非小细胞肺癌脑转移的放射治疗--附32例报告

收集 1995年 6月～ 2 0 0 2年 6月非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)脑转移住院患者 3 2例 ,采用放疗或放疗加化疗等综合性治疗 (颅内转移病灶采用全颅二侧野对穿照射 ,中线剂量 :3 0～ 40Gy/15～ 2 0次 ,后缩野追加肿瘤量 16～ 2 0Gy/8～ 10次 ,同时给EP、NP等方案化疗的综合方法治疗 )观察其疗效。初步研究结果提示 ,所有患者在顺利完成治疗后 ,平均存活期达 7个月。肺癌脑转移采用放疗、化疗的综合治疗 ,可延长生存时间 ,提高生存质量     

立体定向放射治疗脑转移瘤25例疗效观察

恶性肿瘤脑转移的发生率文献报道为15％～50％，而且脑转移瘤往往为多发性，若不治疗，中位生存期仅1个月，单纯全脑放疗可使中位生存期延长到3～6个月，多数患者最后仍死于全身转移。我们对25例脑转移瘤患者采用全脑放疗＋立体定向放射治疗（stareotactic radiotherapy，SRT），结果报道如下。     

24例肺癌脑转移放射治疗分析

我科从1987年12月至1996年10月共收治肺癌脑转移24例,现就放疗方法及疗效进行探讨. 1 临床资料 本组男19例,女5例,年龄44～68岁.肺癌的诊断全部先于脑转移的诊断.发现脑转移的时间自原发灶确诊后3～28个月,中位数5.3个月.     

非小细胞肺癌单发脑转移瘤放射治疗方法的研究

目的确定立体定向放射外科治疗非小细胞肺癌单发脑转移瘤是否需合并全脑照射.方法41例肺癌单发脑转移的患者前瞻性的分为单纯立体定向放射外科组和全脑照射合并立体定向放射外科组.全脑照射结合立体定向放射外科治疗者,先行全脑放疗,全脑放疗结束后休息7～14 d,再行立体定向放射外科治疗.观察指标包括总生存时间、局部无复发生存时间、颅脑无新病灶生存时间、局部控制率、KPS的改善及死亡原因等.结果单纯立体定向放射外科和全脑照射合并立体定向放射外科治疗后的中位生存时间分别为9.3个月和10.6个月,中位局部无复发生存时间分别为6.9个月和8.6个月,中位颅脑无新病灶生存时间分别为6.7个月和8.6个月,局部控制率分别为87.0%和88.9%,KPS的改善率分别为82.6%和88.9%,死于脑转移瘤复发或新转移灶者分别占50.0%和28.3%.单因素分析显示单纯立体定向放射外科和全脑照射合并立体定向放射外科间,除颅脑无新病灶生存有显著性差异外,其他各项指标差异均无显著性.然而,单纯立体定向放射外科治疗后出现颅脑新病灶的6例患者,予以挽救性治疗,均得到较好地控制.结论在非小细胞肺癌单发脑转移瘤的治疗中,单纯立体定向放射外科与立体定向放射外科合并全脑照射的效果相似.     

非小细胞肺癌同时合并脑转移治疗方案的临床研究

为探索非小细胞肺癌同时脑转移时的最佳治疗方法，将120倒非小细胞肺癌同时脑转移患者随机分入先化疗后放疗组(A组)、化放疗同时进行组(B组)和先放疗后化疗组(C组)。3组放疗方法和化疗方案相同，在治疗的同时给予20％甘露醇及地塞米松治疗。结果示，A、B、C 3个组中位生存期分别是9.5个月、14.5个月和10个月，1、2、3年累计生存率分别是，A组为42．98％、8．36％和0．00％；B组为67．43％、15．17％和3．12％；C组为40．75％、6．03％和0．00％(B与A，χ^2=5．11，P=0．024；B与C，χ^2=5．62，P=0．019)，A、B、C3组胸部病灶中位控制时间分别是11个月、16个月和10．5个月，1、2、3年胸部病灶累计局控率A组为45．17％、21．86％和0．00％；B组为65.69％、32．74％和7．32％；C组为41．22％、20．46％和0．00％(B与A，χ^2=4．14，P=0．042；B与C，χ^2=4．33，P=0．037)。A、B、C3组脑部病灶中位控制时间分别是12个月、15个月和13个月，1、2、3年脑部病灶累计局控率A组为50．00％、24．78％和0．00％；B组为61．71％、29．54％和6．14％；C组为51．12％、24．17％和0．00％，3组两两比较均差异无显著意义。化放疗同时治疗非小细胞肺癌同时合并脑转移，能显著提高胸部病灶的局部控制时间，从而提高生存率。     

