骨转换标志物PINP和β⁃CTX在帕金森病患者发生骨质疏松中的预测价值

目的：研究骨转换标志物Ⅰ型胶原氨基端前肽（procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,PINP）、Ⅰ型胶原羧基端前肽（β-cross-linked ctelopeptide of type I collagen,β-CTX）在帕金森病（Parkinson’s disease,PD）并发骨质疏松中的预测价值。方法：纳入PD患者105例,根据是否合并骨质疏松分为骨质疏松组和非骨质疏松组,对所有患者检测25（OH）D、甲状旁腺激素、骨钙素、β-CTX、PINP等骨代谢指标,分析各指标与骨质疏松发生之间的关系。结果：①骨质疏松组少动强直型比例、女性比例、PINP、骨钙素、β-CTX水平均高于非骨质疏松组,骨质疏松组25（OH）D水平低于非骨质疏松组,差异均具有统计学意义; ②相关分析结果显示PD患者骨质疏松发生与骨钙素（r=0.28,P=0.005）、β-CTX（r=0.36,P=0.001）、PINP（r=0.40,P＜0.001）均呈正相关,与25（OH）D（r=-0.30,P=0.002）、PINP/β-CTX（r=-0.56,P＜0.001）均呈负相关,差异具有统计学意义;③多因素二元Lo- gistic 回归分析显示,25（OH）D（OR=0.95,95%CI：0.84~0.98,P=0.041）、PINP/β-CTX（OR=0.90,95%CI：0.83~0.98,P=0.017）是 PD病合并骨质疏松的独立危险因素;④ROC曲线分析示25（OH）D联合PINP/β-CTX时ROC曲线下面积最大,AUC=0.82,灵敏性=0.80,特异性=0.84,P＜0.001。结论：血清25（OH）D水平及PINP/β-CTX比值与PD患者骨质疏松发生密切相关,在PD患者骨质疏松的发生中具有重要的预测价值,二者联合检测时诊断价值更高。     

肺功能及血清炎性因子与老年高血压合并冠状动脉疾病的关系

目的 探讨肺功能及血清炎性因子与老年高血压合并冠状动脉疾病的关系。方法 选择152例患高血压疾病的患者,根据是否合并冠状动脉疾病,将患者分为合并冠状动脉疾病组和非合并冠状动脉疾病组,合并冠状动脉疾病组84例,非合并冠状动脉疾病组68例。结果 对比两组的一般资料,发现高血压合并冠状动脉疾病组患者与非合并冠状动脉疾病组患者的年龄（75.23±7.49岁vs 71.42±8.21岁）、甘油三酯（1.59±0.41mmol/L vs 1.41±0.63mmol/L）、血肌酐（82.42±39.27μmol/L vs 70.39±25.76μmol/L）、血尿素氮（7.85±4.31mmol/L vs 6.12±2.49mmol/L）、IL-2（567.32pg/dl±191.53pg/dl vs 501.26±217.74）、IL-6（3.95±2.92pg/dl vs 3.04±2.61pg/dl）和CRP （1.75±1.84mg/dl vs 1.04±2.01mg/dl）相比较高,而FEV₁%（83.42%±24.57% vs 92.15%±19.38%）和FEV₁/FVC （62.91±13.65 vs 70.24±9.42）更低,差异均有统计学意义（P<0.05）;对差异有统计学意义的相关因素进行线性回归分析发现,FEV₁%（P=0.005）、FEV₁/FVC （P=0.003）、IL-2（P=0.012）和CRP （P=0.009）差异更明显,为高血压合并冠状动脉疾病的独立相关因素;对高血压患者的血清炎性因子IL-2、CRP与肺功能指标FEV₁%和FEV₁/FVC进行相关性分析发现,血清炎性因子IL-2与肺功能指标FEV₁%（r=-0.391,P=0.000）和FEV₁/FVC （r=-0.571,P=0.000）呈负相关,CRP也与肺功能指标FEV₁%（r=-0.437,P=0.000）和FEV₁/FVC （r=-0.559,P=0.000）呈负相关。结论 肺功能及血清炎性因子是老年高血压合并冠状动脉疾病的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清sTREM-1水平及其临床诊断价值研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的血清可溶性髓细胞触发受体-1（souble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1）水平及其诊断AECOPD的临床价值。方法 纳入2012年2月~2015年10月就诊的AECOPD患者70例,同时纳入稳定COPD患者44例（稳定COPD组）及健康人33例（健康对照组）作为对照。首次就诊时记录患者一般情况并检测呼吸功能,同时检测外周血sTREM-1水平、C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）及降钙素原（procalcitonin,PCT）水平。结果 AECOPD组sTREM-1水平显著高于sCOPD组及健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。AECOPD组患者治疗前sTREM-1水平显著高于治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。AECOPD组患者血清sTREM-1与CRP（r=0.674,P=0.000）、PCT（r=0.616,P=0.000）、WBC（r=0.648,P=0.000）及呼吸功能GOLD分级（r=0.454,P=0.000）呈显著正相关;sTREM-1水平与PO₂（r=-0.363,P=0.002）、FEV1%（r=-0.489,P=0.000）呈显著负相关。血清sTREM-1单独诊断AECOPD的AUC为0.793（95% CI：0.717~0.868）,sTREM-1联合CRP及PCT诊断AECOPD的AUC为0.830（95% CI：0.762~0.898）。结论 AECOPD患者血清Strem-1水平可出现显著增高,且与呼吸功能损害严重程度相关。STREM-1可作为AECOPD诊断的候选指标,且联合CRP及PCT可进一步改进诊断效能。     

