利多卡因联合丙泊酚行无痛支气管镜检查的疗效观察

目的观察利多卡因复合丙泊酚行无痛支气管镜检查的临床疗效和安全性。方法 72例拟行支气管镜检查的患者随机分为2组,对照组单用利多卡因局部表面麻醉,观察组为利多卡因局部表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉,观察过程中患者的反应性症状,并记录患者生命体征变化,评价该方法的安全性。结果两组麻醉前血压、心率、血氧饱和度及呼吸等指标比较无明显差异性(P0.05),观察组镜入声门时、操作中及苏醒后的血压、心率、血氧饱和度和呼吸等指标明显优于对照组(P0.05);观察组咽部不适、胸痛、不良记忆及满意度明显优于对照组(P0.05)。结论利多卡因复合丙泊酚行无痛支气管镜检查镇静效果良好,安全无痛苦,值得临床推广应用。     

利多卡因联合丙泊酚行无痛支气管镜检查的疗效观察简

目的 观察利多卡因复合丙泊酚行无痛支气管镜检查的临床疗效和安全性.方法 72例拟行支气管镜检查的患者随机分为2组,对照组单用利多卡因局部表面麻醉,观察组为利多卡因局部表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉,观察过程中患者的反应性症状,并记录患者生命体征变化,评价该方法的安全性.结果 两组麻醉前血压、心率、血氧饱和度及呼吸等指标比较无明显差异性（P〉0.05）,观察组镜入声门时、操作中及苏醒后的血压、心率、血氧饱和度和呼吸等指标明显优于对照组（P〈0.05）;观察组咽部不适、胸痛、不良记忆及满意度明显优于对照组（P〈0.05）.结论 利多卡因复合丙泊酚行无痛支气管镜检查镇静效果良好,安全无痛苦,值得临床推广应用.     

安定联合氟马西尼应用于无痛胃镜44例

目的: 探讨安定联合氟马西尼应用于无痛胃镜的临床效果.方法: 我院接受无痛胃镜检查的患者86例, 随机分成两组. Ⅰ组(42例)静脉注射给予丙泊酚2 mg/kg麻醉; Ⅱ组(44例)给予安定0.2-0.6mg/kg静脉注射, 检查完毕立即给予氟马西尼催醒. 麻醉过程中观察麻醉后心率、麻醉起效时间、术后清醒时间、麻醉深体动、呼吸暂停、术中呛咳例数等指标.结果: 给药后心率、术后清醒时间Ⅰ组与Ⅱ组间无统计学差异. 麻醉深度体动率(14.3%vs 34.3%, P<0.05)、起效时间(45±11 s vs58±13 s, P<0.05)、呛咳发生率(11.9% vs29.5%, P<0.05)、呼吸暂停率(54.8% vs 31.8%,P<0.05)Ⅰ组优于Ⅱ组.结论: 安定联合氟马西尼应用于无痛胃镜检查, 虽然有部分缺陷, 但因其给药方便, 不须麻醉医师在场, 且安全性高、成本低等优点, 仍可临床推广.     

利多卡因局部麻醉联合可必特、布地奈德雾化对患者行支气管镜检查耐受性的研究

目的 探讨利多卡因局部麻醉联合可必特、布地奈德雾化对患者行支气管镜检查的耐受性。方法 纳入52例行电子支气管镜检查的患者,随机分为试验组(28例)和对照组(24例),行支气管镜检查前,试验组患者采用利多卡因局部喷雾麻醉联合可必特、布地奈德雾化吸入,对照组患者采用利多卡因局部喷雾麻醉联合生理盐水雾化吸入,比较两组患者检查前、检查中、检查后心率、血压、指脉氧及其变化幅度、视觉模拟评分(VAS)、行支气管镜检查的难受程度、麻醉效果、进镜时间。结果 两组患者检查前、检查中及检查后心率、血压、指脉氧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者检查中较检查前心率、收缩压及舒张压升高幅度均高于同期对照组(P<0.05)。试验组患者VAS低于对照组(P<0.05)。无论是患者自我感受还是操作者根据患者表情评估,试验组对行支气管镜检查可接受患者比例均高于对照组(P<0.05)。两组患者麻醉效果和进镜时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与单纯利多卡因局部麻醉比较,支气管镜检查前应用利多卡因局部麻醉联合可必特、布地奈德雾化可增加患者的舒适度。     

