骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的治疗

目的探讨骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的治疗方法。方法研究对象为14例共16个椎体的骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折患者,给予骨水泥强化治疗、术后给予抗感染治疗及健康指导,随访6个月,观察有无骨水泥外漏及再骨折现象及恢复情况。结果 1例患者在注射骨水泥过程中出现椎前静脉渗漏及椎间盘渗漏,术后无一例出现骨水泥渗漏;2例注射后出现局部疼痛,经给予镇痛药疼痛显著减轻;术后3d内6例患者可以下床活动;所有患者均于术后1周内出院。经6个月随访,未出现充填剂不良性宿主反应,无一例发生再次骨折。结论骨水泥强化治疗辅以抗感染治疗及健康指导对骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的防治疗效确切,安全可靠,值得临床上推广应用。     

椎体成形术操作技巧探讨

目的评价椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效,探讨和总结手术操作技巧。方法回顾性分析经皮穿刺椎体成形术治疗87例137个骨质疏松椎体压缩性骨折;男32例,女55例,年龄52～91岁,平均73岁;椎体骨折部位T3～L5;单个椎体54例,多个椎体33例,其中双椎21例,三椎8例,四椎3例,五椎1例;全部经单侧椎弓根穿刺,骨水泥稀薄期注射,骨水泥注射量为3～7.5ml,胸椎3ml以上,腰椎4.5ml以上,平均4.8ml;多椎体者均一次手术完成;术后复查X-ray观察骨水泥充盈渗透情况;临床疗效采用VAS评分和ODI评分。结果所有患者随访6个月以上（6～30个月）,平均随访13.2个月,VAS评分由术前8.7（8.7±0.9）到术后第2天1.6（1.6±0.7）和最终随访时的1.7（1.7±0.5）（P〈0.001）。Oswestry评分由术前61（61±4.8）到术后第2天20（20±2.7）和最终随访时的21（21±3.1）（P〈0.01）。所有患者胸腰背疼痛明显缓解,其中58例疼痛完全消失;1例术中出现骨水泥单体中毒症状,28例出现不同程度骨水泥渗漏,但无1例出现临床症状。137个椎体中骨水泥渗透达到和超过中线119个,占86.9%。结论椎体成形术是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的有效方法;骨水泥稀薄期注射能够获得良好的渗透效果和足够的治疗剂量;不强调穿刺针尖到达椎体中线以免引起穿刺损伤;在局麻药限量范围内,一次可完成3个以上椎体成形;严格正规的操作技术是预防骨水泥渗漏最重要的方法。     

经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折

目的 分析经皮椎体成形术对老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床效果及并发症.方法 2008年3月～2011年6月胸腰段椎体压缩骨折患者78例92个椎体,局部麻醉行经皮椎弓根穿刺椎体内注射骨水泥强化压缩骨折椎体,对术前术后腰椎疼痛,手术椎体前缘高度等数据分析.结果 术后随访时间8～21个月,平均12个月,手术前后骨折椎体前缘高度丢失率低于5%;术后3d疼痛缓解明显,VAS评分为(1.8 ±1.2);较术前VAS评分(7.2 ±1.6)明显下降,主观治疗满意度为96%;术后自由下地站立时间为(5.6 ±2.7)d; 2例术后出现一侧下肢疼痛麻木,经对症治疗好转,不影响下肢功能;5例出现无症状椎管内骨水泥渗漏,7例出现椎体周围骨水泥渗漏,没有症状未予处理.结论 经皮椎弓根椎体成形术对老年胸腰椎压缩性骨折近期治疗效果良好,疼痛缓解及功能恢复满意,有效的强化骨折椎体的强度,明显改善患者的生活质量.     

PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折27例临床观察

目的探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的骨水泥渗漏情况和临床效果。方法回顾性收集我科2008年1月至2010年12月实施的经皮椎体成形术27例（男性6例,女性21例;年龄54～89岁,平均60.7岁）共42节椎体,均为骨质疏松性压缩骨折。通过对术后影像资料的分析统计骨水泥渗漏情况,并采用疼痛视觉模拟标度（visualanaloguescale,VAS）评价患者术前、术后第二天腰背疼痛情况。结果 27例共计42节椎体均成功实施经皮椎体成形术,每个椎体骨水泥注射量在1.5～5ml,平均（2.58±0.30）ml,共有7节椎体出现渗漏,1节发生椎间盘渗漏,其余6节为椎体旁渗漏,总体渗漏率为16.7%（7/42）,未见神经根、脊髓压迫症状等其它相关并发症。所有患者术后VAS评分（1.9±0.3）较术前（7.5±0.6）明显改善（P〈0.001）。结论 PVP能迅速缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛,手术安全性高,并发症少,适合基层医院开展。     

经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体骨折63例

目的探讨经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折方法及临床疗效。方法回顾性分析PVP治疗63例新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折,术前及术后2d进行疼痛视觉类比评分﹙VAS﹚、测量术后伤椎高度增加,随访伤椎高度丢失情况,记录骨水泥渗漏及随访期间相邻椎体骨折情况。结果术前及术后2dVAS分别为(6.8±1.3)分和(2.0±0.6)分,伤椎高度较术前增加(2.3±1.8)mm。术后随访6~24个月,平均13.3月,患椎高度丢失不明显,相邻椎体再骨折3例,无患椎再骨折,无感染、无骨水泥渗漏等并发症。结论经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折有效、安全、减少长期卧床并发症,提高患者生活质量、值得推广。     

单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：探讨单侧穿刺经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的可行性及临床疗效。方法：2007年4月-2011年10月采用单侧穿刺PKP治疗重度OVCF 15例。于术前、术后3d及末次随访时进行VAS评分并测量骨折椎体前中柱平均高度和伤椎后凸角,于术前及末次随访时进行Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果：15例20个椎体均顺利完成手术,平均骨水泥注入量2．9ml,4例5个椎体术中骨水泥渗漏至椎间盘和（或）椎旁软组织,无明显临床症状,未发生骨水泥椎管内渗漏。术后疼痛明显减轻或消失。随访6～15个月,平均9．5个月。术后3d及末次随访时的VAS评分较术前明显改善（P〈0．05）,末次随访时的ODI评分较术前明显改善（P〈0．05）。椎体前中柱平均高度恢复（2．9±0．8）mm,伤椎后凸角矫正（2．0±0．5）°,1例术后发生其他椎体的继发性骨折。结论：单侧穿刺PKP治疗重度OVCF疗效满意,安全可行。     

经皮椎体成形术联合抗骨质疏松药物治疗围绝经期女性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术(PV)联合抗骨质疏松药物治疗围绝经期女性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法选取2012年4月-2015年3月吉林大学第二医院收治的87例围绝经期骨质疏松性OVCF患者为研究对象,所有患者均给予PV联合抗骨质疏松药物治疗,记录统计所有患者致伤因素,平均骨水泥用量,治疗前后压缩骨折椎体高度恢复率、Cobb角、ODI、VAS评分、术后不良反应及患者椎体骨折再发情况。结果 87例患者中,86例患者因跌倒引起OVCF,占98.9%,所有患者平均骨水泥用量为(3.8±1.5)ml。治疗前骨折椎体高度恢复率、Cobb角、ODI、VAS评分均明显高于治疗后1周、治疗后3个月(P0.001)。术后有1例患者出现右下肢麻木、疼痛,后行CT检查显示神经根受泄露的骨水泥压迫,后行开放性手术将泄露的骨水泥取出后,患者右下肢麻木、疼痛消失。术后随访6个月,未发现有患者再次发生OVCF。结论围绝经期女性骨质疏松性OVCF在PV联合抗骨质疏松药物治疗后可快速缓解患者腰背部疼痛,改善腰椎活动度,矫正后凸畸形,恢复椎体高度,且发生并发症几率低。     

