两性霉素B脂质体治疗新型隐球菌脑膜炎9例

两性霉素Ｂ脂质体 (ＬＡｍＢ)是两性霉素Ｂ(ＡｍＢ)新剂型 ,目前已应用于临床 ,我院 1997年 10月～ 1999年 2月 ,采用上海先锋药业公司生产的ＬＡｍＢ治疗新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 ) 9例 ,取得了较好的疗效。1　资料与方法1·1　病例选择　病例系我院 1997年 10月～ 1999年 2月间隐脑住院患者 ,治疗组和对照组各 9例。治疗组男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 6 4岁 (中位数 38岁 ) ,对照组男性 3例 ,女性 6例 ,年龄 18～ 5 0岁 (中位数 35岁 ) ,二组性别和年龄无统计学差异。1·2　诊断标准　所有病例均符合隐脑诊断 ,有典型脑膜炎症状和体征 ,…     

新型隐球菌性脑膜炎诊疗分析

近年来，中枢神经系统新生隐球菌病(CM)在国内报道逐年增多，然而误诊率及死亡率仍很高。早期确诊、合理使用抗真菌药物治疗是提高CM治愈率、降低病死率的关键，现对我院1985～2003年12月，收治经病原学确诊并系统治疗的29例CM诊疗过程进行分析。     

26例新生隐球菌脑膜炎病例临床分析

目的：了解新生隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特点。方法：对26例CNM患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：26例患者均有头痛，发热21例，脑膜刺激征阳性19例。涂片找到隐球菌24例，真菌培养阳性3例。首诊误诊12例。两性霉素B联合氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-Fc)治疗，治愈好转率81．82％(9／11)；两性霉素B联合氟康唑治疗5例，治愈好转3例；两性霉素B联合5-Fc治疗3例，治愈好转2例；单用氟康唑治疗4例，治愈好转2例；3例未予抗真菌治疗者均病死。结论：新生隐球菌脑膜炎早期误诊率高，脑脊液涂片及真菌培养有利于确诊；两性霉素B、氟康唑、5-Fc是有效的治疗药物，且联合治疗可提高疗效。     

艾滋病并新型隐球菌性脑膜炎40例临床分析

目的通过对艾滋病并发新型隐球菌性脑膜炎进行临床分析,提高诊治水平。方法对2004年至2010年收治的40例患者进行回顾性分析。结果 40例患者临床症状消失时间为（38.03±24.274）d,病原阴转时间为（48.18±31.906）d,病死率15%。结论新型隐球菌性脑膜炎常发生在艾滋病期患者,CD4细胞较低,在合并其他机会性感染时治疗疗程延长,病死率可能增加。早期发现艾滋病病毒感染并及时治疗是预防隐球菌性脑膜炎、降低病死率的有效途径。     

新型隐球菌性脑膜炎109例临床分析

目的了解HIV阴性新型隐球菌性脑膜炎患者的临床特征及其治疗转归。方法回顾性分析109例抗-HIV阴性的新型隐球菌性脑膜炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗及预后的情况。结果109例新型隐球菌性脑膜炎患者中,临床表现以剧烈头痛、发热、颅内压升高、脑膜刺激征阳性为主。患者中有基础性疾病者占9．2％。发病前有鸽子接触史者占19-3％,桉树富植区居住史者占61．4％。所有患者颅内压均升高,其中37．6％超过330mmH2O（1mmH2O=0．098kPa）。首次墨汁染色涂片找隐球菌阳性率67．0％,经多次反复查找涂片阳性率100．0％;脑脊液培养隐球菌阳性率89．0％。治疗总有效率为85．3％（93例）,病死率14．7％（16例）。结论对发热、剧烈头痛及颅内压升高,且有鸽子接触史或桉树种植区居住史的患者应考虑新型隐球菌性脑膜炎的可能,一旦诊断应积极控制硕内压,同时给予足量、足疗程的抗真菌药物以提高疗效和降低病死率。     

两性霉素B脂质体联合免疫球蛋白治疗隐球菌性脑膜炎疗效观察

目的探讨AmB脂质体联合免疫球蛋白治疗隐球菌性脑膜炎的临床疗效及安全性。方法某院自2004年1月～2011年4月收治的38例隐脑患者,随机分为AmB脂质体组21例,AmB脂质体联合免疫球蛋白组17例,AmB脂质体组给予AmB脂质体联合5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗,AmB脂质体联合免疫球蛋白组在上述治疗基础上联合免疫球蛋白治疗,按标准评定疗效和不良反应。结果 AmB脂质体组有效率71.4%,起效时间(12.23±2.36)d;AmB脂质体联合免疫球蛋白组有效率82.3%,起效时间(8.65±2.43)d,差异有统计学意义(P﹤0.05)。常见的不良反应有寒战高热、呕吐、低钾、静脉炎、肝肾功能损害等,两组不良反应发生率无明显差异。结论 AmB脂质体联合免疫球蛋白治疗隐脑优于AmB脂质体;两组不良反应发生率无明显差异。     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎—例

