血清唾液酸、同型半胱氨酸、白细胞介素-6联合检测在冠心病危险分层中的临床价值

目的评估SA、Hcy、IL-6联合检测在冠心病(CHD)危险分层中的临床意义及预后判定中的临床价值。方法收集接受冠状动脉造影患者305例,其中急性心肌梗塞患者82例(AMI组),不稳定型心绞痛患者139例(UA组),稳定型心绞痛84例(SA组),另收集100例冠状动脉造影正常患者为对照组,分别检测SA、Hcy、IL-6水平。结果 CHD各亚组患者的SA、Hcy及IL-6水平随着CHD的临床危险增加而升高,差异有统计学意义(P0.05)。其中对照组与CHD组的SA、Hcy及IL-6的血清浓度水平明显不同,差异有统计学意义(P0.05)。PCI术后血浆SA、Hcy和IL-6水平较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。单因素方差分析表明,SA、Hcy及IL-6的血清浓度水平与冠状动脉狭窄的支数无关。SA组、UA组以及AMI组的SA+Hcy+IL-6联合检测的阳性率均高于单项指标检测的阳性率。结论单项指标检测对CHD的预测、诊断价值有限,3项指标联合检测能够提高CHD诊断水平并有效预测CHD病情发展程度,为临床冠心病危险分级提供依据。     

老年冠心病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测及临床意义

目的探讨血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fg)在不同类型老年冠心病(CHD)患者中的变化及相互关系。方法测定112例不同类型老年CHD患者和60例正常对照组血浆中的DD、Fg水平。结果急性心肌梗死组(AM I;28例)和不稳定型心绞痛组(UA;35例)的DD、Fg含量高于对照组(60例)、稳定型心绞痛组(SA;26例)和陈旧性心梗组(OM I;23例)(P<0.01);AM I组的DD、Fg含量高于UA组(P<0.01);对照组、SA组和OM I组的DD、Fg含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论CHD患者存在凝血和纤溶功能异常,血浆DD、Fg含量与病情严重程度密切相关,提示检测血浆DD、Fg含量对判断CHD的严重程度及指导治疗有一定的临床意义。     

冠心病患者血清尿酸、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平变化的临床研究

目的:研究冠心病(CHD)患者血清尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FBG)水平变化及它们之间的关系。方法:分别采用比浊法、终点法测定200例不同类型的CHD患者(稳定型心绞痛(SAP)31例、不稳定型心绞痛(UAP)56例、急性心肌梗死(AMI)113例)以及70例正常患者(对照组)血清UA、CRP及FBG含量。结果:CHD患者组UA([479.84±99.97)μmol/L]、CRP([16.49±4.27)mg/L]和FBG([4.76±0.94)g/L]含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);CHD患者组中血清UA、CRP及FBG的浓度均以AMI组增高最为显著;CRP同FBG呈正相关(r=0.789,P<0.01)。结论:血清UA、CRP及FBG同CHD关系密切,CRP同FBG呈正相关。     

血液C-反应蛋白浓度与冠心病心肌损伤程度的关系和对预后的预测价值

目的评价血液中C-反应蛋白(C-RP)浓度与冠心病病情轻重的关系及其对预后的预测价值.方法冠心病(CHD)组200人,其中急性心肌梗死(AMI)76例,不稳定型心绞痛(UA)组66例,稳定型心绞痛(SA)组58例.对照组200例.血液C-RP浓度测定采用免疫比浊法.结果冠心痛组血液C-RP浓度显著高于对照组(P＜0.01);AMI组、UA组显著高于SA组(P＜0.01).结论血液C-RP浓度与冠心病发生密切相关,同时反映冠心病病情的严重程度,对冠心病预后有一定的预测价值.     

冠心病患者血清纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、尿酸检测及意义

目的探讨纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)对冠心病的诊断、治疗及预后的临床指导意义。方法选择87例冠脉造影已经确诊的冠心病(CHD)患者且无严重感染、外伤、肿瘤等疾病为CHD组,根据临床分类分为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)三组。133例健康体检者为对照组,分别检测血清标本中FIB、hs-CRP、UA浓度。结果 CHD组血清FIB、hs-CRP、UA均高于对照组(P<0.05);FIB、hs-CRP、UA在SAP组、UAP组、AMI组依次均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FIB、hs-CRP、UA血清浓度测定有助于指导临床医生CHD诊断、治疗、病情评估。     

