重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的明确重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌构成及耐药情况,为临床抗菌药物的应用提供依据。方法采用回顾性监测的方法,调查2009年1月-2010年4月ICU接受呼吸机通气患者中VAP病原菌特点。结果 65例VAP患者共检出病原菌68株,其中革兰阴性菌51株,占75.00%,革兰阳性菌12株,占17.65%,真菌5株,占7.35%;检出的主要病原菌是:鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌,分别占19.12%、16.18%、14.71%、13.24%;金黄色葡萄球菌耐药严重,鲍氏不动杆菌仅对阿米卡星具有较高的敏感性,对其他大多数药物具有耐药性;洋葱伯克霍尔德菌对替考拉宁、头孢噻肟和美罗培南较敏感,对亚胺培南高度耐药,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢唑肟、美罗培南、四环素的敏感性较高,对亚胺培南的耐药率较高,真菌对两性霉素B、酮康唑、制霉菌素的敏感率为100.00%,对氟康唑、伊曲康唑的敏感率为50.00%。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,进行细菌培养和药物耐药性分析,对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。     

ICU呼吸机相关性肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的 分析医院综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为VAP的治疗提供参考.方法 回顾性分析135例VAP患者的痰培养及药敏结果,调查病原菌分布及其耐药性.结果 共检出188株病原菌,其中革兰阴性菌占74.5%,革兰阳性菌占14.4%,真菌占11.2%;常见病原菌依次为铜绿假单胞菌19.7%、嗜麦芽寡养单胞菌18.6%、肺炎克雷伯菌16.0%、鲍氏不动杆菌14.4%、金黄色葡萄球菌10.6%、白色假丝酵母菌9.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率95.0%,无耐万古霉素金黄色葡萄球菌,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、氟康唑等为敏感抗菌药物.结论 多药耐药革兰阴性杆菌感染是医院ICU VAP常见致病菌,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南为敏感抗菌药物,可以作为首选的经验性用药.     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性

目的 探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为合理应用抗菌药物、预防和减少VAP的发生提供指导依据.方法 对2006年1月-2008年12月重症监护病房(ICU)机械通气患者开展日标性监测,对80例有病原学诊断依据的VAP患者,分析其病原菌及耐药性.结果 共检出致病菌107株,其中革兰阴性菌73株(68.2%),真菌22株(20.6%),革兰阳性菌12株(11.2%);革兰阴性菌中铜绿假单胞菌26株(24.3%)、肺炎克雷伯菌19株(17.8%)、鲍氏不动杆菌14株(13.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌8株(7.5%)为主要致病菌;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌6株(5.6%)占主导地位;白色假丝酵母菌为真菌感染的主要致病菌;革兰阴性菌均出现较强的耐药性,铜绿假单胞菌仅对头孢他啶和碳青酶烯类药物敏感,肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌对碳青酶烯类及阿米卡星药物敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药.结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌为ICU中VAP的主要致病菌;真菌感染的发生率不可忽视,致病菌耐药性升高,临床上应加强抗菌药物的合理应用.     

儿童呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性调查

目的探讨儿童呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性,为临床诊治儿童呼吸机相关性肺炎提供参考依据。方法采用前瞻性研究,调查2012年1-12月ICU患儿发生VAP临床资料,对确诊发生VAP患儿病原菌及耐药性进行统计分析。结果 2012年全年收入ICU行机械通气且插管时间>48h患儿共729例,发生呼吸机相关性肺炎45例,发生率为6.17%;VAP患儿中共分离出56株病原菌,以革兰阴性菌为主,共50株占89.3%,主要的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性菌6株占10.7%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌D群;从56株病原菌中检出多药耐药菌株10株占17.9%;铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南耐药率分别为22.2%和33.3%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为12.5%,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物未产生耐药性。结论儿童呼吸机相关性肺炎病原菌仍以革兰阴性菌为主,临床医师必须按照药敏结果合理使用抗菌药物,制定有效的VAP防治措施,降低VAP发病率。     

呼吸机相关性肺炎病原菌的流行病学研究

目的 了解呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌临床流行病学分布及耐药性,为控制VAP提供理论依据.方法 对2007年7月-2009年6月确诊的VAP患者分离到的病原菌进行鉴定,用纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 187例机械通气的患者发生VAP 83例,VAP发生率为44.38%;共分离出165株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,占71.51%;其次为革兰阳性菌,占20.61%,真菌占7.88%;位于前5位的病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、表皮葡萄球菌,亚胺培南对革兰阴性菌有较好的敏感性.结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性菌且存在严重的耐药现象,临床医师应根据药敏试验结果 合理使用抗菌药物,及时治疗VAP.     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原学分析 FREE