一、临床资料。患者张XX、男、35岁，自7个月前自觉乏力，伴淋巴结肿大，曾在北京地坛医院检查出抗—HIV阳性、CIM计数为53，病毒载量为：35000。开始服用中药治疗(成分不详)，4个月前淋巴结肿大现象消失、皮疹好转、乏力缓解。复查CIM计数结果为：69，恢复正常工作。3周前因受凉出现发热，体温最高达38℃，呈持续性，伴咳嗽，有少量痰，     

两性霉素B脂质体治疗隐球菌脑膜炎的新进展

新型隐球菌性脑膜炎的传统治疗方案多为静脉滴注及鞘内注射两性霉素B,副作用多且严重,鞘内注射给病人带来很多痛苦。近年来,为了降低两性霉素B毒性并提高其疗效,研制出两性霉素B脂质体。本文通过对其作用机理、药代动力学、体内外活性、临床疗效及不良反应的探讨,评价两性霉素B脂质体的临床应用价值,认为两性霉素B脂质体是一种治疗新型隐球菌性脑膜炎安全、有效的药物,值得临床推广应用。     

艾滋病合并隐球菌性脑膜炎17例临床分析

目的 分析17例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的临床资料,提高艾滋病合并隐球菌脑膜灸的诊断水平.方法 回顾性分析2000年1月-2008年12月我院收治的17例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的临床资料.结果 17例病例主要表现为发热、神经系统症状(头痛、呕吐、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征)及不同程度的艾滋病相关表现.所有病例颅内压升高,脑脊液(CSF)异常,CSF墨汁染色找到隐球菌.结论 艾滋病合并隐球菌性脑膜炎时,CSF墨汁染色是一种简单实用的诊断方法 .早期诊断,积极抗真菌治疗,同时联合RARRT,可降低病死率、提高患者生活质量、延长患者生命.     

新型隐球菌性脑膜炎的治疗进展

新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcus neoformans meningitis，CNM）的治疗一直是临床诊疗中的难点。近年来已有一些新的抗真菌药进入临床，新的治疗方案也在探索之中并取得了一定的进展，同时出现的耐药问题也值得重视。     

中枢神经系统新型隐球菌感染19例临床分析

目的总结新型隐球菌性脑膜炎（CM）的临床表现,实验检查,影像学表现和治疗预后,以探讨CM的治疗方法和进展。方法采用回顾性方法分析19例经临床确诊的CM临床资料并进行总结和统计分析。结果总死亡率为36．8％,全为腰穿压力大于400毫米汞柱患者．腰穿压力〉400mmH2O及脑积水患者行侧脑室引流并脑室内注药脑疝发生率降低。结论保守治疗首选氟康唑,联合应用两性霉素B鞘内注射;颅内压〉400mmH2O或有脑积水患者应及早行侧脑室引流。     

中枢神经系统新型隐球菌感染19例临床分析

目的总结新型隐球菌性脑膜炎(CM)的临床表现,实验检查,影像学表现和治疗预后,以探讨CM的治疗方法和进展。方法采用回顾性方法分析19例经临床确诊的CM临床资料并进行总结和统计分析。结果总死亡率为36.8%,全为腰穿压力大于400毫米汞柱患者,腰穿压力>400mmH2O及脑积水患者行侧脑室引流并脑室内注药脑疝发生率降低。结论保守治疗首选氟康唑,联合应用两性霉素B鞘内注射;颅内压>400mmH2O或有脑积水患者应及早行侧脑室引流。     

结核性脑膜炎51例临床分析

目的：分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,以提高对该病的诊治水平。方法：对2007年2月-2012年2月笔者所在防治所收治的51例结核性脑膜炎住院患者的临床资料、实验室检查结果、诊断及预后情况进行总结分析。结果：本组51例结核性脑膜炎患者临床表现以发热、头痛、呕吐为主要症状,脑脊液改变以压力、白细胞、蛋白升高,葡萄糖、氯化物降低为主。96.08%合并颅外结核。头颅CT或MRI检查异常51例。经正规抗结核治疗,恢复良好33例,恢复不理想18例,死亡2例。结论：患者的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查、是否合并颅外结核感染及正规抗结核治疗是否有效,是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断及合理治疗可提高结核性脑膜炎的治愈率。     

某医院住院结核性和隐球菌性脑膜炎的临床特征比较

目的 探讨结核性脑膜炎（结脑）和隐球菌性脯膜炎（隐脑）的临床和脑脊液鉴别要点。方法 回顾性调查并比较1993年2月～2003年12月收治的42例结脑和39例隐脑患者的临床表现和特效治疗前的脑脊液结果：结果 4．8％的结脑和513％的隐脑以头痛为首发症状，结脑和隐脑发生视力改变、听力下降、肢体瘫痪的比例分别为9．5％和56．4％、0和12．8％、21．4%和0：视神经乳头水肿的发生率分别为14．3％和69．2％，且隐脑患者多为中、重度水肿。7．1％的结脑和94．9％的隐脑患者脑脊液压力大于400mmH2O243．6％的隐脑患者脑脊液中蛋白质含量正常，有升高者大部分为轻度升高，大于2g／L者仅占7．7％。而结脑均有蛋白质含量升高，且52．4％的患者大于2g／L：结论 患者具有下列特征时考虑隐脑可能性大：起病时以头痛为主而不伴发热，听力损害出现早，中、重度视神经乳头水肿，脑脊液压力显著升高，蛋白质正常。而感染中毒症状突出，脑脊液中蛋白质含量明显升高，特别是大于2g/L时，结脑的可能性较大，     