肝硬化糖代谢紊乱与肝功能分级关系探讨

目的探讨肝硬化患者的血浆胰岛素和血糖变化以及与肝功能的关系。方法对45例肝硬化患者和45例正常人进行糖耐量试验及胰岛素释放试验,对两组人群的糖耐量试验及胰岛素释放试验结果进行对比分析;45例肝硬化患者根据肝硬化程度分为3组,对3组的血糖水平进行测量记录,并对结果进行分析。结果肝硬化患者血糖在各个时间点均高于正常组,餐后1、2、3h差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化失代偿组胰岛素水平均高于正常对照组(P<0.05)。肝功能分级与糖耐量及胰岛素释放结果比较:3组空腹胰岛素水平均增高,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。餐后各时点血糖及胰岛素水平均增高,胰岛素高峰延迟,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化病人不论是在空腹或在餐后都有高胰岛素水平,存在胰岛素抵抗,随着Child-pugh分级的增高,糖耐量降低逐渐加重,高胰岛素血症更加突出。     

冠心病患者外周血脑钠肽及单核细胞趋化蛋白-1的变化及其临床意义

目的 观察不同类型冠心病患者外周血脑钠肽(BNP)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平变化,探讨BNP、MCP-1与冠心病发生、发展的关系. 方法 选择74例人院时初步诊断为冠心病且入院后行冠状动脉造影的患者,其中最后诊断为急性心肌梗死(AMI)20例(AMI组),不稳定型心绞痛(UA)18例(UA组),稳定型心绞痛(SA)19例(SA组),17例经冠状动脉造影证实为无冠心病者作为对照组.采用ELISA法测定各组外周血BNP、MCP-1水平. 结果 (1)AMI组、UA组MCP-1、BNP水平均显著高于SA组和对照组.(2)AMI组BNP水平明显高于UA组,而MCP-1水平与UA组比较差异无统计学意义.(3)AMI组和UA组患者冠状动脉狭窄积分与BNP水平呈正相关(r=0.716,P＜0.01),而与MCP-1水平无相关性,并且BNP水平与MCP-1水平呈正相关(r=0.625,P＜0.01). 结论 冠心病患者外周血BNP、MCP-1水平升高.AMI、UA患者BNP与MCP-1水平升高可能提示斑块不稳定.AMI、UA患者BNP与MCP-1水平明显相关提示两者可能通过不同的方面反映了斑块的不稳定性.联合检测BNP、MCP-1水平,对冠心病患者进行危险分层,能更有效地预测急性冠状动脉事件的发生.     

联合检测心肌损伤标志物在急性冠脉综合征早期诊断的意义

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)联合检测在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断和危险分层中的临床意义。方法选取我院2015年1月至2017年8月收治的300例ACS患者,根据其疾病类型分为UA组和AMI组各150例,根据GRACE危险评分又将300例ACS患者分为低危组(65例)、中危组(120例)、高危组(115例)。另选取同期我院150名体检健康者作为对照组。观察不同疾病患者的阳性率以及不同疾病危险程度患者的血清H-FABP、IMA表达水平。结果 UA组与AMI组的H-FABP、IMA、cTnI、CK-MB阳性率均明显高于对照组,AMI组的H-FABP、cTnI、CKMB阳性率均明显高于UA组,且UA组与AMI组的H-FABP、IMA阳性率均高于cTnI、CK-MB阳性率(P均<0.05)。HFABP、IMA联合检测的灵敏度与特异度最高(P<0.05)。结论 H-FABP、IMA联合检测在ACS中具有较高的诊断价值,可准确检测出疾病类型,有助于判断疾病危险程度,为临床尽早实施救治提供可靠依据。     

缺血性脑卒中合并冠心病的相关影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒中(IS)合并冠心病(CHD)的相关影响因素及诱发二者发病的危险因素。方法选取天津市第一医院2020年1—12月收治的患者,将单纯IS患者92例纳入IS组,IS合并CHD 92例纳入IS+CHD组。比较分析两组患者临床资料。结果 IS组与IS+CHD组比较,身高、性别、GLU、TC、HDL-C、PT、INR差异均有统计学意义(P0.05);而年龄、体重、UA、TG、LDL-C、APTT、TT、FIB水平差异无统计学意义(P0.05)。性别、TC、INR与IS合并CHD的发病呈正相关,而身高、GLU、HDL-C、PT与IS合并CHD的发病呈负相关。性别、TC、INR可能是IS合并CHD的危险因素,身高、GLU、HDL-C、PT可能是IS合并CHD的保护因素。结论身高、性别、GLU、TC、HDL-C、PT、INR均与IS合并CHD发病相关,监控相关生化指标可以对IS合并CHD患者积极采取干预性措施,从而降低患者的死亡率。     

