胺碘酮治疗老年心房颤动致FT3,FT4异常1例

【病例】男 ,4 2a。因转移性右下腹痛 2d入院。查体 :t 37 8℃ ,P 84beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa)。右下腹肌略紧 ,麦氏点压痛、反跳痛。诊断 :急性阑尾炎。患者不同意手术 ,因青霉素过敏 ,给 5 %GS 2 5 0mL +林可霉素 (江苏板桥药业有限公司 ,批号 0 10 914 2 1)0 9g ,ivgtt。约 1min后患者出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速 ,BP 6 0 / 30mmHg。立即停药 ,给吸氧 6L·min- 1,0 1%盐酸肾上腺素 1mL ,im ;地塞米松注射液 10mg ,iv ;异丙嗪注射液 2 5mg ,im。 12min后上述症…     

黄芪注射液致过敏性休克1例

【病例】女,5 3a。因心前区阵发性疼痛3d ,来院治疗。查体:t 37 0℃,P 82beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,ECG :窦性心律,Ⅱ,Ⅲ,avF ,V1 V3导联ST段下移0 0 5～0 1mv。以心绞痛予硝酸异山梨酯片10mg ,po ,qid ;黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂,批号0 2 0 6 0 75 ) 2 0mL +5 %GS 2 5 0mL ,ivgtt。在治疗d 2 ,静滴黄芪注射液约15min后,患者出现心悸、面色苍白、口唇发绀、四肢无力冰冷,同时伴有呼吸急促,意识不清。查体:HR 14 0beats·min- 1,R 30beats·min- 1,BP 6 0 / 30mmHg。立即停药,…     

天麻素注射液致过敏性药疹1例

【病例】男,4 5a。因反复头昏、头痛、颈项肩背疼痛3a ,双上肢麻木1mo ,来我院就诊治疗,经X线诊断为颈椎病。予天麻素注射液(商品名:天眩清,云南省昆明制药集团股份有限公司,批号2 0 0 30 2 30 )6 0 0mg +5 %GS 2 5 0mL ,ivgtt(滴速76drops·min- 1)。当滴至15 0mL时,患者自感皮肤瘙痒,未引起重视,直到滴完后主诉全身皮肤发痒加重,两腋下起风团,抓后明显,无胸闷、气促、心悸。查体:t 36 5℃,P 88beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 /80mmHg(1mmHg =0 133kPa)。未用其他药物治疗,考虑可能是天麻素注射液引起的过敏性药疹。予复…     

静脉滴注阿奇霉素致血尿1例

【病例】　男 ,35a。因发热、咳嗽 6d以肺炎收入院。查体 :t 38 4℃ ,P 90beats·min- 1,R 2 2beats·min- 1,BP 12 0 / 90mmHg(15 96 / 11 97kPa) ,双肺可闻及湿口罗音 ,心肺及腹部正常 ,尿常规正常。入院后给予 5 %GS 5 0 0mL +阿奇霉素 (南京圣和药业有限公司 ,批号 0 310 14 2 ,每支 2 5 0mg) 2 5 0mg ,ivgtt,bid。当滴注阿奇霉素约 4 0min ,液体输入体内 180mL时 ,患者感腰部呈针刺样剧烈疼痛 ,即排尿 1次 ,约 2 2 0mL ,为红褐色 ,似血样便 ,立即停止输液。查尿常规 :蛋白 (+ + ) ,偶见管型 ,RBC(+ + + ) ,WBC 0～ 4个 /HP。…     

布洛伪麻片致过敏性哮喘1例

男,44岁。因感冒服用布洛伪麻片1片(浙江亚克制药有限公司,批号041103,每片含布洛芬200mg,盐酸伪麻黄碱40mg),约1h后出现呼吸困难,口唇及手指紫绀,入院后出现神志不清,怀疑为布洛伪麻片过敏,诱发支气管哮喘发作(原患有支气管哮喘6年)。查体:T37·2℃,脉搏130次·min-1,R40次·min-1,BP127/80mmHg(1mmHg=0·133kPa),大汗淋漓,神志昏迷,心律齐,可见呼吸三凹症,两上肺闻及哮鸣音,两下肺呼吸音低。给予吸氧,琥珀氢化可的松250mg+0·9%NS30mL,iv,后改为琥珀氢化可的松250mg+0·9%NS100mL,ivgtt维持,氨茶碱注射液250mg+5%GS250mL,静滴,40mi…     