经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效分析

目的：分析经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效。方法：应用经皮球囊扩张椎体成形术治疗13例（共15椎体）严重骨质疏松椎体压缩性骨折患者,所有手术行双侧椎弓根入路置入球囊撑开复位后用骨水泥填充,均在C型臂X线机引导下进行。观察术后椎体高度及脊柱后凸改善情况和症状缓解情况。结果：所有患者术后均获得随访,随访时间为6～48个月,平均30.1个月。所有患者疼痛症状均有不同程度的改善,椎体高度明显恢复,后突成角明显改善,随访期间椎体高度无明显丢失,未出现肺栓塞、骨水泥渗漏等并发症。结论：经皮球囊扩张成形术是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的微创手术,具有复位效果好、畸形矫形效果明显、疼痛缓解好的优点,显著提高老年患者的生活质量,在严格掌握手术指征和操作技术的前提下,是治疗骨质疏松性骨折的一种有效方法。     

球囊扩张法在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的：总结球囊扩张经皮椎体后凸成形术在治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床效果及经验。方法：回顾性分析2009年5月-2014年5月应用经皮后凸成形术治疗的胸腰椎压缩骨折患者65例（78个椎体）的临床资料,包括手术前后VAS评分、手术前后凸Cobb氏角。结果：术后所有患者腰背疼痛完全消失或明显减轻,VAS评分由术前平均（8.2±l.2）分降为术后（1.9±1.3）分,终末随访为（2.4±1.2）分;术前Cobb角（23.8±3.5）°,术后恢复为（16.9±4.3）°,终末随访为（18.5±3.8）°。无感染,无循环及呼吸系统等严重并发症,2例术中发生少量骨水泥渗漏至椎体旁,其中1例出现胸肋部刺激性疼痛加重,其余经术中及术后长期观察,未造成任何神经及血管并发症。结论：球囊扩张经皮后凸成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性骨折中有确切缓解疼痛及恢复椎体高度和形态的作用,是一种安全、有效的治疗方法。     

椎体成形术操作技巧探讨

目的评价椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效,探讨和总结手术操作技巧。方法回顾性分析经皮穿刺椎体成形术治疗87例137个骨质疏松椎体压缩性骨折;男32例,女55例,年龄52～91岁,平均73岁;椎体骨折部位T3～L5;单个椎体54例,多个椎体33例,其中双椎21例,三椎8例,四椎3例,五椎1例;全部经单侧椎弓根穿刺,骨水泥稀薄期注射,骨水泥注射量为3～7.5ml,胸椎3ml以上,腰椎4.5ml以上,平均4.8ml;多椎体者均一次手术完成;术后复查X-ray观察骨水泥充盈渗透情况;临床疗效采用VAS评分和ODI评分。结果所有患者随访6个月以上(6～30个月),平均随访13.2个月,VAS评分由术前8.7(8.7±0.9)到术后第2天1.6(1.6±0.7)和最终随访时的1.7(1.7±0.5)(P<0.001)。Oswestry评分由术前61(61±4.8)到术后第2天20(20±2.7)和最终随访时的21(21±3.1)(P<0.01)。所有患者胸腰背疼痛明显缓解,其中58例疼痛完全消失;1例术中出现骨水泥单体中毒症状,28例出现不同程度骨水泥渗漏,但无1例出现临床症状。137个椎体中骨水泥渗透达到和超过中线119个,占86.9%。结论椎体成形术是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的有效方法;骨水泥稀薄期注射能够获得良好的渗透效果和足够的治疗剂量;不强调穿刺针尖到达椎体中线以免引起穿刺损伤;在局麻药限量范围内,一次可完成3个以上椎体成形;严格正规的操作技术是预防骨水泥渗漏最重要的方法。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察及安全性评估

