过食南瓜致皮肤严重黄染1例

1病例患者，女性，53岁。主因皮肤严重黄染一周就诊。临床上无恶心、呕吐、腹胀等症状，无“肝炎”接触史。患者因血脂高坚持食用南瓜，一日约2kg，已食用一月。查体：一般状况好，全身皮肤明显黄染，以手掌、足底、颜面部为重，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未及，双下肢无水肿。实验室检查：血ALT正常，HbsAg阴性，血浆蛋白、总胆红素、直接胆红素正常，尿胆原、尿胆红素阴性。考虑为过食南瓜致皮肤黄染，遂停止进食南瓜，二月后，除手掌、足底皮肤轻度黄染外，其余部位皮肤黄疸消退。     

原发性血色病并肝内胆汁淤积1例

患者男 ,67岁 ,美籍华人 ,因进行性身目黄染 5个月 ,双下肢水肿 2周 ,于 2 0 0 1年 3月 14日入住我院。患者 5个月前在进食了蛇肉、蛇胆及数剂中药后 ,逐渐出现全身皮肤黄染 ,眼黄 ,并伴有皮肤色素沉着及瘙痒感 ,食欲下降 ,呈进行性加重 ,以及出现进食后呕吐 ,无呕吐咖啡样物 ,同时尿色加深 ,如浓茶样 ,大便颜色变浅 ,如陶土样。在美国医院就诊 ,经肝穿等确诊为原发性血色病 ,但由于未能明确黄疸与该病的关系 ,一直未予相应治疗。 2周前患者出现上述症状加重以及双下肢水肿 ,故来我院就诊。自发病以来 ,体重下降约 2 5ｋｇ。无输血史 ,无肝…     

中药蚕沙致荨麻疹二例

1　病例资料【例 1】　男 ,4 5岁。因膝关节酸痛及手指麻木近3年 ,虽经反复服用多种中、西药物疗效不佳。患者自寻药方 :10 0 g蚕沙用 5 0 0ml白酒泡服 ,每日 1次 ,每次 5 0ml,连服 1～ 2周 ,可治风湿痹痛、肢体麻木等症 ,便如法引用。患者第 1次服用后约 30分钟 ,即出现双手掌     

围绕干扰素治疗慢性乙型肝炎的病例讨论

1　病历摘要患者,女,24岁,农民,已婚。因腹胀、右季肋区痛、乏力近1年,加重3天,于1993年11月8日入院。患者于1年前因发热、皮肤黄染、恶心、呕吐,在当地医院诊断“急性黄疸型肝炎”,住院治疗3个月,出院时皮肤黄染消退,食欲恢复,继续服药。但病情常有反复,每次反复时就到医院门诊治疗,至今已近1年。此次因在家一直服用多种药物不见好转,故来我院就诊。无其他传染病病史及输血史。入院查体:体温36.4℃,脉搏76次分,呼吸17次分,血压10968ｍｍＨｇ。神志清楚,查体合作。皮肤、巩膜无黄染,无皮疹。浅表淋巴结未触及。甲状腺不肿大。双侧扁桃体无肿…     

肝硬化并自发性食道破裂致多器官功能衰竭1例报告

20 0 0年我科收治 1例肝硬化合并自发性食道破裂 ,进而因失血性休克及严重感染等多种因素发展为多器官功能衰竭 ,现报告如下。1　临床资料患者男性 ,47岁。因进食后突然呕血伴腹痛 1ｈ于 2 0 0 0年 12月 17日晚来诊。患者当晚进食一苹果后突然呕血约5 0 0ｍｌ,随后出现上腹部刺痛 ,并向周围放射 ,无发热及黑便。既往患乙肝 10余年 ,肝硬化 3ａ伴食管静脉曲张。查体 :Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 7/ 9 3ｋＰａ。急性痛苦病容 ,意识清 ,皮肤、巩膜黄染 ,双肺呼吸音较弱 ,未闻及干湿罗音 ;心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及…     