目的探讨重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药情况。方法对某院ICU 2006年1月-2009年1月诊断为VAP的106例患者病原学资料进行回顾性分析。结果检出病原菌247株,其中革兰阴性菌162株（65.59%）,主要为铜绿假单胞菌（55株）、鲍曼不动杆菌（34株）;革兰阳性菌35株（14.17%）,主要为金黄色葡萄球菌（31株）,其中耐甲氧西林株22株（70.97%）;真菌50株,占20.24%。铜绿假单胞菌耐药率＜30%的抗菌药物依次为亚胺培南/西司他汀、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶;金黄色葡萄球菌特别是MRSA除对万古霉素、替考拉宁敏感外,对克林霉素、青霉素、红霉素、阿米卡星耐药率均＞80%。结论医院ICU中VAP病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药普遍。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学研究及耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对97例VAP患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果分离出病原菌333株,其中革兰阴性菌占69.1%,革兰阳性菌占27.9%,真菌占3.0%;前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌(33.3%)、金黄色葡萄球菌(20.4%)、鲍氏不动杆菌(16.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.5%)、大肠埃希菌(6.0%);药敏结果显示这几类菌株的多药耐药现象严重,并呈逐年上升趋势;较为敏感的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、阿米卡星等,革兰阳性菌除了对万古霉素、利奈唑胺比较敏感,对其他抗菌药物耐药严重。结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,呈多药耐药,应加强对抗菌药物的合理应用及耐药性监测,提高治愈率。     

呼吸机相关性肺炎高龄患者病原菌分布及耐药分析

目的 探讨高龄呼吸机相关性肺炎患者(VAP)病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对2007年1月-2011年6月医院确诊断为VAP的123例高龄患者进行病原菌检查及对抗菌药物耐药性进行回顾性分析.结果 共检出病原菌409株,其中革兰阴性菌占86.8％,革兰阳性菌占13.2％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌占24.4％、鲍氏不动杆菌占17.1％、嗜麦芽寡养单胞菌占14.7％、洋葱伯克霍尔德菌占7.6％;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主占8.6％;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性较高.结论 铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌,为高龄VAP的主要病原菌,应加强临床合理应用抗菌药物.     

老年呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药监测

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为临床抗菌药物的正确应用提供参考。方法对病房使用呼吸机的161例老年患者进行目标性监测,病原学检查和病原菌对抗菌药物耐药性结果进行回顾性分析。结果82例老年患者检出215株病原菌,其中革兰阴性菌占73.95%,革兰阳性菌占15.82%,真菌占10.23%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌20.47%、铜绿假单胞菌19.53%、肺炎克雷伯菌14.88%、嗜麦芽寡养单胞菌13.95%为主要致病菌;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌8.84%为主;假丝酵母菌属仍为真菌感染的主要致病菌;病原菌对常用抗菌药物的耐药性普遍升高。结论VAP的病原菌在老年患者中以革兰阴性菌占优势,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌为VAP的主要致病菌,真菌感染的发生率不可忽视,临床上应加强抗菌药物的合理使用。     

EICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 了解急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特征及耐药性,为临床防治提供参考.方法 回顾性调查医院2007-2011年EICU60例VAP患者感染病原菌的种类及耐药性.结果 共检出103株病原菌,其中革兰阴性菌84株占81.6％,居前3位的依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌11株占10.7％,以金黄色葡萄球菌为主;真菌8株占7.7％,均为白色假丝酵母菌;革兰阴性菌对各种常用抗菌药物耐药严重,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁较敏感,革兰阳性菌对万古霉素敏感度高,真菌对两性霉素B敏感度高;检出病原菌呈现多药耐药现象.结论 EICU的VAP病原菌以革兰阴性菌为主,多呈多药耐药,应重视对抗菌药物的合理应用,积极预防危险因素.     