探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清中1α, 25-二羟维生素D水平及其影响因素

目的 1α, 25-二羟维生素D [1α,25(OH)₂D₃]是维生素D信号生物学功能的主要执行者,其血清水平不仅受其前体25-羟维生素D[25(OH)D]水平的调控,还受体内炎性状态的影响。本研究旨在分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中血清1α,25(OH)₂D₃水平及其影响因素。 方法 收集124例COPD患者和188名健康对照者,采用酶联免疫吸附法检测血清1α,25(OH)₂D₃及25(OH)D水平,同期收集COPD患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白量(Hb)及白蛋白(Alb)等实验室资料。 结果 经两独立样本t检验,与对照组相比,COPD组中血清1α,25(OH)₂D₃和25(OH)D平均水平明显降低,分别为:28.33±5.87 vs 30.58±6.48pg/ml, t=3.108, P=0.002; 25.73±5.44 vs 27.14±5.89ng/ml, t=2.128, P=0.034。根据患者病程分层分析,与稳定期COPD相比,急性加重期患者中血清1α,25(OH)₂D₃和25(OH)D平均水平亦显著降低,分别为:27.04±4.67 vs 29.17±5.01pg/ml, t=2.377, P=0.019; 24.31±4.22 vs 26.66±4.56ng/ml, t=2.888, P=0.005。采用Spearman相关分析法检验COPD组中血清1α,25(OH)₂D₃水平的相关影响因素,纳入的变量包括血清25(OH)D水平及CRP、WBC、Hb、Alb等血清学指标。结果显示COPD组中血清1α,25(OH)₂D₃水平与25(OH)D和CRP呈正相关(r=0.291, P=0.002; r=0.352, P=0.004),与Alb呈负相关(r=-0.346, P=0.001),而与WBC和Hb无关(P>0.05)。 结论 COPD患者中血清1α,25(OH)₂D₃水平与血清25(OH)D、CRP和Alb水平密切相关,并可能影响患者的病程。     

