术后认知功能障碍研究进展

术后认知功能障碍是临床手术患者特别是老年患者常见的术后并发症,与临床的不良预后关系密切。术后认知功能障碍是多因素共同参与、多因素之间交互作用所导致的结果,早期预防和干预,尽量减小围术期伤害性刺激,运用多模式的非阿片类药物进行疼痛管理、控制炎症反应、改善术后环境等可能成为其治疗的有效措施。     

脊柱手术患者家庭关怀度与术后认知功能障碍的相关性分析

目的探讨家庭关怀度与脊柱手术患者术后认知功能障碍（POCD）的关系。方法采用家庭关怀度指数问卷和简易智能精神状态检查量表（MMSE）于术后1周对脊柱手术患者进行问卷调查,根据是否存在POCD,分为POCD组和非POCD组,比较两组家庭关怀度的差别,并采用Pearson相关分析和多元线性回归分析探讨家庭关怀度对POCD的影响。结果①100例脊柱手术术后患者中,35例（35％）出现POCDPOCD组适应度、情感度、亲密度和家庭关怀度总分[（1．25±0．45）、（1．36±0．41）、（1．27±0．42）、（5．85±1．30）]均显著低于非POCD组[（1．63±0．56）、（1．63±0．52）、（1．65±0．51）、（6．74±1．56）],均差异有统计学意义（P〈0．05）;③Pearson相关分析显示,MMSE与适应度、情感度和亲密度的评分均呈显著负相关（r=-0．426,-0．382,-0．482,P〈0．05）。④多元线性回归分析结果显示,亲密度、适应度和情感度均为脊柱手术患者POCD的影响因素。结论家庭关怀度下降可导致POCD。     

胸科手术麻醉中的单肺通气

为防止血液、脓液由病侧肺进人健侧肺是双腔支气管插管、单肺通气的绝对指征.双肺交叉感染后可能造成广泛肺不张、脓毒血症和肺炎.支气管胸膜漏或气管皮肤漏则表现为正压通气时气道阻力下降,不能产生足够的肺泡通气;而巨大肺泡在正压通气时可能发生肺泡破裂.目的 讨论胸科手术麻醉中的单肺通气.方法 对该类病人应给予双腔插管,两肺分别选择性通气.结论 行胸腔镜检查时,如不是保留自主呼吸,在肋间神经阻滞下操作,全麻时单肺通气更有助于病侧肺检查.     

神经外科手术患者麻醉术后认知功能障碍机制探讨

神经外科手术主要包括中枢神经系统损伤、肿瘤、脑血管病、疼痛等疾病,由于涉及神经血管及显微外科操作,其复杂性有别于其他外科手术,这也给神经外科手术麻醉提出更高要求。在神经外科麻醉管理中常见患者术后出现认知障碍,本文介绍了神经外科麻醉手术术后认知功能障碍的影响因素、机制及脑保护等相关问题,为临床围术期预防和治疗神经外科手术术后认知功能障碍提供更好的策略。     

心脏手术术后认知功能障碍影响因素的研究进展

术后认知功能障碍是心脏手术常见的并发症,可严重影响患者的预后。其病因和发病机制尚不完全清楚,目前认为是由于手术、麻醉及其他多种影响因素联合作用产生的神经功能减退。手术的影响因素包括手术类型、体外循环、血液回收机等。麻醉的影响因素包括麻醉药物、麻醉深度等,和其他的相关影响因素如患者的年龄和炎性状态等。     

脑组织氧饱和度降低预测胸科术后早期认知功能减退的阈值探索

目的 探索单肺通气(OLV)期间脑组织氧饱和度(S_cO₂)降低对胸外科术后早期认知功能减退的预测性和降低阈值。方法 本研究为前瞻性队列研究。根据OLV期间S_cO₂相对基础值降低的百分比(S_cO₂变异度),将254例患者分为四组：变异度<10%(D1组)、10%≤变异度<15%(D2组)、15%≤变异度<20%(D3组)和变异度≥20%(D4组)。主要观察结果为术后早期认知功能减退。结果 S_cO₂降低增加术后早期认知功能减退的发生率。OLV期间的最低脑氧饱和度(S_cO_2-min)、S_cO₂降低绝对值(ΔS_cO₂)和S_cO₂变异度对术后早期认知功能减退有良好的预测能力,ROC曲线下面积分别为0.752、0.774和0.786(...     

