胃食管反流病的病理组织学--反流性食管炎与贲门炎

随着社会、经济的飞速发展，人们的生活模式发生了时代性转变──人口老龄化、饮食西化、肥胖者增加。随之而来的消化系统疾病，特别是食管领域疾病，越来越受到人们的瞩目。其中尤其胃食管反流病大有发病增多之势，值得引起各科医生的关注。面对这一新动向，本刊选译了２００１年第５０卷第７期《综合临床》杂志特集──胃食道逆流症ＧＥＲＤ，全集共载文２６篇。全集系统地、全面地讲述了胃食道反流病的病因、病理、诊断、治疗及其与各科的关连。本专辑全部由哈尔滨医科大学附属第二医院内科医生翻译，姚桢教授主审，颇值得临床一线的医生一读。     

胃食管反流病与Barrett食管病

随着社会、经济的飞速发展，人们的生活模式发生了时代性转变──人口老龄化、饮食西化、肥胖者增加。随之而来的消化系统疾病，特别是食管领域疾病，越来越受到人们的瞩目。其中尤其胃食管反流病大有发病增多之势，值得引起各科医生的关注。面对这一新动向，本刊选译了２００１年第５０卷第７期《综合临床》杂志特集──胃食道逆流症ＧＥＲＤ，全集共载文２６篇。全集系统地、全面地讲述了胃食道反流病的病因、病理、诊断、治疗及其与各科的关连。本专辑全部由哈尔滨医科大学附属第二医院内科医生翻译，姚桢教授主审，颇值得临床一线的医生一读。     

反流性食管炎的复发问题

一、反流性食管炎的发病在增多大阪警察病院内镜检查中发现之反流性食管炎 ,在检查总例数中的所占比例 ,于上世纪最后 1 0年比 ,呈逐年上升态势 ,由 1 991年之0 3 5%逐渐升到了 2 0 0 0年的 5 92 %。这种现象当与膳食生活改变、老龄人口之增加以及内镜仪器技术进步和诊断能力提高、对本病认识的加深、幽门螺杆菌感染减少等因素有关。二、研究对象本文就 1 997～ 1 998两年期间内镜诊断的反流性食管炎 (洛杉矶分类Ａ～Ｄ级 )作 8周ＰＰＩ治疗 ,嗣后观察 6个月以上的 1 1 3例进行分析。分类上 ,Ａ、Ｂ两组轻症病例占绝对多数( 87 6% ) ,重症…     

GERD与Barrett食管、Barrett腺癌的相关性

食管柱状上皮／肠上皮化生黏膜是食管腺癌的重要发生基地，现已阐明GERD和反流性食管炎于其发生与进展上起巨大作用。由胃开始连续覆盖柱状上皮的食管称做柱状上皮食管，此在日本与Barrett食管同义。在欧美从腺癌发生风险角度而言，却多是只将肠上皮化生者认作为Barett食管，因而有定义差异。目前食管癌基本上是鳞状上皮癌，在反流性食管炎多属轻症的日本，不论有无GERD，必须将整个食管胃结合部附近的腺癌纳入诊疗与研究的视野。     

反流性食管炎临床研究的最新动向

一、自觉症状反流性食管炎 (reflux esophagitis)的自觉症状是烧心和吞酸 ,系由胃酸反流进入食管即胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)所致。实践中 ,消化系门诊来诊患者多诉有烧心症状 ,而他们顾虑的是怕患食管癌。就是说 ,多数患者并不知道自己是患了反流性食管炎 ,从而 ,接诊诉说这类症状的患者时 ,给以内镜检查以便确定有无食管癌特别是早期食管癌乃是最为重要的。反流性食管炎或胃食管反流症 (GERD)必须是绝对除外恶性所见之后方能确诊 ,此点万万不可忘记。本文即以此点为前提加以叙述。什么是“烧心”,仍是个似清却浊的非常…     

胃食管反流病与肥胖

胃食管反流病（GERD）的定义为“胃食管反流引起躯体症状或与反流相关症状对健康生活产生影响的疾病”。虽然内镜检查没有食管病变，但有自觉症状，并且对生活质量（QOL）产生影响时考虑为GERD。发生频率增加时，有食管黏膜损害的反流性食管炎和内镜下无病变的内镜阴性胃食管反流病（NERD）并存。     

儿童胃食管反流病

一、小儿胃食管反流 (ＧＥＲ)的症状学1 反流　乳儿多有吐奶现象 (ｈａｐｐｙｓｐｉｔ ｔｅｒ)。什么程度算是允许范围之内的 ,达到多大程度当视为异常即属病的现象。这却是一个很难的问题。约半数的 2个月婴儿 1天之内可有 2次以上的吐奶发生 ,而当长到 1周岁时便迅速减少到仅约 1 % ,经验上认为 ,吐奶次数尽管稍频 ,但只要小孩健康 ,也算无关紧要。其中可能只有少数 ,不足百分之几的小儿属于病理性ＧＥＲ即可算作ＧＥＲＤ。2 成长障碍———影响发育　长期吐奶、呕吐造成摄取热量不取而导致体重增加失常 ,自当引起注意。反流性食管炎可…     

