各种辅助检查对肝豆状核变性的诊断价值

目的探讨各种辅助检查对肝豆状核变性(HLD)的诊断价值。方法对200例确诊HLD患者的临床表现及主要辅助检查资料进行分析。结果本组患者发病年龄2~46岁,平均(17±8·6)岁;最常见的临床表现为震颤(42.5%);以脑型(122例,61%)患者最多;尿铜检查169例,均≥100μg/24h;铜蓝蛋白检查194例,均<0·15g/L,其中178例≤0·08g/L;血清铜检查84例,68例≤0·6mg/L,10例为(0·61~0·9)mg/L,6例>0·9mg/L;角膜K-F环检出率为85·5%;脑型患者肝功能异常率低于肝型患者;各型HLD患者肝脏B超均有特殊改变;头颅MRI检查79例,65例异常,病变对称,主要集中在基底节区。结论血清铜蓝蛋白是HLD最有价值的辅助检查,当其≤0·08g/L时具有独立的诊断价值;角膜K-F环对具有神经、精神症状的HLD患者具有很大的诊断价值;24h尿铜是最好的单个筛查指标,它在具有症状的HLD患者中全部升高;腹部B超、头颅MRI等影像学检查虽不能作为HLD的诊断依据,但对肝、脑的损害有提示作用。     

奥氮平治疗脑器质性及躯体疾病所致精神障碍的临床分析

我们从 1 999年 6月至 2 0 0 0年 1 2月用小剂量奥氮平治疗 3 1例脑器质性和躯体疾病所致精神障碍 ,取得较好疗效。对象　为本院及二院住院和门诊患者 ,共 3 1例。入组标准为符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本中的脑器质性及躯体疾病所致精神障碍的诊断 ,简明精神病评定量表 (ＢＰＲＳ)总分≥ 1 8分 ,临床总体印象量表 (ＣＧＩ)总分≥ 3分 ,病前无精神病史 ,未用过任何抗精神病药 ,病后排除重性精神病和活性物质所致精神障碍。 3 1例中男 1 6例 ,女 1 5例 ;年龄 3 0～ 90岁 ,平均 ( 64± 5)岁。精神障碍病程1～ 7天 ,平均 ( 2…     

肝豆状核变性一例

目的探讨肝豆状核变性(HLD)临床表现、头颅磁共振成像(MRI)改变及与相关疾病的鉴别。方法分析1例HLD患者的临床资料、实验室检测、影像学资料及文献复习。结果 HLD表现多种临床症状,铜蓝蛋白0.02g·L~(~(-1)),24h尿铜3.34μg·24h~(~(-1)),角膜色素环(K-F环)阳性,并有头颅MRI改变。结论除临床表现和实验室检测外,头颅MRI特异性的改变对HLD的诊断有一定的提示作用。     

舒必利致白细胞减少106例临床分析

为探讨舒必利对白细胞的影响 ,对我院单纯使用舒必利治疗引起白细胞减少的患者临床资料进行分析 ,报告如下。1　对象和方法1 1　对象　收集 2 0 0 0～ 2 0 0 1年期间住我院单用舒必利治疗的患者 5 10例 ,其中男 2 6 4例 ,女 2 4 6例 ;年龄 14～ 6 6岁 ,平均 (2 9 2± 9 6 )岁 ;病程 3天～ 17年 ;符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本的诊断标准 ,精神分裂症 384例 ,分裂样精神病 6 2例 ,癔症 2 4例 ,心因性精神障碍 18例 ,脑器质性精神障碍 12例 ,情感性精神障碍 8例 ,中度精神发育迟滞 2例。入院时门诊查血常规均在正常范围。1 …     

利培酮治疗脑器质性精神障碍47例临床分析

探讨利培酮治疗脑器质性精神障碍的疗效及不良反应,报告如下。1对象和方法为2005年1月至2006年6月期间我院神经内科住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版脑器质性精神障碍诊断标准。共47例,其中男30例,女17例;年龄9~78岁,平均(56.3±5.8)岁;病程2~33 d,平均(17.2±8.1)d;其中阿尔茨海默病5例,血管性痴呆9例,震颤麻痹4例,多发性硬化2例,脑动脉硬化3例,高血压病3例,癫疒间性精神障碍5例,病毒性脑炎9例,结核性脑膜炎4例,颅脑外伤2例,颅内肿瘤1例。主要精神症状有意识障碍24例,错觉3例,幻觉15例,妄想27例,焦虑21例。利培酮起始剂量0.5 …     