盐酸左氧氟沙星静滴致过敏性休克1例

【病例】　女 ,35a。因咳嗽、咳痰 ,痰中带血丝 1mo入院。查体 :t 37 4℃ ,P 72beats·min- 1,R 18beats·min- 1,BP 12 0 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa)。左肺呼吸音低 ,胸部CT示 :左肺中心型肺癌。感轻度胸闷、憋气。诊断 :左肺癌。入院后给予 5 %GS2 5 0mL +盐酸左氧氟沙星 (江苏扬子江药业集团有限公司 ,批号 0 30 72 3) 0 2g ,ivgtt,bid。滴速 4 0drops·min- 1。未合用其他药物。约 2 0min后 ,患者出现胸闷、憋气加重 ,明显呼吸困难 ,面色苍白 ,脉搏细缓 ,四肢冰冷 ,面部、四肢出现点片状荨麻疹。BP70 / 4 0mmHg。考虑为盐酸左氧…     

地塞米松静脉注射致过敏性休克1例

【病例】男 ,6 8a。因发热、咳嗽、咳痰、喘憋、胸痛 4d ,于 2 0 0 2年 12月 1日以左下肺炎并双侧胸膜炎收入院。查体 :t 38 8℃ ,P 92beats·min- 1,R 2 3beats·min- 1,BP 110 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,神志清 ,精神不振 ,痛苦面容 ,全身皮肤、黏膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。既往无药物过敏史。入院后给氧气吸入 (流量 2L·min- 1) ,5 %GS 2 5 0mL +红霉素 0 6g ,甲氧氯普胺 10mg ,ivgtt ,bid ,使用多日未见不良反应。加用地塞米松 (天津药业集团新郑股份有限公司 ,批号 0 86 0 16 ,每支 5mg) 10mg ,NS 2 0mL ,iv ,患者在静注…     

口服果导片致过敏反应1例

【病例】　女 ,4 6a。因子宫肌瘤于 2 0 0 4年 5月 6日入院。术前无手术禁忌证。于手术前 2d 2 0 :0 0 ,给患者口服果导片 (山东莒南制药厂 ,批号 0 4 0 10 6 ,每片 10 0mg) 2片。服药 2h后 ,患者面部潮红 ,感口唇麻木、面部瘙痒 ,次晨面部出现点状皮疹 ,针刺痒感 ,面部、上下眼睑、口唇轻度水肿。查体 :t 37 3℃ ,P 80beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa)。给予口服氯苯那敏 4mg ,并静脉推注 2 5 %GS 2 0mL + 10 %葡萄糖酸钙 10mL +维生素C 2g ,2h后患者症状逐渐缓解 ,皮肤瘙痒减轻 ,2 4h后皮疹及水…     

通心络胶囊致严重腹泻1例

【病例】男,72a。因健忘、性格改变2 a余,来院就诊。查体:t36.7℃,P 75beats·min-1,R 20 beats·min-1,BP140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清,言语流畅,心肺腹(-),四肢活动可,头颅CT示皮质下动脉硬化性脑病。入院诊断:①多发性脑梗死;②脑萎缩。入院治疗给予5%GS 250 mL+复方丹参20 mL,iv gtt;50%GS 250 mL+三七皂苷注射液0.5 g,iv gtt;5%GS250 mL+吡拉西坦注射剂8.0g,iv gtt;阿司匹林75 mgpo,qd。治疗1 mo后,病情好转出院。住院期间无腹痛、腹泻。为促进康复,出主要成分:人参、水蛭、全蝎、土鳖虫等,批号:0412222,每粒0.38 g)…     

苯扎溴铵外用致过敏性休克1例

【病例】　女 ,2 4a。孕 1产 1,产后 3mo ,来站施行上环手术。查体 :t 37℃ ,P 80beats·min- 1,R 18beats·min- 1,BP 110 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,无手术禁忌证。取膀胱截石位 ,常规用苯扎溴铵 (南昌白云医药化工有限公司 ,批号 0 2 0 4 10 ,规格 :1∶10 0 0溶液 )消毒外阴 ,铺巾。 5min后患者感外阴奇痒 ,全身无力 ,头晕 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,呼吸急促。停止手术。检查 :P 10 6beats·min- 1,R 2 4beats·min- 1,BP75 / 5 0mmHg。诊断 :过敏性休克。立即予吸氧 ;异丙嗪 2 0mg ,im ;5 0 %GS 4 0mL +2 0mg地塞米松 ,iv ;0 1%…     

