76） AU/mg,肾损害组分别为（2.26±0.77） g/L、（3.78±0.64） AU/mg,对照组低于无肾损害组,无肾损害组低于肾损害组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.按IgA1水平的MOM分为：＜0.5MOM组（6例）、0.5～1.5 MOM组（17例）和＞1.5MOM组（9例）,三组IgA1水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）,但三组SCr、BUN、SUA比较差异无统计学意义（P＞0.05）.按VVL和IgA1结合力的MOM分为：＜0.5MOM组（8例）、0.5～1.5MOM组（13例）和＞1.5MOM组（11例）,三组VVL和IgA1结合力、SCr、BUN比较差异有统计学意义（P＜0.01）,但三组SUA比较差异无统计学意义（P＞0.05）.直线相关分析显示：过敏性紫癜患儿IgA1水平与SCr、BUN、SUA水平无相关性（r=2.88、1.44、1.66,P＞0.05）;VVL和IgA1结合力与SCr、BUN水平呈正相关（r=1.12、1.99,P＜0.05）,但与SUA水平无相关性（r=2.88,P＞ 0.05）.结论 血清IgA1水平不能反映过敏性紫癜肾损害的程度,IgA1低糖基化水平与患儿的肾功能呈正相关,低糖基化水平越高,肾损害程度越重.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、β2微球蛋白及肾血流动力学对过敏性紫癜早期肾损害的诊断价值

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin．C）、β2微球蛋白（β2-MG）及肾血流动力学变化对早期肾损害的临床意义。方法选取46例HSP患）L（HSP组）和40例健康儿童（对照组）。运用ELISA法测定血清cystatin-C,放射免疫法测定血清β2-MG,彩色多普勒超声检测肾血流动力学变化。结果HSP组患儿血清eystatin．C[（3．96±1．52）msm]及β2-MG[（2．74±0．82）ms／L]均显著高于对照组[（1．67±0．61）mg／L和（1．89±0．47）mg／L],P值均〈0．01。HSP组患儿肾血流频谱为高速高阻型,肾主动脉收缩期最大峰值流速[（1．068±0．348）m／s]和阻力指数（0．894±0．125）均高于对照组[（0．859±0．357）m／s和0．726±0．078],P值均〈0．05。结论联合检测血清cystatin-C及肾血流动力学变化能大大提高早期发现肾损害的敏感性。