依托咪酯和丙泊酚在老年颅脑手术中的麻醉诱导效果

目的探究临床应用依托咪酯和丙泊酚在老年颅脑手术麻醉诱导中的效果。方法选取老年颅脑手术患者120例,采用随机分组法分为实验组和对照组,每组60例。实验组予以依托咪酯和丙泊酚联合麻醉,对照组予以依托咪酯联合七氟烷联合麻醉。检测两组手术麻醉前后灰质血流量、心率、血氧饱和度(SPO_2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)变化情况。结果两组围术期灰质血流量、SPO_2无明显变化(P0.05);两组术前、术后心率、SBP、DBP差异无统计学意义(P0.05),而实验组术中心率、SBP、DBP均比对照组平稳,差异有统计学意义(P0.05);两组术前MAP差异无统计学意义(P0.05);两组手术中MAP差异有统计学意义(P0.05);两组术后2 h MAP差异有统计学意义(P0.05)。结论依托咪酯联合丙泊酚应用在老年颅脑手术麻醉诱导中的效果明显,安全性高,术后无严重不良反应的发生,也能保持各指标稳定,更适合用于老年颅脑手术麻醉诱导。     

达克罗宁联合利多卡因、咪达唑仑和芬太尼复合麻醉在支气管镜检查中的应用

目的观察达克罗宁胶浆联合利多卡因、咪达唑仑、芬太尼静脉复合麻醉在支气管镜检查中的麻醉效果及安全性。方法将拟行支气管镜检查患者160例分为观察组80例和对照组80例。对照组给予利多卡因表面麻醉联合咪达唑仑、芬太尼静脉复合麻醉;观察组在对照组基础上,于术前加用达克罗宁胶浆含服。观察两组患者血压、心率、呼吸及氧饱和度在术前、进声门及术中的变化,比较两组患者术中麻醉效果及术后麻醉满意度。结果观察组和对照组分别有1例、4例因麻醉效果差而改用全麻完成检查,最终观察组79例、对照组76例获得完整数据。两组患者在进声门时及术中血压、心率、呼吸均有所增高,氧饱和度在进声门时短暂下降,术中恢复至术前水平,观察组血压、心率、呼吸、氧饱和度的波动幅度低于对照组(P0.05)。观察组术中麻醉效果优良率及术后麻醉满意度高于对照组(P0.05)。结论在支气管镜检查中应用达克罗宁胶浆联合利多卡因、咪达唑仑、芬太尼静脉复合麻醉减轻了病人的痛苦,提高了麻醉效果。     

丙泊酚和利多卡因在基层胃镜检查中的应用

目的探讨在基层胃镜检查时联合应用丙泊酚和利多卡因的安全性、镇静效果及满意度。方法对696例行胃镜检查的患者,随机分为无痛组336例和对照组360例,无痛组患者检查前先称体重并按计量静脉注射丙泊酚及利多卡因,进入睡眠状态后进行胃镜操作,对照组患者直接进行操作,观察并记录各组检查前、中、后血压、脉搏和血氧饱和度;患者感受和不良反应发生情况。结果无痛组患者检查中和检查结束后较检查前血压、心率均有下降,前后比较无统计学意义(P>0.05);对照组患者检查中和检查结束后血压、心率较检查前有显著上升,有统计学意义(P<0.05);两组检查前、中、后血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);不良反应:无痛组恶心、呕吐、贲门黏膜撕裂等不良反应明显低于普通胃镜组(P<0.05),呃逆、呛咳等稍高于普通胃镜组(P>0.05)。无痛组患者感受明显好于普通组(P<0.05)。结论患者在严密监测下联合应用丙泊酚和利多卡因行无痛胃镜检查安全、舒适、可行,在基层医院也可推广使用。     