葡萄糖酸钙注射液致呼吸困难1例

【病例】　女 ,30a。因全身皮肤黏膜不明原因出现红斑、瘙痒 ,于 2 0 0 3年 6月 2 0日来我科就诊 ,询问其前无任何药物及食物过敏史。给予葡萄糖酸钙注射液 (常州兰陵制药有限公司 ,批号 0 2 0 70 92 7,0 .1g·mL- 1) 10mL +维生素C注射液 5 0 0mg + 10 %GS 2 0mL ,iv。注射完毕 5min后 ,患者突感全身发冷、呼吸困难、口唇发绀等不适 ,考虑是静脉推注反应 ,即予平卧 ,吸氧 ,盐酸异丙嗪注射液 2 5mg ,im ,2 0min后症状消失。d 2患者再次来就诊 ,给予葡萄糖酸钙注射液10mL +地塞米松注射液 5mg + 10 %GS2 5 0mL ,ivgtt。当输液 2 0 0mL时…     

静脉滴注胺碘酮致过敏性休克1例

【病例】　女 ,5 6a。因头晕、心慌、气短伴恶心、呕吐6h ,于 2 0 0 2年 11月 14日入院。患者既往有阵发性心房颤动 (房颤 )病史 10a。无碘过敏史。查体 :神志清 ,双肺呼吸音清 ,HR 10 8beats·min- 1,心音不一 ,心律不齐 ,BP 130 /90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,ECG示各导联均无P波 ,P R间期绝对不规则 ,振幅不一。入院诊断 :快速性房颤。即给予吸氧 ,在持续心电监护下 ,予胺碘酮 (商品名 :可达龙 ,杭州赛诺菲民生制药有限公司 ,批号 794 ) 6 0 0mg +5 %GS 2 5 0mL ,ivgtt,滴速 10drops·min- 1,约 2min患者感胸闷、憋气 ,头晕加重 ,…     

脑苷肌肽注射液致过敏反应3例

例1男,38岁。因头晕、四肢乏力4年,上呼吸道感染1周,于2002年4月12日入院。查体:T36.4℃,P72次·min-1,R20次·min-1,BP110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),诊断为脊前动脉闭塞综合征。给予脑苷肌肽(血舒通)注射液110mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,1次/d治疗,改善血液循环。治疗第3天,在输注脑苷肌肽注射液2min后,患者诉发冷、腹痛,继之出现寒颤,立即停药(余液经细菌内毒素检查结果为阴性)。并给予异丙嗪25mg、地塞米松5mg静注,患者症状有所减轻。1h后出现高热,查体:T39.8℃,P120次·min-1,R34次·min-1,急查血常规示:WBC12.6×109·L-1,N0…     

门冬氨酸洛美沙星注射液引起过敏反应

患者男,65岁,主因间断性肉眼血尿1年余,加重1月,临床诊断为腺性膀胱炎,于2002年12月16日入院治疗。入院后遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液250 mL + 门冬氨酸洛美沙星注射液100 mg静滴。20 min后,液体输入约50 mL,患者自感胸闷,呼吸困难,轻微头痛,伴尿道口刺痛、灼烧感。BP 75/45 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa),P 130次·min-1。考虑为门冬氨酸洛美沙星注射液引起的过敏反应,立即停止输液。给予持续低流量吸氧2 L·min-1,重新建立液路,给予地塞米松5 mg入莫非氏管,盐酸肾上腺素0.5 mg 肌注。30 min后症状缓解,呼吸平稳,BP 120/82 mmHg,P 78次…     

盐酸氨基葡萄糖致过敏性皮疹1例

【病例】男 ,74a。因右腿髋关节、膝关节疼痛不适 ,活动受限 ,X线摄片未见骨性坏死。予盐酸氨基葡萄糖胶囊 (山西中远威药业有限公司 ,批号2 0 0 2 0 80 2 ) 4 80mg ,po ,tid ,服后 8d双前臂及双手掌背部出现皮疹、瘙痒 ,坚持再服 1d ,皮疹范围扩大至胸、腹部 ,奇痒 ,遂来本院就诊。查体 :BP 12 8/ 84mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,p 80beats·min- 1。患者否认食用过含有致敏因素的食物 ,如 :海产品等 ,这期间未服用其他药物 ,故认为是服用盐酸氨基葡萄糖胶囊所致 ,嘱其停服该药。给予异丙嗪注射液2 5mg ,im ,5 0 %葡萄糖注射 4 0mL +10 %葡…     