洛欣通致急性肝功能衰竭并上消化道大出血一例

患者女 ,6 2岁 ,全身黄染半月、意识模糊、柏油样便 2天 ,于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。追问病史 ,患者以“脑梗死后遗症”“高血压病 3级”在院外服药治疗。 1月前 ,家人外购洛欣通片让患者服用 ,剂量为每次 1片 ,每日 2次 ,服用 1周后无不适感 ,自觉双下肢肌力稍有改善 ,自行将药量改为每次 2片 ,每日 2次 ,服用 3ｄ后 ,家人发现面色及全身皮肤、粘膜黄染 ,尿色深黄 ,并渐呈酱油色 ,排柏油样便 2次 ,量约 6 0 0ｇ ,遂送往附近医疗单位就医 ,Ｂ超示 :肝、胆、脾未见异常 ,故未作治疗。当晚又排柏油样便 2次 ,量约12 0 0ｇ ,全身黄染加重 ,…     

上腹痛、血性胸腹水、胰腺囊性占位病变

1　病例摘要患者 ,男 ,40岁 ,工人 ,因间断上腹痛 1 0个月 ,加重 1周于2 0 0 0年 1 0月 8日第三次收入院。 1 0个月前因腹痛 1 8小时第一次入院。上中腹呈持续性钝痛 ,膝胸卧位后缓解 ,诊为“急性胰腺炎”。住院时戒酒后出现癫痫样发作、双手震颤 ,治疗后好转。 4个月前因同样症状第二次住院。近 7日因腹痛加重第三次住院。伴食欲减退、胸闷、气短、腹胀 ,体重下降约 1 0公斤。嗜酒 1 0余年 ,平均每日饮白酒约 2 5 0ｍｌ。体检 :营养差 ,皮肤巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。右胸语颤较左侧减弱 ,右侧第 4肋以下叩浊音 ,呼吸音减低。心脏无异常…     

梅毒性咽喉炎误诊2例

1病例报告例1:男,44岁。2003-10因声音嘶哑5个月,双侧掌跖皮疹20 d来诊。来诊前2个月于当地医院喉科诊断为“慢性咽炎”,雾化及含服中药治疗2周无效,病前7个月有不洁性交史。查体:咽喉黏膜充血,见点状糜烂,有少量浆液性渗出,双侧扁桃体°肿大。双手掌及足跖皮肤见对称分布大小不等的不融合的铜红色斑疹,周边见领圈样脱屑。左侧腹股沟可触及肿大无痛的淋巴结。实验室检查:血TPHA(+)USR 1∶32(+)。诊断:早期梅毒。例2:女,24岁。2004-02因咽痛声嘶3个月,外阴皮疹15 d来诊。来诊前3个月于当地医院诊断为“咽炎”,含服中药4周无效,1 a来有多次…     

T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍一例

患者 ,男 ,33岁。因进行性面色苍白、乏力 1个月于2 0 0 3年 10月 16日来我院就诊。患者近 1个月出现面色苍白、乏力 ,进行性加重 ,无发热 ,无黄染 ,无血尿、黑便 ,无茶色尿 ,于外院发现“贫血”(具体数值不详 ) ,给予叶酸 ,VitB12 治疗 2周 ,症状无改善 ,为求进一步诊治来院。查体 :重度贫血貌 ,全身皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结未触及 ,睑结膜苍白 ,巩膜无黄染 ,牙龈苍白 ,咽无充血 ,舌面光滑 ,舌乳头无萎缩 ;胸骨无压痛 ,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心率 90次 /min ;腹软 ,肝脾肋缘下未触及。血常规 :Hb 4 0 g/L ,RBC 1.0 5×10 12…     

