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1.
葛树勇  王青银 《安徽医学》2016,37(7):871-873
目的 探讨脑内的肾素血管紧张素系统(RAS)在遗忘型轻度认知损害患者(aMCI)发病中的作用,比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)两类药物对于aMCI认知功能的影响及作用机制。方法 选择滁州市第一人民医院西大街院区2012年12月至2015年4月门诊及住院患者伴有高血压的aMCI患者60例,根据患者服用的ACEI或ARB类降压药,将合并有高血压的aMCI患者分为ACEI组和ARB组。服药前和服药12周后分别给两组患者进行认知功能检查,包括简易精神状态检查量表(MMSE)、词汇流畅性试验(VFT)、正序和倒序数字广度试验(DS)、Stroop色字实验、中文听觉词汇学习测验(AVLT)。结果 两组被试在服药前各项认知检查结果都没有差异。ACEI组患者服药12周后,认知功能没有继续下降,与服药前差异不明显。而ARB组患者服药12周后在倒序数字广度、Stroop和AVLT中得分都较服药前有明显改善,差异有统计学意义(P < 0.05)。服药后ARB组的各项认知功能也优于服药后的ACEI组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 相较于ACEI,ARB更能保护并改善aMCI的认知功能。  相似文献   

2.
目的 探讨丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂 (ACEI/ARB)治疗IgA 肾病的有效性和安全性。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将经3 个月足量 ACEI/ARB 治疗,尿蛋白仍>0.5 g/d 的原发性IgA 肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组17 例。治疗组给 予丙酸氟替卡松吸入气雾剂250μg/ 次,2 次/d,同时联合ACEI/ARB 治疗;对照组仅给予ACEI/ARB 治疗。 入组后第3、6 和9 月各随访1 次。结果 治疗组与对照组0、3、6 和9 个月的的尿总蛋白/ 尿肌酐比值在 不同组间有差别(P <0.05),在不同时间、变化趋势上无差别(P >0.05)。治疗组与对照组0、3、6 和9 个月 的的eGFR 在不同时间、不同组间、变化趋势上无差别(P <0.05)。治疗组与对照组0、3、6 和9 个月的尿 总蛋白/ 尿肌酐比值变化率、eGFR 变化率在不同时间、不同组间、下降趋势上有差别(P <0.05)。所有患 者未发生严重不良反应。结论 丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合ACEI/ARB 治疗IgA 肾病可有效降低患者的 蛋白尿水平,延缓eGFR 下降。  相似文献   

3.
目的:探讨伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者血清Gd-IgA1水平及其与临床、病理及预后等的相关性。方法:收集2019年1-12月在湖州市中心医院肾内科住院且尿蛋白定量为1-3.5 g/d的初次诊断为IgA肾病的患者90例,随机分为三组:A组(30例),单用ACEI/ARB;B组(30例),ACEI/ARB联合小剂量糖皮质激素(泼尼松0.5mg/kg);C组(30例),ACEI/ARB联合小剂量糖皮质激素和霉酚酸酯(1.0-1.5 g/d),治疗时间为1年。同时选取30例健康体检者作为对照组(D组),收集治疗前、治疗1年后的临床资料,并检测血清Gd-IgA1,分析血清Gd-IgA1与伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者临床、病理及预后的关系。结果:治疗前,与D组相比,A组、B组和C组患者的血清Gd-IgA1水平明显升高(均P<0.05)。治疗1年后,与A组相比,B组和C组的血清Gd-IgA1水平明显下降(均P<0.05)。B组和C组治疗后的血清Gd-IgA1水平较治疗前明显下降(均P<0.05)。治疗前后血清GdIgA1水平与同时期24h尿蛋白定量、血肌酐呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。与肾脏病理分级低的患者相比,肾脏病理分级高的患者肾穿刺时血清Gd-IgA1水平显著升高(P<0.05)。治疗1年后,B组和C组的部分缓解率和完全缓解率均高于A组,无效率低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:血清Gd-IgA1水平在伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者中明显升高,且该水平与患者的24h尿蛋白定量、血肌酐和肾脏病理等相关。对尿蛋白定量在1-3.5 g/d的IgA肾病患者,与单用ACEI/ARB相比,联用激素或联合免疫抑制剂治疗,预后可能更好。  相似文献   