非小细胞肺癌脑膜转移5例

1996年 12月 -2 0 0 3年 3月 ,我科收治的非小细胞肺癌患者中 5例出现脑膜转移 ,经诊断、治疗取得满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料5例患者中女性 3例 ,男性 2例 ;年龄 40岁以下 3例 ,60～70岁者 2例 ,中位年龄 40岁。所有病例均经病理学证实为原发性肺癌 ,其中 3例为肺腺癌 ,2例为肺鳞癌。1.2　研究方法5例患者就诊时均出现头疼、头晕呈间断性发作 ,应用强痛定 10 0mg肌肉注射及哌替啶 10 0mg肌肉注射治疗效果差。脑CT及MRI检查脑室质内无占位性病变 ,脑组织无水肿。常规取L3、4椎间隙为穿刺点局麻成功后 ,取穿刺针水平缓慢进入 ,…     

X线立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的探讨Ｘ线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。材料与方法在４种预后因素（年龄、疗前ＫＰＳ评分、有无远处转移及是否单发转移灶）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组４０例，常规放疗组８０例，常规放疗组采用全脑照射３０～４０Ｇｙ／３～４周；在Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组中，Ｘ线立体定向放射治疗采用单次照射２７例，分次照射１３例，单次靶区平均处方剂量为１３．４Ｇｙ，分次照射方法为５～１０Ｇｙ／次，每周２次，总量达１５～３０Ｇｙ。结果Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组与单纯常规放疗组比较：１年生存率分别为５０％，２０％；１年局控率分别为７３％，１５％；治疗后ＫＰＳ评分好转的比例分别为８８％，５６％；疗后１～３个月头部ＣＴ、ＭＲＩ示，影像学上有效率分别为８０％，５０％，以上结果经统计学处理均有明显差异（Ｐ＜０．０１）。在死因分析中，发现Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组死于头部的比例为２２％比单纯放疗组４９％的低（Ｐ＜０．０５）。而两组病例的放射并发症发生率相似。结论Ｘ线立体定向放射治疗与常规放疗结合治疗脑转移瘤，疗效优于单纯常规放疗     

姑息性放疗结合化疗治疗肺癌脑转移

目的 评价姑息性放疗结合化疗治疗肺癌脑转移的疗效及副作用。方法 82例非小细胞肺癌脑转移患者在放疗前及放疗后均接受全身化疗。如为颅内多发转移者,给予全颅放疗,中平面剂量33－39Gy/11-13次;如为单个转移者,先给予全颅放疗,中平面剂量30Gy/10次,后缩野加量15Gy/5次。放疗中同时给予20％甘露醇及地塞米松脱水治疗。结果 全组1,2年生存率分别为46．7％和6．7％。伴有颅外转移组1,2年的生存率分别为32．4％和4．4％,仅有颅内转移者生态率为61．2％和8．8％,两组间差异有显著性（P＝0．003）。两组的生态率分别为8个月和12个月。多因素分析显示,原发灶的病理类型、颅内转移灶数与生存率无关。对51例死亡者的调查显示,死于全身广泛转移合并多器官衰竭的占45．1％（23／51）,死于脑转移的占29．4％（15／51）,死亡原发灶的占25．5％（13／51）。在放疗中及以后的随访中,未观察到严重的中枢神经系统并发症。放疗后每月一次的颅脑CT或MR随访中,未发现有明显颅内组织损伤的迹象。结论 单纯颅内转移患者较合并颅外转移的生存率有明显提高,生存率与原发灶的病理类型、颅内转移灶数无明显相关性。     