血浆同型半胱氨酸和尿酸与老年冠心病的相关性分析

目的 测定不同类型老年冠心病(CHD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和尿酸(UA)的水平,并探讨其临床意义.方法 选择89例不同类型老年CHD患者和60例对照组,测定血浆中Hcy和UA的水平,并分析两者的关系.结果 急性心肌梗死组(AMI;28例)、不稳定型心绞痛组(UAP;35例)血浆Hcy和UA含量高于稳定型心绞痛组(SAP;26例)、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆Hcy和UA水平变化呈正相关(r=0.512,P＜0.05).结论 血浆Hcy和UA可能参与了急性冠脉综合征(ACS)的发病过程,血浆Hcy和UA水平的测定对ACS的预测和疗效观察有一定的临床意义.     

血清胆红素与冠心病的关系探讨

目的探讨血清胆红素浓度与冠心病(CHD)发生的危险性之间的关系。方法观察79例CHD患者血清胆红素浓度,再据冠心病分型将其分为急性心肌梗死(AMI)组12例,不稳定型心绞痛(UAP)组37例,不稳定型心绞痛并心律失常组30例。同时观察30例健康体检组血清胆红素浓度。结果冠心病组及不同类型冠心病组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度均降低,与健康对照组比较均有显著性差异,而不同类型冠心病组间比较差异无显著性。结论血清胆红素浓度与冠心病发生的危险性之间呈显著的负相关。     

围绝经期冠心病冠脉病变的特殊要点研究

目的对围绝经期女性冠心病患者冠脉病变特殊要点进行研究和探讨。方法以2011年5月²013年5月收治的疑似冠心病的221例围绝经期女性患者为研究对象,结合冠脉造影检查结果对患者进行分组,其中冠心病组100例,非冠心病组121例。将冠心病组患者分成绝经前冠心病组44例以及绝经后冠心病组56例。对各组别的冠脉病变情况进行观察和比较。结果绝经期冠心病组的高血压、糖尿病以及高血脂症发病率明显低于绝经后冠心病组,而早发冠心病家族史以及吸烟率明显高于绝经后冠心病组,不稳定心绞痛以及急性心肌梗死率明显高于绝经后冠心病组,双支、三支病变、B型病变以及C型病变的发生率明显低于绝经后冠心病组,经皮冠脉介入治疗或者实施冠状动脉搭桥术率明显较低,采取氯吡格雷、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂以及降糖药较低,差异存在统计学意义,p<0.05。结论绝经前冠心病患者的病变复杂性以及严重性较低,其不稳定心绞痛以及急性心肌梗死的发病率较高,血运重建率较低,药物治疗相比绝经后女性的积极性要低。     

高血压后发生急性心梗及其它类冠心病的潜隐期研究

本研究对２２７例诊断有明确高血压病史的急性心梗（ＡＭＩ）患者和１０１例其它类冠心病患者探讨了高血压后各自发生的潜隐期。结果表明，高血压后发生ＡＭＩ、其它类冠心病的平均潜隐期分别为１２．１年和１１．７年；其中男性平均为１３年，女性各为１０年及９．３年，男女间差异均显著；患高血压的起始年龄不同，出现ＡＭＩ及其它类冠心病的潜隐期也不同；两者潜隐期无显著性差异。     

血浆总高半胱氨酸与心,脑血管病关系的研究

方法：采用高效液相色谱荧光检测法分别测定了冠心病及脑血管病患者和健康人的血浆总高半胱氨酸（Ｈｃｙｓ）含量，以探讨血浆Ｈｃｙｓ与心，脑血管硬化病变之间的关系。结果：冠心病与脑卒中患者血浆Ｈｃｙｓ显著高于健康人。冠心病患者中，恶化型劳累性心绞痛患者血浆Ｈｃｙｓ显著高于陈旧性心肌梗塞患者。结论：血浆Ｈｃｙｓ水平随着冠心病程度加重而增加，但脑梗塞与脑溢血患者血浆总Ｈｃｙｓ水平无显著性差异     