目的：研究经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及安全性。方法将老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者纳入研究,随机分为给予经皮椎体后凸成形术的PKP组、经皮椎体成形术的PVP组,观察手术相关指标、近期疗效情况及远期疗效情况。结果 PKP组的手术时间（128.2±16.4）h、术后椎间隙高度（11.4±1.7）明显高于PVP组[（82.3±10.1）h、（8.8±1.2）];骨水泥注入量（4.4±0.8）mL、骨水泥渗漏（6.15%）、下床活动时间（2.1±0.3）d、的腰部疼痛评分（1.5±0.3）、术后3、6、9、12月时的ODI评分（24.3±2.4、19.4±2.1、14.1±1.9、9.3±1.1）均明显低于PVP组[（7.1±1.0）mL、（18.46%）、（3.6±0.4）、（2.7±0.5）、（29.1±3.9）、（25.5±2.9）、（19.8±24）、（13.1±1.7）]。（P〈0.05）。结论经皮椎体后凸成形术能够减少骨水泥渗漏、促进临床症状缓解、改善远期机体功能,具有积极的临床价值。     

31例骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折患者椎体成形术后疗效分析

目的探讨31例骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体成形术后的疼痛缓解情况及后凸畸形改善情况。方法总结我院自2005年08月～2009年07月,采用椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者共31例（女29例,男2例）,分别于术前及术后3天对其疼痛及后凸畸形程度进行评估,应用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果术后3天患者的VAS疼痛评分由术前7.9±1.8降至2.3±1.1（P〈0.05）,而患者的Cobb角与术前相比无明显减小。结论椎体成形术能明显缓解患者的疼痛,有利于患者机体生理功能恢复,但对于后凸畸形无明显改善。     

观察微创球囊扩张经皮椎体后凸成形术在治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效观察

目的探讨应用经皮椎体后凸成形术(PKP)在治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择2008年3月-2010年4月收治的26例骨质疏松性胸腰椎骨折患者采用PKP治疗,其中男11例,女15例;年龄55~70岁,平均67岁。其中T12 10例,L1 8例,L2 5例,L3 3例,应用视觉模拟疼痛评分(VAS)及伤椎形态变化,同时通过手术节段x线测量计算伤椎的高度恢复率及受伤节段后凸矫正率。结果手术全部成功,平均手术时间为40分钟,注入骨水泥平均3.8ml,本组患者平均随访时间为12个月。术后伤椎处疼痛均显著缓解,患者的VAS评分由术前的平均(7.1±1.5)分降至术后平均(1.2±0.4)分,椎体高度由术前平均(53.4±8.9)%升至术后的(83.6±10.2)%,椎体后凸畸Cobb角平均矫正9.4°。无严重并发症,患者对治疗效果满意。结论应用PKP治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折可矫正后凸畸形、迅速缓解疼痛、有效恢复骨折椎体的高度,避免骨水泥渗漏,效果明显。     

经皮球囊扩张椎体成形术的临床疗效观察

目的探讨经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折与骨肿瘤的临床疗效。方法对30例椎体病变患者采用经皮球囊扩张椎体成形术(PVP)手术方式治疗,对治疗结果进行回顾性统计分析。结果术后椎体高度、Cobb角、疼痛VAS评分均较术前改善,有13例出现少量椎体旁骨水泥渗漏;30例术后随访2～24个月,平均8个月。随访期间,患者的胸腰椎病变处疼痛明显缓解。结论经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折及椎体肿瘤有确切的临床疗效。     