改良麻醉在呼吸衰竭患者支气管镜检查的应用

目的探讨咪达唑仑联合曲马多静脉推注加2%利多卡因局部麻醉在呼吸衰竭患者纤维支气管镜检查的安全性及可行性。方法将符合支气管镜检查适应症的患者并血气分析提示呼吸衰竭者为观察组,共64人,无合并呼吸衰竭组为对照组,共76人。两组均采用气管镜检查前15min雾化吸入2%利多卡因,术前静脉推注咪达唑仑+曲马多,术中分别于腔内喷洒2%利多卡因局部麻醉。比较两组患者术前、术中、术后心率(HR)、指脉氧饱和度(SPO_2)、呼吸频率(RR)、术中不良反应、术中知晓情况。结果术前观察组HR、RR高于对照组,SPO2低于对照组,(P0.05)。术中两组患者HR、RR、SPO_2变化差异无统计学意义(P0.05)。术后两组RR、SPO_2变化差异无统计学意义(P0.05),HR变化差异有统计学意义,观察组较对照组快(P0.05)。两组患者术中不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05),均无严重不良反应。两组患者术中知晓率差异无统计学意义(P0.05)。结论咪达唑仑联合曲马多静脉推注加2%利多卡因局部麻醉在合并呼吸衰竭患者支气管镜检查应用中安全可行,未见明显不良反应,术中知晓率低。     

呼吸机三通连接管在肺灌洗中的临床应用观察

目的 观察呼吸机三通连接管在气管插管或气管切开患者纤维支气管镜（纤支镜）肺灌洗中临床应用效果,确定肺灌洗的规范化操作流程.方法 将60行气管插管或气管切开并需要行肺灌洗患者随机分为观察组和对照组,观察组用利多卡因常规进行麻醉后,支气管镜从气管插管三通连接管的密封帽膜孔进入,同时用呼吸机保持有效通气,然后开始进行肺灌洗;对照组在用利多卡因常规进行麻醉后,支气管镜从气管插管导管进入,开始进行肺灌洗.采用多功能监护仪监测患者血氧饱和度（SaO2）、心率、血压,并观察患者有无烦躁挣扎、操作时间.结果 观察组术中 SaO2高于对照组,烦躁挣扎例数、操作中断次数及操作时间少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者术中、术后心率、血压变化不大.结论 改变支气管镜进镜的途径,可提高患者安全性和舒适性,应在ICU病人肺灌洗中推广应用.     

镇静无痛苦纤支镜检查中芬太尼联合异丙酚的最佳用量研究

目的 探讨芬太尼联合异丙酚用于无痛苦纤维支气管镜检查时芬太尼的最佳用量.方法 420例纤维支气管镜受检者随机分成3组,每组140例,分别静脉注射芬太尼0.5μg/kg(I组)、1.0μg/kg(II组)、1.5μg/kg(Ⅲ组),然后缓慢静脉注射异丙酚,至睫毛、角膜反射消失开始镜检.观察记录受检者术中的不适反应,纤维支气管镜操作时间、麻醉药物起效时间、苏醒时间及清醒时间,检查前、中、后的血压、心率、指脉血氧饱和度,以及异丙酚的用量.结果 I组与Ⅱ、Ⅲ组比较,术中不适反应多,术中需追加异丙酚者多(P＜0.01),纤维支气管镜操作时间长(P＜0.05).Ⅲ组术中血氧饱和度较Ⅰ、Ⅱ组下降明显(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组多在正常范围,Ⅲ组低于80%,经处理很快恢复正常.3组术中血压较术前均显著下降(P＜0.01),但术后很快恢复.结论 采用单次静脉注射1.0～1.5μg/kg芬太尼联合异丙酚用于无痛苦纤维支气管镜检查,是安全有效的较为理想的方法.     

利多卡因对支气管镜检查的麻醉效果评价

目的评价利多卡因在支气管镜检查中的应用价值。方法选择2011年7月至2012年7月在我院行环甲膜穿刺局部麻醉作支气管镜检查的患者52例,其中男性36例,女性16例。随机分为1％利多卡因浓度组（A组）26例（男性18例,女性8例）,2％利多卡因浓度组（B组）26例（男性18例,女性8例）。记录两组患者年龄、利多卡因总量、基础血氧饱和度和最低血氧饱和度、支气管镜操作时间、内镜操作医师视觉评分、严重程度评分及麻醉效果。结果两组患者的年龄、血氧饱和度、操作时间、视觉评分及严重程度评分均无统计学差异,但A组利多卡因应用总量较B组明显要少（76．92±20．35mg和108．94±38．49mg,P=0．001）。两组女性患者中利多卡因总量无明显统计学差异,两组不同浓度的利多卡因对支气管检查麻醉效果评定比较无统计学差异。结论1％浓度的利多卡因在支气管检查过程中具备与2％浓度的利多卡因类似的局部麻醉效果,且应用总剂量也明显减少。     