围绕GERD的话题

无论从世界或从日本而言,GERD都是急剧增加的疾病。分析其背景认为同社会老龄化、饮食生活欧美化和肥胖增加有关,另外,认为和Hp感染的减少有关。从生活习惯病角度而论,本病有其重要特征,其烧心等症状确实容易降低患者的QOL。因此,在GERD诊疗上的重要策略是改善患者的QOL。     

胃食管反流病的膳食指导

一、膳食指导和基本概念膳食指导的目标为的是改善ＧＥＲＤ病情 ,减轻症状以达病变之治愈。因此 ,临床上应采取以下列各项为目的的膳食指导。即 :①不要刺激胃酸分泌过剩或给予制酸处置 ;②通过改善食管胃运动功能抑制酸反流 ,并要促进食管及胃之排酸功能 ;③保护食管粘膜 ,莫要刺激已遭损害的粘膜。上述 3项基本概念之中 ,第①项即在不刺激酸分泌这一点上 ,考虑到丰富蛋白食和氨基酸、酒精可能通过分泌胃泌素而使酸分泌亢进 ,故宜避免此类饮食。第②项之影响及于食管胃运动功能的膳食有高脂肪餐。膳食之高脂肪会迟延胃之排空功能 ,并可作用…     

内镜诊断的普及与胃食管反流病诊断率的提高

随着社会、经济的飞速发展，人们的生活模式发生了时代性转变──人口老龄化、饮食西化、肥胖者增加。随之而来的消化系统疾病，特别是食管领域疾病，越来越受到人们的瞩目。其中尤其胃食管反流病大有发病增多之势，值得引起各科医生的关注。面对这一新动向，本刊选译了２００１年第５０卷第７期《综合临床》杂志特集──胃食道逆流症ＧＥＲＤ，全集共载文２６篇。全集系统地、全面地讲述了胃食道反流病的病因、病理、诊断、治疗及其与各科的关连。本专辑全部由哈尔滨医科大学附属第二医院内科医生翻译，姚桢教授主审，颇值得临床一线的医生一读。     

幽门螺杆菌(Hp)与胃食管反流病

随着社会、经济的飞速发展，人们的生活模式发生了时代性转变──人口老龄化、饮食西化、肥胖者增加。随之而来的消化系统疾病，特别是食管领域疾病，越来越受到人们的瞩目。其中尤其胃食管反流病大有发病增多之势，值得引起各科医生的关注。面对这一新动向，本刊选译了２００１年第５０卷第７期《综合临床》杂志特集──胃食道逆流症ＧＥＲＤ，全集共载文２６篇。全集系统地、全面地讲述了胃食道反流病的病因、病理、诊断、治疗及其与各科的关连。本专辑全部由哈尔滨医科大学附属第二医院内科医生翻译，姚桢教授主审，颇值得临床一线的医生一读。     

Barrett食管诊断的新进展

在西方国家,胃食管反流病是一种常见病,而且被认为是形成食管腺癌的主要危险因素。胃-食管反流引起食管柱状上皮化生,这似乎是Barrett食管的起源,但并没有得到公认或者说没有用光学显微镜得到承认。不能从病因方面加以预防,早期诊断就显得尤为重要。美国胃肠病学会提出Barrett食管（Barrett’s esophagus,BE）是食管远端组织活检有肠化生存在。如受累长度〈3cm,称为短段Barrett食管（SSBE）;受累长度≥3cm。称长段Barrett食管（LSBE）。本文对Barrett食管的诊断标准、诊断方法及活检部位的选取就最近几年达成的共识进行介绍,同时介绍内镜技术及标记物的国内外研究成果及新进展。     

胃食管反流病的外科疗法

随着社会、经济的飞速发展，人们的生活模式发生了时代性转变──人口老龄化、饮食西化、肥胖者增加。随之而来的消化系统疾病，特别是食管领域疾病，越来越受到人们的瞩目。其中尤其胃食管反流病大有发病增多之势，值得引起各科医生的关注。面对这一新动向，本刊选译了２００１年第５０卷第７期《综合临床》杂志特集──胃食道逆流症ＧＥＲＤ，全集共载文２６篇。全集系统地、全面地讲述了胃食道反流病的病因、病理、诊断、治疗及其与各科的关连。本专辑全部由哈尔滨医科大学附属第二医院内科医生翻译，姚桢教授主审，颇值得临床一线的医生一读。     

上消化道疾病

本专辑接续上期 ,载文 1 0篇 ,选译自日本临床杂志《内科》2 0 0 2年第 90卷第 6期特集———内科—この 1年の步。本期主要刊登消化、内分泌及血液系统疾病。内容详尽 ,观点鲜明 ,颇具参考价值。     

反流性食管炎与食管运动异常的诊断与治疗

反流性食管炎与食管运动异常的诊断与治疗木下芳一最近，食管功能性疾病反流性食管炎、“胡桃夹食管（ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒｅｓｏｐｈａｇｕｓ，ＮＣＥ）”和弥漫性食管痉挛（ｄｉｆｕｓｅｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐａｓｍｓ，ＤＥＳ）颇受瞩目。日本人的反流性食管炎多伴...     