4.
目的 观察养血祛瘀方联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物对糖尿病肾病不同分期的疗效.方法 134例糖尿病肾病患者采用随机区组设计方案,以初诊时间(月份)作为配伍因素,随机分为治疗组67例和对照组67例,两组均采用常规西医综合基础治疗,对照组给予ACEI或ARB类药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联用养血祛瘀方治疗,观察60 d,分析两组治疗前后24h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、 血清C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 对于糖尿病肾病Ⅲ期患者,治疗组较对照组尿蛋白减少,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗组较对照组hs-CRP水平明显下降(P<0.05);对于糖尿病肾病Ⅳ期患者,治疗组较对照组尿蛋白减少(P<0.05),治疗组较对照组hs-CRP水平下降(P<0.05).结论 养血祛瘀方联合ACEI或ARB类药物可有效减少糖尿病肾病Ⅳ期患者蛋白尿,降低糖尿病肾病患者hs-CRP水平.  相似文献   

5.
目的:观察表现为肾病综合征的糖尿病肾病患者,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)联舍治疗后的尿蛋白量、血浆白蛋白和肌酐清除率的变化。方法:确诊为2型糖尿病肾病,表现肾病综合征患者32例,分为两组:A组单用ACEI 12例,选用洛汀新口服;B组ACEI与ARB联合应用20例,选用洛汀新和科素亚同时口服。观察两组的疗效。结果:治疗2个月、6个月和超过1年后两组的尿蛋白量下降、血浆白蛋白上升、肌酐清除率下降速率减慢,两组比较B组更有效,随着治疗时间延长上述指标更佳。结论:应用ACEI与ARB联合治疗表现为肾病综合征的2型糖尿病肾病患者,有更加显著的减少尿蛋白、升高血浆白蛋白、延缓慢性肾衰进展的作用。  相似文献   

6.
胡勤锦  闫振成 《重庆医学》2014,(26):3436-3438
目的:观察尿毒清颗粒联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物对糖尿病肾病不同分期的疗效。方法将46例糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组,每组各23例。两组患者均常规降糖治疗,对照组给予ACEI或ARB类药物;治疗组在对照组治疗的基础上联用尿毒清颗粒每日4次,每次5 g ,连续服药4周,观察治疗前后24 h尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、胱抑素的变化。结果两组治疗后24 h尿微量蛋白、24 h蛋白定量均较治疗前减少(P<0.01)。对于糖尿病肾病Ⅲ期患者,治疗组和对照组在减少尿蛋白的治疗上差异无统计学意义(P>0.05),对于糖尿病肾病Ⅳ期患者,治疗组较对照组尿蛋白明显减少(P<0.05)。结论 ACEI或ARB类药物联合尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病大量蛋白尿患者疗效确切。  相似文献   

7.
目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)高血压患者左心室肥厚和动脉硬化指数的影响。方法 65例接受CAPD患者,根据其服用降压药物不同分为ARB(缬沙坦)组(A组)和非血管紧张素转换酶抑制剂/ARB组(B组)两组,两组降压目标均为≤140mmHg/90mmHg,每间隔6个月定期至门诊随访,共随访24个月,即入选时(T0)、6个月(T6)、12个月(T12)、18个月(T18)、24个月(T24)。于随访各时点记录两组患者的血压、血肌酐、脑钠肽、尿量、超滤和肌酐清除率及心脏超声测定左心室舒张末期内径、室间隔厚度、心胸比等,计算左心室质量指数(LVMI)。同时观察T0、T12和T24时动态血压监测,测定血压变异率并通过一系列计算获取动态动脉硬化指数。结果 与基础值T0比较,降压治疗第18个月后两组LVMI均明显下降(P<0.05);与B组相应时点比较,A组T6、T12、T18和T24时点LVMI显著降低(P<0.05)。与各组基础值比较,治疗后心胸比值下降(P<0.05);A组T12、T18和T24时点心胸比和脑钠肽值较B组相应时点降低(P<0.05)。与B组比较,A组T12和T24时间点24h收缩压变异、24h舒张压变异和动脉硬化指数显著降低(P<0.05)。心力衰竭再次住院率A组(5.4%)显著低于B组(11.6%)。结论 ARB能促进其CAPD患者左心室肥厚的消退,降低血压变异和动脉硬化指数,可减少因心力衰竭再次住院发生率。  相似文献   

