上胸硬膜外复合全麻在开胸手术中的应用

胸内手术围术期的刺激反射及手术后疼痛明显高于身体其他部位手术。为了探索减少胸内手术围术期刺激及术后疼痛 ,作者等将上胸硬膜外复合全麻应用于开胸手术 ,获得较好效果。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　本组 4 0例 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,肺癌 2 8例 ,食道癌 12例 ,术前伴高血压或心电图异常。手术病人随机分成两组即全麻组 (Ａ组 )和硬膜外复合全麻组 (Ｂ　　[作者简介 ]　谢长俊 (196 3- ) ,男 ,湖南新邵人 ,主治医师 ,主要从事普胸外科及骨肿瘤临床研究。　　[收稿日期 ]　 2 0 0 1- 0 2 - 15组 )。其中男 30例 ,女 10例。年龄 55～…     

全麻并硬膜外阻滞对开胸术老年患者肺功能的影响

【目的】探讨全麻气管插管术合并硬膜外阻滞对开胸手术的老年患者早期肺功能的影响。【方法】将46例老年胸科手术患者,随机分为试验组（A组,n=23）和对照组（B组,n=23）A组用全麻加硬膜外阻滞,B组仅用全麻。观察两组患者的肺活量△VC（L）、二氧化碳分压△PaCO2（mmHg）、动脉血管分压△PaO2（mmHg）。【结果】两组病例术后镇痛评分、肺功能指标和对照组比较差异有统计学意义。【结论】全麻合并硬膜外阻滞术后有利于早期咳嗽排痰,促进肺功能恢复。     

硬膜外麻醉复合吸入全麻与单纯吸入全麻临床对比分析

我院自 2 0 0 0 - 0 4～ 2 0 0 1- 0 6实施了硬膜外麻醉复合安氟醚吸入全麻 2 0例 ,并与单一实施安氟醚吸入全麻 2 0例进行了对比 ,现分析如下。1　对象和方法1.1　对象　硬膜外麻醉复合安氟醚吸入全麻组 2 0例 ,安氟醚吸入全麻组 2 0例 ,两组年龄、性别、病种情况均具有可比性。共40例 ,最大年龄 6 5岁 ,最小年龄 2 8岁 ,胆道手术 30例 ,脾脏手术 5例 ,胸外手术 2例 ,宫外孕手术 3例 ,麻醉时间最长 7h,最短 1h,平均为 2 h45 min。1.2　方法　硬膜外麻醉复合安氟醚吸入全麻组先行硬膜外穿刺 ,成功后注入试探剂量 ,排除局麻药误入蛛网膜下腔…     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉的术中观察及护理

目的对比全麻复合硬膜外阻滞麻醉与单纯全麻对患者术中的影响，并总结全麻复合硬膜外阻滞麻醉的护理要点。方法选择上腹部手术的全麻复合硬膜外阻滞麻醉患者60例，随机分为联合组和对照组，每组各30例。联合组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉。对照组采用单纯气管内全麻。对插管前后两组患者的生命体征进行观察比较。结果联合组插管前后生命体征变化不明显；对照组插管前后，生命体征变化有统计学差异（均P〈0．05）。且联合组的术后苏醒时间较对照组缩短。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉适用于上腹部手术，患者术中生命体征稳定。护理人员要重视患者术中体位和心理评估。     

老年患者98例开胸手术后镇痛效果的分析

目的：观察老年患者开胸手术后的镇痛效果。方法：选择行开胸手术老年患者98例,胸段硬膜外穿刺并留置硬膜外导管,采用硬膜外复合全身麻醉,术后接一次性微量止痛泵行术后连续镇痛48 h,观察镇痛效果。结果：除2例患者术后硬膜外导管脱落外,所有其他患者在各观察时间点的VA S均小于5分,安静可合作,术后恢复良好。结论：良好的术后镇痛有利于老年患者的术后恢复及减少并发症。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者腹部手术临床研究

目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞在老年患者手术中应用的可行性和优越性。方法:老年患者择期腹部手术420例,平均73.4岁,ASA I~Ⅲ级。随机分为单纯全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GE组)。GE组于T8~9或T9~10行常规硬膜外穿刺,分1~2次给予1%利多卡因+0.25%丁卡因混合液7~13 mL,并控制平面在T4~5到T12~L1。先后静脉注射咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行全麻诱导及气管插管。间断静脉注射芬太尼、阿曲库铵和持续静脉滴注丙泊酚4~6 mg/(kg.h)维持麻醉,关腹时停止全麻给药。术毕待患者清醒,呼吸恢复良好拔除气管导管。G组不施行硬膜外阻滞,全麻过程同GE组。取入室后20 min(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、手术30 min(T3)、手术60 min(T4)、手术90 min(T5)、拔管后(T6)7个时间点,分别记录即刻的MBP、HR、SpO2。T0作为基础值。结果:G组MBP、HR在插管、切皮、拔管时显著升高,且全过程波动很明显,而GE组在全过程比较平稳。两组SpO2在插管及手术过程中无差别,拔管后GE组明显高于G组。结论:全麻复合硬膜外阻滞是老年患者较为理想的麻醉方法。     