呼吸机相关肺炎的病原学和耐药性监测

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性特征。方法前瞻性研究了103例机械通气患者237例次VAP的致病菌分布和耐药性状况，并对早发性和迟发性VAP的病原学构成进行了对比分析。结果共检出致病菌383株，革兰阴性细菌(GNB)占84．1％，其中非发酵菌占51．4％，肠杆菌科占32．6％，革兰阳性球菌占12．8％，其中MRSA和MRSE占6．5％，真菌占3．1％；前5位致病菌分别为铜绿假单胞菌(30．3％)、鲍氏不动杆菌(11．5％)、肺炎克雷伯菌(10．7％)、大肠埃希菌(7．6％)、金黄色葡萄球菌(6．8％)等；药敏结果显示这几类菌株的多重耐药现象严重，较为敏感的抗菌药物有亚胺培南／西司他丁、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星及替卡西林／克拉维酸等，革兰阳性细菌均对万古霉素敏感；迟发性VAP的混合培养比例显著高于早发性VAP。结论VAP的病原菌构成以GNB为主且呈现出多重耐药现象，适当的最初经验性抗菌治疗应依据于病原学和耐药性的监测结果。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的明确呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的流行分布及耐药特点。方法对气管切开并实施机械通气>48 h的261例患者下呼吸道分泌物,进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果从气管切开至发生VAP的时间为3~126 d,平均18.2 d;发生VAP 92例,发生率为35.2%,死亡率为35.9%;92例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌276株,病原菌种分布:革兰阴性杆菌170株,占61.6%,主要为假单胞菌属、不动杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属;革兰阳性球菌57株,占20.6%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属,真菌感染占17.8%,主要为假丝酵母菌属;各类病原菌混合感染者88.0%,主要病原菌药敏试验结果,革兰阴性杆菌对亚胺培南总敏感性最高,其次为头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶,对氨苄西林、第二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松则有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌耐药现象严重,对青霉素、苯唑西林的耐药率分别达100.0%、91.3%,但对万古霉素、替考拉宁尚敏感。结论VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,应引起临床高度重视。     

218株下呼吸道院内感染的病原菌分布及药敏分析

目的研究本院下呼吸道院内感染病原菌种类及药敏情况。方法采集晨起合格痰或经气管插管采集的下呼吸道分泌物,用血平皿和巧克力平皿接种培养分离出病原菌,或血培养,用法国生物梅里埃API鉴定系统鉴定,药敏试验采用K-B法。结果共分离出病原菌218株,其中以革兰阴性杆菌为主,共183株,占83.9%,革兰阳性球菌共35株,占16.1%。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦)的敏感度较高。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占73.1%,其对青霉素、苯唑西林、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素有很高的耐药率(78.9～100.0%),最为敏感的是去甲万古霉素。结论本院的下呼吸道院内感染中,以革兰阴性杆菌为主,对常见抗生素耐药性较高。     

医院手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析医院手术切口感染病原菌的分布及耐药性,从循证医学的角度探讨手术切口感染的预防及干预对策.方法 回顾性调查医院手术切口感染患者的病案资料,细菌培养、鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法.结果 426株手术切口感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占60.56％,主要为铜绿假单胞、大肠埃希菌及鲍氏不动杆菌,占25.82％、13.15％及9.39％,其次是革兰阳性球菌,占36.15％,主要为金黄色葡萄球菌占23.00％,真菌占3.29％;病原菌均显示了较高的耐药性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为44.90％.结论 医院手术切口感染病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,其次是革兰阳性球菌及真菌,且病原菌耐药情况较为严峻;加强外科手术切口医院感染的监测工作,有针对性地采取相关措施,预防手术切口感染的发生.     

急性卒中后感染调查与病原学分析

目的 调查急性卒中住院患者感染发生率、部位、主要病原菌及其对抗菌药物的敏感性.方法 制定急性卒中后感染调查表,对545例急性卒中住院患者(发病时间≤2周)的感染发生率及感染部位进行调查;同时对感染患者的病原菌培养和药物敏感试验结果进行分析.结果 急性卒中后感染发生率为18.5％;感染部位主要为呼吸系统、泌尿系统;急性卒中后肺炎的发生率为11.0％;革兰阴性菌占67.5％,主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌;革兰阳性菌占25.3％,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占7.2％;革兰阴性杆菌敏感的抗菌药物主要有亚胺培南、阿米卡星、奈替米星和妥布霉素,金黄色葡萄球菌敏感的抗菌药物主要有呋喃妥因、去甲万古霉素和替考拉宁;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)检出率分别为50.0％、46.2％;金黄色葡萄球菌全部为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).结论 急性卒中后感染发生率较高,主要发生在呼吸系统及泌尿系统,致病菌多为条件致病菌,以革兰阴性杆菌最常见.     