以精神症状为首发的脑器质性疾病36例临床分析

<正>回顾性分析我院2005年6月至2010年6月收治的以精神障碍为首发症状的脑器质性疾病患者36例的临床资料如下。1对象和方法入组者男24例,女12例;年龄14~81岁,平均(30±8.8)岁;病程3 d~3年;均无输血及手术史。根据入组者病史及体征、脑脊液、脑电图、头颅MRI及血清学检查均符合中国精神障碍分类方案与诊断标准脑器质性疾病所致精神障碍的诊断标准。排除躯体疾病、精神活性物质所致精神障碍。对临床资料进行归纳分析。     

精神障碍患者婚姻态度调查

<正>本研究探讨精神障碍患者的婚姻态度及影响因素。1对象和方法为2012年1~6月住院治疗后病情稳定、18~50岁精神障碍患者81例,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准,目前精神症状缓解或消失,自知力恢复或部分恢复;排除脑及躯体器质性疾病、精神活性物质滥用、听视觉障碍。患者或其家属知情同意。     

精神病患者的饮食护理

精神病患者饮食异常是临床上常见的一种精神症状 ,且不同类型的精神病患者 ,饮食异常的特点、原因及表现也有较大的差异[1] 。掌握不同患者饮食异常的特点及表现 ,做好饮食护理 ,对促进精神病患者的康复十分重要。作者对 12 2例精神病患者的饮食护理报告如下。1　资　　料1 1　对象　 12 2例均为 1996～ 1998年住我院的精神病患者 ,年龄 18～ 60岁 ,平均 ( 2 4 6± 3 1 7)岁 ;男性 72例 ,女性 5 0例 ;按ＣＣＭＤ— 2—Ｒ中相应标准诊断为精神分裂症 65例 ,情感性精神障碍 3 8例 ,脑器质性精神障碍 12例 ,疑病性神经症 5例 ,儿童精神病 2例。…     

肝豆状核变性伴有精神障碍14例临床观察

报告14例肝豆状核变性伴有精神障碍,可分为躁狂状态、抑郁状态、类躁郁性精神病、类精神分裂症、人格障碍及不协调性运动兴奋。在疾病初期,神经体征不明显,诊断为常见的功能性精神病又不典型时,要特别注意角膜K—F环;血清铜氧化酶活力降低有特殊诊断意义。多数病人同时接受驱铜治疗和抗精神病药,有的单用驱铜治疗未能控制精神症状,而必须用抗精神病药;有的未经驱铜治疗而只用抗精神病药或电休克,精神症状亦能减轻,甚至完全缓解。     

赛乐特治疗抑郁症及其躯体化症状的临床疗效分析

作者应用赛乐特治疗 4 0例具有明显躯体化症状的抑郁症患者 ,其临床疗效较为满意 ,现作如下报道。1　对象和方法1.1　对象　属本院 1997年 2月至 1998年 5月之间的心理咨询门诊患者 ,共 4 0例。入组标准 :( 1)符合ＣＣＭＤ- 2 -Ｒ和ＩＣＤ - 10中抑郁障碍的诊断标准 ;( 2 )ＨＡＭＤ总分≥ 2 1分 ;( 3)具有明确的躯体化症状 (ＳＣＬ - 90中躯体化因子分 >2者 ) ;( 4 )未发现相应的躯体疾病或 /和器质性精神障碍者 ;( 5)本文男 13例、女 2 7例 ,平均年龄为 ( 4 2 .5± 15.6)岁 ,平均病程为 ( 2 .7± 2 .5)年。1.2　方法　采用ＨＡＭＤ、ＨＡＭ…     