全麻联合硬膜外麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的探讨全麻联合硬膜外麻醉在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的价值。方法将内江市第二人民医院行腹腔镜胆囊切除术的45例高血压患者,随机分成实验组25例和对照组20例,实验组给予全麻联合硬膜外麻醉麻醉,对照组给予单纯全麻,比较两组全麻前、气管插管后、气腹建立后及苏醒拔管后血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR);比较两组全麻药物用量及麻醉恢复时间。结果实验组气管插管后、气腹建立后及苏醒拔管后血流动力学指标SBP、DBP及HR明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组全麻药物用量明显较对照组少,实验组麻醉自主呼吸恢复时间较对照组提前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉用于高血压患者施行腹腔镜胆囊切除术,能明显减轻应激反应,维持血流动力学的稳定,减少全麻用药量,麻醉后苏醒快。     

开胸手术静吸复合全麻联合硬膜外阻滞与单纯静吸全麻对比

1 对象和方法 1.1 对象选择择期开胸手术患者20例,男10例,女10例,年龄45～66岁.其中肺癌12例,贲门癌8例.依据美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.无高血压及心肺疾患.随机分为静吸复合全麻联合硬膜外组(GEA组、n1=10)与单纯静吸全麻组(GA组、n2=10).     

全麻复合硬膜外麻醉在高血压患者腹腔镜全子宫切除术中的麻醉效果

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉(GAEA)在高血压患者腹腔镜全子宫切除术(TLH)中的麻醉效果。方法 60例行TLH的高血压患者分为研究组和对照组。对照组给予单纯麻醉,研究组给予GAEA。结果研究组子宫牵拉反应抑制有效率、自主呼吸的恢复时间、拔管时间、完全清醒时间显著优于对照组(P0.05)。2组麻醉前,气管插管前的心率、收缩压、舒张无显著差异(P0.05),气腹后5 min的差异有统计学意义(P0.05)。2组麻醉前,麻醉5 min时AD、NA、血糖水平、DD、PAI-1、t-PA水平无显著差异(P0.05),而术毕、术后24 h的差异有统计学意义(P0.05)。结论在高血压患者腹腔镜全子宫切除术中应用全麻复合硬膜外麻醉,可以稳定患者生命体征,缩短术后拔管时间以及自主呼吸的恢复时间,缓解机体应激状态,改善内环境。     

全麻联合硬膜外麻醉应用于老年腹部手术效果观察

目的 观察全麻联合硬膜外麻醉应用于老年腹部手术患者的临床效果.方法 2008-01-2009-12择期上腹部手术老年患者170例按照随机数字表法分两组各85例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻联合.结果 硬膜外阻滞加全麻联合组异氟醚、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚用量均少于单纯全麻组;自主呼吸、拔除气管插管、完全清醒也短于单纯全麻组(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞复合全身麻是老年人上腹部手术理想的麻醉方法,但操作繁琐,低血压的发生率较高,需要加强管理.     

全麻开胸术后患者痰粘弹性变化

目的 进一步了解全麻开胸患术后痰液粘弹性变化,为探索更理想的雾化湿化方法及排痰措施奠定基础。方法 测量68例患术后第1－5天痰液屈服应力、粘性、弹性等流变等指标。结果 术后第1－5天,痰屈服应力呈逐渐降低趋势,由11．3Pa降至4．7Pa,有显性差异（P＝0.0001),第1天显大于第2－4天。术后第1－5天,痰液粘性呈逐渐下降趋势,不同时间有显性差异（P＝0．0013）,第1天（0．92Pa.s)显大于第4天、第5天（0．27Pa.s,0.29Pa.s)。术后第1天弹性（1．12Pa.s)显高于术后第2－5天（0．29Pa.s-0.04Pa.s),有显性差异（P＝0．0070）。结论 全麻开胸患术后第1天痰粘弹性显增高,导致患排痰困难,应进一步探索更理想的祛痰排痰措施。     

全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压患者开胸手术应激反应的影响

目的：比较不同麻醉方法对老年高血压患者开胸手术应激反应的影响。方法：60例择期开胸手术的老年高血压患者,随机分为全麻组（A组）和全麻复合硬膜外阻滞组（B组）,监测两组患者的血流动力学变化,分别于麻醉前、插管后、术中及拔管时测定血浆肾上腺素、皮质醇及血糖浓度。结果：A组出现明显的心血管反应,B组血流动力学稳定,组间比较有统计学差异（P〈0.05~0.01）;B组内分泌各测定值无显著变化,A组则显著增高组间比较有统计学差异（P〈0.05~0.01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞能减轻老年高血压患者开胸手术应激反应。     