老年肺炎患者病原菌的分布及耐药性

目的探讨老年肺炎患者病原菌的分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供帮助。方法对407例老年肺炎患者的痰标本,进行细菌培养鉴定及药物敏感试验,并对结果进行分析。结果共分离出病原菌291株,革兰阴性杆菌202株（69.4%）,主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌、鲍氏不动杆菌等;革兰阳性球菌60株（20.6%）,以金黄色葡萄球菌为主,占12.7%;MRSA占所分离金黄色葡萄球菌约72.8%;真菌29株（10.0%）,以白色假丝酵母菌为主,占7.56%;药物敏感试验显示,所分离的病原菌对抗菌药物存在多药耐药性,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药率差异较大;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,耐药率接近100.0%,对碳青酶烯类药物亚胺培南的耐药率最低,耐药率0～14.3%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌ESBLs阳性率分别为56.5%和41.2%。结论老年肺炎患者的主要病原菌为革兰阴性杆菌,病原菌对抗菌药物存在多药耐药性;临床应根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

综合重症监护病房院内感染病原菌的变迁及耐药性分析

目的探讨综合重症监护病房院内感染病原菌的变迁及耐药情况,为临床合理治疗提供参考。方法查阅2013年1月-2017年12月ICU患者的病历资料,逐一进行统计分析。结果2013年ICU院内感染的病原菌以革兰阳性球菌为多见,2014年和2015年以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌和真菌,2016年和2017年仍以革兰阴性杆菌为主,但真菌感染率超过革兰阳性菌。感染部位以呼吸道感染为最多见,占64.11%;药敏结果显示:主要革兰阴性杆菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,均在20%以下;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁100%敏感。结论温岭东方医院综合ICU目前院内感染以革兰阴性杆菌为主,所检出的病原菌对常用抗菌药物表现出较为严重的耐药和多重耐药。医院应加强和分析ICU院内感染病原菌种类及耐药性变迁的动态监测,便于采取有效措施防止和控制院内感染。     

自身免疫病患者细菌感染的病原菌分布及耐药性研究

目的探讨自身免疫病(AD)患者细菌感染病原菌的种类、分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对病原菌进行鉴定,用K-B法进行药敏试验。结果428例AD患者并发细菌感染185例,感染率43.5%,例次感染率66.6%;共分离出病原菌285株,其中G 球菌86株(30.2%);MRSA和MRCNS分别占63.6%和70%;G-杆菌148株(51.9%);ESBLs的检出率分别为29.0%和30.8%;真菌43株(15.1%);结核杆菌8株(2.8%);万古霉素、替考拉宁对MRSA和MRCNS的抗菌活性高;粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高;屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感;G-杆菌对亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低;白色念珠菌对氟康唑、两性霉素B、制霉菌素及5-氟胞嘧啶的耐药率较低。结论AD患者并发细菌感染的临床表现无特异性,细菌谱及耐药性监测对控制细菌感染有重要意义,应尽早在药敏试验结果指导下进行抗感染治疗。     

218株下呼吸道院内感染的病原菌分布及药敏分析

目的研究本院下呼吸道院内感染病原菌种类及药敏情况。方法采集晨起合格痰或经气管插管采集的下呼吸道分泌物,用血平皿和巧克力平皿接种培养分离出病原菌,或血培养,用法国生物梅里埃API鉴定系统鉴定,药敏试验采用K—B法。结果共分离出病原菌218株,其中以革兰阴性杆菌为主,共183株,占83．9％,革兰阳性球菌共35株,占16．1％。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素和β-内酰胺类抗生素／酶抑制剂复合制剂（头孢哌酮／舒巴坦）的敏感度较高。革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占73．1％,其对青霉素、苯唑西林、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素有很高的耐药率（78．9～1000％）,最为敏感的是去甲万古霉素。结论本院的下呼吸道院内感染中,以革兰阴性杆菌为主,对常见抗生素耐药性较高．     

NICU呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的 了解新生儿重症监护病房(NICU),呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌构成与耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对NICU 2009年3月-2010年2月27例VAP的患儿进行病原菌分布和临床特征的调查.结果 36株临床分离病原菌中,革兰阴性杆菌占88.89％,革兰阳性球菌占8.33％,真菌占2.78％;主要致病菌为鲍氏不动杆菌占38.89％、肺炎克雷伯菌占13.89％、嗜麦芽寡养单胞菌占13.89％,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性好.结论 NICU的VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理选择抗菌药物具有重要参考价值.