单侧分次椎体成形治疗急性老年性椎体压缩性骨折的临床分析

目的：探讨单侧分次法椎体成形术对急性老年性椎体压缩性骨折的治疗效果。方法：选取2010年11月-2012年5月本院收治的46例（共82椎）急性椎体压缩性骨折的老年患者,所有患者均给予单侧椎体成形治疗,即利用球囊式椎体扩张器,采取单侧分次经皮穿刺的方法,对病椎进行扩张,并于扩张后行骨水泥填充;观察比较手术前后患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）及下腰痛（JOA）评分水平,并比较病锥的前、后缘及中央高度的变化。结果：46例患者的椎体手术均顺利结束,所有患者均未表现出严重并发症。所有患者术后3 d的VAS评分（3.21±0.36）分与术后6个月的（3.78±0.83）分均明显低于术前的（6.83±0.34）分,术后3 d的下腰痛JOA评分（21.58±0.39）分与术后6个月的（20.64±0.95）分均明显高于术前的（16.13±0.46）分,且术后3 d和术后6个月的病椎的前、后缘及中央高度均明显高于术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而术后3 d与术后6个月上述各观察指标均无统计学意义（P〉0.05）。术后“靶椎”高度再丢失不明显。结论：应用单侧分次椎体成形术治疗急性期老年性椎体压缩性骨折能有效缓解疼痛,提高骨水泥弥散程度及减少椎管内骨水泥渗漏,值得临床推广。     

经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效对比

目的比较经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将76例患者随机分为实验组(经皮椎体成形术组)和对照组(经皮球囊扩张椎体后凸成形术组),比较两组患者不同手术方式的手术时间、术中失血量、骨水泥注入量、渗漏率,手术前后的VAS评分、Cobb's角和椎体高度,以及术后1月和1年疗效比较。结果两种手术方式均有显著效果,两组比较术中出血量和手术时间差异无统计学意义(P>0.05),骨水泥注入量和渗漏率有统计学差异(P<0.05);术后两组VAS评分、Cobb's角和椎体高度均较术前有明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1月和1年的有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式对于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均有较好的疗效,均有出血量少、手术时间短、创伤小等特点,PVP操作较为简单,但其骨水泥渗漏率较高,PKP可大大降低骨水泥渗漏的发生率,对于后凸畸形可有效纠正,安全性更高。     

PVP治疗超高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析

目的 探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗超高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 选取80例超高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,均行PVP治疗,比较手术前后的疼痛程度及功能障碍指数,记录住院时间以及骨水泥渗漏、再骨折及感染发生率.结果 所有患者均顺利完成手术,术中发生骨水泥渗透7例(8.75％),住院时间为(9...     

单、双侧PVP对治疗骨质疏松性椎体骨折的优越性探讨

目的：探讨经单、双侧椎弓根途径行PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的优越性。方法：选取2012年3月-2013年8月本院收治的53例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照随机数字表法将其分为单侧组28例和双侧组25例,单侧组经一侧椎弓根行PVP,双侧组经两侧椎弓根行PVP。观察比较两组患者的手术时间、术中X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥在椎体内弥散程度、视觉模拟疼痛评分（VAS）改善率、椎体高度恢复及并发症发生情况。结果：两组的VAS改善率、椎骨高度恢复及骨水泥在椎体内弥散程度比较差异均无统计学意义（P〈0.05）,而单侧组的手术时间明显短于双侧组,术中X线透视次数、骨水泥用量均明显少于双侧组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组均无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症的发生。结论：单、双侧PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均可取得同样满意的临床疗效,但单侧具有手术时间短、放射暴露少、患者痛苦小等优越性,值得临床推广。     

小剂量骨水泥经皮椎体成形术治疗老年人椎体压缩骨折的临床研究

目的探讨小剂量骨水泥经皮椎体成形术（PVP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效。方法2005年1月至2008年12月．应用小剂量骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折30例,并与同期进行常规PVP的30例患者疗效进行对比。结果60例患者术后获12—24个月（平均16．8个月）随访,小剂量骨水泥填充患者的骨水泥渗漏率平均为13．8％,常规填充的患者骨水泥渗漏率平均为29．9％．两组差异有统计学意义（P〈0．05）。术后第3天两组之间的疼痛缓解程度差异无统计学意义（P〉0．05）。两组病例手术后第3天拍摄胸腰椎X线与术前X线相比,椎体前、中、后缘高度及椎体后凸角Cobb角在手术前后差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果满意,小剂量骨水泥充填并不影响疗效,而且可以预防骨水泥渗漏。