8.
[目的]探讨益气活血、解毒化浊法治疗难治性肾病综合征的效果。[方法]将97例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组67例,对照组30例,对照组采用激素标准疗程治疗,治疗组在此基础上采用肾衰3号颗粒剂,主要成分为黄芪、人参、白术、葛根、淫羊藿、山茱萸等,观察近期、远期疗效,以及治疗前后24h尿蛋白定量(Uprot)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化。[结果]治疗组近期疗效总有效率、远期疗效均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组Uprot、Scr、BUN、TG、TC水平明显降低,ALB水平升高与对照组比较P<0.05或P<0.01;同时副作用的发生明显降低,两组比较,差异极显著(P<0.01)。[结论]肾衰3号颗粒剂对难治性肾病综合征,具有良好的治疗作用。  相似文献   

9.
目的 观察舒洛地特联合活性维生素D3治疗IgA肾病的临床疗效。方法 选取笔者医院经肾活检诊断的68例IgA肾病住院患者,按照数字表法将患者随机分为常规治疗对照组(A组)以及舒洛地特联合活性维生素D3治疗观察组(B组),每组患者34例。A组患者使用替米沙坦 (80mg/d)治疗,B组患者在A组的治疗基础上联合应用舒洛地特(600 LSU,静脉滴注,1次/天,疗程2周;然后序贯250 LSU,口服,2次/天,疗程6周)与活性维生素D3(骨化三醇 0.25μg/d)治疗,治疗时间为8周,观察两组患者治疗期间有无不良反应发生,治疗前后患者24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、血磷、血钙、凝血功能的变化。结果 两组患者治疗期间无严重不良反应(如高血压、低血压、高钾、高钙等)发生。经过8周治疗,两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、血磷、血钙、凝血功能指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者24h尿蛋白定量较治疗前均有显著下降(P<0.05),B组患者联合用药变化更明显,且与A组治疗后相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 舒洛地特联合活性维生素D3能更好地减轻IgA肾病患者蛋白尿,延缓其肾脏进展。  相似文献   

10.
目的 评价抗高血压类药物治疗IgA肾病(IgAN)的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBMdisc、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,检索时间均从建库至2012-05-31,由3名系统评价员进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入23项研究(n=1 504).Meta 分析结果示:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与安慰剂或无治疗比较,终末期肾病(ESRD)或肌酐倍增发生率[OR=0.20,95%CI(0.08,0.51)]及24 h尿蛋白定量[MD=-0.77,95%CI(-1.04,-0.49)]间差异有统计学意义(P<0.05);ACEI联合ARB与单药比较,联合用药组24 h尿蛋白定量[MD=-0.50,95%CI(-0.70,-0.31)]间差异有统计学意义(P<0.05);ARB与ACEI相比,ESRD发生率[OR=2.01,95%CI(1.02,3.95)]间差异有统计学意义(P<0.05);ARB或ACEI或联合用药与对症治疗相比,血清肌酐水平[MD=-39.37,95%CI(-71.95,-6.80)]、24 h尿蛋白定量[MD=-1.16,95%CI(-1.52,-0.81)]及血清内生肌酐清除率[MD=19.10,95%CI(10.44,27.77)]间差异有统计学意义(P<0.05);ARB联合糖皮质激素与糖皮质激素相比,24 h尿蛋白定量[MD=-0.20,95%CI(-0.26,-0.14)]间差异有统计学意义(P<0.05);ACEI联合β-受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联合β-受体阻滞剂对比,24 h尿蛋白定量[MD=-0.54,95%CI(-0.83,-0.25)]间差异有统计学意义(P<0.05).结论 现有的证据显示:ACEI和 ARB 均能降低IgAN患者的尿蛋白,但联合用药效果更佳,ARB的治疗效果至少不差于ACEI;抗高血压类药物能否改善IgAN患者的肾功能及预后尚不能得出明确的结论.  相似文献   

11.
目的:评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合用药治疗老年糖尿病的疗效。方法:80例临床确诊的糖尿病肾病(DN)患者按照入院顺序分为3组,ACEI组25例,ARB组25例,联合用药组30例,观察用药前、用药2个月后3组患者空腹血糖、血压、血肌酐、24h尿蛋白定量。结果:3组血压、24h尿蛋白定量均显著降低(P<0.05),联合用药组效果显著优于ACEI和ARB组(P<0.05)。结论:ACEI与ARB联合用药可提高糖尿病患者降压效果,降低蛋白尿。  相似文献   