胃切除后的食管反流病

一、发生机制有关反流性食管炎的构成机制 ,可列出 :①胃液或胆汁 胰液 ,或两者的混合液反流进入食管 ;②反流液于食管内停留一定时间而与食管粘膜接触 ;③反流液中的盐酸、胃蛋白酶、胰蛋白酶和胆汁等的活性较强 ;④食管粘膜抵抗性因素。其中尤以①为必要条件 ,而胃切除后却助长了这一机制。此即因于 :①ＬＥＳ功能低下或消失 ;②幽门功能消失 ;③Ｈｉｓ角消失 ;④食管裂孔疝发生 ;⑤残胃及肠管蠕动不良 ;⑥肠管粘连所致狭窄 ;⑦十二指肠移动术等之影响。二、病理生理学胃切除后继发反流性食管炎可分为 :①术前既已存在胃食管反流 (ＧＥＲ)…     

丰餐、过食、脂肪餐以及老龄化与胃食管反流病的相关性

随着社会、经济的飞速发展，人们的生活模式发生了时代性转变──人口老龄化、饮食西化、肥胖者增加。随之而来的消化系统疾病，特别是食管领域疾病，越来越受到人们的瞩目。其中尤其胃食管反流病大有发病增多之势，值得引起各科医生的关注。面对这一新动向，本刊选译了２００１年第５０卷第７期《综合临床》杂志特集──胃食道逆流症ＧＥＲＤ，全集共载文２６篇。全集系统地、全面地讲述了胃食道反流病的病因、病理、诊断、治疗及其与各科的关连。本专辑全部由哈尔滨医科大学附属第二医院内科医生翻译，姚桢教授主审，颇值得临床一线的医生一读。     

胃食道反流病

18 92年Ｏｓｌｅｒ首次提出了胃食道反流病(ＧＥＲＤ)与哮喘的关系 ,但对两者关系的报道大约是最近 2 0年的事。本文结合作者经历的病例就当前胃食道反流病对哮喘的影响的相关资料 ,做一介绍。一、ＧＥＲＤ与呼吸系统症状以往曾就胃酸反流到食道时对呼吸系统症状的影响做过报道。反流性食道炎的一般症状有烧心、反酸等 ,内镜下大多看不到洛杉矶分类法中的Ａ级以上的食道糜烂和溃疡 ,因此ＧＥＲＤ作为比病理学诊断的反流性食道炎范围更广的病名来使用。即ＧＥＲＤ是酸性胃内容物反流到食道内而引起一系列症状、疾病的总称 (不仅是反流性食道…     

喉咽性反流病:GERD的耳鼻喉表现

一、症状同胃食管反流 (ＧＥＲ)相关的耳鼻喉科症状是多种多样的 ,主要表现有发音嘶哑、咽喉异样感、慢性咳嗽、咽喉痛、耳痛、发音障碍、喉肉芽肿以及声门下狭窄等等。这些症状的出现率各不相同 ,而且未必与烧心、反酸等典型反流性食管炎症状一起出现。另有指出 ,上述症状有别于ＧＥＲＤ时的烧心 ,它于卧位时 (夜间 )少有自觉症状 ,而在立位时 (白天 )则多发症状。不过 ,上述任何症状均与生活习惯密切相关 ,例如肥胖、饮酒、喝咖啡以及高脂肪餐等与对ＧＥＲＤ一样 ,对于喉咽性反流病 (ＬＰＲＤ)也是危险因子。此外 ,还有报告指出ＬＰＲＤ又…     

GERD的内镜治疗现状与未来展望

GERD的内镜治疗方法现有3类：第1类是于贲门部造成皱襞的ELGP法,全层缝合术和内镜下缝合术;第2类是将LEs区肌层变性的stretta法;第3类是于LEs区插入异物的Enteryx法和Gatekeeper法。从疗效来看,在改善症状和酸反流上采用任一方法均适宜,多可取得PPI停药率约70％的疗效。从临床实用的手技、有效性与安全性而言,以ELGP法、全层缝合术和Stretta法为优。对于今后研发新疗法在内的一切治疗技术,均宜从近期与远期效果、安全性、手技简便化以及费用和患者的愿望等观点考虑,并进行科学验证,进而达到优存劣汰。