SLIPA喉罩通气全麻在老年人全髋关节置换术中的应用

目的：探讨SLIPA喉罩在老年人全髋关节置换术中的应用效果。方法：60例患者随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）,每组30例,记录麻醉期间的MAP和HR变化,插管和拔管的不良反应。结果：L组在置入期和拔除期MAP、HR的变化较T组小（P〈0.05）;苏醒期躁动、术后声嘶、咽喉不适发生率L组明显少于T组（P〈0.05）。结论：SLIPA喉罩可以安全应用于老年人全髋关节置换术。     

硬膜外阻滞复合全麻对高血压患者上腹部手术血流动力学的影响

高血压患者麻醉手术期间循环功能变化较大，本文旨在观察硬膜外阻滞复合全麻对高血压手术患者循环功能的影响。 1 对象和方法 1．1 对象 择期上腹部手术患者40例，男21例，女19例，术前合并Ⅰ～Ⅱ期高血压（按WHO标准确诊），ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为全麻组（G组）和全麻加硬膜外阻滞组（G／E组），每组各20例。两组年龄、性别、体重等差异均无显著性（均P〉0．05），具有可比性。     

两种雾化吸入方法对全麻开胸术后患者的影响

目的 探讨适用于全麻开胸术后患者理想的雾化吸入方法。方法 将40例全麻开胸术后患者分为氧气雾化组与超声雾化组,各20例,分别采用氧气驱动雾化吸入和超声雾化吸入。比较两组患者雾化吸入治疗前、后血气分析指标：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）;经皮血氧饱和度（SpO2）;呼吸频率（RR）变化及肺部湿啰音发生率。结果 雾化吸入后氧气雾化组患者PaO2、SpO2升高较超声雾化组患者明显（P〈0．01）;PaCO2降低较超声雾化组患者明显（P〈0．05）;两组患者呼吸频率变化及肺部湿啰音的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 氧气驱动雾化吸入对提高全麻开胸术后患者PaO2、SpO2和降低PaCO2的效果优于超声雾化吸入,提示其为开胸术后患者较理想的雾化方法。     

呼吸机雾化在全麻开胸术后患者排痰中的作用

目的:探讨全麻开胸术后患者最佳雾化时机.方法:50例全麻开胸术后患者,在血液动力学稳定、血氧饱和度稳定前提下,观察不同时间段给患者雾化对患者排痰的影响.结果:拔管前30 min开始雾化较拔管后开始雾化排痰更容易.结论:正确把握雾化时机是减少肺部炎症、痰堵的重要措施之一,最好在拔管前30 min开始雾化,能将以上并发症减到最低.     

腰-硬联合麻醉复合全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床应用

目的探究腰-硬联合麻醉复合全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的临床效果。方法选取我院2014年7月~2015年9月收治的74例妇产科腹腔镜手术患者,将其随机分成观察组和对照组各37例。观察组实行腰硬联合麻醉,对照组给予全身麻醉,对比两组患者的不良反应、血流动力学指标、清醒时间和麻醉的效果。结果两组患者不良反应、清醒时间、麻醉的效果进行比较,差异均有统计学的意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术应用腰硬联合麻醉,临床效果较佳,值得临床方面应用和推广。     

100例妊娠高血压患者应用腰硬联合麻醉的效果分析

目的研究100例妊娠高血压患者应用腰硬联合麻醉的效果。方法搜集并分析2013年1月~2015年1月接受我院治疗的80例妊娠高血压患者的资料,将其进行整理分组。按照麻醉治疗的不同法分为对照组和观察组,对照组25例采用单纯硬膜外麻醉术进行手术,观察组55例采用腰硬联合麻醉术进行手术。观察两组的麻醉效果及并发症发生情况。结果观察组麻醉后的收缩压(SPB)、舒张压(DPB)较麻醉前显著降低,且(P<0.05)具有统计学的意义。对照组手术牵拉时心率(HR)下降较为明显,而观察组在变化较为平稳。观察组麻醉效果的优秀占85.45%,较对照组的高,且观察组的总有效率(94.55%)较对照组的总有效率(84.00%)高,具有统计学的意义(P<0.05)。结论在给妊娠高血压产妇进行剖宫生产手术时采用腰硬联合麻醉,其麻醉效果较好,在短时间内可以较好地起到麻醉作用,且血压可以得到好的控制,并发症较少,值得推广使用。