全段甲状旁腺激素预测慢性肾脏病肾功能损伤和肾性贫血的价值

目的 探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)在慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤和肾性贫血中的预测价值。方法 选取2018年1月至2021年10月就诊于安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科的250例CKD患者作为研究对象,根据患者CKD病情分期分为CKD早期组(n=100)、CKD晚期组(n=150),同时选取50例体检结果无明显异常的健康体检人群作为健康对照组。分析不同CKD分期患者iPTH水平与肾功能损伤和肾性贫血之间的相关性。结果 Spearman相关分析显示CKD患者血红蛋白(Hb)和肾小球滤过率(eGFR)与血清iPTH水平呈负相关(r_Hb=-0.415,r_eGFR=-0.736,P<0.05),尿素(Ur)、肌酐(SCr)、胱抑素C (Cys)和磷(P)与iPTH水平呈正相关(r_Ur=0.662、r_SCr=0.812、r_Cys=0.756、r_P=0.423,P<0.05);多重线性回归分析表明iPTH是CKD患者eGFR (β=-3.324,P=0.003)和Hb浓度(β=-3.125,P＜0.001)的独立影响因素。通过受试者工作特征曲线分析显示,血清iPTH对CKD肾功能损伤和肾性贫血均具有辅助诊断价值(P<0.05),当iPTH取56.25 pg/mL和40.15 pg/mL时具有最大诊断效能。结论 血清iPTH水平是CKD患者肾功能和Hb的独立影响因素,并对CKD患者肾功能损伤和肾性贫血有一定的辅助诊断价值。     

呼出气一氧化氮测定在COPD频繁急性加重表型患者中的临床意义

目的 探讨中央和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO)在慢性阻塞性肺病(COPD)频繁急性加重表型患者中的临床意义。方法 收集2019年1月至2021年6月安徽医科大学第四附属医院呼吸与危重症医学科收治的90例COPD患者作为研究对象,在一年内因急性加重次数≥2次的患者纳入频繁急性加重组(n=23),急性加重次数≤1次的患者纳入非频繁急性加重组(n=67)。测定两组中央气道一氧化氮(FeNO₅₀)浓度和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO₂₀₀)浓度、肺泡气一氧化氮(CaNO)浓度并收集白细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、血清总免疫球蛋白E(IgE)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及肺功能等相关指标,对进行对比分析。结果 COPD频繁急性加重组FeNO₂₀₀、CaNO、C反应蛋白(CRP)、血清总IgE、CAT评分均高于非频繁急性加重组,第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)低于非频繁急性加重组(P＜0.05)。在COPD急性加重患者中,FeNO₂₀₀、CaNO与FEV1%呈负相关(r=-0.305、-0.439,P＜0.05),与血清总IgE呈正相关(r=0.523、0.514,P＜0.05),其中CaNO还与CRP呈正相关(r=0.321,P=0.023)。结论 COPD频繁急性加重表型患者中央和外周FeNO浓度存在差异,FeNO₂₀₀、CaNO均可作为COPD患者外周小气道炎症指标。     

评估RDW预测COPD合并肺动脉高压发生的价值

目的 分析慢性阻塞性肺病（COPD）并发肺动脉高压与红细胞体积变异（RDW）的相关性。方法 以2008年1月~2014年1月笔者医院收治的103例COPD患者为观察对象,36例并发肺动脉高压患者为观察组,67例单纯COPD患者为对照组。检测两组患者的RDW值、脑钠肽（BNP）、尿酸、肺动脉收缩压（PASP）、肺功能指标和血气指标。分析两组受试者的相关指标,分析受试者的RDW值与肺功能指标、血气指标、BNP、尿酸的相关性;绘制ROC曲线评估RDW、BNP、尿酸预测COPD合并肺动脉高压发生的价值。结果 与对照组比较,观察组的RDW、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、PASP、BNP、尿酸水平明显升高,而动脉血氧分压（PaO₂）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、及FEV₁所占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。受试者的RDW与PaCO₂、PASP、BNP、尿酸呈正相关,与PaO₂、FEV₁、FEV₁/FVC呈负相关（r=0.612、0.659、0.685、0.576、-0.433、-0.630、-0.705,P均<0.05）。RDW预测COPD肺动脉高压患病的ROC曲线下面积分别为AUC=0.724、0.799、0.796,P均=0.000。结论 RDW能有效的反映COPD肺动脉高压患者的病情变化,且对COPD肺动脉高压的发生有一定的预测价值。     