术后认知功能障碍的研究进展

<正>临床心理学上将患者术后出现精神性活动、人格、人际交往及认知能力方面的障碍称为术后认知功能障碍(POCD),系术后常见的神经系统并发症。POCD主要表现为集中力、记忆力、话语理解力等方面的损伤和社交能力的退化,病程往往持续数月     

外周血单核细胞水平与老年术后认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨外周血单核细胞水平与老年术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)的相关性。方法 采用前瞻性观察性临床研究方法,选取2021年10月~2022年3月于徐州医科大学附属医院全麻下行择期全髋关节置换术的96例老年患者,术后7天根据简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)评分将患者分为POCD组(n=26)和非POCD组(n=70)。记录术前和术后1天单核细胞及其他相关指标。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析单核细胞对老年全髋关节置换术患者发生POCD的预测价值。使用单因素和多因素Logistic回归分析评价危险因素。结果 术前单核细胞水平预测老年全髋关节置换术患者发生POCD的最佳截断值为0.55×10⁹/L,ROC曲线下面积为0.729。单因素Logistic回归分析结果显示,受教育水平低、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级高、手术前后单核细胞水平高均为POCD的危险因素;多因素Logistic回归分析结果显示,术前单核细胞水平与POCD的发生独立相关。结论 术前外周血单核细胞水平与POCD的发生相关,术前单核细胞水平升高是POCD的独立危险因素,有助于预测POCD的潜在风险。     

胸科手术中单肺通气时低氧血症的发生机制及防治进展

单肺通气技术广泛应用于食管及肺疾病的手术中 ,目前最常使用双腔气管导管来实施。它可以防止病侧肺的分泌物或血液流入对侧肺 ,确保气道通畅和避免交叉感染或病灶扩散 ,同时保证术野安静 ,为术者创造良好的操作条件。单肺通气对呼吸生理最大的影响就是低氧血症 ,发生率大约是 9%～2 7% [1] ,因此防治低氧血症是确保患者安全的重要因素。1　导致单肺通气中低氧血症的因素1 1　导管位置　导管位置不正确是出现严重低氧血症最常见的原因 ,以使用双腔导管为主。据报道 ,插管后错位为 3 9 5 % ,转为侧卧位之后上升为 46 5 % [2 ] 。1 2　单肺通…     

术后认知功能障碍与麻醉之临床相关性的探究

认知功能是大脑皮层的高级功能。老年认知功能障碍因其可能发展为老年性痴呆而备受研究者关注。麻醉术后认知障碍并不罕见，老年人更易发生，导致老年人出现认知功能障碍的影响因素很多，临床上一般难以准确预测和诊断是影响治疗的重要因素。     

右美托咪定对静吸复合麻醉下老年胸科手术患者术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对静吸复合麻醉下老年胸科手术患者术后认知功能的影响。方法选择80例于该院实施胸科手术的老年患者作为研究对象,随机分为复合组和对照组,每组40例。对照组采用七氟醚静吸复合全身麻醉,复合组在对照组基础上复合右美托咪定。监测两组患者的BIS值及七氟醚用量,记录两组患者术毕恢复呼吸时间、呼之睁眼时间及拔管时间。采用简易智力状态检查表（MMSE）评价患者麻醉前、术后1、6、12、24、48 h的认知功能状态,并于术后1、6、24 h检测患者血S100β水平。结果两组患者手术时间、出血量、术毕恢复呼吸时间、呼之睁眼时间及拔管时间差异无统计学意义。复合组术后1 h、术后6 h、术后12 h的MMSE评分分别为（24.5±1.4）、（27.1±1.2）、（28.0±1.1）分,术后1 h、6 h的血S100β蛋白分别为（0.093±0.021）、（0.069±0.015）μg/L,单位七氟醚用量为（17.7±2.2）mL/h;对照组术后1 h、术后6 h、术后12 h的MMSE评分分别为（22.1±1.8）、（25.7±1.0）、（27.0±1.3）分,术后1 h、6 h的血S100β蛋白分别为（1.434±0.036）、（1.175±0.040）μg/L,单位七氟醚用量为（25.3±2.0）mL/h,差异有统计学意义。结论右美托咪定可减少静吸复合麻醉下老年胸科手术患者术后认知功能障碍的发生,复合右美托咪定可减少七氟醚在老年胸科手术中的用量。     