肺癌脑转移的治疗及预后分析

为探讨提高肺癌脑转移疗效的方法及影响预后的因素 ,1995年 5月 -2 0 0 0年 5月收治的 64例肺癌脑转移患者行手术加放疗、放疗加化疗和单纯放疗。放疗采用6 0 Coγ线或 6MV X线全脑照射 ,多发灶全脑照射 40～ 5 0Gy 4～ 5周 ,2Gy 次 ,5次 周 ;单发灶全脑照射 40Gy后局部野增加 10～ 2 0Gy。化疗采用威猛 (Vm 2 6) 10 0mg ,静脉滴入d1 ～d3;顺铂 (DDP) 5 0mg ,d1 ～d3;CCNU 12 0mg ,口服 ,d1 或CAP(环磷酰胺、多柔比星、顺铂 ) +CCNU方案 ,3～ 4周重复。手术加放疗的中位生存期和 1年生存率分别为 13个月和 71 4% ,明显放疗加化疗的 8个月和 40 % ,而放疗加化疗又明显高于单纯放疗的 5个月和 15 6% ,三者比较差异有显著意义 ,P <0 0 1。手术加放疗和放疗加化疗的综合治疗对肺癌脑转移有较好的疗效     

鞘内注射MTX预防小细胞肺癌脑转移的临床研究

目的：寻找预防小细胞肺癌(SCLC)脑转移简单有效的方：去。方法：35例SCLC患者接受常规全身化疗和胸部放疗，预防组20例同对联合鞘内化疗，MTX 10mg／m^2,地塞米松5mg，椎管内注射，每个化疗周期1次，连用6次。对照组15例不做鞘内化疗。结果：脑转移率及2年生存率预防组为5％(1／20)、40％(8／20)，对照组为40％(6／15)、13．3％(2／15)。结论：鞘内化疗可降低SCLC的脑转移率。     

TP及BCNU同步全脑放射治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的:观察分析TP方案及卡莫司汀(BCNU)同步全脑放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效、生存率以及不良反应.方法:32例NSCLC脑转移初治患者接受TP方案.紫杉醇130 mg/m2,24 h持续静脉输注,顺铂(DDP)20 mg/m2,d1～d3,3周为1个周期;脑部放疗与TP方案同时开始,2 Gy/d,5 d/周,脑转移灶1～3个者全脑放疗40 Gy后缩野至60 Gy,脑转移灶＞3个者全脑放疗至40 Gy,放疗开始20 Gy后予BCNU80 mg/m2,d1～d3,6周为1个周期.结果:治疗后84.3%患者神经系统症状得到改善,对脑转移灶有效率为68.7%,对肺原发灶有效率为53.1%,中住总生存期(MST)11.4个月(95%CI为9.48～13.31),1、2和5年生存率分别为40.6%、18.2%和7.3%,单纯脑转移MST 13.0个月,显著高于多脏器转移9.7个月(P=0.035).常见不良反应为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度发生率50.0%,经对症治疗后好转,恶心、呕吐,肌肉关节痛以Ⅰ～Ⅱ度为主.结论:TP方案及BCNU联合全脑放射治疗NSCLC脑转移的近期疗效高并延长了中位生存期,毒副反应耐受性好,可考虑作为NSCLC脑转移的治疗方案.     

肺癌脑转移的临床诊断

总结我院经病理确诊的28例肺癌脑转移的病例，回顾其病史病例资料及CT、MRI表现，分析其机制，总结诊断要点。     

非小细胞肺癌脑转移调强放射治疗13例

 目的　通过观察调强放射疗法（IMRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移疗效,探讨其临床意义。方法　2008年5月至2009年11月采用共面5野同步补量（SIB）IMRT治疗13例NSCLC脑转移患者,全脑剂量[计划靶区（PTV）-临床靶区（CTV）]2 Gy／次,DT 40 Gy,脑转移灶[PTV-肿瘤靶区（GTV）]2.5～2.8 Gy／次,DT 50～56 Gy,均为5次／周,共20次。同步结束,95 %的等剂量曲线包括靶区,放疗结束后行脑部CT或MRI评价疗效。结果　CR为4例,PR为8例,SD为1例。治疗有效率92.3 %（12／13）。结论　全脑及脑转移灶IMRT治疗NSCLC脑转移有较高的局控率,不良反应轻,值得推广应用。     