丙泊酚和芬太尼在老年高血压患者无痛胃镜检查中的应用研究

目的探讨丙泊酚和芬太尼联合应用在老年原发性高血压(高血压)患者无痛胃镜检查中的有效性和安全性。方法选取81例行胃镜检查的老年高血压患者,40例静脉注射芬太尼和丙泊酚的患者设为观察组,41例行普通胃镜检查的患者设为对照组。记录两组的检查时间、收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度。观察时间点:检查前(T0)、准备进镜前(T1)、胃镜经食道入口平面(T2)、胃镜取活检(T3)、检查后(T4)。结果两组治疗前收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度及检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组检查过程中的收缩压、舒张压、心率较检查前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);且明显均低于对照组检查过程中对应的时间点;但脉搏氧饱和度变化幅度不大,与检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚和芬太尼联合应用于老年高血压患者胃镜检查是安全、有效的。     

利多卡因复合芬太尼在小儿骶管麻醉中的应用

目的探讨利多卡因复合芬太尼在小儿骶管麻醉中应用的安全性和有效性。方法39例行腹股沟区手术的患儿,随机分为实验组和对照组。实验组经骶管单次注入1%的利多卡因0.6-0.8 m l/kg和芬太尼1μg/kg混合液,对照组注入1%的利多卡因0.6-0.8 m l/kg,两组骶管麻醉后都用异丙酚和氯胺酮维持镇静。记录两组患儿发生呼吸暂停例数、静脉加药≥2次的例数、异丙酚的平均用药量、术后苏醒时间和不同时点SBP、DBP、HR、SpO2的值。结果与对照组比较,实验组SBP、DBP、HR平稳、静脉加药次数少、异丙酚平均用药量少、术后苏醒时间短（P〈0.05）,不增加呼吸暂停的发生率（P〉0.05）。结论利多卡因复合芬太尼用于小儿骶管麻醉,可提高痛阈、有效地减少内脏牵拉痛和抑制疼痛的向上传导,术中患儿生命征平稳,术后患儿苏醒早,是一种安全有效的麻醉方法。     

芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的临床应用

目的探讨芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉在支气管镜检查中的安全性和有效性。方法A组40例患者在芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉后行支气管镜检查,B组40例患者常规局部麻醉在清醒状态下行支气管镜检查,两组同时监测记录各时点的收缩压、舒张压、心率、呼吸及指脉氧的变化,并观察其不适反应和调查痛苦记忆。结果A组40例均顺利完成检查,与术前比较,术中各期收缩压、舒张压、心率和呼吸略增加,但差异无显著性(P0.05)。B组术中各期收缩压和舒张压明显上升,心率和呼吸增快,血氧饱和度下降,与术前比较,差异有显著性(P0.05)。A组术后不能回忆当时情景,无不适感。B组80%患者出现不同程度的反应性症状,有不同程度的痛苦记忆。结论芬太尼和丙泊酚复合静脉麻醉运用于支气管镜检查中具有安全,无痛苦,心肺抑制等副作用少等特点,患者易于接受,值得在临床支气管镜检查中推广。     

无痛前列腺穿刺活检术的临床效应

目的观察小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定应用于前列腺穿刺活检术的麻醉效应及其对呼吸、循环功能的影响,评价其实用性及安全性。方法选择接受前列腺穿刺活检术的80例患者（≥60岁）,随机分为静脉镇静组40例和对照组40例。静脉镇静组给予咪唑安定0．02-0．03mg／kg,芬太尼0．001～0．002mg／kg,丙泊酚1-2mg／kg诱导,检查过程中以丙泊酚0．5mg／kg维持。对照组予1％利多卡因5mL局部浸润麻醉。比较静脉镇静组和对照组患者术中的反应及术前、术中、术后BP、HR及SpO2的变化。结果从注射丙}自酚至意识消失时间（33．05±6．5）s,前列腺穿刺活检术操作时间15～30min,意识恢复时间（5．5±4．1）min。静脉镇静组主诉疼痛、躁动发生率分别为2．5％、5．0％,而对照组为97．5％、57．5％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量丙泊酚复合芬太尼与咪唑安定用于前列腺穿刺活检术安全有效,患者对手术耐受性好,有利于病灶的观察与活检。     