OSAHS患者血清MIF水平的变化及意义

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清MIF浓度变化及与糖代谢的关系,进一步探讨OSAHS患者发病机制。 方法 选择经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI≥5次/小时)]66例作为病例组,25例单纯打鼾患者(AHI<5次/小时)作为对照组,测定并比较上述两组的血清MIF及糖代谢指标的差异,并分析OSAHS患者血清MIF及糖代谢各指标的相关性。 结果 ①OSAHS患者的血清MIF浓度水平高于正常对照组,差异有统计学意义;②OSAHS患者的FPG、FINS、MIF与AHI呈正相关(r分别为0.508、0.411、0.449,P<0.01),与LSpO₂呈负相关(r分别为-0.380、-0.287、-0.405,P<0.01)。OSAHS患者的ISI与AHI呈负相关(r=-0.493),与LSpO₂呈正相关(r=0.486)。OSAHS患者的FPG与MIF呈正相关(r=0.255, P<0.05),MIF与BMI无关(r=0.198, P>0.05)。 结论 OSAHS患者存在炎性反应, 并且存在糖代谢紊乱,血清MIF可能参与了OSAHS患者糖代谢紊乱。     

成年男性2型糖尿病患者血清游离睾酮水平及其相关因素研究

目的：　探讨男性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清游离睾酮（free testosterone,FT）水平及其相关影响因素。方法：　回顾性分析2018年2月至2019年2月郑州大学第一附属医院收治的18~70岁男性2型糖尿病患者303例,并以年龄1∶1匹配于本院体检的非糖尿病健康男性303例作为对照,比较2组间不同年龄段血清FT水平的差异。根据血清FT水平将T2DM组患者按四分位法分为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组,采用Spearman秩相关分析FT水平的相关因素并采用logistic回归分析探讨男性T2DM患者低血清FT水平的影响因素。结果：　男性T2DM患者血清FT水平明显低于同年龄组的健康男性对照,且随年龄增长而降低;Spearman秩相关分析显示,FT与年龄（r=-0.402,P<0.001）、体质指数（body mass index,BMI）（r=0.215,P=0.001）、糖尿病病程（r=-0.121,P=0.035）呈负相关,与总胆固醇（total cholesterol,TC）（r=0.115,P=0.049）、25-羟维生素D₃[25-hydroxyl vitamin D₃,25-（OH）D₃]（r=0.340,P<0.001）、促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）（r=0.231,P=0.025）呈正相关;多元logistic回归分析显示,在校正年龄、城乡分布、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史后,高BMI（OR=1.101,95%CI=1.023~1.183,P=0.009）、高糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）（OR=1.175,95%CI=1.060~1.302,P=0.002）、低25-（OH）D₃（OR=0.937,95%CI=0.900~0.975,P=0.001）及低TSH（OR=0.838,95%CI=0.710~0.989,P=0.037）是低FT水平的影响因素。结论：　成年男性T2DM患者血清FT水平低于同年龄组健康男性,低FT水平与高BMI、高HbA1c、低25-（OH）D₃及低TSH密切相关。     

分泌性中耳炎患者血清及耳积液IL-8 IL-10 IL-1β水平及意义

目的 探究分泌性中耳炎（SOM）患者血清与耳积液中白介素8（IL-8）、IL-10、IL-1β水平变化及其临床意义。方法 以南阳市中心医院2017年12月至2018年12月收治的97例SOM患者（观察组）和同期97例健康体检者（对照组）为研究对象,观察组依据病程、临床症状以及检查结果分为急性组（n=30）、亚急性组（n=33）以及慢性组（n=34）等亚组。比较观察组患者血清与耳积液、对照组血清炎症因子水平,观察组各亚组患者血清中、耳积液中炎症因子水平,分析血清及耳积液炎症因子水平与病程的相关性。结果 观察组患者血清中IL-8、IL-10、IL-1β水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组患者耳积液中IL-8、IL-10、IL-1β水平高于观察组血清中水平（P<0.05）;急性组SOM患者血清与耳积液中IL-8、IL-10、IL-1β水平低于亚急性组和慢性组,亚急性组上述指标水平低于慢性组,差异有统计学意义（P<0.05）;SOM患者血清与耳积液中IL-8、IL-10、IL-1β等炎症因子水平与患者病程之间均呈正相关性（r_血清=0.856,0.763,0.925;r_耳积液=0.776,0.849,0.927;P均<0.05）。结论 SOM患者血清中IL-8、IL-10、IL-1β水平异常上升,而这种异常上升状态在患者耳积液中更显著,炎症因子水平与患者病程关系密切。     