进口雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效观察

[目的]评价进口雷帕霉素洗脱支架（Cypher）在冠心病合并糖尿病患者中的治疗效果。[方法]192例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组,分别植入雷帕霉素涂层支架及普通支架,普通支架组（Vision）80例,均成功进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。两组患者术后均正规应用抗凝、抗血小板及调脂治疗。随访6-8个月,观察并记录再狭窄、主要心血管事件（泵衰竭、急性心肌梗死）、心脏性猝死等心脏事件。[结果]6~8月中Cypher支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死0例,2例泵衰竭;其中70例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄5例,占7.14%。普通支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死1例,2例泵衰竭;其中53例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄7例,占13.2%。Cypher支架组再狭窄率明显少于普通支架组,且不增加主要心血管事件的风险。[结论]与普通支架组相比,Cypher支架对糖尿病合并冠心病的患者效果更好。     

血清C反应蛋白与冠心病严重程度关系的研究

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与冠脉病变严重程度及稳定性的关系。方法选择性冠状动脉造影患者193例,冠脉造影阴性者61例设为对照组,冠心病(CHD)组132例,比较各组CRP间的差异;分析冠心病组病变严重程度与CRP水平的关系。结果CHD组CRP高于对照组(p<0·01);ACS组明显高于SAP组(p<0·01)和对照组(p<0·001),而SAP组与对照组之间比较差异不显著(p>0·05);CHD组血清CRP与GS显著相关(r=0·34,p<0·001),相关关系独立于年龄、TC/HDL-C、BMI和吸烟等因素以外;多元逐步回归分析表明,CHD组血清CRP和TC/HDL-C比值对GS有显著影响(均p<0·001)。结论C反应蛋白是CHD发病重要的预测因子,与冠脉病变严重程度、粥样斑块的稳定性密切相关。     

冠心病发病危险因素的流行病学研究

本文选取武汉市几家大型综合医院按统一标准临床诊断的冠心病住院患者100名，采用医院对照和人群对照进行1：2配比病例对照研究，经单因素和多元Logistic回归分析得到：个人高血压史OR=5.82、个人高血脂史OR=14.10、甘油三酯OR=3.57、A型性格OR=3.89、每周锻炼强度OR=0.40等几个因素为冠心病的独立危险因素。认为，积极参加体育锻炼，控制血压和血脂，加强心理教育和心理训练改造A型性格，对预防和减少冠心病的发病具有重要的实际意义。     

冠心病活化血小板内TFPI的表达及低分子肝素对其抗凝机制的作用

目的探讨冠心病患者活化血小饭内组织因子途径抑制剂（TFPI）的表达及其与低分子肝素（LM—WH）抗凝机制的关系。方法用RT—PCR和ELASA法对急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UA）、稳定型心绞痛（SA）患者及正常对照组（CG）进行血小板内TFPI水平和mRNA及三组患者应用LMWH前后血浆游离组织因子途径抑制剂（FTFPI）水平的检测。结果（1）AMI组、UA组血小板内TFPI mRNA的表达升高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）AMI组、UA组和SA组的FTFPI水平分别为93．39、74．91、62．98μg／L,与对照组相比,前两组水平明显升高。（3）血小板TFPImRNA的表达与AMI组、UA组、SA组血浆FTFPI水平具有良好的相关件。（4）三组患者应用LMWH后,FTFPI水平分别为141．87、116．82、107．28μG/L,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论冠心病患者活化血小板内TFPImRNA的表达升高,并且血小板内TFPI参与LMWH的抗凝机制．     

冠心病合并2型糖尿病的冠脉造影及临床特点分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床表现及冠状动脉造影特点。方法313例经冠脉造影术(CAG)确诊为冠心病的患者按是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(T2DM组)及非糖尿病组(NDM组),比较两组患者的一般情况、临床资料、血清学指标及CAG结果。根据冠脉病变形态学标准分型及SYNTAX评分等来定性和定量的评价冠脉病变。结果与NDM组相比,T2DM组的高血压病、高血糖症及急性冠脉综合征的发生率明显增加,甘油三酯(TG)明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则明显减少(p<0.05);冠脉造影病变分析在T2DM组多支病变、弥漫性病变、C型病变、SYNTAX积分均高于NDM组(p<0.01)。而两组患者在年龄、性别比例、吸烟史、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)方面比较则无统计学差异(p>0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病多合并高血压、高血糖、血脂紊乱等多种危险因素,急性冠脉综合征发生率高;其冠脉病变严重,以多支血管病变和弥漫性病变多见。