三叉神经鞘瘤的诊断及治疗(附75例报告)

目的：介绍三叉神经鞘瘤患者的诊断和治疗经验。方法：对华山医院（１９７８～１９９５）收治７５例三叉神经鞘瘤病人进行回顾性分析。结果：三叉神经鞘瘤病人临床症状多不典型，诊断主要依靠ＣＴ及ＭＲ，本组病例中３４例（４５％）肿瘤在位于中颅窝，２０例（２７％）位于后颅窝，２１例（２８％）呈哑铃型生长。在１９８４年以前，手术多采用硬膜下入路，１９８５年以后逐渐发展了硬膜外入路和硬膜外－经硬膜经小脑幕入路。早期全切率为５８％（２０／３５），近全切４２％，晚期为８０％（３２／４０）近全切２０％。在早期病例的长期随访中有１例死亡，３例复发，颅神经功能损伤的发生率在两组中分别为６３％和２８％。结论：三叉神经鞘瘤显微手术治疗是最佳方法，中颅窝型和哑铃型肿瘤可采用硬膜外入路，后颅窝型仍需硬膜下入路。     

扩大颅中窝硬外入路切除哑铃型三叉神经鞘瘤

目的 报道１１例经扩大颅中窝硬膜外入路切除哑铃型三叉神经鞘瘤的手术方法和体会。方法 回顾分析我院（９０～９８年）１１例哑铃型三叉神经鞘瘤经扩大颅中窝硬膜外入路切除的疗效。结果 肿瘤全切除８例，次全切除３例，无手术死亡。术后出现新的颅神经功能障碍２例，短期内多能恢复。结论 采用扩大颅中窝硬膜外入路切除哑铃型三叉神经鞘瘤疗效满意。     

鞍旁硬膜间腔岩尖入路治疗三叉神经鞘瘤

目的探讨鞍旁硬膜间腔岩尖入路显微手术治疗三叉神经鞘瘤的疗效。方法利用鞍旁硬膜间腔岩尖入路对中颅窝型、中后颅窝哑铃型三叉神经鞘瘤12例进行了显微手术治疗,对术中解剖、手术技巧及疗效进行分析。结果鞍旁硬膜间腔岩尖入路能充分暴露肿瘤,肿瘤全切除9例,次全切除3例;经病理学检查均为神经鞘瘤。术后颅神经功能障碍较术前改善。结论鞍旁硬膜间腔岩尖入路能安全切除肿瘤,提高手术切除率,减少术后并发症。     

三叉神经鞘瘤的诊断及治疗

介绍了三叉神经鞘瘤患者的诊断和治疗经验。方法：对华山医院收治７５例三叉神经鞘瘤病人进行回顾性分析。结果；三叉神经鞘瘤病人临床症次多不典型，诊断主要依靠及ＭＲ，本组病例中３４例肿瘤在位于中颅窝，２０例位于后颅窝，２１例呈哑铃型生长。在１９８４年以前，手术多采用硬膜下入路，１９８５年以后逐渐发展了硬膜外入路和硬膜外经硬膜经小脑幕入路。     

扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤

目的 探讨扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤的治疗效果.方法 我科2007 - 2010年应用扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤21例.术前CT及MRI评估位于中、后颅窝肿瘤大小及岩骨侵蚀程度,分为三种类型:Mp型12例,MP型7例及mP型2例.结果 肿瘤全切19例,次全切2例,无手术死亡,术后出现新的暂时性脑神经麻痹4例,1例脑脊液漏,经腰大池引流脑脊液治愈.随访18例,时间6个月-3年(平均22.4个月),2例次全切除肿瘤复发,均位于后颅窝,经乙状窦后入路再次手术治愈.结论 扩大中颅底硬膜外入路经岩骨窗切除哑铃型三叉神经鞘瘤是一种有效的治疗方法,尤其对于肿瘤明显侵蚀破坏岩骨者.然而,如果后颅窝肿瘤部分过大时,该入路显露不足,难以全切肿瘤.     

扩大颅中窝硬膜外入路切除哑铃型三叉神经鞘瘤

目的 报道11例经扩大颅中窝硬膜外入路切除哑铃型三叉神经鞘瘤的手术方法和体会。方法 回顾分析我院(90～98年)11例哑铃型三叉神经鞘瘤经扩大颅中窝硬膜外入路切除的疗效。结果 肿瘤全切除8例,次全切除3例,无手术死亡。术后出现新的颅神经功能障碍2例,短期内多能恢复。结论 采用扩大颅中窝硬膜外入路切除哑铃型三叉神经鞘瘤疗效满意。     

三叉神经鞘瘤的诊断和显微外科治疗策 略简

目的探讨三叉神经鞘瘤的诊断及治疗策略。方法回顾性分析41例三叉神经鞘瘤的病例资料。最常见症状为面部麻木或感觉减退。按肿瘤位置分为5型：颅中窝型3例,颅后窝型8例,颅中后窝哑铃型26例,颅中窝颅外型2例,颅中后窝颅外型2例。采用额颞硬膜外入路13例,颞底经天幕入路14例,乙状窦后入路11例,乙状窦前入路3例。结果肿瘤全切35例,次全切除5例,大部分切除1例。随访13例,时间3～84个月,复发2例。结论影像学检查对三叉神经鞘瘤诊断具有重要意义。个体化手术入路可获得满意的切除程度和较少并发症。     

颞下入路显微手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤

目的探讨颅底颞下-天幕入路显微手术治疗哑铃型三叉神经鞘瘤的效果。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月采用颅底颞下-天幕入路显微手术治疗的28例哑铃型三叉神经鞘瘤的临床资料。结果肿瘤全切除23例（82.1%）,次全切除4例,大部分切除1例。术前22例面部麻木、感觉减退患者中,术后16例（72.7%）获得不同程度缓解。术前20例颅神经麻痹者中,术后16例（80%）获得不同程度好转。术前伴有颅内压增高症状、锥体束征、小脑征及面部疼痛者术后均获得缓解。12例患者获得5个月∽7年的随访,5例未全切除患者中复发2例。结论颅底颞下-天幕入路具有路径短,暴露充分,创伤小,易于达到一期全切等优点,适合于绝大多数哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗。     

三叉神经鞘瘤的诊断与手术入路选择

目的 探讨三叉神经鞘瘤的诊断与手术入路选择。方法 回顾性分析28例三叉神经鞘瘤的临床资料。结果 肿瘤获全切除25例，次全切除2例和大部切除1例。出院时好转27例，加重1例。结论 三叉神经鞘瘤可分成为：（1）颅中窝型；（2）颅后窝型；（3）颅中后窝型；（4）颅外型；（5）颅中窝颅内外沟通型；（6）颅中后窝颅内外沟通型。颅中窝型肿瘤宜取翼点或改良翼点入路；颅后窝型肿瘤宜取枕下乙状窦后入路；颅中后窝型肿瘤宜取颞底经天幕入路。颅中窝颅内外沟通瘤宜取颞下硬脑膜外入路。     

三叉神经鞘瘤21例临床分析

目的 探讨三叉神经鞘瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析21例三叉神经鞘瘤的临床资料。结果 三叉神经鞘瘤临床表现多为三叉神经损害症体和体征，主要依靠CT及MRI诊断，本组中颅窝型9例采用改良翼点入路切除，后颅窝型6例采用枕下乳突后入路切除，哑铃型6例分别采用颞下入路，枕下乳突后入路，或幕上，幕下联合入路切除。本组全切除19例，次全切除2例。结论 三叉神经鞘瘤显微手术是最佳方法，正确选择手术入路是肿瘤全切除的前提条件。