肝豆状核变性引致直立调节障碍

临床资料一、一般资料本组病例均系安徽中医学院附院神经内科1995年吕月至1997年11月间住院病例。男23例，女17例；年四8～48岁，平均年龄23．6岁；病程：3月～11年，平均病程6．2年。直立调节障碍的临床表现：起立后跟前发思及头昏感10例，头痛8例，晕厥2例，心前区不适感3例，心悸2例，活动后面色苍白2例，无症状三s例。首发症状以肝或／及锥体外系损害为主要表现。眼科检查均见角膜后K—F氏环，血清用氧化酶减低。24小时尿铜增高。全部病例符合肝豆状核变性（HLD）诊断标准。二、方法卧立位血压，心率测定由3～4人合作完成，测定的时间…     

慢性酒精中毒的临床特点

对嗜酒患者的临床特征和影响因素进行分析。1　对象与方法对象为 1998年 2月～ 2 0 0 1年 10月在我院住院的患者 ,符合ＣＣＭＤ 3酒精所致精神障碍的诊断标准。共 10 8例 ,均为男性 ,发病年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 (42 4± 10 1)岁。 10 8例的饮酒史为 5～ 2 4年 ,平均 (11 6± 7 5 )年。饮酒量 (以白酒 5 0度计算 ) 15 0～ 6 5 0ｍｌ/ｄ ,平均 (332± 12 9)ｍｌ/ｄ。其中 92例伴有吸烟。有精神疾病家族史 15例 ,酗酒家族史 4 2例。采用回顾性研究方法 ,对临床资料进行分析。2　结果10 8例精神症状有幻视 38例 ,幻听 4 4例 ,幻视加幻听 2 5…     

肝豆状核变性的腹部肌肉病理及铜染色研究

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者的腹部肌肉病理特点及铜染色技术在HLD的诊断价值。方法 21例HLD患者因脾脏功能亢进需行脾脏切除术为HLD组,其中肝型HLD 11例,脑-内脏型HLD 10例。另选择5例因外伤致脾破裂行急诊脾脏切除术的非HLD患者为对照组。两组患者均留取腹部手术切口处少许肌肉标本,经液氮-异戊烷处理后作厚度为10μm的冰冻切片,分别进行苏木精-伊红、改良Gomori(MGT)、还原型辅酶Ⅰ四氮唑还原酶(NADH-TR)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、细胞色素C氧化酶(CCO)等组织病理染色,以及红氨酸、硫氧酸铜染色,光镜下观察病理表现。比较肝型和脑-内脏型患者的肌肉病理有无差异。结果肝型HLD患者腹部肌肉病理未见异常。脑-内脏型HLD患者腹部肌肉病理见肌纤维大小轻度不等,4例有明显的强反应性血管(SSVs),3例有破碎红纤维(RRF),2例CCO活性缺失纤维和S/C双染呈蓝纤维;其中2例颅脑MRI示额叶有软化灶者腹部肌肉均发现典型SSVs现象。21例HLD患者的腹部肌肉的铜染色均阴性。结论肝型HLD患者腹部肌肉未见线粒体功能异常,而脑-内脏型HLD患者腹部肌肉发现线粒体功能异常。肌肉铜染色对HLD诊断价值不大。     

利培酮口服液治疗老年器质性精神障碍21例分析

我们用利培酮口服液治疗老年期器质性精神障碍,现报告如下. 1 对象和方法 为2009年5月至2010年5月我院门诊器质性精神障碍患者,诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版,共21例,其中阿尔茨海默病6例,脑外伤所致精神障碍1例,帕金森病所致精神障碍1例,脑梗塞所致精神障碍13例.男9例,女12例;年龄60～ 80岁,平均年龄(70.5±6.6)岁;病程(10.8±7.6)个月.主要精神症状有意识障碍(谵妄)3例,幻觉6例,妄想12例,抑郁1例,焦虑10例.     