老年患者非心脏术后认知功能障碍

术后认知功能障碍多见于老年患者心脏手术后,但非心脏手术发生术后认知功能障碍亦不少见。术后认知功能障碍影响患者的生活质量,加重社会负担并干扰药物治疗效果,延长患者住院周期。本文对术后认知功能障碍的病因和神经功能保护的策略等予以综述。     

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction, POCD)是手术麻醉清醒后常见中枢经系统并发症,临床表现为记忆受损、认知功能减退、焦虑、人格的改变以及精神错乱。随着社会老龄化的加剧,POCD对手术预后的影响越来越大,有必要对其进行深入研究,本文围绕POCD的定义、发病机制以及影响因素展开具体综述。     

术后认知功能障碍危险因素概述

术后认知功能障碍(POCD)最早发现于老年患者心脏手术后,近年来有研究报道非心脏手术患者也有较高的发生率。患者的基本认知功能出现不同程度的损害,而早期术后认知功能及精神障碍更多见于老年患者。除此之外,全麻的实施及麻醉药物的应用等也与POCD的发生有一定相关性。本文就影响术后认知功能的因素予以综述。     

术后认知功能障碍的认知现状

术后认知功能障碍（POCD）是一类发生于术后的中枢神经系统并发症,常见于老年患者.POCD可导致患者住院期间病死率增加、康复延迟、并发症增多和医疗费用增加等诸多问题,严重者甚至影响患者出院后的生活质量.随着我国老年人口的迅速增加及医疗水平的不断完善,越来越多的研究围绕POCD展开,故该文从流行病学、发病机制、病因、诊断、预防及治疗五方面对POCD的研究进展予以综述.     

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍（POCD）是老年患者术后常见的中枢神经系统并毙症,表现为记忆力、注意力和计算能力的减退。POCD可致患者康复延迟、住院天数延长及医疗费用增加等,严重时甚至影响患者出院后的生活质量。尽管已有大量的临床及实验室研究,但对POCD的发病机制仍不清楚,因此只能从可能引起POCD的相关因素着手,提高对POCD危险因素的认识,在围术期对高危人群进行早期干预。     

老年人术后认知功能障碍研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是一种严重的术后并发症,在老年人中发病率较高,多数为一过性的,少数严重者可影响术后生活质量。普遍认为POCD的诱发与年龄、麻醉方法、药物、手术因素、基础疾病等有关。其发病机制至今尚未明确,可能与载脂蛋白E基因、中枢炎症、乙酰胆碱有关。诊断至今尚无统一标准,也无确切的实验室指标,但近期实验证实载脂蛋白E基因对于老年人POCD有预警意义。     

术后认知功能障碍发病机制的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是指患者在全麻术后出现的中枢神经系统并发症,临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损。POCD常常是多种因素共同作用的结果,它的发病机制仍不清楚,现从中枢胆碱能系统功能降低、神经递质异常、应激、神经营养因子、基因、炎性细胞因子以及神经甾体激素等几个方面来论述发生POCD的可能机制。     

老年人术后认知功能障碍研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是指术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化。在老年人中发生率较高,一定程度上影响其术后生活质量,本文就老年人POCD的定义、发病率、发病机制、可能的发病原因、诊断标准等方面进行综述。目前对于影响POCD的主要因素和次要因素尚有争论,发病机制方面也存在众多未知的领域,ApoE基因的特异性还不强,需寻找更理想的基因预警指标。研究POCD具有重要的医学和社会意义。