立体定向放射治疗脑转移瘤25例疗效观察

恶性肿瘤脑转移的发生率文献报道为15%~50%[1-3],而且脑转移瘤往往为多发性,若不治疗,中位生存期仅1个月,单纯全脑放疗可使中位生存期延长到3~6个月,多数患者最后仍死于全身转移[4]。我们对25例脑转移瘤患者采用全脑放疗+立体定向放射治疗(stareotactic radiotherapy,SRT),结果报道如下。1对象与方法1.1病例选择及一般资料2001年11月1日~2003年6月30日我科收治的25例患者,男11例,女14例。年龄31~78岁,中位年龄57岁。肺癌10例,乳腺癌7例,食管癌1例,肾癌3例,胃癌2例,原发灶不明2例。单发病灶4例,多发病灶21例,最多病灶6个,病灶总数74个。Kar…     

全脑照射加Vm-26治疗肺癌脑转移临床研究

目的：观察Vm-26配合全脑放疗与单纯放疗治疗肺癌脑转移的疗效、生存时间及不良反应.方法：将60例肺癌脑转移患者随机分为单纯放疗组（放疗组30例）和放化疗综合组（综合组30例）.放疗组：全脑常规放疗40 Gy/4周.综合组：放疗方法与单纯放疗组相同,放疗第1天开始给药,Vm-26 60 mg/m^2,1次/周.结果：放疗组和综合组总有效率分别为80.0%（24/30）和83.3%（25/30）.治疗后中位生存时间放疗组为5.4个月,综合组为7.6个月.两组中位生存时间比较差异有统计学意义,.Z=2.365,P=0.018 0,综合组骨髓抑制和胃肠反应高于放疗组,但大部分患者能耐受.结论： 肺癌脑转移患者全脑放疗加Vm-26可以延长生存时间.     

非小细胞肺癌同时合并脑转移治疗方案的临床研究

为探索非小细胞肺癌同时脑转移时的最佳治疗方法 ,将 12 0例非小细胞肺癌同时脑转移患者随机分入先化疗后放疗组 (A组 )、化放疗同时进行组 (B组 )和先放疗后化疗组 (C组 )。 3组放疗方法和化疗方案相同 ,在治疗的同时给予 2 0 %甘露醇及地塞米松治疗。结果示 ,A、B、C 3个组中位生存期分别是 9 5个月、14 5个月和 10个月 ,1、2、3年累计生存率分别是 ,A组为 42 98%、8 3 6%和 0 0 0 % ;B组为 67 43 %、15 17%和 3 12 % ;C组为 40 75 %、6 0 3 %和 0 0 0 %(B与A ,χ2 =5 11,P =0 0 2 4;B与C ,χ2 =5 62 ,P =0 0 19)。A、B、C 3组胸部病灶中位控制时间分别是 11个月、16个月和 10 5个月 ,1、2、3年胸部病灶累计局控率A组为 45 17%、2 1 86%和 0 0 0 % ;B组为 65 69%、3 2 74%和 7 3 2 % ;C组为 41 2 2 %、2 0 46%和 0 0 0 % (B与A ,χ2 =4 14 ,P =0 0 42 ;B与C ,χ2 =4 3 3 ,P =0 0 3 7)。A、B、C 3组脑部病灶中位控制时间分别是 12个月、15个月和 13个月 ,1、2、3年脑部病灶累计局控率A组为 5 0 0 0 %、2 4 78%和 0 0 0 % ;B组为61 71%、2 9 5 4%和 6 14 % ;C组为 5 1 12 %、2 4 17%和 0 0 0 % ,3组两两比较均差异无显著意义。化放疗同时治疗非小细胞肺癌同时合并脑转移 ,能显著     

非小细胞肺癌脑转移放射治疗进展

肺癌是目前世界上发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤。非小细胞肺癌（NSCLC）是其主要病理类型,且易发生脑转移。目前,NSCLC脑转移的主要治疗方式包括手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。放疗是脑转移局部治疗的常用方法,随着技术和药物的不断发展更新,放疗与其他治疗手段如何联合是目前临床研究热点。本文将对NSCLC脑转移放射治疗进展进行综述,从而为临床工作中治疗方案的选择提供参考。