中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者尿白三烯E4测定及临床意义

目的 探讨白三烯E₄在中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulnonary disease,COPD）发病机制中的作用,及白三烯受体拮抗剂治疗的临床疗效。方法 将60例中重度稳定期COPD患者随机分为孟鲁司特组及常规治疗组各30例,取30例健康患者为对照组。观察3个月治疗前后各组尿白三烯E₄（uLTE₄）水平、肺功能（PFT）、短效β₂受体激动剂使用剂量、健康相关生活质量（HRQL）评分变化。同时研究第1秒时间肺活量（FEV₁）与uLTE₄、HRQL评分相关性。结果 孟鲁司特组治疗后肺功能参数用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气量（FEV₁）、1秒量占预计值的百分比（FEV₁% pre）均较治疗前明显提高（P均<0.05）,HRQL评分均明显低于治疗前（P均<0.01）,β₂受体激动剂使用剂量较治疗前显著减少（P<0.05）;治疗后孟鲁司特组uLTE₄水平显著低于治疗前（P<0.05）;常规治疗组治疗前后uLTE₄水平无明显改变,差异无统计学意义（P>0.05）。FEV₁与uLTE₄,HRQL评分均呈负相关（r分别为-0.67、-0.73,P<0.05）。结论 白三烯在慢性阻塞性肺疾病发病中可能起了重要的作用,检测尿液LTE₄水平对于了解慢性阻塞性肺疾病患者体内白三烯水平,以及评价白三烯受体拮抗剂的疗效具有一定的临床意义。孟鲁司特长期使用可改善中重度稳定期COPD患者生活质量,肺功能及减少β₂受体激动剂使用剂量。     

OSAHS患者性激素水平与性功能障碍的研究

目的 探讨OSAHS患者血清性激素水平与性功能障碍的关系。方法 选取78例男性OSAHS患者及30例男性健康对照人群, 分别行多导睡眠图仪(PSG)监测,包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI₄)、最低血氧饱和度(LSaO₂)、微觉醒指数(MAI),血清性激素水平测定,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)和睾酮(Ts), 同时采用国际勃起功能指数-5 (IIEF-5)量表评估所有受试者性功能。结果 OSAHS患者BMI、颈围、腹围升高(P<0.01),PSG各参数指标亦增高(P<0.01);而血清性激素FSH、LH、E₂、P等水平均降低(P<0.01)。轻中度和重度OSAHS患者的性功能障碍发生率分别为32.26%和55.32%,均较健康对照组人群明显增高(F=5.58,P<0.01)。性功能障碍严重程度与年龄、AHI严重程度呈正相关(r=0.697,r=0.367),与FSH水平呈负相关(r=-0.412)。结论 OSAHS患者存在明显性功能障碍,其发生可能与性激素水平相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清25-羟维生素D水平与Th17相关细胞因子表达的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与Th17相关细胞因子表达水平的关系。方法收集124例COPD患者和188名对照者,采用酶联免疫吸附法检测血清25(OH)D、IL-17A、IL-6、IL-21和IL-23水平。结果与对照组相比,COPD患者中血清25(OH)D平均水平显著降低(P=0.007),而血清IL-17A、IL-6、IL-21和IL-23平均水平显著增高(P=0.002、0.005、0.001、0.005)。与稳定期COPD患者相比,急性加重期患者中血清25(OH)D平均水平显著降低(P=0.000),而血清IL-17A、IL-6、IL-21和IL-23平均水平显著增高(P=0.002、0.000、0.001、0.007)。与从未吸烟或已戒烟的COPD患者相比,吸烟患者中血清25(OH)D平均水平显著降低(P=0.000),而血清IL-17A、IL-6、IL-21和IL-23平均水平显著增高(P=0.007、0.003、0.006、0.006)。此外,与未经吸入性糖皮质激素(ICS)治疗的COPD患者相比,经ICS治疗的患者中血清IL-17A、IL-6、IL-21和IL-23的平均水平均显著降低(P=0.004、0.004、0.040、0.010)。线性回归分析显示,COPD患者中血清25(OH)D平均水平与IL-17A (β=-0.164, P=0.002)、IL-23(β=-0.138, P=0.006)、IL-6(β=-0.720, P=0.000)呈负相关。结论COPD患者中血清25(OH)D水平与Th17相关细胞因子表达水平密切相关,并且都能影响患者的临床病理特征。     