精神分裂症患者认知功能与精神症状的关系

近几年对精神分裂症患者认知损害与精神症状的关系尚无一致意见 ,我们对此进行研究 ,现将结果报告如下。1　对象和方法均为 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 1月在我院住院患者 ,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版精神分裂症诊断标准 ,阳性与阴性症状量表 (PANSS)总分≥ 6 0分 ,病程≤ 2年 ,年龄16～ 35岁 ;入院前 2周内未服任何抗精神病药。无严重躯体疾病 ,能配合完成认知测验。共 6 0例 ,男 31例 ,女 2 9例 ,平均年龄 (2 5 .4± 5 .7)岁 ,平均受教育 (11.0± 2 .7)年 ,平均病程 (1.2± 0 .8)年。随机分为利培酮组及奎硫平组。奎硫平治疗…     

奎的平治疗首发精神分裂症58例临床分析

奎的平是一种新型抗精神病药物 ,临床应用时间短 ,有关报道较少 ,本研究以首发精神分裂症患者为研究对象 ,观察奎的平治疗精神分裂症的疗效及副作用。1　资料与方法1.1　研究对象　患者来源于 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 10月在我中心住院的患者 ,入组标准 :(1)符合CCMD 3精神分裂症的诊断标准 ;(2 )首次发病年龄18～ 38岁 ;(3)病史 1～ 12个月 ;(4 )排除心肝肾等严重躯体疾病 ;(5 )阳性和阴性症状量表 (PANSS)评分≥ 6 0分 ,入院前未用任何抗精神病药物。其入选患者 5 8例 ,其中男 2 0例 ,女 30例。1.2　方法1.2 .1　给药方法　奎的平 …     

61例以躯体化症状为主诉的临床资料分析

报告 6 1例抑郁症均以躯体不适为突出症状 ,因误诊而久治无效 ,后经确诊后给予抗抑郁治疗取得了显著疗效。现将临床资料报告于后。1　对象和方法1 1　对象　为 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月首次就诊于我院的抑郁症患者 6 1例 (门诊 33例 ,住院 2 8例 ) ,按中国精神障碍分类与诊断标准第三版再诊断 ,均符合抑郁症的诊断标准 ,且汉密顿抑郁量表评分≥ 2 1分 ,排除其他精神疾病和躯体疾病导致躯体症状的患者。入组病例若首诊虽有躯体不适主诉 ,但躯体化症状≤ 3项者 ,则纳入精神症状组 (35例 ) ,若首诊也以各种躯体化症状为主诉 ,且躯体不适症状…     

反应性精神障碍患者的免疫球蛋白测定

有关反应性精神障碍的归属和转归 ,一直是人们争论的问题。为加深对其认识 ,我们检测了 2 1例反应性精神障碍的免疫球蛋白数值 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　①患者组 :均系 1999年 6月～ 2 0 0 1年6月住我院 ,诊断符合中国精神疾病分类与诊断标准第二版修订本 (ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ)的反应性精神障碍患者共 2 1例。男 12例 ,女 9例 ;年龄 18- 6 4岁 ,平均 (36 .4± 19.7)岁。②健康对照组 :均为我院工作人员共 2 1例 ,既往均无精神病史。男 11例 ,女 10例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 (34.8± 18.9)岁。两组对象均无严重躯体疾病 ,近 1年…     

以精神障碍为首发症状的自身免疫性脑炎12例临床分析

正回顾性分析12例以精神障碍为首发症状的自身免疫性脑炎(AE)患者的临床资料如下。1对象和方法为我院2015~2016年收治的AE患者12例;AE诊断符以下标准[1]:(1)急性或亚急性起病;(2)存在认知功能损害、癫痫发作和行为异常等;(3)脑磁共振T2及Flair显示高信号,局限于一侧或两侧颞叶(边缘脑炎)或海马、杏仁体、基底节、下丘脑、脑干、额叶及顶叶等多发性病灶,或都有髓鞘脱失、     

急性短暂的精神病性障碍患者追踪观察

急性短暂性精神障碍在 ICD- 10归于 F2 3和 F32项 [1 ] ,而 DSM- - R归于“不能在其它地方归类的非典型性精神病性障碍”;国内对此类疾病的诊断和临床定义不甚明确。为此 ,我们对在我院住院被诊断为急性短暂的精神病性障碍患者的临床症状特点、预后等进行分析 ,报道如下。1　对象与方法全部病例符合 ICD- 10中 F2 3急性短暂的精神病性障碍诊断标准 ,共 75例 ,其中男 19例 ,女 5 6例 ;年龄 15～ 6 3岁 ,平均 (36 .3± 12 .8)岁 ;中小学文化 45例 ,大学 30例。有精神分裂症一级家族史 7例 (9.3% )。 72例 (96 .0 % )发病前存在不同种类…