食管结核合并食管支气管瘘1例

患者,男性,23岁,因“乏力3个月,进食呛咳1周”来院。3个月前无明显诱因出现乏力、纳差、盗汗、午后低热、消瘦、体质量降低,3个月内下降5 kg,无咳嗽、咳痰及咯血,无寒战及高热,无呼吸困难及胸痛,未行任何诊治。1周前出现进食时呛咳,进固体食物时呛咳较轻,进流食及饮水时呛咳较剧烈,同时出现咳嗽伴黄痰,轻微胸痛,因呛咳而不敢进食。查体:体温37.5℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自动体位,查体合作,问答切题,慢性消瘦病容,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及;口唇无发绀,咽无充血,双扁桃体无…     

十二指肠癌2例

例 1,男 ,6 6岁 ,因间断黑便 18个月来我院就诊。 18个月前患者无明显诱因出现黑便 ,为不成形糊状便 ,每天 1～ 3次 ,每次约 15 0 ｇ ,伴中上腹不适、头晕、心悸、出冷汗 ,无恶心、呕吐、腹痛、烧心、反酸 ,在外院住院治疗 ,做胃镜示慢性浅表性胃炎 ,对症治疗好转后出院。以后又间断黑便多次 ,均为不成形糊状便 ,最多时每天 4次 ,每次约 2 5 0 ｇ ,Ｈｂ一度降至40ｇ/Ｌ。患者渐消瘦 ,体重减轻 7ｋｇ ,曾在当地医院 3次住院治疗 ,因效果不佳于 2 0 0 1年 2月 13日来我院就诊。有高血压病史 6年。体检 :一般情况尚可 ,贫血貌 ,浅表淋巴结不大…     

胡萝卜素血症一例报告

病例女，6岁。因手掌、面部发黄2个月，家人疑”黄痕型肝炎”，于1996年2月2日就诊。病儿无食欲减退、恶心、肝区疼痛。既往健康，近期无服药史。查体：意识清，四周、双鼻唇沟及手足掌皮肤黄染，巩膜及口腔粘膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾未触及。BIL阴性，URO0．3μmol／     

肺副神经节瘤误诊1例

1　病例报告男 ,34岁。左胸痛近 1a,右肺球形病灶半个月。无诱因自觉左胸痛 1a,半个月前作 X线拍片示 :右肺下叶球型病灶。在外院诊断为结核、肺癌。给予抗炎、抗结核及对症治疗 2周 ,病灶无变化 ,来我院就诊。查体 :t36 .6℃ ,P76次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。全身皮肤无黄染 ,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结。气管居中 ,胸廓对称 ,听诊双肺呼吸音清 ,HR76次 / min,未闻及病理性杂音。血 WBC5 .9× 10 9/ L ,N0 .6 6 ,L 0 .2 7。尿常规 WBC0～ 3/ HP。 X线示右肺下叶约 1.7cm× 2cm球型病灶。CT:右肺下叶 1…     

胡萝卜素血症误诊二例分析

女，18岁。因手掌、面部发黄1个月，当地卫生所拟诊肝炎，予保肝药物治疗无效来我院就诊。患者食欲正常，无恶心及肝区疼痛。既往体健。近期无服药史。查体：巩膜及口腔黏膜未见黄染。双侧鼻唇沟及手掌皮肤中度黄染。心肺听诊未闻及异常，腹软，肝脾未触及，肝区无叩击痛。医技检查：丙氨酸转氨酶(ALT)28U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)     

以腹泻为表现的甲状腺功能亢进症

【例1】男,31岁。因腹泻2个月,上腹痛1周就诊。每日腹胀、排黄色稀水便3~4次,每次量约150 ml,无里急后重、脓血便、发热、呕吐,病后体重下降8 kg,未做任何治疗。近1周出现左上腹阵发性胀痛,腹泻加重,并时感心慌、乏力,门诊拟诊慢性肠炎?肠激惹综合征?收住院。发病以来,精神差、无力,睡眠欠佳,饮食尚正常。既往有肺结核病史,已治愈。查体:慢性病容,消瘦,浅表淋巴结不大,双手震颤(+)。双肺呼吸音清晰,心率96/min,律齐,无杂音。舟状腹,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣稍亢进。查血白细胞3·6×109/L,中性粒细胞0·383,淋巴细胞0·60…     