缺血修饰蛋白与肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害损伤程度及预后的相关研究

目的 探讨缺血修饰蛋白对肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害损伤程度及预后诊断中的临床意义。方法 选取肺炎、肺炎合并心力衰竭及正常新生儿各60例,检测其血清缺血修饰蛋白（IMA）、cTnI和CK-MB水平并进行比较。通过超声检测计算3组新生儿左心室Tei指数并进行比较。比较肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA、cTnI和CK-MB指标的阳性率。分析肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA与cTnI、CK-MB及左心室Tei指数的相关性。随访肺炎合并心力衰竭组新生儿,记录该组患儿死亡病例及心脏事件发生率,分析IMA水平与预后的关系。结果 3组患儿在IMA、cTnI和CK-MB三个指标方面的差异均有统计学意义,肺炎合并心力衰竭组患儿上述3种指标均显著高于其余两组（P<0.05）。肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA的检测阳性率最高,为88.33%（P<0.05）。肺炎合并心力衰竭组左心室Tei指数为0.42±0.11,显著高于其余两组（P<0.05）。肺炎合并心力衰竭组新生儿IMA与cTnI、CK-MB及左心室Tei指数均呈显著正相关（r=0.81,r=0.73,r=0.69,P<0.05）。高IMA组患儿病死率及心脏事件发生率均显著高于中IMA组及低IMA组（P<0.05）。结论 缺血修饰蛋白可作为肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害程度及预后判断的有效指标。     

系统性硬化病血脂和同型半胱氨酸水平异常的临床研究

目的 探讨系统性硬化病(SSc)患者血脂和同型半胱氨酸(Hcy)的变化及其与病情活动度的关系。 方法 对65例SSc患者和65名年龄、性别配对的健康体检者(对照组)的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)等的水平进行检测分析,并根据血脂情况把SSc患者分为高脂血症组和非高脂血症组,利用统计软件检验各组之间的差异,并进行相关分析。 结果 与对照组相比,SSc患者TG(P=0.000)、VLDL-C(P=0.000)升高,总胆固醇(P=0.025)、LDL-C(P=0.038)及HDL-C(P=0.000)下降。SSc患者高Hcy血症和高血脂率分别为69.23%和38.46%。血清Hcy水平与皮肤厚度总分值(r=0.759,P=0.006)和CRP(r=0.398,P=0.028)水平呈正相关,血清HDL-C水平与SSC疾病严重程度Valentini评分(r=-0.319,P=0.0413)和CRP(r=-0.270,P=0.045)呈负相关,而Hcy水平与TG、TC水平无明显相关性(P>0.05)。 结论 SSc 患者的血脂和Hcy的异常与疾病活动度有关,这有可能增加SSc患者发生心血管不良事件的风险。     