庆大霉素致心电图T波倒置1例

【病例】女 ,19a。平素体健 ,既往无药物及食物过敏史。患者于 2 0 0 3年 1月 12日因单纯性腹泻来院就诊。查血K+ 3 8mmol·L- 1,予NS 2 5 0mL +庆大霉素 2 4万U ,bid ,6 0drops·min- 1,8min后 ,患者突感胸闷、气憋、心慌。查体 :t 36 2℃ ,R 2 5beats·min- 1,P 96beats·min- 1,BP 110 / 70mmHg(1mmHg =0 133kPa)。患者神志清 ,面色苍白伴大汗淋漓 ,四肢湿冷 ,心律齐 ,急做ECG示Tv1 v5倒置 ,且TⅡ ,Ⅲ ,aVE ,V6 平坦。护士即拔针 ,停止输液 ,并给予吸氧。约 30min上述症状有所缓解 ,并给予能量合剂补液。d 2复查ECG示TV1 V5…     

穿琥宁注射液致小儿过敏性休克

患儿女,12岁。因咽痛、发热2d入院。入院查体T38.7℃,P80次·min-1,R18次·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患儿神志清,精神好,咽部充血,双侧扁桃体II度肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性音,心音有力,其余均阴性。诊断为上呼吸道感染。给予穿琥宁注射液300mg加入5%葡萄糖注射液200ml静滴。当静滴穿琥宁注射液约10min时,患儿突然出现头痛、头晕、视力模糊、胸闷、呼吸困难、口唇发绀、寒战、面色苍白。P120次·min-1,BP60/45mmHg。立即停止输液,给予肾上腺素1mg,im;氧气吸入,流量5L·min-1,地塞米松5mg,iv。10min后,患儿逐渐恢复…     

静滴左氧氟沙星致过敏反应1例

【病例】女 ,4 8a ,因阑尾炎发作在我院施阑尾切除术。术后予 5 %GS 2 5 0mL(山东临淄制药厂 ,批号 0 2 0 7110 3) +左氧氟沙星 (扬子江药业集团 ,批号0 2 0 718,0 1g·2mL- 1) 0 2g ,ivgtt ,滴注 10min后 ,患者出现全身奇痒、头晕、眼花、胸闷、恶心、呕吐 ,继之躯干及四肢出现大小不一的斑丘疹。患者烦躁不安、呼吸急促 ,BP 68/ 4 5mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,HR 60beats·min- 1,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。患者既往无喹诺酮类药物过敏史 ,未进食可致过敏的食物和药物。本次为首次应用左氧氟沙星 ,考虑为左氧氟沙星引起的过敏反应。…     

头孢曲松钠致上腹绞痛

患者女,26岁。因发热2d,于2003年6月9日入院。查体:T38.4℃,BP120/75mmHg(1mmHg=0.133KPa),P80次·min-1,咽部充血,其余未见异常。胸透:双肺未见异常。实验室检查:WBCl7.0×109·L-1,N0.843,L0.105。给予头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mL静滴治疗(皮试阴性),滴速为30滴·min-1。5min后,患者突然出现上腹部剧烈绞痛,难忍,呃逆后疼痛稍减弱,伴呕吐数次,大汗淋淋,脉搏细速,呼吸急促,血压100/60mmHg。考虑为头孢曲松钠引起的过敏反应,立即停药。处理:甲氧氯普胺10mg,肌注;山莨菪碱10mg+5%葡萄糖注射液500mL静滴;异丙嗪25mg,肌注。治疗…     

脑蛋白水解物致不良反应1例

患男,42岁,因双耳听力突然下降伴耳鸣入院,诊断为“双耳突发性聋”,体格检查未见异常.给予扩血管及神经营养治疗,静脉滴注5%葡萄糖注射液（5%GS）250 mL＋血栓通注射液12 mL和5%GS 250 mL＋三磷酸腺苷二钠60 mg＋辅酶A 100U＋维生素B1100mg后,患无不适反应;在静脉滴注5%GS 250mL＋脑蛋白水解物（商品名菲克天欣,武汉华龙生物制药有限公司,批号为419980084）15 mL 30min后,患出现呼吸困难、胸闷、舌体肿大、全身瘙痒、大汗淋漓、面色青紫、口唇发绀,考虑为脑蛋白水解物引起的过敏性休克,立即停止输液,肌肉注射地塞米松5 mg,持续吸氧（氧流量为2 L/min）,静脉滴注5%GS 200mL＋氨茶碱0.25 g,即时血气分析检查示氧分压52.3 mmHg,二氧化碳分压48.9 mmHg,血常规示血红蛋白21.6 g/L,红细胞增多.