12.
目的探讨Ig A肾病伴贫血患者的临床病理特点。方法收集202例经肾活检明确诊断原发性Ig A肾病患者的临床病理资料。根据是否贫血分为两组,其中A组(贫血组)33例,B组(非贫血组)169例,比较两组临床和病理方面的差异。结果与B组比较,A组的Scr、BUN、24h-Upro明显增高,RBC、Hb、Alb下降,肾小球硬化、新月体形成及血管壁增厚的数目增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾组织病理学参照Lee氏分级比较,贫血组病理Lee氏分级较重(P<0.05)。Spearman相关分析结果提示,Hb与小球硬化/肾小球总数、新月体/肾小球总数呈负相关,Scr、24h-Upro与小球硬化/肾小球总数、新月体/肾小球总数呈正相关。多因素Logistic回归分析表明女性、Scr、24h-Upro、新月体病变是是Ig AN合并贫血患者的独立危险因素。结论 Ig AN伴有贫血患者的临床病理改变重于Ig A肾病不伴有贫血的患者,即贫血可加重Ig A肾病患者的临床病理损伤。  相似文献   

13.
目的:观察骨化三醇联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床疗效及安全性。方法:将60例原发性IgA肾病且24小时尿蛋白定量1.0~3.0g的患者随机分为贝那普利组(ACEI组)、骨化三醇联合贝那普利治疗组(VD3+ACEI组)各30例,观察治疗12周,检测治疗前后24小时尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、血钾及血钙。结果:两组治疗后尿蛋白定量均较治疗前下降,差异有统计学意义(P〈0.01),且VD3+ACEI组较ACEI组下降更明显,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:骨化三醇联合贝那普利治疗可降低原发性IgA肾病患者的尿蛋白,未发现高血钾、高血钙不良反应发生。  相似文献   

14.
目的:探讨罗格列酮减少糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效。方法:120例糖尿病肾病患者按蛋白尿定性分为轻度(±~+)32例、中度(++)48例、重度(+++~++++)40例共3组,每组又平均分为观察组和对照组,分别予ACEI/ARB及ACEI/ARB联合罗格列酮治疗,疗程6个月,观察两组蛋白尿减少程度及减少时间。结果:观察组患者尿蛋白下降程度较对照组患者显著(P〈0.05或P〈0.01),而且尿蛋白下降人数达观察人数的半数所需时间均明显短于对照组(P〈0.01)。结论:罗格列酮能显著降低糖尿病肾病患者蛋白尿程度,并能减少蛋白尿转阴时间。  相似文献   

15.
目的探讨糖皮质激素加环磷酰胺在治疗伴有中等量蛋白尿的IgA肾病的价值。方法共选择32例有中等量蛋白尿,并经肾活检证实的原发性IgA肾病患者,随机抽取12例为对照组(采用对症治疗),20例为治疗组(对症治疗 糖皮质激素 环磷酰胺),治疗前两组间24h尿蛋白定量、血肌酐、内生肌酐清除率无明显差异。比较治疗1年前后各项指标的变化,以及治疗1年后两组间上述指标的差异(统计学采用t-test)。结果随访1年后对照组血肌酐升高,内生肌酐清除率降低(P<0.01),24h尿蛋白定量无明显变化(P>0.05);治疗组血肌酐降低,内生肌酐清除率升高,但无统计学意义,24h尿蛋白定量明显减少(P<0.01)。治疗后各组间比较,对照组24h尿蛋白定量、血肌酐均大于治疗组(P<0.01、P<0.05),内生肌酐清除率较治疗组低(P<0.05)。结论糖皮质激素加环磷酰胺对控制伴有中等量蛋白尿的IgA肾病的尿蛋白有明显效果,虽不能进一步改善肾功能,但能延缓肾功能的恶化,延长进入终末期肾衰的时间。  相似文献   

16.
[目的]观察补阳还五汤治疗慢性肾炎的疗效。[方法]采用补阳还五汤加味(生黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等)治疗本病60例,并设对照组,观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白、肝功能、血液流变学及甘油三酯、胆固醇变化。[结果]治疗组对慢性肾炎疗效显著,总有效率为93.3%,优于对照组的46.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05);且治疗组能显著降低24 h尿蛋白定量、尿微量蛋白,提高血白蛋白及总蛋白,同时改善血液流变学及血脂指标,治疗前后比较,有显著性差异(P<0.05),与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。[结论]补阳还五汤对慢性肾炎有补气活血的功效,可缓解症状,起到改善蛋白尿、降低血脂的作用。  相似文献   