甲状腺功能减退孕妇孕晚期脐血流S/D比值的变化

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退（以下简称甲减组）和妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇孕晚期脐动脉血流S/D比值（S/D值）的变化及其与甲状腺功能的相关性。方法 选择2014年1月~2015年12月住院的孕晚期孕妇,剔除可能影响脐血流的合并症后,将孕妇分为甲减组、亚甲减组和正常对照组,比较3组孕妇S/D比值的不同,分析S/D比值与血清TSH、FT₄、FT₃的相关性。结果 甲减组S/D值（2.46±0.31）与亚甲减组S/D值（2.48±0.27）均高于对照组（2.32±0.17）,P值均为0.000。亚甲减组与甲减组比较,差异无统计学意义（P=0.907）。3组间不同脐动脉血流S/D值区间病例数构成比,差异有统计学意义（P=0.000）。甲减组孕妇S/D比值与血清TSH呈正相关（r=0.186,P=0.037）,与血清FT₄、FT₃无相关性（P > 0.05）,亚甲减组孕妇S/D比值与血清TSH呈正相关（r=0.146,P=0.015）,与血清FT₄、FT₃无相关性（P > 0.05）,对照组S/D比值与血清TSH、FT₄、FT₃均无相关性（P > 0.05）。结论 甲状腺功能减退状态有可能影响孕晚期脐动脉血流。     

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者的红细胞分布宽度与其30天预后的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的红细胞分布宽度(RDW)的水平与其30天预后的相关性。 方法 选择2012年11月~2014年8月在上海市嘉定区中心医院急诊科就诊的499例已诊断为COPD并因急性发作入院的患者,根据临床转归分为存活组(n=463)和死亡组(n=36),比较两组患者的临床资料及其实验室指标的差异性。再根据RDW中位数水平分为RDW低值组(n=250)和RDW高值组(n=249),比较两组30天预后的差异,采用多元逐步回归分析预后不良的独立相关因素。 结果 死亡组患者的RDW水平[14.1(13.1~14.8) vs 15.0(13.2~16.2),P=0.005]显著高于存活组,同时年龄、白细胞计数及降钙素原亦显著增高(P<0.05)。RDW高值组的30天的病死率显著高于RDW低值组(10.0% vs 4.4%,P=0.016)。RDW水平(标准偏回归系数=0.116,P=0.015)、较差心功能(标准偏回归系数=0.23,P=0.000)及白细胞计数(标准偏回归系数=0.169,P=0.000)与AECOPD预后不良呈独立线性相关。 结论 RDW水平与 AECOPD患者的30天预后密切相关,对判断其预后有重要参考价值。     

血清游离轻链κ/λ比率对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的 探究血清游离轻链κ/λ比率（sFLCR）对多发性骨髓瘤的诊断价值。方法 选取103例多发性骨髓瘤患者。使用免疫比浊法检测所有人的血清游离轻链,计算出sFLCR,并将患者分为高比率组和低比率组;分析高比率组多发性骨髓瘤患者sFLCR与血清学指标的关系,进而评价sFLCR对多发性骨髓瘤的诊断作用。结果 比较高比率组与低比率组多发性骨髓瘤患者的一般资料情况,发现两组年龄、性别、血清白蛋白和IgG相差不大,差异无统计学意义（P>0.05）,但高比率组患者的DS分期中Ⅱ和Ⅲ期人数更多,β₂微球蛋白、sFLCR（≥100或≤0.01）和血肌酐也多于低比率组,差异均有统计学意义（P<0.05）;对有显著差异的相关因素进行线性回归分析发现,β₂微球蛋白（P=0.020）和sFLCR（P=0.011）差异更明显,为高比率组多发性骨髓瘤疾病的独立相关因素;对高比率组多发性骨髓瘤患者sFLCR与β₂微球蛋白进行相关性分析,结果sFLCR≥100多发性骨髓瘤患者sFLCR与β₂微球蛋白呈明显正相关（r=0.680）,而sFLCR≤0.01多发性骨髓瘤患者sFLCR与β₂微球蛋白呈显著负相关（r=-0.709）。采用ROC曲线分析比较β₂微球蛋白和sFLCR诊断的准确性,β₂微球蛋白诊断多发性骨髓瘤疾病的ROC曲线下面积为0.817,而sFLCR的ROC曲线下面积为0.878。结论 sFLCR可定量、准确诊断高比率多发性骨髓瘤,因此可作为临床多发性骨髓瘤诊断的一个参考指标。     