Cryptococcus tetragattii Meningitis Associated with Travel,Taiwan

Meningitis caused by Cryptococcus tetragattii fungus is rare and has been found in specific geographic regions. We report a case of meningitis caused by C. tetragattii (molecular type VGIV) in an immunocompetent patient in Taiwan. The patient had traveled to Egypt and was positive for granulocyte-macrophage colony-stimulating factor autoantibody.     

国产注射用两性霉素B 脂质体治疗深部真菌病的疗效与安全性的临床研究

目的　评价南京药物研究所和上海先药业有限公司联合研制的新药两性霉素B脂质体 (锋克松 )注射剂 ,治疗深部真菌的临床疗效和安全性。方法　采用多中心开放阳性药随机平行对照的研究方法 ;实际入选深部真菌感染患者 116例 ,其中包括试验 (T)组 30例 (给予两性霉素B脂质体注射剂 ) ,对照 (B)组 31例 (给予两性霉素B注射剂 ) ,开放试验 (O)组 5 5例 (给予两性霉素B脂质体注射剂 )。结果　T组的痊愈率为 6 3 3% ,有效率为96 7% ,B组痊愈率为 5 0 0 % ,有效率为 86 7% ,两组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;中枢神经系统真菌患者中 ,T组意识障碍消失平均时间 (7 75± 2 0 6 )d ,比B组 (2 1 6 7± 10 4 1)d短 (P <0 0 5 ) ;T组和B组真菌清除率分别为93 3%和 93 5 % ,两性霉素B脂质体对临床分离出的 112株真菌的MIC50 为 0 5mg/L ,MIC90 为 1mg/L ,两性霉素B的MIC50 和MIC90 分别为 0 5mg/L和 2mg/L ;T组不良反应发生率 (6 0 0 % )显著低于B组 (83 9% ,P =0 0 5 )。结论　两性霉素B脂质体治疗深部真菌病的疗效与两性霉素B相似 ,其不良反应发生率低于两性霉素B。     

新生儿化脓性脑膜炎30例临床分析

目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎的诊治方法.方法：回顾性分析笔者所在科2008 年1 月-2011 年6 月收治的30 例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料.结果：无死亡病例,其中1 例自动出院（ 占3.3%）,6 例好转（ 占20.0%）,23 例痊愈（ 占76.7%）,合计30 例.结论：新生儿化脓性脑膜炎临床症状体征无特异性,脑脊液改变不典型,一旦新生儿化脓性脑膜炎确诊,立即选用有效抗菌药物治疗.     

细菌性脑炎/脑膜炎266例流行病学分析

目的了解急性细菌性脑炎/脑膜脑炎的流行特征与病原谱,为全国范围内开展类似研究提供科学依据。方法对监测到的细菌性脑炎/脑膜炎开展个案调查并采集血清和或脑脊液标本,开展实验室检测工作。结果 2007-05/2010-12报告的出院诊断为细菌性脑炎/脑膜脑炎患者266例,男女性别比为1.56∶1,平均年龄8.7岁,73.7%的病例集中在10岁以下儿童,各月都有病例发生,无明显发病季节高峰。19.9%病例接种过乙脑、流脑、Hib疫苗中的一种或一种以上,92.4%的病例在标本采集前使用了抗生素。实验室确诊的细菌性脑炎/脑膜脑炎病例的主要病原为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、新型隐球菌和b型流感嗜血杆菌。结论初步了解266例细菌性脑炎/脑膜脑炎的流行特征与病原谱,为进一步研究细菌性脑炎/脑膜脑炎及其他症候群的流行病学监测提供了重要依据。     

肺炎链球菌致脑炎/脑膜炎病例的流行病学分析

目的了解肺炎链球菌所致脑炎/脑膜炎病例的流行病学和临床特征。方法对河北脑炎、脑膜炎监测点2007-2011年报告的病例流行病学调查,并采集急性期血清和脑脊液,采用荧光定量PCR方法检测肺炎球菌。结果 2007年5月-2012年5月报告的1 812例脑炎/脑膜炎病例中检测到肺炎链球菌27株,男女性别比为1.7:1,平均年龄9岁,75.2%的病例集中在15岁以下儿童,一年四季都有病例发生,但冬、春、夏季相对较多。96.3%的病例在标本采集前使用了抗生素。平均每个病例伴有5种以上的临床症状及体征;平均每个病例住院24 d。结论由肺炎链球菌引起的脑炎/脑膜炎主要侵犯低龄儿童,而且会引发较为严重的临床表现,建议将肺炎链球菌相关疫苗纳入国家免疫规划,以减少肺炎链球菌相关疾病的发生。