17.
目的观察比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合应用与单用ACEI或ARB治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效。方法将60名确诊为Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分3组为ACEI组20例、ARB组20例、ACEI+ARB联合用药组20例。比较观察治疗8周后3组患者血压、血肌酐、24小时尿蛋白定量、钾离子浓度的变化。结果各治疗组治疗后血压及24小时尿蛋白定量均明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组疗效明显优于ACEI组和ARB组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。但在血肌酐、钾离子浓度三组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACEI与ARB联合治疗Ⅳ期糖尿痛肾病可提高降压效果并明显降低蛋白尿,优于单用ACEI和ARB,且用药安全,副作用少,故联合应用ACEI与ARB是安全有效的治疗方法。  相似文献   

18.
目的探讨IgA肾病(IgAN)患者转化生长因子-β(TGF-β)的启动子-509C/T位点多态性及铁皮石斛处方的疗效。方法采 用PCR-RFLP和直接测序法鉴定118例桂西壮族IgA肾病患者,按TGF-β1基因测序情况,分为CC、CT和TT三种类型,每种类 型随机分为试验组和观察组。另外选取入选患者的兄弟姐妹118例作为家系对照组,采用传递不平衡检验和HRR分析的方法 观察TGFβ1-509 C/T在患病子代的不平衡传递。随机抽取具有至少1名健康的兄弟姐妹同胞的壮族IgA N患者,检测患者和核 心家系成员的TGF-β基因型,在激素联合ACEI/ARB基础上观察铁皮石斛处方的干预效果,并检测患者尿蛋白定量(24 hUpr)、 血清白蛋白(ALB)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平的变化情况。结果桂西壮族IgA N患者TGF-β1 启动子-509C/T位点基因 CC 型32例(占27.1%),CT 型58例(占49.2%),TT型28例(占23.7%)。而IgAN患者核心家系人群为CC 型33例(占28.4%), CT 型55例(占46.6%),TT型30例(占25.0%)。治疗前试验组与观察组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,CC型:试验组24 hUpr、Scr、BUN水平降低的幅度较观察组高(P<0.01 或P<0.05)。ALB水平升高的幅度较观察组高,但其差异无统计学意义 (P>0.05);CT型:24 hUpr和BUN水平降低的幅度较观察组高(P<0.01)。Scr水平降低的幅度较观察组高,ALB水平降低的幅 度较观察组高,但其差异无统计学意义(P>0.05);TT型:24 hUpr、BUN水平降低的幅度较观察组高(P<0.01或P<0.05)。ALB 水平升高的幅度较观察组高(P<0.01)。Scr水平降低的幅度较观察组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂西壮族居民 TGF-β启动子-509C/T 位点多态性与IgA N患病无关联性;西药联合铁皮石斛处方治疗可有效提高IgA N的临床疗效;携带 TGF-β启动子-509基因位点CC型的患者,不仅对西医治疗敏感,对铁皮石斛处方联合干预效果更敏感。  相似文献   

19.
目的 探讨IgA肾病患儿血清microRNA-590(miR-590)、microRNA-196b(miR-196b)水平的变化及其临床价值.方法 选取2017年9月—2019年5月于青海省妇女儿童医院肾活检患儿118例,83例确诊为IgA肾病患儿,35例为其他肾小球疾病患儿,另选取同期该院体检健康儿童42例为对照组....  相似文献   

20.
[目的] 观察新肾康宁胶囊治疗早期高血压肾病的临床疗效。[方法] 选取早期高血压肾损害患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例,两组均予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)或钙离子拮抗剂降压治疗,治疗组同时予新肾康宁胶囊,4粒/次,每日3次,1个月为1个疗程,3个疗程后观察中医症状积分及治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)、血清胱抑素C(Cys-C)指标的变化,并进行统计学分析。[结果] 治疗组在中医症状的改善、mAlb、Cys-C指标的变化均优于对照组(P<0.05)。[结论] 联合应用新肾康宁胶囊能够改善早期高血压肾病患者的临床症状,降低mAlb、及Cys-C指标,可能与改善肾脏缺血、缺氧状态有关,从而减轻肾小球硬化,延缓高血压肾病。  相似文献   

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