溶血型鹿花菌类毒蕈中毒1例

正1病例资料患者,男,50岁,因进食野蘑菇后腹胀伴恶心、呕吐7天入院。病例特点中年男性,缘于7天前进食野蘑菇后出现腹胀伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,偶感头晕,伴双下肢水肿,无昏迷、视物模糊,无大汗、流涎,无皮肤巩膜黄染,同时进食其余3人均有类似症状,但症状较轻。既往10年前因阑尾炎行阑尾切除术。否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认肝炎、结核病史及密切接触史,否认药物及食物过敏史。查体:体温36.0℃,呼吸20次/分,脉搏58     

结核性肛瘘误诊为化脓性汗腺炎

1病例资料女,28岁。因肛周多个小硬结反复破溃溢脓1个月就诊。1个月前发现肛周3个约黄豆大小硬结,疼痛不明显,硬结破溃后溢出少许脓性分泌物,逐渐扩大成斑块状,其上有数个小瘘口。否认既往传染病史,病程中无发热及其他不适。入院后系统查体无异常。专科检查:膝胸位7~10点距肛门约3 cm处见直径约4 cm的皮肤颜色灰暗区,其上有3个瘘口,外口凹陷;4~5点距肛门约2 cm处见直径约2 cm皮肤颜色灰暗区,其上有2个瘘口,外口凹陷呈斑块状。按压外口均有少量淡黄色分泌物溢出。肛门指诊:未触及索条物与肛门相通。探针探查窦道广泛,走向骶尾部,未探及内口。…     

播散性结核病三例误诊误治分析

1　病例资料【例 1】　女 ,6岁。因间断性发热、眼睑水肿 2 0天 ,排柏油样便 3天 ,意识不清 1天入院。 2 0天前 ,因“感冒”出现发热 ,眼睑轻度水肿 ,咽痛 ,吞咽困难 ,自服消炎药后仍有反复发热 ,水肿渐加重 ,精神差 ,不愿活动 ,进食少。 3天前 ,排柏油样便 4次 ,每次约 10 0～ 15 0 ml,在当地医院给予对症处理。 1天前 ,患儿意识不清 ,来我院就诊。既往无盗汗、咳嗽、咯血 ,无抽搐及喷射性呕吐。否认结核接触史 ,未接种卡介苗。查体 :营养欠佳 ,嗜睡 ,中度贫血貌 ,全身皮肤有 5～ 7处散在淤点、淤斑 ,未见黄染。颈部淋巴结成串肿大 ,最大 2…     

骨髓增生异常综合征并急性心力衰竭1例报告

1　病历简介男 ,65岁。因反复低热伴头昏、乏力 8个月 ,加重 1周 ,于 2 0 0 2年 3月 18日来我院就诊住院。体检 :体温3 7.8～ 3 8.5℃ ,血压 140 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3 3ｋＰａ)。一般情况差 ,面色苍白、轻度贫血貌 ,全身皮肤无黄染及出血点。浅表淋巴结未扪及肿大     

多食柑桔致胡萝卜素血症1例

患者女，24岁。因手足皮肤黄染3个月、咽痛、发热2天于1996年5月22日入院。近半年来每天进食柑桔2～3斤。以往无肝、肾疾病、糖尿病及甲状腺疾病史。体检：手足掌面皮肤黄染，鼻尖皮肤黄染，巩膜无黄染；咽充血，双扁桃体Ⅰ°肿大；心肺正常，肝、脾未触及。实验室检查：血清胆红素、转氨酶、血糖、肌酥、尿素氮、甲状腺激素均正常。血清胡萝卜素检测（石油醚提取法）7．42μmol／L（正常1．12～3．72μmol／L）。诊断：①胡萝卜素血症；②上呼吸道感染。治疗：停食柑桔，在治疗上感的同时以5％葡萄糖静脉滴往促胡萝卜素排出，10天后上感症…