异丙酚复合芬太尼麻醉在无痛支气管镜检查中的镇静与安全性评价

目的研究异丙酚复合芬太尼麻醉用于无痛电子支气管镜检查的效果及安全性。方法选择30例电子支气管镜检查患者,随机分成两组,A组异丙酚复合芬太尼麻醉、B组（对照组）静脉注射生理盐水10ml;观察每组的镇静效果及检查前、检查中（给药后）及完全清醒的血压、心率、呼吸、血气分析。结果镇静结果显示A组均无痛苦及任何不适应感觉,但B组均感觉恐惧及痛苦;检查中A组血压、呼吸呈下降趋势,心率由检查前的增快降至正常水平,B组血压、心率明显升高。两组血压、呼吸、心率比较差异显著具有统计学意义（P〈0．01）。结论异丙酚复合芬太尼麻醉在无痛支气管镜检查中减少了躁动、呛咳、屏气引起的检查中断,镇静效果明显优于局部麻醉组,相对安全、无痛苦,值得荐用。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的临床应用

目的研究丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛电子支气管镜检查中的有效性和安全性。方法选择60例需要做电子支气管镜检查的患者,随机分为两组,A组丙泊酚复合芬太尼麻醉,B组（对照组）静脉注射生理盐水10ml。观察每组的镇静效果及检查前、检查中及完全清醒后的血压、心率、呼吸、血气分析。结果镇静结果显示A组无不适应感觉,但B组均感觉恐惧及痛苦,检查中A组血压、呼吸频率呈下降趋势,心率由检查前的增快降至正常水平,B组血压、心率明显升高,两组血压、呼吸、心率对比差异具有统计学意义（P〈0．01）,两组在检查前后PaO2、pH值均有轻度升高趋势,但检查前后数据无统计学意义。结论丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛支气管镜检查中镇静效果好,相对安全、无痛苦,值得在临床推广应用。     

无痛支气管镜检查在70岁以上老年人中的安全性和舒适性

目的评价无痛支气管镜检查在70岁以上老年人中的安全性、舒适性。方法比较无痛组和对照组病例在检查前、后的平均动脉压（MAP）,心率（HR）,指脉氧饱和度（SpO2）,呼吸（RR）等生命体征的变化、不适反应以及术后患者对支气管镜检查的满意度。结果无痛组与对照组检查中MAP比较差异有显著性（P〈0.01）。两组患者的不适反应程度和满意度的比较差异有显著性（P〈0.01）,无痛组的不适反应程度轻;病人的满意度高,优于普通组。结论对70岁以上老年人进行无痛支气管镜检查,安全、有效、舒适性好。     

无痛支气管镜与局麻支气管镜经支气管壁肺活检的对比

目的探讨无痛支气管镜与局麻支气管镜经支气管壁肺活检的效果及安全性。方法选择30例患者随机分为二组,A组为局麻组,用2％利多卡因行咽部、支气管局部麻醉。B组为无痛支气管镜组,予异丙酚（2±0．56）mg／kg,芬太尼50～100μg,术中滴注异丙酚维持麻醉,观察麻醉过程的各项指标、经支气管壁肺活检并发症、术后不良记忆、肺活检的难度,比较其特点。结果A组病人术中并发症、收缩压（SBP）,舒张压（DBP）的改变、呼吸频率（RR）、心率（HR）、术中呛咳,体动发生率明显高于B组（P〈0．05）。B组病人脉搏氧饱和度（SpO2）较术前有所降低,但无统计学意义（P〉0．05）,并发症降低,有统计学意义（P〈0．05）。结论无痛支气管镜较局麻支气管镜经支气管壁肺活检有较多的优点,极大地提高了麻醉质量,又节省了手术各方大量的时间,安全可靠,快捷方便,并发症少,效果满意。