寻常型银屑病伴肥胖患者血清Ghrelin Obestatin水平及其诊断价值

目的 探究寻常型银屑病伴肥胖患者血清中胃生长素(Ghrelin)、肥胖抑制素(Obestatin)水平及其诊断价值。方法 选取三二○一医院收治的106例寻常型银屑病患者,根据是否伴有肥胖将其分为寻常型银屑病无肥胖组50例和寻常型银屑病伴肥胖组56例,另选取同期健康体检者43例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有受试对象血清中Ghrelin、Obestatin水平;采用全自动生化分析仪检测所有受试者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;采用Pearson法分析寻常型银屑病伴肥胖患者血清中Ghrelin与Obestatin水平的相关性,及2者与血脂指标的相关性;同时使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清中Ghrelin、Obestatin水平单独及联合对寻常型银屑病伴肥胖的预测价值。结果 寻常型银屑病无肥胖组和伴肥胖组血清Ghrelin、TC、TG、LDL-C水平高于对照组(P<0.05),血清Obestatin、HDL-C水平低于对照组(P<0.05);寻常型银屑病伴肥胖组血清Ghrelin、TC、TG、LDL-C水平高于寻常型银屑病无肥胖组(P<0.05),血清Obestatin、HDL-C水平低于寻常型银屑病无肥胖组(P<0.05)。寻常型银屑病伴肥胖患者血清中Ghrelin与Obestatin水平呈负相关(r=-0.328,P<0.05);血清Ghrelin水平与TC、TG、LDL-C呈正相关(r=0.389、0.554、0.520,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.672,P<0.05);血清Obestatin水平与TC、TG、LDL-C呈负相关(r=-0.516、-0.435、-0.468,P<0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.634,P<0.05)。血清Ghrelin、Obestatin水平单独及2者联合检测预测寻常型银屑病伴肥胖的曲线下面积(AUC)分别为0.725、0.821、0.823,灵敏度分别为82.07%、92.86%、89.43%,特异度分别为90.00%、88.44%、92.00%。结论 寻常型银屑病伴肥胖患者血清Ghrelin呈高表达,Obestatin呈低表达,2者水平均与血脂密切相关,有望作为预测此病的生物学辅助指标。     

用超声回声跟踪技术评估冠状动脉慢血流患者颈动脉硬化的研究

目的 研究冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者的颈动脉硬化情况。 方法 选取具有相似危险因素分层的CSF患者和冠状动脉血流正常(normal coronary arteries,NCA)的人群各45名。通过实时血管回声跟踪(echo-tracking,ET)系统,获得双侧颈动脉的硬化指数(stiffness parameter,β)、压力-应变弹性指数(pressure-strain elastic modulus,Ep)、顺应性(arterial compliance,AC)和脉搏波传递速度(pulse-wave velocity,PWV)。对两组患者进行血清超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,Hs-CRP)水平测定,通过线性回归分析评价Hs-CRP和颈动脉硬化各项参数的相关性。 结果 CSF组β、Ep和PWV显著高于NCA组(β:11.80±3.19 vs 9.70±3.76,P<0.01; Ep:149.90±44.47 vs 130.10±41.56,P<0.05; PWV:7.40±0.84 vs 7.00±1.08,P<0.05),AC低于NCA组(0.640±0.180 vs 0.760± 0.192,P<0.01)。CSF组Hs-CRP水平显著的高于NCA组(13.90±10.66 vs 9.30±6.33,P<0.05)。Hs-CRP水平可能与 β(r=0.272,P=0.005)、 Ep(r=0.411,P=0.003)和PWV(r=0.452,P=0.001)具有一定的正相关性,但是和 AC(r=-0.293,P=0.025)呈负相关。 结论 在CSF患者,ET技术是一种简单、实用的评估颈动脉硬化的方法;CSF和颈动脉动脉硬化具有很好的相关性。